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Qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes renais crônicos em diálise

Resumos

Objetivo

Avaliar a qualidade de vida relacionada a saúde de pacientes renais crônicos em diálise.

Métodos

Estudo transversal com a inclusão de 101 pacientes renais crônicos com três meses de tratamento dialítico. Os instrumentos de pesquisa foram: Instrumento de Caracterização dos Sujeitos e do Kidney Disease Quality of Life- Short Form. Foi realizada análise descritiva e desvio padrão; coeficiente Alfa de Cronbach para verificar a confiabilidade para valores de alfa iguais ou superiores a 0,60.

Resultados

A qualidade de vida mostrou-se comprometida nos domínios: “Função Física (30,20), Situação de Trabalho (37,13) e Funcionamento Físico”. As melhores percepções ocorreram: “Função Cognitiva (89,31), Suporte Social (88,61) e Função Sexual (84,58)”.

Conclusão

A qualidade de vida relacionada a saúde de pacientes renais crônicos em diálise apresentou maior comprometimento nos domínios físicos.

Diálise renal; Avaliação em enfermagem; Qualidade de vida; Insuficiência renal crônica


Objective

To assess the quality of life related to the health of chronic renal failure patients on dialysis.

Methods

Cross-sectional study with 101 chronic renal failure patients who had been under dialysis treatment for three months. The instruments used for research were: Instrument of Characterization of Subjects and the Kidney Disease Quality of Life-Short Form. A descriptive analysis was performed and the standard deviation was found; Cronbach’s alpha was used to assess the reliability of alpha values equal to or greater than 0.60.

Results

The quality of life was proven to be compromised in the following aspects: “Physical Function (30.20), Work Situation (37.13) and Physical Functioning”. The best perceptions were: “Cognitive Function (89.31), Social Support (88.61) and Sexual Function (84.58)”.

Conclusion

Quality of life related to the health of chronic renal failure patients on dialysis was more compromised in physical aspects.

Renal dialysis; Nursing assessment; Chronic renal failure; Quality of life


Introdução

A doença renal crônica é considerada um problema de saúde pública, que consiste na perda lenta, progressiva e irreversível da função renal, resultando na incapacidade dos rins exercerem suas funções básicas.(1. Bastos MG, Kirsztajn, GM. Doença renal crônica: importância do diagnóstico precoce, encaminhamento imediato e abordagem interdisciplinar estruturada para melhora do desfecho em pacientes ainda não submetidos à diálise. J Bras Nefrol. 2011;33(1):93-108.,2. Frota MA, Machado JC, Martins MC, Vasconcellos VM, Landin FL. Qualidade de vida da criança com insuficiência renal crônica. Rev Esc Anna Nery. 2010;14(3):527-33.)

O número de pacientes em tratamento dialítico vem aumentando gradualmente ao longo dos anos, de 42.695 no ano de 2000, para 91.314 em 2011, sendo a hemodiálise o tratamento mais comum.(3. Sesso RC, Lopes AA, Thomé FS, Lugon JR, Watanabe Y, Santos DR, Diálise Crônica no Brasil - Relatório do Censo Brasileiro de Diálise. J Bras Nefrol. 2012;34(3):272-7.)

Durante a fase de tratamento, os portadores de insuficiência renal crônica podem ter a qualidade de vida relacionada à saúde alterada, pois há a ansiedade prévia e no momento do tratamento, a perda da autonomia, a dificuldade em lidar com uma doença irreversível e incurável, o problema em se deslocar diariamente ou semanalmente para hospitais, a queda dos níveis de vitalidade, a limitação para a realização das atividades da vida diária, em muitos casos a falta de suporte por parte dos familiares e amigos, prejudicando assim, tanto a saúde física quanto a saúde psíquica do paciente.(4. Terra FS. Avaliação da qualidade de vida do paciente renal crônico submetido à hemodiálise e sua adesão ao tratamento farmacológico de uso diário. Rev Bras Clin Med. 2010;8(2):119-24.)

