Evidências científicas da prática da violência contra a pessoa idosa: revisão integrativa

Evidencias científicas de la práctica de violencia contra personas mayores: revisión integradora

Resumo

Objetivo:

Analisar as evidências científicas da violência praticada contra a pessoa idosa, com destaque para a prevalência, o perfil da vítima e os fatores de risco.

Métodos:

Revisão integrativa de artigos disponíveis nas bases de dados da PubMed®, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), publicados entre 2015 a 2019, a partir dos descritores: “idoso”, “ elderly ”, “ older person ” , “ aged ”, “ old ”, “ exposure to violence ”, “exposição à violência”, “ aging ”, envelhecimento”, “ elder abuse ” , “ domestic violence ” , “ violence ”, “violência”, “maus-tratos ao idoso” e “violência doméstica”. Para refinamento, foram utilizadas as quatro fases do diagrama de fluxo de seleção de artigos do PRISMA.

Resultados:

Foram identificados 17 artigos que apresentaram como fatores de risco aumentados para a violência contra a pessoa idosa idade avançada, disfuncionalidade familiar, falta de acesso a direitos sociais e condições crônicas de incapacidade.

Conclusão:

O estudo traz contribuições diretas para os profissionais e setores interessados no enfrentamento da violência contra a pessoa idosa, a qual possui alta prevalência na sociedade atual.

Descritores
Violência; Idoso; Violência doméstica; Exposição à violência; Idoso fragilizado

Resumen

Objetivo:

Analizar las evidencias científicas de la violencia practicada contra personas mayores, con énfasis en la prevalencia, el perfil de la víctima y los factores de riesgo.

Métodos:

Revisión integradora de artículos disponibles en las bases de datos de PubMed®, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), publicados entre 2015 y 2019, a partir de los descriptores: “anciano”, “ elderly ”, “ older person ” , “ aged ”, “ old ”, “ exposure to violence ”, “exposición a la violencia”, “ aging ”, “envejecimiento”, “ elder abuse ” , “ domestic violence ” , “ violence ”, “violencia”, “malos tratos al anciano” y “violencia doméstica”. Para refinar la búsqueda, se utilizaron las cuatro fases del diagrama de flujo de selección de artículos PRISMA.

Resultados:

Se identificaron 17 artículos que presentaron los siguientes factores de riesgo aumentados en la violencia contra personas mayores: edad avanzada, disfuncionalidad familiar, falta de acceso a derechos sociales y condiciones crónicas de incapacidad.

Conclusión:

El estudio contribuye directamente para los profesionales y sectores interesados en el enfrentamiento a la violencia contra personas mayores, que tiene una alta prevalencia en la sociedad actual.

Descriptores
Violencia; Anciano; Violencia doméstica; Exposición a violencia; Anciano frágil

Abstract

Objective:

To analyze the scientific evidence of violence against the older adult, with emphasis on the prevalence, the profile of the victim, and the risk factors.

Methods:

An integrative review of articles available in the PubMed® databases, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Nursing Database (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Research on Health Sciences (LILACS), published between 2015 and 2019, using the descriptors: “idoso” , “older adult”, “older person”, “aged”, “old”, “exposure to violence”, “ exposição à violência ”, “aging”, envelhecimento” , “elder abuse”, “domestic violence”, “violence”, “ violência”, “maus-tratos ao idoso” and “violência doméstica” . As to refine it, the four phases of the PRISMA study selection flow diagram were used.

Results:

17 articles were identified which presented as increased risk factors for violence against the older adult, family dysfunction, lack of access to social rights and chronic conditions of disability.

Conclusion:

The study brings direct contributions to professionals and sectors interested in facing violence against the older adult, which has a high prevalence in today's society.

