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Esperanza y espiritualidad de pacientes renales crónicos en hemodiálisis: un estudio de correlación1 1 Apoyo financiero del Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), proceso nº 129395/2012-9

Resúmenes

OBJETIVO:

analizar la relación entre la esperanza y la espiritualidad de pacientes renales crónicos en tratamiento de hemodiálisis.

MÉTODO:

se trata de un estudio de correlación, de corte transversal. La muestra fue compuesta por 127 sujetos en tratamiento en una Unidad de Terapia Renal Substitutiva. Los datos fueron recolectados, por medio de entrevista individual, utilizando los instrumentos: caracterización de los sujetos, Escala de Esperanza de Herth (EEH) y Escala de Espiritualidad de Pinto Pais-Ribeiro (EEPP-R).

RESULTADOS:

el puntaje promedio de la EEH fue 38,06 (±4,32) y de la EEPP-R en las dimensiones "creencias" 3,67 (±0,62) y "esperanza/optimismo" 3,21 (±0,53). El coeficiente de Spearman indicó la existencia de correlación positiva, de moderada magnitud entre la EEH y las dimensiones de la EEPP-R: "creencias" (r=0,430; p<0,001) y "esperanza/optimismo" (r=0,376; p<0,001).

CONCLUSIÓN:

se confirmó la existencia de relación entre el nivel de esperanza y de espiritualidad del paciente renal crónico, así esos constructos deberán ser considerados en la asistencia prestada, por los profesionales de la salud, para auxiliar en el enfrentamiento de la enfermedad y del tratamiento.

Insuficiencia Renal Crónica; Diálisis Renal; Esperanza de Vida; Espiritualidad; Salud del Adulto; Salud del Anciano


OBJECTIVE:

to analyze the relationship between the hope and spirituality of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis.

METHOD:

this is a cross-sectional, correlational study. The sample was composed of 127 patients of a Renal Replacement Unit. Data were collected through individual interviews guided by the following instruments: participant characterization, Herth Hope Index (HHI), and Pinto Pais-Ribeiro Spirituality Scale (PP-RSS).

RESULTS:

the average HHI score was 38.06 (±4.32) while the average PP-RSS score was 3.67 (±0.62) for "beliefs" and 3.21 (±0.53) for "hope/optimism". Spearman's coefficient indicated there was a moderate positive correlation between the HHI and PP-RSS dimensions of "beliefs" (r=0.430; p<0.001) and "hope/optimism" (r=0.376; p<0.001).

CONCLUSION:

Since a relationship between the sense of hope and spirituality of patients with chronic kidney disease was found, these constructs should be taken into account at the time health professionals deliver care to help patients coping with the disease and treatment.

Renal Insufficiency Chronic; Renal Dialysis; Life Expectancy; Spirituality; Adult Health; Health of the Elderly


OBJETIVO:

analisar a relação entre a esperança e a espiritualidade de pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico.

MÉTODO:

trata-se de estudo correlacional, de corte transversal. A amostra foi composta por 127 sujeitos em tratamento em uma Unidade de Terapia Renal Substitutiva. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual, utilizando-se os instrumentos: caracterização dos sujeitos, Escala de Esperança de Herth e Escala de Espiritualidade de Pinto Pais-Ribeiro.

RESULTADOS:

o escore médio da Escala de Esperança de Herth foi de 38,06 (±4,32) e da Escala de Espiritualidade de Pinto Pais-Ribeiro nas dimensões "crenças" foi de 3,67 (±0,62) e "esperança/otimismo", 3,21 (±0,53). O coeficiente de Spearman indicou a existência de correlação positiva, de moderada magnitude entre a Escala de Esperança de Herth e as dimensões da Escala de Espiritualoidade de Pinto Pais-Ribeiro: "crenças" (r=0,430; p<0,001) e "esperança/otimismo" (r=0,376; p<0,001).

CONCLUSÃO:

confirmou-se a existência de relação entre o nível de esperança e de espiritualidade do paciente renal crônico, portanto, tais constructos deverão ser considerados na assistência prestada pelos profissionais de saúde, para auxiliar no enfrentamento da doença e do tratamento.