Com o avanço da doença renal, os pacientes podem apresentar sintomas que afetam a sua vida diária. Nos estágios mais avançados, o seu impacto sobre o estado funcional e a qualidade de vida torna-se bastante perceptível. As terapias renais substitutivas, como a hemodiálise, corrigem parcialmente os sintomas percebidos pelo paciente e provocam mudanças adicionais no seu estilo de vida, as quais podem afetar a qualidade de vida.(5. Poppe C, Crombez, G, Hanoulle I, Vogelaers D, Petrovic M. Improving quality of life in patients with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(1):116-21.)

O objetivo deste estudo é avaliar a qualidade de vida relacionada a saúde de pacientes renais crônicos em tratamento dialítico.

Métodos

Trata-se de um estudo transversal desenvolvido em um serviço público especializado situado no Estado de São Paulo, região sudeste do Brasil.

A amostra foi composta por 101 pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico, sendo os critérios de inclusão: 1) ter idade igual ou superior a 18 anos; 2) ter diagnóstico médico de insuficiência renal crônica; 3) realizar tratamento hemodialítico há pelo menos três meses.

O instrumento de pesquisa foi o Instrumento de Caracterização dos Sujeitos da Pesquisa e o Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQOL-SF). O Instrumento de Caracterização dos Sujeitos é composto por questões referentes à identificação, dados sociodemográficos e de condições clínicas. O KDQOL-SF foi desenvolvido pelo grupo Working Group, em 1997 (versão 1.3) e validado no Brasil em 2003. O KDQOL-SF é aplicável a pacientes em diálise, com o objetivo de mensurar a QVRS, satisfazendo duas propriedades essenciais: a avaliação das dimensões que são importantes para a condição de saúde e a integração da informação oriunda dos domínios específicos e genéricos, possibilitando uma análise mais completa. O procedimento de pontuação é feita por dimensão do KDQOL-SF, sendo, portanto, analisadas separadamente. Sendo assim, não existe um valor único resultante da avaliação global da qualidade de vida relacionada a saúde mas escores médios para cada dimensão. Essa análise possibilita identificar os reais problemas relacionados à saúde dos pacientes, e verificar quais causam impacto na qualidade de vida.(6. Silva AS, Coelho DM, Diniz GC. Qualidade de vida dos pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise em um hospital público de Betim, Minas Gerais. Sinopse Múltipla. 2012;1(2):103-13.,7. Hair JF, Anderson RE, Tathan RL, Black WC. Análise multivariada de dados. 5a ed. Porto Alegre: Bookman; 2007. 593 p.)

A pontuação final de cada dimensão varia em uma escala de 0 a 100, sendo que a pontuação mais alta reflete melhor qualidade de vida.(6. Silva AS, Coelho DM, Diniz GC. Qualidade de vida dos pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise em um hospital público de Betim, Minas Gerais. Sinopse Múltipla. 2012;1(2):103-13.)

Os dados do KDQOL-SF foram transportados para um programa de análise produzido e disponibilizado pelo Working Group. O programa também possui planilhas do Microsoft Excel®, que após inserir os resultados, automaticamente recodifica os dados dos itens com escores invertidos e calcula os escores por itens de cada dimensão.

Os dados coletados foram transportados para uma planilha do Microsoft Office Excel® e através de um programa estatístico foram realizadas as análises: a) descritiva: tabelas de frequência, com medidas de posição (média, mediana, mínima e máxima) e desvio padrão; coeficiente Alfa de Cronbach: verifica a consistência interna do KDQOL-SF. Considera-se boa confiabilidade para valores de alfa iguais ou superiores a 0,60.(7. Hair JF, Anderson RE, Tathan RL, Black WC. Análise multivariada de dados. 5a ed. Porto Alegre: Bookman; 2007. 593 p.)

O desenvolvimento do estudo atendeu as normas nacionais e internacionais de ética em pesquisa envolvendo seres humanos.

Resultados

As características sociodemográficas encontradas neste estudo estão descritas na tabela 1. Do total de 101 sujeitos que participaram da pesquisa, 69 sujeitos eram do sexo masculino, e 32 do sexo feminino. A idade variou de 24 a 88 anos, sendo que a faixa etária que apresentou maior percentual de participantes foi a de 50-59 anos com 27%. De acordo com a divisão por grupos etários, 57 sujeitos eram adultos, e 44 idosos. A etnia prevalente neste estudo foi à branca (n=50). Em relação à situação conjugal, a maioria era casada (n=56). Quanto à escolaridade, a maioria dos sujeitos tinha o 1º Grau Completo (n=28).

