Diagnósticos de enfermería relacionados a la piel: definiciones operacionales

Resúmenes

OBJETIVO: validar las definiciones operacionales de las características definidoras y factores de riesgo de los tres diagnósticos de enfermería relacionados a la piel de la NANDA International (NANDA-I) y revisar las definiciones de eses diagnósticos. MÉTODO: validación de contenido de diagnóstico de enfermería. Se identificaron 146 características definidoras y factores de riesgo en la literatura en las bases de datos nacionales e internacionales. Enseguida, se realizó la validación de contenido de las definiciones de estos diagnósticos, presentadas por la NANDA-I y de las definiciones operacionales, elaboradas por las investigadoras, de las características definidoras y factores de riesgo, por seis enfermeras expertas, en cuanto a la pertinencia, clareza y abarcamiento. RESULTADO: de las 146 características definidoras y factores de riesgo, 22 fueron considerados redundantes y excluidos. Los peritos propusieron alterar la definición de los diagnósticos de Integridad Tisular Dañada y Riesgo de Integridad de la Piel Dañada. Fue posible identificar varias características definidoras y factores de riesgo que no están presentes en la taxonomía de la NANDA-I, pero, que fueron apuntados por la literatura. CONCLUSIÓN: el proceso alcanzó el objetivo de producir definiciones operacionales válidas para características definidoras y factores de riesgo, lo que permitirá realizar estudios de validación de estos diagnósticos. La contribución del estudio para el avance del conocimiento científico consiste en presentar definiciones operacionales más claras de estos diagnósticos y un número mayor de características definidoras y factores de riesgo que podrá aportar con los enfermeros en la identificación y utilización de los mismos con mayor precisión en la práctica clínica.

Enfermería; Diagnósticos de Enfermería; Estudios de Validación

OBJECTIVE: to validate the operational definitions of the defining characteristics and risk factors of the three NANDA International (NANDA-I) nursing diagnoses and to revise these diagnoses' definitions. METHOD: content validation of nursing diagnosis. 146 defining characteristics and risk factors were identified in the literature in Brazilian and international databases. This was followed by content validation of the definitions of these diagnoses (presented by NANDA-I) and of the operational definitions (developed by the researchers) of the defining characteristics and risk factors, carried out by six expert nurses, regarding relevance, clarity and comprehensiveness. RESULT: of the 146 defining characteristics and risk factors, 22 were considered redundant and were excluded. The experts proposed changing the definitions of the diagnoses of Impaired Tissue Integrity and Risk for Impaired Skin Integrity. It was possible to identify various defining characteristics and risk factors which are not present in the NANDA-I taxonomy but which are indicated in the literature. CONCLUSION: the process attained its objective of producing valid operational definitions for defining characteristics and risk factors, which will permit the undertaking of validation studies for these diagnoses. The study's contribution to advancing scientific knowledge consists in its presenting clearer operational definitions for these diagnoses and a higher number of defining characteristics and risk factors, which will assist the nurses in the identification and use of the same with greater accuracy in clinical practice.

Nursing; Nursing Diagnosis; Validation Studies

OBJETIVO: validar as definições operacionais das características definidoras e fatores de risco dos três diagnósticos de enfermagem, relacionados à pele, da NANDA International (NANDA-I), e revisar as definições desses diagnósticos. MÉTODO: validação de conteúdo de diagnóstico de enfermagem. Identificaram-se 146 características definidoras e fatores de risco na literatura, nas bases de dados nacionais e internacionais. Em seguida, realizou-se a validação de conteúdo das definições desses diagnósticos, apresentadas pela NANDA-I e das definições operacionais, elaboradas pelas pesquisadoras, das características definidoras e fatores de risco, por seis enfermeiras peritas, quanto à pertinência, clareza e abrangência. RESULTADOS: das 146 características definidoras e fatores de risco, 22 foram considerados redundantes e excluídos. Os peritos propuseram mudar a definição dos diagnósticos de Integridade Tissular Prejudicada e Risco de Integridade da Pele Prejudicada. Foi possível identificar várias características definidoras e fatores de risco que não estão presentes na taxonomia da NANDA-I, mas que foram apontados pela literatura. CONCLUSÃO: o processo atingiu o objetivo de produzir definições operacionais válidas para características definidoras e fatores de risco, o que permitirá realizar estudos de validação desses diagnósticos. A contribuição do estudo para o avanço do conhecimento científico consiste em apresentar definições operacionais mais claras desses diagnósticos e número maior de características definidoras e fatores de risco que poderão contribuir para que os enfermeiros identifiquem e se utilizem dos mesmos com maior acurácia na prática clínica.