Insuficiência Renal Crônica; Diálise Renal; Espectativa de Vida; Espiritualidade; Saúde do Adulto; Saúde do Idoso


Introducción

La enfermedad renal crónica (ERC) es considerada un síndrome complejo, generalmente lento y progresivo, que lleva a la pérdida de la capacidad de los riñones de excretar metabolitos. Ese concepto puede ser caracterizado por la lesión del riñón y la pérdida irreversible de la función renal indicada por la tasa de filtración, que es el principal mecanismo de excretar metabolitos tóxicos producidos por el organismo( 11. Schor N. Guia de nefrologia. São Paulo (SP): Manole; 2002. p. 1-7. ).

Así, en la mayoría de las veces, esa nueva condición genera frustración y limitaciones, una vez que es acompañada de diversas restricciones, entre ellas: la manutención de una dieta específica asociada a las restricciones hídricas y la modificación en la apariencia corporal debido a la presencia del catéter para acceso vascular o de la fístula arteriovenosa( 11. Schor N. Guia de nefrologia. São Paulo (SP): Manole; 2002. p. 1-7. ).

Debido a que ese tratamiento es responsable por muchos cambios en lo cotidiano del individuo, algunos procesos se pueden reflejar en la esperanza de vida del mismo. Sin embargo, sustentar la esperanza frente a la enfermedad es un proceso continuo e importante, ya que estimula al individuo y a la familia a buscar nuevos caminos o a aceptar la nueva condición impuesta por la enfermedad. En ese contexto, la espiritualidad y la religiosidad también están asociadas como herramientas de apoyo y fortalecimiento para el enfrentamiento de las dificultades en lo cotidiano, relacionadas a sus creencias espirituales individuales( 22. De Paula ES, Nascimento LC, Rocha SMM. Religião e espiritualidade: experiência de famílias de crianças com Insuficiência Renal Crônica. Rev Bras Enferm. 2009;62:100-6. ).

Esperanza es un estado que tiene que ver con una perspectiva positiva relacionada al futuro, siendo una efectiva estrategia de enfrentamiento; ella impulsa al individuo a actuar y a moverse, es imprescindible para el bienestar espiritual, estando relacionada con la calidad, la sobrevida y con la obtención de fuerza para el enfrentamiento de problemas; está caracterizada como un constructo multidimensional y universal, que tiene repercusiones en la calidad de vida y está relacionada principalmente a la condición de la salud. La experiencia de enfermarse, cuando es enfrentada con esperanza, hace que el individuo deposite su energía en la expectativa de restituir su salud y el bienestar( 33. Cavaco VS J, José HMG, Louro SPRLP, Ludgero AFA, Martins AFM, Santos MCG. Qual o papel da esperança na saúde da pessoa? Revisão Sistemática. Rev Referência. 2010;12:93-103. ).

Así, el hecho de tener esperanza es de extrema importancia en la vida de los pacientes con ERC y de la familia, una vez que los motiva a esperar por mejorías, desde el momento del diagnóstico de la enfermedad, hasta la posible realización del trasplante renal, que es considerado un procedimiento que garantiza la única expectativa de "cura", de vida más larga y con mejor calidad( 44. Terra SF. Expectativa de vida de clientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. Rev Enferm UERJ. 2007;15:533-7. ). Asociado a la esperanza de vida está la espiritualidad, ya que la dimensión espiritual es descrita como siendo relevante en la atribución de significados a la vida y como un recurso de esperanza en el enfrentamiento de enfermedades que vengan a causar cambios en el estado de la salud y sufrimiento( 55. Pinto C, Pais-Ribeiro JL. Construção de uma escala de avaliação da espiritualidade em contextos de saúde. Arq Med. 2007;21:47-53. ).

El estado espiritual de los pacientes que viven con la difícil experiencia de lidiar con la ERC y el arduo tratamiento de la hemodiálisis, influye en el enfrentamiento de la enfermedad, siendo un factor actuante en ese proceso. Así, es importante que los profesionales de la salud estén atentos a los aspectos relacionados a la manifestación de la espiritualidad, ya que la ausencia de la misma puede agravar los síntomas físicos y emocionales y disminuir la capacidad de enfrentar la enfermedad( 66. Chaves ECL, Carvalho EC, Dantas RAS, Terra FS, Nogueira DP, Souza L. Validação da escala de espiritualidade de pinto e pais-ribeiro em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise. Rev Enferm UFPE Online. [Internet]. 2010; [acesso 6 jan 2013]; 4(2):715-21. ).