Keywords
Violence; Aged; Domestic violence; Exposure to violence; Frail elderly

Introdução

A mudança na estrutura etária em direção ao envelhecimento altera a relação de dependência física, psicológica, social e econômica da pessoa idosa e gera demandas específicas para as famílias e as políticas sociais.^(1,2) Nesse contexto, a violência contra a pessoa idosa emerge como grave e crescente problema em um país que caminha para ser o sexto com maior número de idosos no mundo. Esse problema ocorre de diferentes formas e, dependendo do contexto cultural em que está inserida, sua identificação torna-se difícil, com sérias consequências para indivíduos, famílias, comunidades e gestores.⁽³⁾

A World Health Organization (WHO)⁽⁴⁾ define violência contra pessoas idosas como ato único ou repetido, que se faz presente em um relacionamento de confiança e cause danos, sofrimento ou angústia para a pessoa idosa. Pode ser representada por violência financeira, física, psicológica, sexual, medicamentosa, emocional/social, abandono, negligência e autonegligência.^(5,6)

Em 2005, instituiu-se, no Brasil, o Plano de Ação para o Enfrentamento da Violência Contra a Pessoa Idosa⁽⁷⁾ que, em 2020, completa 15 anos, estabelecendo estratégias de ação, prevenção e enfrentamento dessa violência. Contudo, nos dias atuais, observa-se que o problema é ainda maior e mais preocupante. Todos os dias, são informadas situações de violência contra pessoas idosas, seja em seu domicílio, nas Instituições de Longa Permanência ou no ambiente externo de uso dos idosos. Estatísticas anuais apontam elevada prevalência da violência, a maioria praticada por pessoas próximas ao idoso.⁽⁸⁾

Dados divulgados pelo Ministério dos Direitos Humanos revelam que, em 2017, ocorreram, no Brasil, 33.133 denúncias e 68.870 violações contra pessoas. Nas denúncias de violações, 76,84% envolveram negligência, 56,47% implicaram violência psicológica e 42,82%, abuso financeiro e econômico. A maior parte dos casos ocorreu na casa da própria vítima.⁽⁸⁾

No Brasil, dados quanto à violência e aos maus-tratos a idosos são difíceis de estimar, pois as famílias costumam ocultar o fato, o idoso sente-se desprotegido para proceder à denúncia, e os profissionais de saúde raramente notificam os casos.⁽⁸⁾ Além disso, reconhece-se que a violência não é unívoca, mas constitui fenômeno sócio-histórico complexo, que ocorre no âmbito de diferentes lugares, épocas, meios e circunstâncias. Em diversas situações, ela é praticada nos planos econômicos, político, moral, psicológico e físico e na violação de direitos básicos da pessoa humana, necessitando de um olhar para além das ocorrências relatadas pela vítima e por sua família. Diante do exposto, questiona-se: quais as evidências científicas sobre o fenômeno da violência e seus fatores associados na população idosa?

O objetivo deste estudo foi analisar as evidências científicas da violência praticada contra a pessoa idosa, destacando a prevalência, o perfil da vítima e os fatores de risco.

Métodos

Trata-se de uma revisão integrativa, composta de seis etapas: construção da questão de pesquisa, seleção dos critérios de inclusão e exclusão com busca na literatura com protocolo validado, categorização dos estudos, avaliação dos estudos incluídos, interpretação dos resultados e apresentação da revisão.⁽⁹⁾

Para o desenvolvimento da questão de pesquisa e escolha dos descritores na busca das evidências sobre a temática, utilizou-se a estratégia PICo⁽¹⁰⁾ ( Quadro 1 ).

Quadro 1
Estratégia PICo utilizada no estudo

Acrônimo	Descritores
P – População: pessoa idosa	Idoso, elderly , older person, aged e old
I – Intervenção/Exposição: violência intrafamiliar	Exposure to violence , exposição à violência, aging , envelhecimento
Co – Desfecho/Resultados/Contexto: maus-tratos, ocorrência de violência	Elder abuse , domestic violence , violence , violência, maus-tratos ao idoso, violência doméstica

• Fonte: Polit DF, Beck CT. Fundamentos da pesquisa em enfermagem: avaliação de evidências para a prática de enfermagem. 9ᵃ ed. Porto Alegre: ArtMed; 2018.⁽10⁾

A pesquisa foi realizada de setembro de 2019 a janeiro de 2020, nas plataformas: PubMed®, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS).

