Efeitos da autoclavação na velocidade e capacidade absorvente de cones de papel empregados em Endodontia

Autoclaving effect on the absorption velocity and capability of paper points used in endodontics

Endodontia

Efeitos da autoclavação na velocidade e capacidade absorvente de cones de papel empregados em Endodontia

Autoclaving effect on the absorption velocity and capability of paper points used in endodontics

Claudio Hideki KUBO^*

Ana Paula Martins GOMES^**

Antonio Olavo Cardoso JORGE^***

KUBO, C. H.; GOMES, A. P. M.; JORGE, A. O. C. Efeitos da autoclavação na velocidade e capacidade absorvente de cones de papel empregados em Endodontia. Rev Odontol Univ São Paulo, v.13, n.4, p. 383-389, out./dez. 1999.

A presença de umidade no interior do sistema de canais radiculares, após o preparo biomecânico e sua desinfecção, pode influenciar no selamento apical e no êxito da obturação endodôntica. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do número de esterilizações em autoclave, sobre a capacidade e velocidade de absorção dos cones de papel empregados em Endodontia. Foram analisados 440 cones de papel número 40, dos quais dez cones de cada marca comercial receberam de zero à dez ciclos de esterilização em autoclave (134°C/15 psi/15 minutos). Após cada ciclo de esterilização, os cones foram avaliados quanto a capacidade e velocidade de absorção de solução de hipoclorito de sódio a 1%. Os dados foram submetidos à análise estatística por meio dos testes da ANOVA (dois critérios) e Tukey (5%). Pôde-se concluir que, quanto à capacidade de absorção, os cones que sofreram menor influência dos diversos ciclos de esterilização em autoclave foram, em ordem decrescente: Tanari, Tanari “cell pack”, Conne e Diadent “cell pack”. Quanto à velocidade de absorção, os cones que obtiveram os melhores resultados foram: Tanari “cell pack”, Tanari, Conne e Diadent “cell pack”. A autoclavação mostrou-se um procedimento viável, em até 10 ciclos, apenas para a esterilização de cones de papel absorvente da marca Tanari utilizados em Endodontia.

UNITERMOS: Esterilização; Endodontia.

INTRODUÇÃO

A presença de umidade no interior do sistema de canais radiculares, após o preparo biomecânico e sua desinfecção, é um dos fatores que podem influenciar no selamento marginal da obturação endodôntica, e, conseqüentemente, no êxito do tratamento endodôntico^3,6,7,8. Diversos métodos para secagem do sistema de canais radiculares têm sido empregados, tais como: álcool^13,24; mechas de algodão²²; cones de papel absorvente^2,17,19 e cânulas de aspiração em associação a cones de papel absorvente^6,7,8,20.

Atualmente, os cones de papel absorvente, constituem-se no método mais utilizado para a secagem do sistema de canais radiculares²⁰, determinação da cor e qualidade do exsudato dentro do canal³, tomada de amostras para cultivo microbiológico e na colocação de curativo de demora em Endodontia^5,12,17,19, devendo portanto estar e permanecer esterilizados até o seu uso. Porém no Brasil, os cones de papel são usualmente comercializados em caixas contendo aproximadamente 200 unidades, em tamanhos estandardizados e esterilizados. Contudo, durante a remoção dos cones a serem utilizados, os demais podem ser contaminados, fazendo com que muitos profissionais recorram a novas esterilizações². A partir do exposto, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a influência do número de esterilizações em autoclave sobre a velocidade e capacidade de absorção dos cones de papel empregados em Endodontia.

MATERIAL E MÉTODOS

Foram avaliados 440 cones de papel absorvente, de número 40 de estandardização e divididos, conforme a marca e a apresentação comercial, em: Conne (ConneLtda); Tanari (Tanari Industrial Ltda); Tanari “cell pack” (Tanari Industrial Ltda) e Diadent “cell pack” (Diamond Dental Industrial Co. Ltd). Cada cone avaliado recebeu duas marcas, feitas com lápis preto, à distância de cinco e quinze milímetros de sua extremidade mais fina. A seguir os cones foram divididos, conforme a marca comercial, em 4 grupos, sendo cada grupo constituído de 11subgrupos, formados de 10cones de papel empacotados em papel kraft, que receberam, respectivamente, de zero a dez ciclos de esterilização em autoclave (Tuttnauer 2340MK) a 134°C/15psi /15minutos. Posteriormente, cada cone foi pesado em balança analítica (Mettler Toledo AB204), com precisão de 0,01 mg, para se verificar o peso de sua massa seca (m₁).