En ese contexto, es la esperanza asociada a la recuperación de la salud, la que lleva al paciente a recorrer largas distancias en busca del arduo tratamiento para su enfermedad, a someterse a incansables procedimientos invasores, a cambiar su estilo de vida y su rutina, y a permanecer, a pesar de debilitado, en el tratamiento( 77. Sartore ACA, Gross SAA. Escala de Esperança de Herth - instrumento adaptado e validado para a língua portuguesa. Rev Esc Enferm USP. 2008;42:227-32. ).

Vale destacar que existe una escasez de investigaciones nacionales e internacionales sobre la esperanza y la espiritualidad de pacientes renales crónicos. Frente a lo expuesto, el objetivo de este estudio fue analizar la relación entre la esperanza y la espiritualidad de pacientes renales crónicos en tratamiento de hemodiálisis.

Método

Se trata de un estudio de correlación, de corte transversal, desarrollado en una Unidad de Terapia Renal Substitutiva del interior del estado de Sao Paulo, que atiende pacientes del Sistema Único de Salud (SUS), de convenios y particulares.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Sao Carlos (Parecer nº 53057/2012).

La muestra fue constituida por 127 sujetos que atendieron a los siguientes criterios de inclusión: tener edad igual o superior a 18 años; presentar diagnóstico de Insuficiencia Renal Crónica Terminal y estar en tratamiento de hemodiálisis.

Después de concordar en participar de la investigación, firmando el Término de Consentimiento Libre e Informado (TCLI), los sujetos que presentaron los criterios de inclusión, respondieron a los ítems de los instrumentos: Caracterización Sociodemográfica y Clínica, Escala de Esperanza de Herth (EEH) y Escala de Espiritualidad de Pinto y Pais-Ribeiro (EEPP-R).

La EEH tiene origen norteamericana, y se trata de una escala de auto-relato, de rápida aplicación y fácil comprensión. Fue elaborada y validada en los Estados Unidos en 1992( 88. Herth K. Abbreviated instrument to measure hope: development and psychometric evaluation. J Adv Nurs. 1992;17:1251-9. ) y tuvo su adaptación cultural y validez para la lengua portuguesa en 2007( 77. Sartore ACA, Gross SAA. Escala de Esperança de Herth - instrumento adaptado e validado para a língua portuguesa. Rev Esc Enferm USP. 2008;42:227-32. ). La referida escala tiene como objetivo cuantificar la esperanza de vida del paciente y está compuesta por 12 ítems, escritos de forma afirmativa en la cual la graduación de los ítems ocurre por una escala tipo Likert de 4 puntos, variando de "concuerdo completamente" a "discuerdo completamente" en que 1 indica "discuerdo completamente" y 4 indica "concuerdo completamente". La afirmación de los ítems 3 y 6 presentan puntajes invertidos. El puntaje total varía de 12 a 48, siendo que cuanto mayor es el puntaje, más alto es el nivel de esperanza( 77. Sartore ACA, Gross SAA. Escala de Esperança de Herth - instrumento adaptado e validado para a língua portuguesa. Rev Esc Enferm USP. 2008;42:227-32. ).

La EEPP-R fue creada en Portugal en 2007( 55. Pinto C, Pais-Ribeiro JL. Construção de uma escala de avaliação da espiritualidade em contextos de saúde. Arq Med. 2007;21:47-53. ), traducida y validada en Brasil en 2010( 66. Chaves ECL, Carvalho EC, Dantas RAS, Terra FS, Nogueira DP, Souza L. Validação da escala de espiritualidade de pinto e pais-ribeiro em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise. Rev Enferm UFPE Online. [Internet]. 2010; [acesso 6 jan 2013]; 4(2):715-21. ) y evalúa la espiritualidad en contextos de la salud. El instrumento es compuesto por cinco preguntas enfocadas en la atribución de sentido/significado de la vida y en la construcción de la esperanza y de una perspectiva de vida positiva. Las respuestas son dadas en una escala de Likert con cuatro alternativas que varían de "no concuerdo" a "plenamente de acuerdo". La puntuación de cada subescala ("creencias" y "esperanza/optimismo") es efectuada por medio del promedio de los ítems. Cuanto mayor es el valor obtenido en cada ítem, mayor es la concordancia con la dimensión evaluada( 55. Pinto C, Pais-Ribeiro JL. Construção de uma escala de avaliação da espiritualidade em contextos de saúde. Arq Med. 2007;21:47-53. ).