Enfermagem; Diagnóstico de Enfermagem; Estudos de Validação

ARTÍCULO ORIGINAL

Diagnósticos de enfermería relacionados a la piel: definiciones operacionales

Maria Andréia Silva Ribeiro^I; Julieth Santana Silva Lages^II; Maria Helena Baena Moraes Lopes^III

^IEnfermera, Hospital Municipal Dr. Mário Gatti, Campinas, Brasil. Estudiante de Doctorado, Departamento de Enfermagem, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Brasil

^IIAlumna del curso de graduación en Enfermería, Departamento de Enfermagem, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Brasil

^IIIPhD, Profesor Asociado, Departamento de Enfermagem, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Brasil

Correspondencia

RESUMEN

OBJETIVO: validar las definiciones operacionales de las características definidoras y factores de riesgo de los tres diagnósticos de enfermería relacionados a la piel de la NANDA International (NANDA-I) y revisar las definiciones de eses diagnósticos.

MÉTODO: validación de contenido de diagnóstico de enfermería. Se identificaron 146 características definidoras y factores de riesgo en la literatura en las bases de datos nacionales e internacionales. Enseguida, se realizó la validación de contenido de las definiciones de estos diagnósticos, presentadas por la NANDA-I y de las definiciones operacionales, elaboradas por las investigadoras, de las características definidoras y factores de riesgo, por seis enfermeras expertas, en cuanto a la pertinencia, clareza y abarcamiento.

RESULTADO: de las 146 características definidoras y factores de riesgo, 22 fueron considerados redundantes y excluidos. Los peritos propusieron alterar la definición de los diagnósticos de Deterioro de la integridad tisular y Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea. Fue posible identificar varias características definidoras y factores de riesgo que no están presentes en la taxonomía de la NANDA-I, pero, que fueron apuntados por la literatura.

CONCLUSIÓN: el proceso alcanzó el objetivo de producir definiciones operacionales válidas para características definidoras y factores de riesgo, lo que permitirá realizar estudios de validación de estos diagnósticos. La contribución del estudio para el avance del conocimiento científico consiste en presentar definiciones operacionales más claras de estos diagnósticos y un número mayor de características definidoras y factores de riesgo que podrá aportar con los enfermeros en la identificación y utilización de los mismos con mayor precisión en la práctica clínica.

Descriptores: Enfermería; Diagnósticos de Enfermería; Estudios de Validación.

Introducción

Las investigaciones en el área de la enfermería han desarrollado mucho en las últimas décadas, incluso sobre diagnósticos de enfermería (DE). Validación de diagnóstico de enfermería abarca el grado con que un grupo de características definidoras describe una realidad que puede ser observada en la interacción cliente/ambiente⁽¹⁾.

Hay varios métodos de validación entre quiénes están tres modelos preconizados por Fehring⁽²⁾ que son validación de contenido diagnóstico: Diagnostic Content Validation (DCV), validación clínica - Clinical Diagnostic Validity (CDV) - y lo de validación de diagnóstico diferencial - Differential Diagnostic Validation (DDV). Estos métodos aun son los más utilizados.

Las publicaciones sobre validación de diagnóstico se intensificaron en los años 1990, debido a que una mayor preocupación en perfeccionar y legitimar los diagnósticos descritos por la Taxonomía de la NANDA-International (NANDA-I)⁽³⁾.

La NANDA-I⁽⁴⁾ describe tres diagnósticos de enfermería relacionados a la piel: Deterioro de la integridad cutânea y Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea, aprobados en 1975, e Deterioro de la integridad tisular, aprobado en 1986, siendo que la última actualización de éstos tres diagnósticos fue realizada en 1998.

Los principales estudios internacionales sobre validación de estos diagnósticos ocurrieron en la década de 1990. En Brasil, hay muchas publicaciones describiendo y discutiendo presencia, incidencia y superioridad de eses diagnósticos, sus características definidoras (CDs), factores de riesgo (FRs) y factores relacionados, pero no había publicaciones de estudios desde validación hasta poco tiempo.

Recordando que Características definidoras son indicios/inferencias observables que se agrupan como manifestaciones de un DE real o de bienestar y los factores de riesgo son factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos que aumentan la vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad a un evento insalubre⁽⁴⁾.