Tabela 1
Características sociodemográficas e clínicas

Verifica-se que a maioria dos respondentes recebia de 1,1 a 2 salários mínimos (30,8%) e tinha a religião católica como crença.

Ainda na tabela 1 verifica-se que a doença de base mais prevalente foi a hipertensão arterial sistêmica (59,4%). Quanto ao uso de medicamentos, 100% dos respondentes faziam uso.

Na tabela 2 observa-se que a idade média dos sujeitos avaliados foi de 56,4 (±14,44) anos. Em relação às variáveis clínicas, o tempo médio de tratamento hemodialítico foi de 43,15 (±43,24) meses. No que se refere aos exames laboratoriais, os valores médios do hematócrito e albumina foram de 32,78 (±15,03%) e 3,78 (±0,47g/dl), respectivamente.

Tabela 2
Tempo de realização de hemodiálise e exames laboratoriais

Na tabela 3, estão descritos escores médios de qualidade de vida relacionada a saúde. Verifica-se que as dimensões que obtiveram os menores escores foram: “Função Física” (30,2020 . Santos FR, Figueiras MS, Chaobah A, Bastos MG, Paula RB. Efeitos da abordagem interdisciplinar na qualidade de vida e em parâmetros laboratoriais de pacientes com doença renal crônica. Rev Psiquiatr Clín. 2008;35(3):87-95.), “Situação de Trabalho” (37,1313 . Varela L, Vázquez MI, Bolanos L, Alonso, R. Predictores psicológicos de La calidade de vida relacionada con La salud em pacientes em tratamiento de diálisis peritoneal. Rev Nefrol. 2011;31(1):97-106.), e “Funcionamento Físico” (46,68). Em contrapartida, obtiveram as maiores pontuações as dimensões “Função Cognitiva” (89,31), “Suporte Social (88,61) e “Função Sexual” (84,58).

Tabela 3
Qualidade de vida relacionada a saúde

Quanto à consistência interna do KDQOL-SF, a maioria das dimensões obteve valores de alpha de Cronbach satisfatórios (≥ 0,60).

Discussão

Os limites dos resultados do estudo estão relacionados ao desenho transversal que não permite o estabelecimento de relações de causa e efeito.

O portador de insuficiência renal crônica em tratamento por hemodiálise convive com uma doença incurável com tratamento de longa duração. Além disso, a evolução da doença e suas complicações, leva a limitações e alterações na qualidade de vida do paciente e sua rede familiar, de amigos. Dos 101 sujeitos avaliados, evidenciou-se uma participação significativa do sexo masculino (68%). A Sociedade Brasileira de Nefrologia confirma no Censo Brasileiro de Diálise de 2011 que aproximadamente 57% dos pacientes renais crônicos eram homens, enquanto 42% eram do gênero feminino.(3. Sesso RC, Lopes AA, Thomé FS, Lugon JR, Watanabe Y, Santos DR, Diálise Crônica no Brasil - Relatório do Censo Brasileiro de Diálise. J Bras Nefrol. 2012;34(3):272-7.)

Estudos observacionais apontam a prevalência da doença no sexo masculino.(8. Bass A, Ahmed SB, Klarenbach S, Culleton B, Hemmelgarn BR, Manns, B. The impact of nocturnal hemodialysis on sexual function. BMC Neprol. 2012; 13 (67):13-67.

. Biavo BM, Tzanno-Martins C, Araujo ML, Ribeiro MM, Sachs A, Uezima CB, Draibe SA, Rodrigues CI, Barros EJ. Aspectos nutricionais e epidemiológicos de pacientes com doença renal crônica submetidos a tratamento hemodialítico no Brasil, 2010. J Bras Nefrol. 2012;34(3):206-15.

