Injeção epidural preventiva de xilazina ou amitraz, em eqüinos: efeito antinociceptivo

Pre-emptive epidural injection of xylazine or amitraz, in horses: antinociceptive effect

ARTIGOS CIENTÍFICOS

CLÍNICA E CIRURGIA

Injeção epidural preventiva de xilazina ou amitraz, em eqüinos: efeito antinociceptivo

Pre-emptive epidural injection of xylazine or amitraz, in horses: antinociceptive effect

Erica Cristina Bueno do Prado Guirro^I,1; Guilherme Roberto Sobrinho^II; Isabella Maria Marchesini Ferreira^III; Carlos Augusto Araújo Valadão^IV

^IPrograma de Pós-graduação em Cirurgia Veterinária, Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias (FCAV), Universidade Estadual Pauliasta (UNESP), 14884-900, Jaboticabal, SP, Brasil. Universidade Federal do Paraná (UFPR), Campus Palotina, 85950-000, Palotina, PR, Brasil. E-mail: [e-mail]

^IIAutônoma

^IIIMinistério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), Iporã, PR, Brasil

^IVDepartamento de Clínica e Cirurgia Veterinária, FCAV, UNESP, Jaboticabal, SP, Brasil

RESUMO

Os agonistas de receptores adrenérgicos α² geram efeito antinociceptivo após administração epidural e o amitraz possui atividade intrínseca sobre tais receptores. Assim, avaliou-se o efeito antinociceptivo promovido pela injeção epidural preventiva de 0,17mg kg^-1 de xilazina (GX) ou 0,1mg kg^-1 de amitraz diluído em emulsão lipídica (GA) durante 24 horas, em doze eqüinos submetidos a modelo incisional de dor inflamatória e avaliados com filamentos de von Frey quanto ao limiar nociceptivo à estimulação mecânica (LNEM). A xilazina produziu manutenção do LNEM por até 4 horas, enquanto que o amitraz diluído em emulsão lipídica foi capaz de manter o LNEM inalterado por até 24 horas.

Palavras-chave: amitraz, analgesia, epidural, eqüinos, nocicepção, xilazina.

ABSTRACT

Epidural administration of α² agonists promotes antinociceptive effect and amitraz acts on α² receptors. Antinociceptivo effect caused by pre-emptive epidural injection of 0.17mg kg^-1 xylazine (GX) or 0.1mg kg^-1 amitraz diluted in lipidic emulsion (GA) were evaluated, in 12 horses submitted by incisional model of inflammatory pain and evaluated about nociceptive threshold by mechanical stimulus (NTMS), by von Frey filaments. Xylazine produced maintenance of NTMS for 4 hours, while amitraz diluted in lipidic solution maintained NTMS for 24 hours.

Key words: amitraz, analgesia, epidural, horses, nociception, xylazine.

INTRODUÇÃO

A dor é definida pela Associação Internacional para o Estudo da Dor como “uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada à lesão tecidual real ou potencial” (LEMONICA & PEREIRA, 1992). A dor pós-incisional caracteriza-se como dor inflamatória (BUERKLE et al., 1999), pois há liberação de mediadores inflamatórios que reduzem o limiar de fibras aferentes, principalmente do tipo C, levando à sensibilização central e seus efeitos deletérios como hiperalgesia e alodinia (WOOLF & CHONG, 1993; MICHAELIS et al., 1996; VALADÃO et al., 2002). Na experimentação animal, sugere-se a substituição dos termos dor e analgesia por nocicepção e antinocicepão, respectivamente (JONES, 1992). PARADA et al., 2003 e CUNHA et al., 2004 propõem o termo hipernocicepção para referir, indistintamente, alodinia, hiperalgesia primária ou secundária.

A presença de dor no período pós-operatório reduz a qualidade de vida do paciente (WU et al., 2003), pois desequilibra a homeostase e gera alterações autonômicas, endócrinas e comportamentais (DANNEMAN, 1997). Portanto, diversas técnicas de analgesia são sugeridas para minimizá-la e a analgesia preventiva é descrita como o uso de analgésicos antes do trauma a fim de minimizar os efeitos da sensibilização central (WOOLF & BROMLEY, 1999; WARNCKE et al., 2000).