Combinando descritores com operadores booleanos OR e AND , elaborou-se a estratégia de busca dos artigos. Nas bases LILACS/BDENF, a estratégia foi: (Idoso) AND (violência doméstica OR exposição à violência) AND (envelhecimento OR autonomia); no MEDLINE/PubMed®, foi: ((“ elder abuse ”) OR (“ domestic violence ”) OR ( violence )) AND ((“ exposure to violence ”) OR aging )) AND (( elderly ) OR (“ older person ”) OR ( aged ) OR ( old )); na CINAHL, foi: (“ elder abuse ” OR “ domestic violence ” OR violence ) AND (“ exposure to violence” OR aging ) AND ( elderly OR “ older person ” OR aged OR old ); e na SciELO foi: (Idoso) AND (violência doméstica OR exposição à violência) AND (envelhecimento OR autonomia) , (Idoso) AND (violência doméstica OR exposição à violência) AND (envelhecimento OR autonomia) AND la: AND year_cluster: (“ 2019 ” OR “ 2018 ” OR “ 2017 ” OR “ 2016 ” OR “ 2015 ” ) AND is_citable: (“ is_true ”) AND type: (“ research-article ”).

Os critérios de seleção dos estudos foram: artigos de abordagem quantitativa, por serem os mais amplamente difundidos em estudos com população sob risco (prevalência) e permitirem investigar associações entre o fenômeno em estudo e fatores de risco; artigos disponíveis na íntegra; corte temporal de 2015 a 2019, em função do Plano de Ação para o Enfrentamento da Violência Contra a Pessoa Idosa completar 15 anos no Brasil e publicações nos idiomas português, espanhol e inglês. Foram excluídas revisões integrativas, conceituais e sistemáticas, bem como monografias, dissertações, teses e estudos qualitativos. Para refinamento dos artigos, utilizaram-se quatro fases do diagrama Preferred Reporting Items for Systematic Reviewand Meta-Analysis (PRISMA) de fluxo de seleção de artigos. O Nível de Evidência seguiu a classificação proposta por Melnyk e Fineout-Overholt.⁽¹¹⁾

Com a definição da amostra, elaborou-se um banco de dados. Após a primeira seleção, realizou-se a leitura para avaliação crítica e interpretação dos resultados, que foram agrupados e categorizados. Os resultados foram analisados e interpretados de forma descritiva.

Resultados

Foram identificadas 1.733 publicações, das quais 1.664 foram excluídas após aplicação dos filtros e dos critérios de inclusão e exclusão, restando 69 artigos. Posteriormente, realizou-se a seleção mediante leitura na íntegra dos artigos considerados potencialmente elegíveis, cujos títulos e resumos informavam evidências sobre a violência contra pessoas idosas, totalizando 17 artigos.^(12–28) Todos os artigos da base CINAHL encontravam-se em duplicidade com outras bases de dados e, por isso, foram excluídos ( Figura 1 ).

Figura 1
Fluxograma do processo de seleção dos estudos

Os artigos foram publicados, predominantemente, nos anos de 2018 (41,2%)^(14–18) e 2017 (23,5%),^(21–24) sendo a maioria das publicações no idioma português. Dos 17 estudos, 11 (64,7%)^{(12–17,20–22,26)} foram realizados na América Latina (Brasil, Equador, Colômbia e México). Os periódicos que mais contribuíram foram os da área médica (47,1%), seguida de enfermagem (23,5%) ( Quadro 2 ).