10 . Bignotto LH, Kallas ME, Djouki RJ, SassamiI MM, Voss GO, Soto CL, Fratini F, Medeiros FS. Achados eletrocardiográficos em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. J Bras Nefrol. 2012;34(3):235-42.
-1111 . Guerreiro VG, Alvarado OS, Espina MC. Qualidade de vida de pessoas em hemodiálise crônica: relação com variáveis sociodemográficas, médico-clínicas e de laboratório. Rev Latinoam Enferm. 2012;20(5):1-9.) Em outros estudos a prevalência ocorreu no sexo feminino.(1212 . Barberato, SH, Bucharles SG, Souza AM, Costantini CO, Constantini CR, Pecoits-Filho. R. Assiciação entre marcadores de inflamação e aumento do átrio esquerdo em pacientes em hemodiálise. Arq Bras Cardiol. 2013;100(2):41-6.

13 . Varela L, Vázquez MI, Bolanos L, Alonso, R. Predictores psicológicos de La calidade de vida relacionada con La salud em pacientes em tratamiento de diálisis peritoneal. Rev Nefrol. 2011;31(1):97-106.
-1414 . Grasselli CS, Chaves EC, Simao, TP, Botelho, PB, Silva RR. Avaliação da qualidade de vida dos pacientes submetidos à hemodiálise. Rev Bras Clin Med. 2012;10(6):503-7.) Quanto à faixa etária, apesar do alto percentual de idosos (42%), a faixa etária mais prevalente foi de 50 a 59 anos. Este achado também foi encontrado em outro estudo, onde a faixa etária prevalente foi de 40 a 60 anos.(1414 . Grasselli CS, Chaves EC, Simao, TP, Botelho, PB, Silva RR. Avaliação da qualidade de vida dos pacientes submetidos à hemodiálise. Rev Bras Clin Med. 2012;10(6):503-7.) Quanto à cor da pele, a branca foi a mais prevalente, assim como em outros estudos.(8. Bass A, Ahmed SB, Klarenbach S, Culleton B, Hemmelgarn BR, Manns, B. The impact of nocturnal hemodialysis on sexual function. BMC Neprol. 2012; 13 (67):13-67.,1010 . Bignotto LH, Kallas ME, Djouki RJ, SassamiI MM, Voss GO, Soto CL, Fratini F, Medeiros FS. Achados eletrocardiográficos em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. J Bras Nefrol. 2012;34(3):235-42.) Quanto à situação conjugal, verificou-se que a maioria dos sujeitos eram casados (55,5%). Resultados semelhantes foram encontrados por diversos estudos.(8. Bass A, Ahmed SB, Klarenbach S, Culleton B, Hemmelgarn BR, Manns, B. The impact of nocturnal hemodialysis on sexual function. BMC Neprol. 2012; 13 (67):13-67.

. Biavo BM, Tzanno-Martins C, Araujo ML, Ribeiro MM, Sachs A, Uezima CB, Draibe SA, Rodrigues CI, Barros EJ. Aspectos nutricionais e epidemiológicos de pacientes com doença renal crônica submetidos a tratamento hemodialítico no Brasil, 2010. J Bras Nefrol. 2012;34(3):206-15.
-1010 . Bignotto LH, Kallas ME, Djouki RJ, SassamiI MM, Voss GO, Soto CL, Fratini F, Medeiros FS. Achados eletrocardiográficos em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. J Bras Nefrol. 2012;34(3):235-42.,1515 . Braga SF, Peixoto, SV, Gomes IC, Acurcio, FA, Andrade EI, Cherchiglia ML. Fatores associados com qualidade de vida relacionada à saúde de idosos em hemodiálise. Rev Saúde Pública. 2011;45(6):1127-113,1616 . Sgnaolin V, Prado AE, Figueiredo L. Adesão ao tratamento farmacológico de pacientes em hemodiálise. J Bras Nefrol. 2012;32(2):109-16.) No que diz respeito à crença religiosa, a maioria dos respondentes relataram ser católicos (67,0%). Este achado vai ao encontro de estudos que trouxeram 57%, e 84% de seus sujeitos considerados como católicos.(1717 . Medeiros MC, Sá MP. Adesão dos portadores de doença renal crônica ao tratamento conservador. Rev Rene. 2011;12(1):65-72.,1818 . Valcanti CC, Chaves EC, Mesquita AC, Nogueira DA, Carvalho EC. Coping religioso/espiritual em pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Rev Esc Enferm USP. 2012;46(4):838-45.) Quanto à escolaridade, observou-se a predominância de pessoas com ensino fundamental completo (27,7%), sendo semelhante a estudos, onde 63,2% e 56,4% dos respondentes tinham o ensino fundamental completo.(6. Silva AS, Coelho DM, Diniz GC. Qualidade de vida dos pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise em um hospital público de Betim, Minas Gerais. Sinopse Múltipla. 2012;1(2):103-13.,1919 . Grincekov FR, Fernandes N, Chaoubah A, Bastos K, Quereshi AR, Pecoits-Filho R, Divino FIlho, JC, Bastos MC. Fatores associados à qualidade de vida de pacientes incidentes em diálise peritoneal no Brasil (BRAZPD). J Bras Nefrol. 2011;33(31):38-44.)