Velocidade de absorção

Foi determinada segundo a metodologia descrita por HOLLAND et al.¹² (1988), empregando-se um dispositivo constituído de duas lâminas de vidro suspensas em colunas, e distantes 10 milímetros entre si. Em uma das lâminas de vidro, depositou-se 2ml de solução de hipoclorito de sódio a 1% (Pharmacia Dinâmica) e a seguir, 5 milímetros da extremidade mais fina de cada cone foram mergulhados na massa líquida e imediatamente cronometrado o tempo que o líquido demorava para percorrer o espaço de 10 milímetros demarcados (Figura 1).

Capacidade de absorção

Após a verificação do tempo de absorção de cada cone de papel, os mesmos permaneciam no dispositivo até que se observasse a sua completa umectação com a solução de hipoclorito de sódio a 1%. A seguir, foi verificado o peso de sua massa úmida (m₂) em balança analítica. A avaliação da capacidade de absorção (percentual de absorção do cone de papel estudado em relação ao próprio peso) foi calculada pela diferença entre sua massa úmida (m₂) e massa seca (m₁) dividida por sua massa seca (m₁), conforme LOPES et al.¹⁸, 1992 e SILVA et al.²³, 1989.

Os resultados obtidos através dos experimentos foram submetidos à análise estatística por meio dos testes da ANOVA (dois critérios) e Tukey a nível de significância de 5%.

RESULTADOS

Nas Tabelas 1 e 2 pode-se observar a média e desvio padrão da velocidade e da capacidade de absorção dos cones estudados. Pode-se observar na Tabela 3, com relação à velocidade de absorção, que os cones da marca Tanari “cell pack” e Diadent “cell pack” não sofreram influência do número de esterilizações em autoclave. Quanto a capacidade de absorção (percentual de absorção) dos cones de papel, pode-se verificar na Tabela 4 que os cones Tanari não sofreram influência dos diversos ciclos de esterilização em autoclave, porém os cones da marca Diadent “cell pack” apresentaram diferenças estatisticamente significantes, com relação ao ciclo 0, quando passaram a ser esterilizados por mais de duas vezes.

Na Tabela 5 observa-se que não ocorreram diferenças estatisticamente significantes entre os cones de papel da marca Conne e Tanari “cell pack”, com relação à velocidade de absorção. Na Tabela 6, com relação à capacidade de absorção, pode-se observar que os cones de papel da marca Diadent “cell pack” apresentaram capacidade de absorção inferior ao Conne, para qualquer ciclo de esterilização, e que não existem diferenças estatisticamente significantes entre os cones da marca Tanari e Tanari “cell pack”.

DISCUSSÃO

A manutenção da cadeia asséptica e a remoção de umidade do interior do sistema de canais radiculares podem influenciar o sucesso do tratamento endodôntico^{3,6,7,8,10,11}.

PIMENTA et al.²¹ (1997), verificaram que amostras de cones de papel absorvente, comercializados como esterilizados pelos fabricantes, estavam contaminados. Vários métodos de esterilização têm sido empregados para os cones de papel absorvente: calor seco^4,11, metal fundido¹⁴, esterilizador elétrico com bolinhas de vidro¹⁸ e pastilhas de formaldeído^9,10. Com o crescimento da preocupação com métodos eficientes de controle da infecção cruzada, tem-se difundido a utilização do autoclave, em Odontologia, por ser um método rápido e eficiente de esterilização¹⁷.

No presente estudo utilizou-se o autoclave, a uma relação de 134°C/15 psi/15 minutos por ciclo de esterilização, baseado no artigo sétimo, da portaria do Centro de Vigilância Sanitária II, de 4 de julho de 1995, que dispõe sobre as relações de temperatura, pressão e tempo quando se utiliza o vapor saturado sob pressão como método de esterilização. Para tanto, os resultados foram concordantes com as observações de CARVALHO³ (1990), CARVALHO et al.⁴ (1995) e HOLLAND et al.¹¹ (1991), embora estes autores tenham utilizado a estufa como método de esterilização dos cones de papel absorvente, segundo os quais as sucessivas esterilizações dos cones de papel absorvente inferem alterações na propriedade de absorção. Também visualmente notou-se que os cones de papel adquiriram coloração amarelada e se tornavam mais rígidos à medida que os procedimentos de esterilização se sucediam, conforme verificado por CARVALHO et al.⁴ (1995) e HOLLAND et al.¹¹ (1991), que utilizaram a estufa em seu estudo.

Segundo KOPPANG et al.¹⁵ (1989), altas temperaturas provocam alterações na coloração e na estrutura (trama das fibras) do papel, afetando a penetração de líquidos por capilaridade e possibilitando que partículas de celulose se desprendam do cone e ao alcançar os tecidos periapicais, promovam reação de corpo estranho. Por outro lado, em virtude da temperatura de esterilização em autoclave ser inferior a utilizada em estufa, mesmo após dez ciclos de esterilizações, não houve diferenças estatisticamente significantes com relação a capacidade de absorção do cone Tanari (Tabela 4), bem como do Tanari “cell pack” , com relação à velocidade de absorção (Tabela 3).