O uso epidural de fármacos antinociceptivos possibilita intervenções urogenitais em eqüinos em estação (SKARDA, 1991; SALMON et al., 1995; DOHERTY et al., 1997), sendo que os anestésicos locais são utilizados, mas geram bloqueio motor e simpático além do sensorial (DE ROSSI et al. 2005). Na busca de mais seletividade por fibras sensoriais, surgem os agonistas α² (LE BLANC & CARON, 1990; LE BLANC & EBERHART, 1990; GRUBB et al., 1992).

A aplicação sistêmica de agonistas α² produz sedação, miorrelaxamento e analgesia (BUERKLE et al., 1999; MUIR III et al., 2001) e após administração epidural há antinocicepção mais prolongada e mínimos efeitos colaterais (GRUBB et al., 1992; KEEGAN et al., 1995) devido à redução da dose (LE BLANC & EBERHART, 1990) e da absorção sistêmica (VALADÃO et al., 1990; DE ROSSI & GÓMEZ DE SEGURA, 2001).

A xilazina é o agonista α² mais empregado em grandes animais e, em eqüinos, seu uso epidural aumenta a antinocicepção perineal, diminui a ataxia e não interfere nas variáveis cardiorrespiratórias (LE BLANC et al., 1988; KEEGAN et al., 1995; SKARDA & MUIR III, 1996a; SKARDA & MUIR III, 1996b; DE ROSSI & GÓMEZ DE SEGURA, 2001).

O amitraz é um ectoparasiticida que atua em receptores α² centrais e periféricos (HSU et al., 1986; ROBERTS & ARGENZIO, 1986; HUGNET et al., 1996; LEE et al., 2003) e comparado à xilazina, em eqüinos, produz sedação mais intensa e prolongada, interfere menos na motilidade intestinal e reduz a locomoção (HARKINS et al., 1997; QUEIRÓZ-NETO et al., 2000), sem ser tóxico ao fígado, rins, músculos, sangue ou alterar os níveis séricos de eletrólitos (QUEIRÓZ-NETO, 1997; QUEIRÓZ-NETO et al., 2000). O uso epidural de amitraz em eqüinos gera sedação, miorrelaxamento, alterações cardiorrespiratórias mínimas e antinocicepeção (VALADÃO, 1998).

A maioria dos estudos sistêmicos com amitraz utilizou diluição em dimetilformamida, xileno ou dimetil sulfóxido (HSU et al., 1986; VALADÃO, 1998; QUEIRÓZ-NETO et al., 2000; BALESTRERO, 2001; FARIAS et al., 2002; ALMEIDA et al., 2005). Todavia, a diluição em emulsão lipídica garante maior permanência do fármaco no espaço epidural e minimização dos efeitos colaterais oriundos da absorção sistêmica (FARIAS, 2004; LINARDI, 2004; MENDES, 2004). O uso epidural do amitraz neste veículo não promove sinais neurológicos e nem lesões histopatológicas na medula de cães (FARIAS, 2004).

Os filamentos de von Frey podem ser empregados para avaliar a ação antinociceptiva de determinado fármaco, pois pressionados ao redor do tecido injuriado estabelecem o limiar doloroso a partir do filamento de maior diâmetro incapaz de gerar desconforto (PEDERSEN et al., 1998). Este método já foi utilizado com sucesso em eqüinos (OLESKOVICZ et al., 2001; RÉDUA et al., 2002; MORAES, 2003; GUIRRO, 2005).

Assim, este estudo avaliou a ação antinociceptiva preventiva do amitraz diluído em emulsão lipídica comparado a xilazina, em eqüinos submetidos a um modelo incisional de dor inflamatória.

MATERIAL E MÉTODOS

Foram utilizados cinco eqüinos machos castrados e sete fêmeas não prenhes e fora de estro, de 3 a 7 anos e peso de 318±48kg. O início dos ensaios foi padronizado às 8h para evitar variações decorrentes do ciclo circadiano. Para minimizar outras interferências, a avaliação foi feita por um observador “cego” e os animais foram previamente adaptados à rotina experimental.