Em relação à renda, observou-se que a maioria recebia até dois salários mínimos (30,8%). Em demais estudos encontrados na literatura, os resultados foram condizentes, nos quais 34% e 46%, sendo a maioria dos sujeitos recebiam até ou igual um salário mínimo.(1515 . Braga SF, Peixoto, SV, Gomes IC, Acurcio, FA, Andrade EI, Cherchiglia ML. Fatores associados com qualidade de vida relacionada à saúde de idosos em hemodiálise. Rev Saúde Pública. 2011;45(6):1127-113,1717 . Medeiros MC, Sá MP. Adesão dos portadores de doença renal crônica ao tratamento conservador. Rev Rene. 2011;12(1):65-72.)

Quanto às características clínicas, observou-se o maior predomínio de hipertensão arterial sistêmica (59,4%) como doença de base, seguida do diabetes mellitus (26,7%). Este achado vai ao encontro dos resultados de um estudo, que verificou que seus sujeitos possuíam como doença renal de base o diabetes mellitus e a hipertensão arterial, ultrapassando os 71% do total.(1010 . Bignotto LH, Kallas ME, Djouki RJ, SassamiI MM, Voss GO, Soto CL, Fratini F, Medeiros FS. Achados eletrocardiográficos em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. J Bras Nefrol. 2012;34(3):235-42.)

Nesse estudo, a média do tempo de tratamento de hemodiálise foi de aproximadamente 43 meses (correspondendo à 3,6 anos). Resultados semelhantes foram encontrados na literatura, onde encontrou-se um tempo médio de tratamento hemodialítico de 40 meses.(1111 . Guerreiro VG, Alvarado OS, Espina MC. Qualidade de vida de pessoas em hemodiálise crônica: relação com variáveis sociodemográficas, médico-clínicas e de laboratório. Rev Latinoam Enferm. 2012;20(5):1-9.)

Em relação à albumina, o valor médio dos respondentes do presente estudo foi 3,78 (±0,47) g/dl. A albumina é o marcador mais comum utilizado para avaliar o estado nutricional de pacientes em hemodiálise. Coloca-se como índice recomendado para a albumina superior a 3,5 mg/dl, dessa forma pode-se considerar o resultado da presente pesquisa dentro da normalidade.(3. Sesso RC, Lopes AA, Thomé FS, Lugon JR, Watanabe Y, Santos DR, Diálise Crônica no Brasil - Relatório do Censo Brasileiro de Diálise. J Bras Nefrol. 2012;34(3):272-7.,2020 . Santos FR, Figueiras MS, Chaobah A, Bastos MG, Paula RB. Efeitos da abordagem interdisciplinar na qualidade de vida e em parâmetros laboratoriais de pacientes com doença renal crônica. Rev Psiquiatr Clín. 2008;35(3):87-95.)