Los referidos instrumentos fueron aplicados antes de la sesión de hemodiálisis, o siendo esto imposible, en las dos primeras horas de tratamiento, bajo la forma de entrevista individual, en el período de julio a septiembre de 2012.

Los datos fueron introducidos en una planilla del programa Excel y transportados para el análisis en el software "Statistical Package for the Social Sciences" (SPSS para Windows), versión 19.0. Para el análisis descriptivo de los datos, fueron calculadas las medidas de posición (promedio, mediana, mínima y máxima) y de dispersión (desviación estándar). Fue utilizado el Alpha de Cronbach (α) para verificar la consistencia interna de las escalas (EEH y EEPP-R); la confirmación de ausencia de normalidad de los datos fue realizada por medio de la prueba de Kolmogorov-Smirnov; y para verificar la existencia y la magnitud de la correlación entre la EEH y la EEPP-R fue utilizado el Coeficiente de Correlación de Spearman. El Coeficiente de Correlación de Spearman es dado por un valor de r, que puede variar de -1 a +1, pasando por cero. El valor +1 indica correlación perfecta, el cero indica que no existe ninguna correlación y el -1 indica correlación perfecta negativa o inversa. En este estudio, la magnitud de las correlaciones fue clasificada como: débil (<0,3); moderada (0,3 a 0,59); fuerte (0,6 a 0,9) y perfecta (1,0)( 99. Levin J, Fox JA. Estatística para ciências humanas. 9 ed. São Paulo: Prentice-Hall; 2004. ). El nivel de significancia adoptado para las pruebas estadísticas fue de 5% (p≤0,05).

Resultados

Fueron evaluados 127 sujetos, los cuales se caracterizaron por la predominancia del género masculino (63,8%), edad comprendida entre 23 y 89 años, con promedio de 56,47 (±14,48) años y variación de 23 a 89 años (Tabla 1). El tiempo promedio de escolaridad fue de 3,15 (±1,73) años, variando de cero a 20 años de estudio, siendo la mayoría de raza blanca (60,3 %) (Tabla 1).

Tabla 1
Descripción de las variables sociodemográficas de los pacientes de una Unidad de Terapia Renal Substitutiva (N=127). São Carlos, SP, Brasil, 2012

Con relación al estado marital, la mayoría de los pacientes poseía compañero fijo (59,8%). En cuanto a la procedencia, 68,5% eran de Sao Carlos, siendo que la mayoría era jubilada (75,6%). En la Tabla 1 se observa que existe predominancia de católicos (68,5%), seguidos por los evangélicos (21,3%). Con relación a la práctica de alguna creencia religiosa, se verifica que 67,7% (n=86) de los sujetos eran practicantes.

Con relación a la esperanza de vida de los sujetos, evaluada por medio de la EEH el puntaje promedio obtenido fue de 38,06 (±4,32) (Tabla 2). Vale recordar que la puntuación de la escala puede variar de 12 a 48, siendo que cuanto mayor es la puntuación, mayor es el nivel de esperanza del individuo evaluado. La variación de la puntuación total obtenida fue de 22 a 45. En cuanto a la consistencia interna de la EEH, se observa que el Alpha de Cronbach fue 0,71, indicando una confiabilidad satisfactoria.

Tabla 2
Estadística descriptiva de los puntajes, atribuidos por los pacientes de una Unidad de Terapia Renal Substitutiva (N=127), de la Escala de Esperanza de Herth (EEH). São Carlos, SP, Brasil, 2012

Entre los ítems evaluados por la EEH, se verifica en la Tabla 2 que el ítem número 2 presentó la puntuación promedio más baja 3,09 (±1,20), demostrando que 70,1% de la muestra discordaba (n=38) o discordaba completamente (n=51) de la afirmación "Yo tengo planes a corto y largo plazo". Por otro lado, el ítem con el puntaje promedio más alto fue el número 6 ("Yo tengo miedo del futuro"), con el promedio de 3,82 (±0,59). Delante de esto, 91,3% de los entrevistado concordaban (n=2) o concordaban completamente (n=116) con la referida afirmación.