Após enfaixamento da cauda e tricotomia das regiões sacrococcígea e isquiática dos dois membros pélvicos, desenhou-se uma linha vertical de 10cm a partir da tuberosidade isquiática e retângulos a 1, 3 e 5cm ao redor com tinta branca hidrossolúvel. Esse foi considerado T-30 e realizou-se a aferição basal do limiar nociceptivo ao estímulo mecânico (LNEM) com os filamentos de von Frey^a, iniciando-se pelo filamento menos calibroso que foi seqüencialmente substituído pelo filamento imediatamente mais espesso até gerar resposta aversiva, sendo o LNEM estabelecido pelo maior filamento incapaz de gerar resposta adversa. Foi seguida a ordem dorsal, direito, esquerdo e ventral a 1, 3 e 5cm da linha central, em ambos os membros pélvicos. Quanto maior a ação antinociceptiva do fármaco, mais calibroso é o filamento necessário para provocar resposta adversa.

Em seguida, infiltrou-se 3mL lidocaína 2% no espaço subcutâneo de Co₁-Co₂ e após 5 minutos perfurou-se a pele com agulha hipodérmica antes da inserção da agulha espinhal de Tuohy até o espaço epidural para permitir a passagem do cateter epidural e introdução cranial por 15cm pelo qual se administrou os fármacos: GX (0,17mg kg^-1 de xilazina) ou GA (0,1mg kg^-1 de amitraz diluído em emulsão lipídica). A aplicação foi padronizada em 2 minutos e o volume final (mL) foi ajustado com NaCl 0,9% segundo a equação 3,4+(0,013 x peso do animal em kg) (SEGURA et al., 1997).

Ato contínuo, 10mL lidocaina 2% foi infiltrada na linha vertical do membro pélvico direito e, após 25 minutos, a pele, subcutâneo e fáscia muscular foram incisionados e suturados. O membro pélvico esquerdo foi controle e permaneceu íntegro. Este foi T0 e avaliou-se o LNEM. Outras aferições ocorreram a cada 15 minutos até T120 e, então, T240, T360, T480, T720, T1080 e T1440.

As médias dos valores de LNEM obtidos a 1, 3 e 5 cm foram submetidas à análise estatística. Utilizou-se o teste Kruskall Wallis ANOVA em blocos (P≤0,05) para avaliação entre tempos e o teste Mann-Whitney Rank Sum (P≤0,05) para avaliação entre lados e entre grupos.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Entre tempos, não houve variação de LNEM nos lados não-incisados de ambos os grupos e também no lado incisado dos animais que receberam amitraz, porém no lado incisado dos animais tratados com xilazina houve redução do LNEM a partir de T480. Entre grupos, no lado incisado de GX verificou-se LNEM inferior ao de GA em T120 e T240, enquanto que no lado não-incisado o LNEM de GX foi menor que o aferido em GA a partir de T120. Entre lados, não houve variação do LNEM nos animais tratados com amitraz, enquanto que nos cavalos que receberam xilazina ocorreu redução do LNEM no lado incisado a partir de T360. Esses dados estão ilustrados na figura 1.

A analgesia promovida pelos agonistas α² é dose-dependente e a redução da transmissão da informação nociceptiva ao córtex cerebral decorre da inibição da liberação de substância P e de noradrenalina observada após a ativação da proteína G (SKARDA & MUIR III, 1996b; LIN et al., 1998; BUERKLE et al., 1999; LIMA et al., 2000; OLIVERO VÁSQUEZ et al., 2000; GOODRICH et al., 2002). O uso epidural dos agonistas α² pode prolongar seu efeito antinociceptivo (LE BLANC & CARON, 1990; KEEGAN et al., 1995).