Quadro 2
Características dos artigos selecionados

Ano	Título do Estudo	Periódico	Origem do Estudo	Autores	Base de Dados
2019	A1: Violência sobre a pessoa idosa: um estudo documental	Revista Rene Online	Brasil	Alarcon et al.(12)	BDENF
2019	A2: A ocorrência da violência em idosos e seus fatores associados	Revista Brasileira de Enfermagem	Brasil	Maia et al.(13)	LILACS
2018	A3: Funcionalidad familiar y autoestima del adulto mayor, en situación de maltrato. Un estudio participativo comunitário	Revista Lasallista de Investigatión	Equador	Chiriboga et al.(14)	SciELO
2018	A4: Violência familiar contra a pessoa idosa: expressões do fenômeno e perspectivas para o seu enfrentamento	Textos & Contextos	Brasil	Diel et al.(15)	SciELO
2018	A5: Violência contra a pessoa idosa	Revista de Enfermagem UFPE Online	Brasil	Lopes et al.(16)	BDENF
2018	A6: Prevalência e fatores associados à violência contra idosos cometida por pessoas desconhecidas, Brasil, 2013	Epidemiologia e Serviços de Saúde	Brasil	Alencar Júnior et al.(17)	LILACS
2018	A7: Design and implementation of an empowerment model to prevent elder abuse: a randomized controlled trial	Clinical Interventions in Aging	Irã	Estebsari et al.(18)	PubMed®
2018	A8: Feasibility of intervention in elder self-neglecters: Setting the stage for future research	Journal of Elder Abuse & Neglect	Estados Unidos	Lee et al(19)	PubMed®
2018	A9: Frailty and life course violence: The international mobility in aging study	Archives of Gerontology and Geriatrics	Albânia, Brasil, Canadá e Colômbia	Gomes et al.(20)	PubMed®
2017	A10: Collective violence and the health of the elderly: a cross-sectional analysis of a population-based national survey in Mexico	Revista Panamericana de Salud Pública	México	García-Peña et al.(21)	SciELO
2017	A11: Cross-sectional study on the association between frailty and violence against community-dwelling elderly people in Brazil	São Paulo M edical Journal	Brasil	Belisário et al.(22)	PubMed®
2017	A12: Associations between the differential definitions of elder mistreatment and suicidal ideation outcomes in U.S. Chinese older adults: do the definitions matter?	Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences	Estados Unidos	Dong(23)	PubMed®
2017	A13: Elder abuse within the family environment in the Azores Islands	Revista Latino-Americana de Enfermagem	Portugal	Carmona-Torres et al.(24)	LILACS
2016	A14: The prevalence of resident-to-resident elder mistreatment in nursing homes	Annals of Internal Medicine	Estados Unidos	Lachs et al.(25)	PubMed®
2016	A15: Prevalência de violência contra idosos e fatores associados, estudo de base populacional em Florianópolis, SC	Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia	Brasil	Bolsoni et al.(26)	LILACS
2015	A16: Estudo sobre pessoas idosas vítimas de violência em Portugal: sociografia da ocorrência	Cadernos de Saúde Pública	Portugal	Gil et al.(27)	LILACS
2015	A17: Physical abuse against elderly persons in institutional settings	Journal of Forensic and Legal Medicine	Portugal	Frazão et al.(28)	PubMed®

Constatou-se que 11,8%^(18–19) dos estudos expressaram Nível de Evidência 2 e descreveram desfechos que apontam para a importância do apoio social, da autoeficácia e de comportamentos promotores de saúde na redução do risco de violência/abuso e da autonegligência de idosos; 88,2% apresentaram Nível de Evidência 4 e destacaram a prevalência e a tipologia da violência, o perfil do idoso vitimizado e fatores de risco para a violência ( Quadro 3 ).^{(12–17,20–28)}