Apenas os cones de papel absorvente da marca comercial Conne apresentaram capacidade de absorção superior a 100% em relação ao seu próprio peso independentemente do número de esterilizações (Tabela 2), resultados semelhantes aos obtidos por SILVA et al.²³ (1989). Os cones de papel da marca Tanari obtiveram melhores resultados com relação à velocidade de absorção após sofrerem as esterilizações sucessivas, resultados que foram estatisticamente significantes (Tabela 3), sem que ocorresse também perda significativa de sua capacidade (percentual) de absorção (Tabela 4).

Os cones de papel da marca Tanari “cell pack” sofreram perda estatisticamente significante (Tabelas 2 e 4) da capacidade de absorção após o sétimo ciclo de esterilização, sugerindo que os mesmos devam ser esterilizados no máximo por seis vezes em autoclave para que não ocorra perda de sua capacidade (percentual) de absorção.

Neste estudo, não foi observada relação de proporcionalidade direta entre velocidade de absorção e massa de líquido absorvida. Resultados semelhantes foram obtidos por LOPES et al.¹⁸ (1992). É necessário ressaltar que, além das marcas comerciais estudadas, a velocidade e capacidade de absorção dos cones de papel podem ser influenciadas pela tensão superficial da solução a ser absorvida^1,12,16,20, natureza da matéria-prima empregada, solubilidade do papel e da cola, processo e lote de fabricação dos cones^12,18.

CONCLUSÕES

Baseados nos resultados obtidos, podemos concluir que:

1. os cones se comportaram, quanto à velocidade de absorção, na seguinte ordem decrescente de efetividade: Tanari “cell pack” , Tanari, Conne e Diadent “cell pack”;

2. os cones se comportaram, quanto à capacidade de absorção, na seguinte ordem decrescente de efetividade: Conne, Tanari, Tanari “cell pack” e Diadent “cell pack”;

3. quanto o efeito das esterilizações sucessivas, em autoclave, os cones mantiveram a estabilidade ou sofreram influência positiva (aumentaram a velocidade e a capacidade de absorção) dos dados, na seguinte ordem decrescente: Tanari, Tanari “cell pack”, Conne e Diadent “cell pack”;

4. a autoclavação mostrou-se um procedimento viável, em até 10 ciclos, apenas para a esterilização de cones de papel absorvente da marca Tanari, utilizados em Endodontia.

AGRADECIMENTO

Ao Professor Ivan Balducci pela realização da análise estatística dos resultados deste trabalho.

KUBO, C. H.; GOMES, A. P. M.; JORGE, A. O. C. Autoclaving effect on the absorption velocity and capability of paper points used in endodontics. Rev Odontol USP, v. 13, n. 4, p. 383-389, out./dez. 1999.

The presence of humidity inside the root canal system after instrumentation and removal of the septic content can influence the apex sealing, and consequently, the success of the endodontic treatment. The goal of this paper was to evaluate the influence of the number of autoclave sterilization cycles on the absorbing capability and speed of absorption of paper points used in endodontic procedures. Four hundred and forty paper points number 40 were analyzed and the trade marks used were: Tanari, Tanari “cell pack” , Diadent “cell pack” and Conne. Ten points of each manufacturer received 0 to ten cycles of autoclave sterilization (134^oC/15 psi/15 min). After each sterilization cycle, absorption capability and absorption velocity to 1% sodium hypochlorite solution were evaluated. Data were analyzed statistically by the ANOVA and Tukey tests. In conclusion, the trade marks which suffered less influence by the sterilization cycles in decreasing order were: Tanari, Tanari “cell pack” , Conne and Diadent. The best absorption velocities were observed in: Tanari “cell pack”, Tanari, Conne and Diadent. The autoclave process seems to be a viable procedure, when 10 cycles are applied, only for the paper points of trade mark Tanari used in endodontic procedures.

UNITERMS: Sterilization; Endodontics.

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Recebido para publicação em 22/05/99

Enviado para reformulação em 26/10/99

Aceito para publicação em 08/11/99

*

Estagiário;

**

Professora Assistente Doutora - Disciplina de Endodontia do Departamento de Odontologia Restauradora;

***

Professor Adjunto da Disciplina de Microbiologia e Imunologia do Departamento de Biopatologia e Diagnóstico do Câmpus de São José dos Campos - UNESP.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  01 Mar 2000
• Data do Fascículo
  Dez 1999

Histórico

• Aceito
  08 Nov 1999
• Revisado
  26 Out 1999
• Recebido
  22 Maio 1999