No grupo tratado com xilazina, o LNEM do lado incisado foi similar ao do lado íntegro por mais de quatro e menos de seis horas. Os estudos anteriores descrevem que a injeção epidural de xilazina, em eqüinos, gera antinocicepção por até 220 minutos nos dermátomos inervados pelos nervos caudal, caudal retal, perineal e pudendo (LE BLANC & EBERHART, 1990; GRUBB et al., 1992; SKARDA & MUIR III, 1996a; SKARDA & MUIR III, 1996b; DE ROSSI & GÓMEZ DE SEGURA, 2001; MUIR III et al., 2001). É provável que o prolongamento da dessensibilização decorra do uso preventivo do fármaco, que é descrito como uma forma eficiente de reduzir a sensibilização central (DANNEMAN, 1997; AIDA et al., 2000; GOODRICH et al., 2002; RÉDUA et al., 2002).

A manutenção da LNEM por mais de 24 horas nos cavalos submetidos ao modelo incisional de dor inflamatória e previamente tratados com injeção epidural de amitraz diluído em emulsão lipídica supera significativamente os valores relatados por VALADÃO (1998), que infere redução da resposta aversiva à estimulação elétrica ou punctória por 120 minutos e aumento da latência frente à estimulação térmica no metatarso por 30 minutos em eqüinos com pele íntegra. Possivelmente, o aumento verificado seja resultante do uso preventivo do amitraz, sugerindo redução da sensibilização central (WOOLF & BROMLEY, 1999; WARNCKE et al., 2000; PRADO et al., 2002; STANWAY et al., 2002). Além disso, é muito provável que o caráter lipídico do veículo empregado tenha favorecido a permanência do amitraz no interior do canal epidural (FARIAS, 2004; LINARDI, 2004; MENDES, 2004) e, portanto, prolongado a inibição da sensibilização central e a redução dos efeitos deletérios de hipernocicepção.

O volume de lidocaína utilizado foi baixo para evitar espraiamento além da linha incisional e não prolongar a dessensibilização, que é imediata e prolonga-se por 90 minutos (CORTOPASSI et al., 1999; MASSONE, 2002). Como decorreram 30 minutos entre a infiltração de lidocaína e T0 e considerando que a latência para instalação de analgesia após administração epidural, em eqüinos, é de 20 a 45 minutos para xilazina (SKARDA & MUIR III, 1996b; DE ROSSI & GÓMEZ DE SEGURA, 2001) e de 30 minutos para o amitraz (VALADÃO, 1998), numa análise mais rigorosa poderia ser sugerido que apenas a partir de T60 o valor de LNEM dependeria exclusivamente dos fármacos administrados pela via epidural. Todavia, adotando-se a mesma metodologia há relato de que a lidocaína 2% não inibe a hiperalgesia em eqüinos tratados com NaCl 0,9% por via epidural (OLESKOVICZ, 2001; RÉDUA et al., 2002).

A metodologia empregada neste estudo foi adequada, pois a incisão cutânea é capaz de induzir dor aguda e hiperalgesia (TVERSKOY et al., 1994). Além disso, a associação deste modelo incisional de dor inflamatória à avaliação do limiar nociceptivo por meio dos filamentos de von Frey já foi utilizada com sucesso em eqüinos (OLESKOVICZ et al., 2001; RÉDUA et al., 2002).

CONCLUSÃO

Diante do exposto, conclui-se que a injeção preventiva de xilazina ou de amitraz diluído em emulsão lipídica é capaz de manter o limiar nociceptivo à estimulação mecânica por até 4 e 24 horas, respectivamente, em eqüinos submetidos ao modelo incisional de dor inflamatória.

AGRADECIMENTOS

À Fundação de Amparo a Pesquisa do Estrado de São Paulo – FAPESP (processo n°03/0555-5), pelo apoio financeiro, e à Bayer Saúde Animal pela doação de Rompum^®.

FONTE DE AQUISIÇÃO

^aFilamentos de von Frey, Stoelting Company, Chicago, Illinois, Estados Unidos.

COMITÊ DE ÉTICA E BIOSSEGURANÇA

Este trabalho foi conduzido de acordo com as normas éticas após ser aprovado pelo Comitê de Ética e Bem-estar Animal da FCAV – UNESP (protocolo n° 009480).

Recebido para publicação 17.01.08

Aprovado em 18.07.08

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1

Autor para correspondência.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  03 Set 2008
• Data do Fascículo
  Fev 2009

Histórico

• Aceito
  18 Jul 2008
• Recebido
  17 Jan 2008