Quadro 3
Síntese dos artigos selecionados para o estudo

Estudo	Desenho do estudo/NE	Objetivo	Resultados e conclusões/desfecho
A1(12)	Transversal, analítico e retrospectivo (NE4)	Associar as características sociodemográficas de idosos vítimas de violência e dos agressores com os tipos de violência	Associação entre tipo de violência e sexo, estado conjugal, escolaridade, idade, local de ocorrência e forma de notificação da vítima; predomínio da violência financeira em homens e psicológica/moral em mulheres
A2(13)	Transversal, por inquérito populacional (NE4)	Analisar ocorrência da violência em idosos e fatores associados	Formas de violência: pouco acesso a direitos sociais, violência verbal, moral/psicológica, falta de cuidados. As mulheres são as vítimas mais frequentes; associação com sintomas depressivos
A3(14)	Quantitativo, escopo de correlação e corte transversal (NE4)	Determinar a correlação entre o funcionamento familiar e autoestima de adultos e idosos em situações de abuso	Constatou-se correlação entre autoestima, funcionalidade familiar e situações de abuso
A4(15)	Descritivo, quantitativo e documental (NE4)	Analisar expressões da violência familiar contra a pessoa idosa e as perspectivas de seu enfrentamento	Principais vítimas: mulheres idosas, viúvas, com relativa autonomia econômica, dependente de cuidados de saúde pela família
A5(16)	Quantitativo, epidemiológico e transversal (NE4)	Avaliar ocorrência da violência sofrida pela pessoa idosa	Prevalência de violência física, por lesões não autoprovocadas, praticadas por filhos e cônjuges
A6(17)	Quantitativo e transversal (NE4)	Analisar associação entre característica sociodemográficas, comportamentais e de saúde; e prevalência de violência cometida por desconhecido	Características sociodemográficas estiveram associadas à violência contra idosos cometida por pessoas desconhecidas
A7(18)	Controlado e randomizado (NE2)	Projetar e implementar uma intervenção educacional de empoderamento para evitar o abuso de idosos	Apoio social, autoeficácia e comportamentos promotores de saúde são determinantes na diminuição do risco de abuso de idosos
A8(19)	Ensaio clínico randomizado controlado (NE2)	Realizar intervenções clínicas para melhorar situações críticas de idosos que negligenciam a si mesmos	A intervenção clínica possibilitou melhorar a participação de idosos em programas de prevenção à autonegligência
A9(20)	Quantitativo e transversal (NE4)	Estimar a prevalência de fragilidade; examinar associações entre violência doméstica e fragilidade ao longo da vida	A prevalência de fragilidade e risco para maus-tratos variou entre as cidades estudadas, sendo mais baixa no Canadá e mais alta no Brasil. Abuso físico na infância e exposição à violência psicológica pelo parceiro estiveram associados à depressão
A10(21)	Quantitativo e transversal (NE4)	Descrever a associação entre violência coletiva e saúde de idosos no México	A violência coletiva exerce uma influência indireta na saúde da população, principalmente de idosos
A11(22)	Transversal, analítico e observacional (NE4)	Verificar a associação entre violência contra idosos e síndrome da fragilidade	Associação entre renda e agressão física; morar com outra pessoa e dependência para AIVD com agressão física e verbal; doenças com agressão física e/ou verbal
A12(23)	Quantitativo e epidemiológico(NE4)	Explorar a associação entre maus-tratos e ideação suicida em idosos chineses residentes em Chicago	Maus-tratos, em especial, o psicológico, abuso financeiro e negligência estiveram associados à ideação suicida
A13(24)	Descritivo e transversal (NE4)	Dimensionar o abuso contra idosos vulneráveis no ambiente familiar e comunitário	Prevalência da violência psicológica; filhos como principais agressores; ser mulher e pertencer a uma família disfuncional têm maior probabilidade de maus-tratos
A14(25)	Observacional e de prevalência (NE4)	Estimar a prevalência de maus-tratos físico, verbal e sexual em residentes de casas de repouso	Prevalência de 20,2%; violência verbal, física e sexual. Fatores associados: comprometimento cognitivo e idoso institucionalizado
A15(26)	Transversal e populacional (NE4)	Estimar prevalência de violência contra idosos e associação com fatores demográficos, socioeconômicos e de saúde	Prevalência de violência verbal; idosa mulher, solteira/divorciada maior chance de maus-tratos; morar com filhos ou netos aumenta duas vezes a chance de maus-tratos
A16(27)	Quantitativo, descritivo e transversal (NE4)	Caracterizar a estrutura sociodemográfica, econômica e condições de violência no contexto familiar do idoso	Prevalência da violência física e psicológica. As vítimas eram mulheres, com idade de 70,7 anos e seus agressores eram familiares
A17(28)	Quantitativo e retrospectivo (NE4)	Proporcionar conhecimento sobre abuso físico contra idosos institucionalizados e detecção correta do diagnóstico forense	Prevalência em mulheres ≥75 anos, com incapacidade grave e dificuldade de comunicação; associação entre negligência e incapacidade