En 2010 y 2011, hubo la publicación de dos disertaciones de maestría sobre los diagnósticos de Deterioro de la integridad tisular e Deterioro de la integridad cutânea, siendo una de validación y otra cuyo objetivo era verificar la ocurrencia de estos diagnósticos en pacientes con úlceras vasculogénicas^(5-6).

No fueron encontrados estudios abordando la validación de los tres diagnósticos juntos, con discusión sobre la definición y abarcamiento de cada un. Además, los dos estudios más recientes exploraron pocas características definidoras y factores de riesgo relatados en la literatura, además de aquéllos descritos en la taxonomía de la NANDA-I, de manera a retractar mejor esos diagnósticos. Por tanto, el desarrollo de estudios que aborden esa temática se hace necesario para ofrecer a los enfermeros subsidios científicos que faciliten el uso de estos diagnósticos en su práctica clínica.

Antes de realizar algún estudio sobre validación, es recomendado que se haga una revisión de la literatura para suministrar soporte teorético tanto para el diagnóstico cuanto para CDs/FRs, favoreciendo el desarrollo de las definiciones operacionales⁽²⁾.

Desde estas consideraciones, fue nuestra propuesta validar las definiciones operacionales de CDs/FRs de los diagnósticos de enfermería relacionados a la piel de la NANDA-I descritas en la literatura y revisar las definiciones de eses diagnósticos, esto es, verificar si las definiciones actuales de eses diagnósticos están adecuadas y, si necesario, proponer nuevas definiciones.

Método

Se trató de una investigación metodológica, de validación de contenido de CDs/FRs de los diagnósticos Deterioro de la integridad cutânea, Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea e Deterioro de la integridad tisular.

El período de busca comprendió las publicaciones sobre el tema de 1975 hasta marzo de 2009, pues fue en 1975 que los diagnósticos de Deterioro de la integridad cutânea y de Riesgo de Integridad Dañada fueron aprobados por la NANDA-I.

Se realizó un levantamiento bibliográfico en bases de datos nacionales e internacionales del área de la salud, a saber: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), Base de datos de la Enfermería (BDENF), Literatura Internacional en Ciencias y Salud (Medline), Banco de datos de la Universidad Provincial de São Paulo (Dedalus), National Library of Medicine and the National Institute of Health (Pubmed), Cumulative Index to Nursing Allied Health Literature (Cinahl) y aun del Sistema de Bibliotecas de la Unicamp (SBU) para identificar cuales eran CDs/FRs de estos diagnósticos.

También fue consultado el periódico de la NANDA-I actualmente denominado International Journal of Nursing Knowledge), que anteriormente era conocido como Nursing Diagnosis.

Se investigó aun manualmente con la lectura de los títulos y resúmenes en los proceedings de las conferencias de la NANDA-I localizadas en Brasil y en los Anales de Simposios Nacionales de Diagnósticos de Enfermería (Sinadens) que fueron promovidos y hechos disponibles por la Asociación Brasileña de Enfermería (ABEn). Se utilizó también dos libros sobre diagnósticos de enfermería considerados clásicos^(4,7).

La investigación fue realizada con los siguientes descriptores, usando el operador booleano AND: diagnóstico de enfermería/nursing diagnosis AND estudios de validación/validation studies, como indicado en la relación de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) de la Biblioteca Regional de Medicina (Bireme) y del Medical Subject Headings (MeSH) de la National Library of Medicine (NLM).

Además de eses descriptores, fueron usados términos: validación de diagnóstico, diagnóstico de enfermería de Deterioro de la integridad cutânea, diagnóstico de enfermería de Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea y diagnóstico de enfermería Deterioro de la integridad tisular.

Los criterios de inclusión para la selección de los artículos encontrados en las bases de datos fueron: ser artículo sobre diagnóstico de enfermería que envolviese proceso de validación o que describiese CDs/FRS de por lo menos un de los tres diagnósticos investigados y estar disponibles, en la íntegra, online o en el formato impreso. Como puede ser observado en la Figura 1, después de la lectura del texto en la íntegra, fueron seleccionados 36 artículos.

Después del cierre de la busca de los artículos, fueron identificados y organizados en lista las CDs y los FRs. Se construyó, entonces, la definición operacional (DEL) de cada un utilizando literatura pertinente al tema y, enseguida, se realizó la validación de contenido.