En relación a la espiritualidad, evaluada por la EEPP-R, el puntaje promedio en las dimensiones "creencias" y "esperanza/optimismo" fue de 3,67 (±0,62) y 3,21 (±0,53), respectivamente (Tabla 3). La consistencia interna total de esa escala fue de α=0,72, indicando también una confiabilidad satisfactoria.

Tabla 3
Estadística descriptiva de los puntajes, atribuidos por los pacientes de una Unidad de Terapia Renal Substitutiva (N=127), de la Escala de Espiritualidad de Pinto y Pais-Ribeiro (EEPP-R). São Carlos, SP, Brasil, 2012

El ítem de número 4 presentó la puntuación promedio más baja 2,34 (±1,22), demostrando que 51 sujetos discordaban o discordaban completamente con la afirmación "Siento que mi vida cambió para mejor". Por otro lado, los ítems con puntajes promedios más altos fueron los de número 2 y 5 denominados "Mi fe y creencias me dan fuerzas en los momentos difíciles" (3,73 ±0,64) y, "Aprendí a dar valor a las pequeñas cosas de la vida" (3,73 ±0,58), respectivamente. Delante de eso, la mayoría de los entrevistados concordaba o concordaba completamente con las referidas afirmaciones. El promedio total de las dimensiones "creencias" y "esperanza/optimismo" fue, respectivamente de 3,67 (±0,62) y 3,21 (±0,53).

En cuanto a la relación entre la esperanza de vida y la espiritualidad de los pacientes renales crónicos en tratamiento de hemodiálisis, se verificó la existencia de una correlación positiva, de moderada magnitud, entre la EEH y la EEPP-R, específicamente con la dimensión "creencias" (r=0,430; p<0,001) y con la dimensión "esperanza/optimismo" (r=0,376; p<0,001).

Discusión

La prevalencia del sexo masculino entre los sujetos evaluados es corroborada por el estudio realizado con pacientes renales crónicos en tratamiento de hemodiálisis (60%)( 1010. Orlandi FS, Pepino BG, Pavarini SCI, Santos DA, Mendiondo MS. Avaliação do nível de esperança de vida de idosos renais crônicos em hemodiálise. Rev Esc Enferm USP. 2012;46: 900-5. ). La edad de los participantes varió entre 23 y 89 años, con promedio de 56,47 (±14,48) años y predominio de la raza blanca (60,3%). Otro estudio( 1111. Kusumota L, Rodrigues RAP, Marques S. Elderly persons with chronic kidney failure: health status alterations. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2004;12:525-32. ) conducido con pacientes renales crónicos en hemodiálisis presenta datos semejantes, ya que la edad promedio de los sujetos estudiados en la referida investigación fue de 51 años y el porcentaje de entrevistados de raza blanca fue de 63,9%.

En relación a la escolaridad, se verificó un bajo nivel educacional, cabiendo destacar que apenas 40,5% de los sujetos eran alfabetizados, lo que corrobora los hallazgos de una investigación realizada en Sao Paulo con adultos y ancianos renales crónicos en hemodiálisis, en la cual 66,0% de los entrevistados eran analfabetos funcionales( 1111. Kusumota L, Rodrigues RAP, Marques S. Elderly persons with chronic kidney failure: health status alterations. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2004;12:525-32. ).

Con relación a la ocupación, 75,5% de los entrevistados eran jubilados, siendo semejante a los resultados de la investigación sobre la calidad de vida relacionada a la salud de pacientes renales crónicos( 1111. Kusumota L, Rodrigues RAP, Marques S. Elderly persons with chronic kidney failure: health status alterations. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2004;12:525-32. ), en que 72,3% de los hombres y 27,7% de las mujeres entrevistadas eran jubilados.

La religión católica presentó el mayor porcentaje (70,7%), esos datos son corroborados por un estudio brasileño en que la mayoría de los entrevistados era católica (54,5%) y 81,8% de los encuestados en tratamiento de hemodiálisis refirieron practicar sus creencias( 1212. Almeida LGC, Lucchetti G, Granero AL. Espiritualidade nos pacientes em hemodiálise: Resultados parciais do estudo multicêntrico SALUD. Anais do XV Congresso Paulista de Nefrologia; 2009. p. 59. ).