• NE - Nível de Evidência; BDENF - Banco de Dados em Enfermagem; LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; SciELO - Scientific Electronic Library Online ; AIVD - Atividades Instrumentais de Vida Diária

Os artigos foram separados e compuseram duas categorias para discussão: Prevalência, tipologia e perfil da pessoa idosa vítima de violência e Fatores contribuintes e de risco para a violência contra a pessoa idosa.

Discussão

As limitações deste estudo estão relacionadas às diferentes definições das tipologias da violência, idade das populações-alvo, que variam entre países desenvolvidos (65 anos) e em desenvolvimento (60 anos), resultando em dados divergentes de prevalências e na utilização somente de descritores controlados nas plataformas de busca.

Prevalência, tipologia e perfil da pessoa idosa vítima de violência

Os estudos indicaram variação dos percentuais da violência contra a pessoa idosa, entre 1,6%⁽¹⁷⁾ a 20,2%,⁽²⁵⁾ cometida, na maioria das vezes, por familiares (filhos, cônjuge, netos e enteados)^{(15,16,20,24,27)} e, em menor grau, por desconhecidos.^(17,25)

Em estudo multicêntrico realizado na Albânia, no Brasil, no Canadá e na Colômbia, encontrou-se prevalência de fragilidade e risco para violência mais alta em mulheres idosas brasileiras e mais baixa em canadenses.⁽²⁰⁾ As evidências apontaram para o fato de que pessoas idosas que moram sozinhas ou com algum familiar apresentaram chance duas vezes maior de violência se comparadas a idosos que residiam em Instituições de Longa Permanência ou que eram assistidos por cuidadores formais.^(17,20,26) Os tipos de violência que acometeram pessoas idosas de países de renda alta, média e baixa foram semelhantes. A violência psicológica ocupou o índice mais alto das ocorrências, seguida da verbal, financeira, física e de negligência.^{(12,13,22–24,26,27)} A violência sexual e a autonegligência apareceram em apenas três estudos.^(17,19,27)

Houve predomínio da violência financeira em homens e da psicológica em mulheres.^{(12–14,19,20,23,27)} Em um estudo,⁽⁵⁾ as violências psicológica, física e financeira apresentaram os maiores índices, sendo que a violência sexual não foi destacada, e a autonegligência/o autoabandono foi superior à negligência – fato inusitado, uma vez que a negligência quase sempre aparece entre as primeiras ocorrências nas pesquisas.^{(12,13,22–24,26,27)}

Os desfechos mostraram que as vítimas foram mulheres idosas, solteiras/viúvas/divorciadas, com idade avançada, menos escolarizadas, com dependência moderada/grave para realizar suas Atividades da Vida Diária, com sintomas depressivos, comprometimento cognitivo e percepção ruim de sua saúde.^{(12,15,17–19,21,22,25,26,28)} O perfil da vítima não mudou ao longo do tempo e do lugar em que os estudos aconteceram.⁽²⁹⁾