Para la validación de las DOs fueron invitados, intencionalmente, seis enfermeros con notorio conocimientos en las áreas de dermatología y estomaterapia para ser los jueces, siendo todos del sexo femenino, con edad media de 46 años (38 a 49 años) y experiencia profesional de, en media, 22,8 años (13 a 26 años).

Los jueces afirmaron que tenían experiencia con diagnóstico de enfermería, dos de ellos (33%) actuaban en ambas las áreas (dermatología y estomaterapia), tres (50%) trabajan solamente con dermatología y un (17%) actuaba únicamente con estomaterapia. En cuanto a su titulación cuatro (66,6%) eran doctores, un, maestro y otro experto.

Las definiciones de los diagnósticos propuestas por la NANDA-I y las definiciones operacionales elaboradas por las investigadoras fueron evaluadas en cuanto a la pertinencia, clareza y abarcamiento, según modelo usado en estudio anterior⁽⁸⁾.

La pertinencia indicaba si la DO elaborada estaba de acuerdo con la CD/FR del diagnóstico estudiado. Cada ítem fue evaluado como: (-1) no pertinente; (0) no es posible evaluar/no sé; y (+1) pertinente.

La Clareza decía respeto al hecho de la DO estar clara, fácil de entender, principalmente por enfermeros que no son expertos en el asunto. Así, las definiciones operacionales fueron evaluadas como: (-1) no clara; (0) no es posible evaluar/no sé y (+1) clara.

Ya el abarcamiento se refería al DO era suficientemente amplia, abarcador, para aquella CD/FR estudiada. Para la evaluación del abarcamiento, cada ítem fue evaluado como: (-1) no abarcador; (0) no es posible evaluar/no sé, y (+1) abarcador. Además, fue pedido a los jueces que verificasen se había alguna redundancia entre CDs/FRs, o se había necesidad de añadiduras.

Para tabulación y análisis de los datos, se utilizó el aplicativo Excel, versión 2007, de la Microsoft^®. Para calcular la validez de contenido se utilizó el porcentaje de concordancia, método empleado para calcular la concordancia entre los jueces. Es calculado desde el número de participantes que concordaron, dividido por el total de participantes y multiplicado por 100⁽⁹⁾. Se consideró como adecuado un porcentaje de concordancia mayor o igual a 80%, o sea, cinco jueces entre seis tendrían que concordar con la definición presentada, como recomendado en la literatura⁽¹⁰⁾.

El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Dr. Mário Gatti y fue protocolado con el número 029/2010.

Resultados

Como puede ser observado en la Figura 2, 72,2% (26/36) de los artículos trataban de los diagnósticos Deterioro de la integridad cutânea o Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea, 16,7% (6/36) discutían ésos dos diagnósticos conjuntamente, 8,3% (3/36) abordaban los tres diagnósticos, y solamente un (2,8%) se refería al diagnóstico Deterioro de la integridad tisular. Los dos libros consultados traían las CD/FR de los tres diagnósticos.

Cincuenta y tres por ciento (19/36) de los artículos eran internacionales, 14% (5/36) eran estudios de validación de diagnósticos de Deterioro de la integridad cutânea y de Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea publicados en 1989 y 1992. No fue localizado estudio de validación del diagnóstico Deterioro de la integridad tisular y los demás eran sobre la incidencia y la superioridad de estos diagnósticos en diversas poblaciones.

Los métodos más utilizados (60% ó 3/5) fueron validación de contenido y validación clínica⁽²⁾ y los enfermeros participantes de los estudios, como expertos, eran aquéllos con registro profesional, siendo que solamente un estudio adoptó como criterio ser enfermero intensivista, miembro de la American Association of Critical Care Nurses. Los otros dos eran clínicos, con recogida de datos en prontuario y validación retrospectiva de diagnóstico⁽¹¹⁾.

Prácticamente todos los estudios seleccionados presentaban otras CDs y FRs además de aquéllos descritos por la NANDA -I, como, por ejemplo, hiperemia, dolor, celulitis y ampolla. Apenas un presentó las Dos utilizadas, pero no informó se fueron validadas o no.

En cuanto al resultado de la validación de las definiciones de los diagnósticos por los seis jueces, la definición del diagnóstico Deterioro de la integridad cutânea logró porcentual de concordancia del 83% y los jueces no hicieron cualquier sugerencia para modificarlo.