Há publicações acerca do nível de albumina que encontraram médias mais altas (4,11mg/dl e 4,2g/dl, respectivamente).(1111 . Guerreiro VG, Alvarado OS, Espina MC. Qualidade de vida de pessoas em hemodiálise crônica: relação com variáveis sociodemográficas, médico-clínicas e de laboratório. Rev Latinoam Enferm. 2012;20(5):1-9.,1212 . Barberato, SH, Bucharles SG, Souza AM, Costantini CO, Constantini CR, Pecoits-Filho. R. Assiciação entre marcadores de inflamação e aumento do átrio esquerdo em pacientes em hemodiálise. Arq Bras Cardiol. 2013;100(2):41-6.) Outra variável clínica analisada foi o resultado do exame laboratorial de hematócrito, utilizado como marcador de anemia, que tem como valor mínimo de referência de 33%.(2121 . Morsch CM, Gonçalves LF, Barros E. Health-related quality of life among hemodialysis patients – relationship with clinical indicators, morbidity and mortality. J Clin Nurs. 2006;15(4):498-504.) Cabe salientar que diversos estudos indicam que a anemia causa prejuízo à qualidade de vida relacionada a saúde dos pacientes renais crônicos. Também existem evidências na literatura indicando que os pacientes hemodialisados apresentam uma melhora significativa na sobrevida quando o hematócrito normal é atingido.(2222 . Coyne DW. The health-related quality of life was not improved by targeting higher hemoglobin in the Normal Hematocrit Trial. Kidney Int. 2012;82(2):235-241.)

No presente estudo obteve-se valor médio de hematócrito de 32,78%, estando próximo ao valor mínimo esperado. Uma pesquisa realizada em dois hospitais espanhóis, com 53 pacientes em tratamento por diálise peritoneal, encontrou o valor médio de 33,46%.(1313 . Varela L, Vázquez MI, Bolanos L, Alonso, R. Predictores psicológicos de La calidade de vida relacionada con La salud em pacientes em tratamiento de diálisis peritoneal. Rev Nefrol. 2011;31(1):97-106.) Quanto ao uso de medicamentos, todos os participantes utilizam medicamentos. Foi encontrado em determinado estudo, um resultado médio de 4,1 medicamentos por dia para cada paciente em hemodiálise.(1616 . Sgnaolin V, Prado AE, Figueiredo L. Adesão ao tratamento farmacológico de pacientes em hemodiálise. J Bras Nefrol. 2012;32(2):109-16.)

Na avaliação da qualidade de vida relacionada a saúde obtiveram-se pontuações médias elevadas nos domínios “Função Cognitiva” (89.31), “Suporte Social” (88.61), “Função Sexual” (84.58) e “Qualidade de Interação Social” (82.97). O maior escore médio foi a “Função Cognitiva” (89,31). Apesar de ter obtido tal resultado, cabe salientar que os doentes renais crônicos constituem uma população de risco para o declínio cognitivo. Dessa forma, mesmo com um bom desempenho nessa dimensão, é necessária a avaliação periódica da função cognitiva desta população, uma vez que são múltiplos os fatores de risco para o comprometimento cognitivo dos doentes renais crônicos.(2323 . Condé SA, Fernandes N, Santos FR, Chaouab A, Mota MM, Bastos MG. Declínio cognitivo, depressão e qualidade de vida em pacientes de diferentes estágios da doença renal crônica. J Bras Nefrol. 2010;32(3):242-8.) A segunda dimensão com a melhor percepção foi o “Suporte Social” (88,61). É significativa a importância do suporte social para o individuo, uma vez que este pode tornar-se um recurso essencial, já que a participação da família pode favorecer a melhor aceitação dos mesmos em relação à doença e ao tratamento. Outros trabalhos também obtiveram médias elevadas com escores médios de 79,1; 88,2 e 81,1.(6. Silva AS, Coelho DM, Diniz GC. Qualidade de vida dos pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise em um hospital público de Betim, Minas Gerais. Sinopse Múltipla. 2012;1(2):103-13.,1313 . Varela L, Vázquez MI, Bolanos L, Alonso, R. Predictores psicológicos de La calidade de vida relacionada con La salud em pacientes em tratamiento de diálisis peritoneal. Rev Nefrol. 2011;31(1):97-106.,1515 . Braga SF, Peixoto, SV, Gomes IC, Acurcio, FA, Andrade EI, Cherchiglia ML. Fatores associados com qualidade de vida relacionada à saúde de idosos em hemodiálise. Rev Saúde Pública. 2011;45(6):1127-113) Outra dimensão que apresentou pontuação média elevada no presente estudo foi a “Função Sexual” (84,58), há outros estudos com resultado semelhante.(6. Silva AS, Coelho DM, Diniz GC. Qualidade de vida dos pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise em um hospital público de Betim, Minas Gerais. Sinopse Múltipla. 2012;1(2):103-13.,1515 . Braga SF, Peixoto, SV, Gomes IC, Acurcio, FA, Andrade EI, Cherchiglia ML. Fatores associados com qualidade de vida relacionada à saúde de idosos em hemodiálise. Rev Saúde Pública. 2011;45(6):1127-113)