Fatores contribuintes e de risco para a violência contra a pessoa idosa

A idade avançada representou um dos mais importantes fatores de risco, estando relacionada ao grau de dependência e à perda da autonomia da pessoa idosa. É quando se instalam as condições de fragilidade e necessidade de cuidados, em decorrência de doenças, incapacidade cognitiva, alterações no sono, comprometimento cognitivo e motor, gerando aumento na demanda de cuidados para a família, quase sempre despreparada para essa nova realidade.^(12,15,26)

A disfuncionalidade familiar foi o segundo maior preditor de violência nesta pesquisa. Pertencer a uma família com disfunção suave ou severa representa probabilidade 8,35 vezes maior de sofrer maus-tratos;^(14,23) e os longevos, dependentes física e economicamente, omitem-se mais em denunciar seu agressor, pelas dificuldades de fazê-lo e por temerem perder o apoio ao denunciarem a violência.^{(12,13,15,17,20,24,26)}

A falta de acesso a direitos sociais aparece como importante fator e gerador de violência, indicando que os dispositivos de proteção social existentes ainda parecem ser insuficientes para o enfrentamento da questão.^(13,26) No Brasil, é comum a ideia de que é exclusivamente da família a tarefa de amparar seus idosos, contudo os órgãos governamentais também têm responsabilidade no desenvolvimento das políticas de proteção social a essas pessoas.^(30–32) Os efeitos da intervenção por meio de apoio social, a autoeficácia e os comportamentos promotores de saúde na diminuição do risco de abuso de idosos mostraram-se significativos,^(18,19) comprovando que estereótipos quanto ao autocuidado, construídos em torno do imaginário da pessoa envelhecida, precisam ser modificados.^(31,33)

Condições crônicas, incapacidade da vítima e sintomas de depressão mostraram correlação significativa com repercussões psicológicas que geram a prática de maus-tratos.^{(12,15,20,23,27)} Tal situação também aparece em estudo que destaca a presença de sinais depressivos associados a idade avançada, baixa escolaridade, insônia e doenças crônicas.⁽³⁴⁾ A violência mostrou-se forte preditor de tentativas e suicídio completo, e, como fator redutor das tentativas de suicídio e/ou suicídio decorrente de violência, está a melhoria dos serviços de acolhimento e de suporte familiar.⁽²³⁾

O envelhecimento humano é um fenômeno que requer planejamento e recursos, sendo fundamental garantir direitos com políticas públicas efetivas de proteção e prevenção.^(15,31,32) Da mesma forma, não há como a família cuidar sem um suporte que permita cuidados básicos e previna, principalmente, negligência relacionada a cuidados básicos.

Conclusão

Os artigos analisados nesta pesquisa mostram evidências que ultrapassam a simples análise de fatores isolados de violência contra a pessoa idosa. Destacam-se quatro importantes fatores: idade avançada, representando o maior fator de risco para a violência, interligada à perda de autonomia e independência e à necessidade de cuidados de terceiros; disfuncionalidade familiar, com probabilidade elevada para maus-tratos contra o idoso; falta de acesso a direitos sociais, indicando que os dispositivos de proteção social existentes ainda são insuficientes para o enfrentamento da violência; condições crônicas de incapacidade da vítima e de sintomas de depressão, com repercussões psicológicas que levam à violência e à tentativa de suicídio.

Agradecimentos

Os autores agradecem ao Programa de Mestrado Profissional em Enfermagem em Saúde Pública da Universidade do Estado do Amazonas, à Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas - FAPEAM e ao Programa Acadêmico em Ciências do Cuidado-PACCS da Universidade Federal Fluminense.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  14 Jul 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  29 Fev 2020
• Aceito
  20 Ago 2020