Ya el diagnóstico de Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea tuvo un porcentual de concordancia del 83%, pero los jueces sugirieron que su definición debía ser modificada de "Riesgo de la piel ser alterada de manera adversa" para "Riesgo de pérdida de la integridad de la piel".

La definición del diagnóstico Deterioro de la integridad tisular presentó un porcentual de concordancia del 83%, y los jueces sugirieron modificarla. Así, la definición original "daño a membranas mucosas, córnea, piel o tejidos subcutáneos" fue modificada por las investigadoras para: "daño a membranas mucosas (oral, nasal, ocular, anal, uretral o vaginal), córnea ocular, piel, tejido subcutáneo (hipoderme), fascia muscular, músculo, tendón y hueso".

Después de nueva evaluación realizada por los jueces, de ellos sugirió suprimir la palabra "piel", y la definición se quedó de la siguiente manera: "daño a membranas mucosas (oral, nasal, ocular, anal, uretral o vaginal), córnea ocular, tejido subcutáneo (hipoderme), fascia muscular, músculo, tendón y hueso".

Como la piel también es comprometida cuando la Integridad Tisular está dañada, las investigadoras decidieron mantener las dos definiciones, además de la original, propuesta por la NANDA-I, para que fuesen validadas en estudios posteriores.

En cuanto a las definiciones operacionales de las características definidoras del diagnóstico Deterioro de la integridad cutânea, 22 (46%) de ellas lograron un porcentual de concordancia arriba del 80% y 26 (54%) lograron un porcentual de concordancia abajo del 80%.

El diagnóstico Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea tuvo 37 (48%) definiciones operacionales de los factores de riesgo con un porcentual de concordancia arriba del 80%, y 40 (52%) de ellas lograron un porcentual de concordancia menor que 80%.

El diagnóstico de Deterioro de la integridad tisular presentó 10 (48%) definiciones operacionales de CDs con un porcentual de concordancia arriba del 80% y 11 (52%) abajo del 80%.

Mediante esos resultados, las definiciones operacionales fueron revisadas y modificadas de acuerdo con las sugerencias de los jueces y revisión de la literatura, siendo sometidas nuevamente a la evaluación de jueces. Participaron de esta nueva evaluación cuatro jueces.

En ésta segunda evaluación, solamente tres DOs del diagnóstico de Deterioro de la integridad cutânea, 19 DOs del diagnóstico de Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea y siete DO del diagnóstico Deterioro de la integridad tisular necesitaron algún ajuste, sea por porcentual de concordancia abajo del 80% o por sugerencia de modificación por partes de jueces, lo que fue realizado por los investigadores. Las demás DO lograron un porcentual de concordancia del 100%.

Así, se optó por encerrar el proceso de validación en este momento, por considerar que las DOs estaban adecuadas, o sea, alcanzaron un porcentual de concordancia arriba del 80%. Las pocas que no alcanzaron este porcentual fueron modificadas como sugerido.

En cuanto a la presencia de CDs/FRs redundantes, los jueces identificaron 13 CDs en el diagnóstico Deterioro de la integridad cutânea y nueve FRs en el diagnóstico de Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea. De las 146 características definidoras/factores de riesgo, 22 fueron consideradas redundantes y excluidas.

De esa manera, quedaron 35 CDs del diagnóstico Deterioro de la integridad cutânea, 68 FRs del diagnóstico de Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea y 21 CDs del diagnóstico Deterioro de la integridad tisular como puede ser observado en las Figuras 3, 4 y 5.

Discusión

La revisión de la literatura muestra que los enfermeros han investigado y publicado mucho más sobre los diagnósticos de Deterioro de la integridad cutânea y de Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea^(12-16) de lo que la respeto del diagnóstico Deterioro de la integridad tisular.

Ese hecho refleja la práctica clínica del enfermero, pues cuando el diagnóstico de Deterioro de la integridad tisular aparece poco en los estudios de incidencia y superioridad de diagnósticos de enfermería, eso puede significar que o el enfermero no ha identificado ese diagnóstico en la clínica, o que él está siendo diagnosticado como Deterioro de la integridad cutânea y tratado como tal. Corrobora para esa última suposición un estudio sobre úlcera por presión⁽¹⁷⁾ en el cual el diagnóstico de Deterioro de la integridad cutânea estaba presente, pero no lo de Deterioro de la integridad tisular.

