Acessibilidade / Reportar erro

Estratégias de integração entre atenção primária à saúde e atenção especializada: paralelos entre Brasil e Espanha

Strategies for integrating primary health care with specialized care: parallels between Brazil and Spain

Resumos

Este artigo analisa estratégias desenvolvidas por Brasil e Espanha para integrar Atenção Primária à Saúde e Especializada. Entre as iniciativas comuns, observa-se: papel de filtro exercido pelo médico de família, territorialização dos serviços de saúde, especialistas consultores/matriciamento e adoção de protocolos clínicos consensuados. No Brasil, ressalta-se a recente implantação de sistemas descentralizados de regulação, e, na Espanha, a já consolidada informatização da história clínica em APS. A criação de história clínica única é um desafio para ambos os países. Iniciativas que promovam maior relação interpessoal foram consideradas mais exitosas para integrar profissionais dos dois níveis.

Atenção primária à saúde; integração de sistemas; serviços de saúde


This paper examines strategies developed by Brazil and Spain for integrating Primary Health Care with Specialized Care. Common measures included: the filter role played by family doctors, territorialization of health services, specialist consultants/matrix support and consensual clinical protocols. Of particular note, in Brazil, is the recent introduction of decentralized regulation systems and, in Spain, the long established computerization of PHC clinical records. Both countries face the challenge of creating unified clinical records. Measures to foster more interpersonal relationship were considered the most successful strategies for integrating health workers from the two levels.

Primary health care; systems integration; health services


  • ALMEIDA, P.F. et al Desafios à coordenação dos cuidados em saúde: estratégias de integração entre níveis assistenciais em grandes centros urbanos. Cadernos de Saúde Pública, v.26, n.2, 2010. p.286-298.
  • BOERMA, W.G.W. Coordination and integration in European primary care. In: SALTMAN, R.S.; RICO, A.; BOERMA, W.G.W. (orgs.). Primary care in the driver's seat? Organizational reform in European primary care. Berkshire: Open University Press, 2007. p. 3-21.
  • BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política nacional de atenção básica Brasília: Editora Ministério da Saúde, 2006.
  • CARRIO, F.B.; BADÍA, J.G. La atención primaria española en los albores del siglo XXI. Gestión Clínica y Sanitaria, v.10, n.1, 2008. p. 3-7.
  • CONILL, E. Sistemas comparados de saúde. In: CAMPOS, G.W.S. et al (orgs.). Tratado de Saúde Coletiva São Paulo,Rio de Janeiro: Editora Hucitec, Editora Fiocruz, 2006. p. 563-613.
  • ESPAÑA, Ministerio de Sanidad y Consumo. Dossier nacional de atención primaria en salud y la integración con otros niveles de atención. Madrid: EuroSocial Salud, 2006. Disponível em: <http://www4.ensp.fiocruz.br/eventos_novo/dados/arq6973.doc>. Acesso em: 24 jul. 2009.
  • FREIRE, J.M. La atención primaria de la salud y los hospitales en el Sistema Nacional de Salud. In: NAVARRO LÓPEZ, V. (coord.). El Estado de Bienestar en España Madrid: Tecnos, 2004. p. 239-291.
  • ______. La cobertura poblacional del Sistema Nacional de Salud: importancia y retos de la universalización y la equidad en el aseguramiento. In: REPULLO, J.R.; OTEO OCHOA, L.A. Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible Madrid: Ariel, 2005. p. 61-99.
  • FREIRE, JM; J, GÉRVAS, J. La coordinación entre Atención Primaria y Especializada: Reforma del sistema sanitario o reforma del ejercicio profesional? Revista de Administración Sanitaria,v. 4, n. 2, 2006. p. 357-382.
  • GÉRVAS, J. Atención primaria: 1984-2007. La práctica clínica (acceso y proceso). In: NAVARRO, V.; MARTÍN-ZURRO, A. (orgs.) La atención primaria de salud en España y sus comunidades Barcelona: SEMF & C, 2009. p. 91-104.
  • GÉRVAS, J. et al. Paradojas en la derivación de primaria a especializada. Atención Primaria, v. 40, n. 5, 2008. p. 253-255.
  • GÉRVAS, J.; RICO, A. La coordinación en el sistema sanitario y su mejora a través de las reformas europeas de la atención primaria. SEMERGEN, v. 31, n. 9, 2005. p.418-423.
  • GIOVANELLA, L.; ESCOREL, S.; MENDONÇA, M.H.M. (coords.) Estudos de caso sobre a implementação da estratégia saúde da família em grandes centros urbanos. Relatório final Rio de Janeiro: ENSP/Fiocruz, 2009. Disponível em: <http://www4.ensp.fiocruz.br/biblioteca/home/exibedetalhesBiblioteca.cfm?ID=9439&tipo=B>. Acesso em: 24 set. 2009.
  • GRIMSHAW, J.M. et al Interventions to improve outpatient referrals from primary care to secondary care. The Cochrane Database of Systematic Reviews, v. 3, 2005. Art. No.: CD005471. DOI: 10.1002/14651858.CD005471.
  • HOFMARCHER, M.M.; OXLEY, H.; RUSTICELLI, E. Improved Health System performance through better care coordination. Health Working Paper n. 30. Paris: OECD, 2007. Disponível em:<http://www.oecd.org/dataoecd/22/9/39791610.pdf>. Acesso em: 20 mar. 2009.
  • KRINGOS, D.S. et al The breadth of primary care: a systematic literature review of its core dimensions. BMC Health Services Research, v. 10, n. 65, 2010. Disponível em: <http://www.biomedcentral.com/1472-6963/10/65>. Acesso em: 23 may 2010.
  • MARTÍNEZ, D.H; NAVARRETE, M.L.V.; LORENZO, I.V. Factores que influyen en la coordinación entre niveles asistenciales según la opinión de directivos y profesionales sanitarios. Gaceta Sanitaria, v. 23, n. 4, 2009. p. 280-286.
  • NÚÑEZ, R.T.; LORENZO, I.V.; NAVERRETE, M.L. La coordinación entre niveles asistenciales: una sistematización de sus instrumentos y medidas. Gaceta Sanitaria, v. 20, n. 6, 2006. p.485-495.
  • REIG, B. Evaluación de la calidad del documento de interconsulta. ¿Influye la adecuada cumplimentación del médico de familia en la respuesta que obtiene del especialista? Atención Primaria, v. 34, n. 6, 2004. p. 300-305.
  • RICO, A.; FREIRE, J.M.; GÉRVAS, J. El sistema sanitario español (1976-2006): factores de éxito en perspectiva internacional comparada. In: ESPINA, A. (coord.). Estado de Bienestar y competitividad La experiencia europea. Madrid: Fundación Carolina/Siglo XXI, 2007. p. 401-444.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    31 Jan 2014
  • Data do Fascículo
    Set 2013

Histórico

  • Recebido
    Ago 2012
  • Aceito
    Nov 2013
Centro Brasileiro de Estudos de Saúde Av. Brasil, 4036, sala 802, 21040-361 Rio de Janeiro - RJ Brasil, Tel. 55 21-3882-9140, Fax.55 21-2260-3782 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revista@saudeemdebate.org.br