Contudo, foi constatado que ocorre uma redução nos níveis de qualidade de vida devido a disfunção erétil, que é uma condição bastante prevalente em portadores de insuficiência renal crônica. Sendo assim, os resultados no referido domínio do presente estudo devem ser analisados com cautela visto que a amostra dos pacientes que tiveram relação sexual nas últimas três semanas foi composta por 30 sujeitos, considerada baixa.(2424 . Nora R, Zambone GS, Fácio Junior FN. Avaliação da qualidade de vida e disfunções sexuais em pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento dialítico em hospital. Arq Cienc Saúde. 2009;6(2):72-5.)

Os menores escores médios de qualidade de vida relacionada a saúde foram: “Aspecto Físico” (30,2020 . Santos FR, Figueiras MS, Chaobah A, Bastos MG, Paula RB. Efeitos da abordagem interdisciplinar na qualidade de vida e em parâmetros laboratoriais de pacientes com doença renal crônica. Rev Psiquiatr Clín. 2008;35(3):87-95.), “Situação de Trabalho” (37,1313 . Varela L, Vázquez MI, Bolanos L, Alonso, R. Predictores psicológicos de La calidade de vida relacionada con La salud em pacientes em tratamiento de diálisis peritoneal. Rev Nefrol. 2011;31(1):97-106.), “Funcionamento Físico” (46,68).

Neste contexto, os resultados encontrados sugerem que o conjunto de sintomas da doença, associados aos fatores do dia a dia dos pacientes, submetidos ao tratamento hemodialítico geram um impacto negativo. Cabe salientar ainda que o domínio “Aspecto Físico” pode ser o mais prejudicado na percepção dos pacientes renais crônicos.(1515 . Braga SF, Peixoto, SV, Gomes IC, Acurcio, FA, Andrade EI, Cherchiglia ML. Fatores associados com qualidade de vida relacionada à saúde de idosos em hemodiálise. Rev Saúde Pública. 2011;45(6):1127-113)

No presente estudo, a segunda dimensão com maior prejuízo foi “Situação de Trabalho”. O trabalho é a condição básica para a emancipação humana e faz parte da identificação de cada pessoa, portanto, se torna um dos valores mais preciosos do ser humano. Em função da doença e do tratamento, muitas vezes os pacientes precisam parar de trabalhar, o que influencia a qualidade de vida. Deixar de trabalhar ou diminuir a carga horária é um fator que se contrapõe ao estilo de vida que o indivíduo tinha antes, e dessa forma causa impacto negativo na qualidade de vida.(1414 . Grasselli CS, Chaves EC, Simao, TP, Botelho, PB, Silva RR. Avaliação da qualidade de vida dos pacientes submetidos à hemodiálise. Rev Bras Clin Med. 2012;10(6):503-7.)

A terceira dimensão com escore médio mais baixo foi “Funcionamento Físico”, indicando que há diminuição da capacidade para executar atividades de rotina diária ou trabalhar. Alguns estudos já têm sugerido a implantação de um programa de prática regular de exercícios para esta população.(2525 . Nery RM, ZaniniI M. Efeitos de um programa de 12 semanas de exercícios físicos sobre a capacidade funcional e a qualidade de vida de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. J Bras Nefrol. 2009;31(2):151-3.)

Conclusão

A qualidade de vida relacionada a saúde de pacientes renais crônicos em tratamento dialítico apresentou melhor percepção nos domínios “função cognitiva”, “suporte social”, “função sexual” e “qualidade de interação social” e maiores prejuízos nas dimensões “aspecto físico”, “situação de trabalho”, “funcionamento físico” e “saúde geral”.

Agradecimentos

Pesquisa realizada com o apoio da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), processo n° 2012/19453-2.

Referências

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Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    Jul 2014

Histórico

  • Recebido
    19 Dez 2013
  • Aceito
    5 Maio 2014
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