Sin embargo esa realidad puede estar alterando, pues en estudio reciente sobre Perfil clínico y diagnósticos de enfermería de pacientes en riesgo para úlcera por presión⁽¹⁸⁾ el diagnóstico de Deterioro de la integridad tisular fue el séptimo más frecuente con 20,5% y el diagnóstico de Deterioro de la integridad cutânea fue el undécimo más frecuente con 13%.

El número reducido de artículos sobre Deterioro de la integridad tisular dificultó su análisis, pero permitió identificar la laguna de conocimiento con relación al mismo, lo que señaliza la necesidad de desarrollo de más estudios sobre ese diagnóstico.

Otro aspecto que llamó la atención fue la cantidad reducida de estudios sobre validación de estos diagnósticos y el período en el que fueron realizados, o sea, en la década de 1990, mismo con la sugerencia de algunos autores de estos estudios para que otras investigaciones envolviendo la temática fuesen realizadas^(12-16). Sin embargo, ese escenario tiende a cambiar, pues fueron encontrados nuevos estudios sobre validación y ocurrencia de estos diagnósticos, realizados en 2010 y 2011^(5-6) en Brasil, además de la presente averiguación.

Fueron localizadas un número variado de CDs/FRs diferentes de aquéllos presentados por la NANDA-I, siendo que en esta taxonomía el diagnóstico de Deterioro de la integridad cutânea tiene apenas tres CDs, el diagnóstico de Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea presenta 22 FRs y el diagnóstico de Deterioro de la integridad tisular tiene dos CDs⁽⁴⁾.

Ese resultado confirmó lo que ya había sido apuntado por la literatura, una vez que todos los artículos seleccionados presentaban CDs y FRs diferentes de la NANDA-I. Se puede interpretar, así, que los resultados de los estudios evidencian que los enfermeros, en la práctica asistencial, han utilizado CDs y FRs no descritos y aprobados por la NANDA-I para establecer los referidos diagnósticos.

Con relación a lo proceso de validación de las DOs, en la primera evaluación no fue posible validar todas, siendo necesario realizar nueva revisión y ajustes en las definiciones operacionales y someterlas a la nueva evaluación por los jueces. Eso es perfectamente aceptable en este tipo de estudio, pues es muy difícil conseguir en primera rodada el acuerdo entre todos los jueces. Y las modificaciones realizadas calificaron mejor las definiciones operacionales, favoreciendo el proceso de validación.

Un aspecto muy importante en este proceso de validación de las DOs fue la sugerencia por parte de los jueces de modificar la definición de los diagnósticos de Riesgo de Deterioro de la integridad cutânea e Deterioro de la integridad tisular, pues, si el proceso de cambio realmente concretarse después de otros estudios, eso reflejará directamente en la práctica clínica de los enfermeros, porque la definición más precisa de estos diagnósticos permitirá distinguirlos de los demás.

Un número mayor de CDs/FRS representativos de eses diagnósticos probablemente permitirá, aun, identificarlos de una mejor manera, pero hay de tenerse cautela, pues cuando CDs/FRs son compartidos por más de un diagnóstico, este hecho podrá generar dudas; además, un número muy grande de CDs/FRs podrá acarrear a un diagnóstico menos exacto, cuando en una determinada situación clínica son identificados apenas CDs o FRs secundarios.

Conclusión

Fue posible identificar varias características definidoras y factores de riesgo que no están presentes en la taxonomía de la NANDA-I, pero que fueron apuntados por la literatura.

El uso de una metodología rigurosa de evaluación y refinamiento permitió construir definiciones operacionales de CDs/FRs pertinentes, claras y abarcadores, así como proponer nuevas definiciones para dos diagnósticos, Deterioro de la integridad tisular y Riesgo para Deterioro de la integridad cutânea, que serán evaluadas en estudios futuros.

Al presentar definiciones más claras de estos diagnósticos y un número mayor de CDs/FRs se espera poder aportar con los enfermeros a identificar los mismos con mayor precisión en la práctica clínica.

La contribución de este estudio consiste en presentar definiciones operacionales más claras de estos diagnósticos y un número mayor de CDs/FRs que podrá aportar con los enfermeros en la identificación y utilización de los mismos con mayor precisión en la práctica clínica.

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Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  20 Nov 2012
• Fecha del número
  Oct 2012

Histórico

• Recibido
  16 Oct 2011
• Acepto
  13 Set 2012