Con relación a la esperanza de vida de los sujetos evaluados por medio de la EEH, el puntaje promedio obtenido fue de 38,06 (±4,32). Vale recordar que la puntuación de la referida escala puede variar de 12 a 48, siendo que cuanto mayor es la puntuación, mayor es el nivel de esperanza del individuo evaluado.

Durante la búsqueda por publicaciones en la literatura nacional e internacional, realizados con personas con enfermedad renal crónica en diálisis, se encontró apenas un estudio realizado con 50 ancianos portadores de ERC en hemodiálisis en una Unidad de Terapia Renal Substitutiva del interior del Estado de Sao Paulo, en el cual se obtuvo la puntuación promedio de 35,67 (±3,20)( 1010. Orlandi FS, Pepino BG, Pavarini SCI, Santos DA, Mendiondo MS. Avaliação do nível de esperança de vida de idosos renais crônicos em hemodiálise. Rev Esc Enferm USP. 2012;46: 900-5. ).

En el estudio que tradujo, adaptó y validó el Herth Hope Index en el ámbito brasileño, los pacientes oncológicos y diabéticos obtuvieron los puntajes promedios de 41,57 (±4,60), y 40,46 (±4,88), respectivamente( 77. Sartore ACA, Gross SAA. Escala de Esperança de Herth - instrumento adaptado e validado para a língua portuguesa. Rev Esc Enferm USP. 2008;42:227-32. ). En otra investigación( 1313. Galvão MTG, Bonfim DYG, Gir E, Carvalho CML, Almeidas PC, Balsanelli ACS. Esperança em mulheres portadoras de HIV. Rev Esc Enferm USP. 2012;46:38-44. ), realizada en Fortaleza, CE, con el objetivo de evaluar la esperanza de vida de mujeres infectadas por el HIV, la puntuación promedio obtenida, por medio de la EEH, fue de 34,86, siendo inferior a la obtenida en la presente investigación.

Entre los estudios de la literatura que utilizaron la EEH para medir la esperanza de vida de los sujetos, se destaca una investigación realizada en el servicio de la Universidad de California, EUA( 1414. Rawdin B, Evans C, Rabow M V. The Relationships among Hope, Pain, Psychological Distress, and Spiritual Well-Being in Oncology Outpatients. J Palliat Med. 2013;16:167-72. ) con el objetivo de investigar la relación entre la esperanza y el dolor del paciente oncológico, que presentó resultados semejantes a los de este estudio, con un nivel promedio de esperanza de vida de 38,22 (±5,09).

Fueron encontradas investigaciones que obtuvieron puntajes promedios inferiores si comparados a los de esta investigación. En el estudio( 1515. Orlandi FS, Praça NS, Souza N. A esperança na vida de mulheres com HIV/ AIDS: avaliação pela Escala de Herth. Texto Contexto-Enferm. 2013;22:141-8. ) sobre la evaluación del nivel de esperanza de mujeres con 50 años o más, portadoras de HIV, realizado en Servicios de Atención Especializado en el municipio de Sao Paulo, se obtuvo la puntuación promedio para la EEH de 36,75 (±4,52).

Otra investigación sobre la experiencia de familiares cuidadores de personas con la enfermedad de Alzheimer, realizado en Canadá, presentó una puntuación de 37,4( 1616. Duggleby WD, Swindle J, Peacock S, Ghosh S. A mixed methods study of hope, transitions, and quality of life in family caregivers of persons with Alzheimer's disease. BMC Geriatr. 2011;22:88. ). Por último, el estudio( 1717. Abdullah-zadeh F, Agahosseini S, Asvadi-Kermani I, Rahmani A. Hope in Iranian cancer patients. J Nurs Midwifery Res. 2011;16:288-91. ) realizado en Irán con el objetivo de investigar el nivel de esperanza en pacientes iranios con cáncer y los factores relacionados, obtuvo el puntaje promedio de 37,6 en la EEH.

En revisiones de literatura en que el nivel de esperanza de los sujetos estudiados fue superior al del presente estudio, se encontró una investigación realizada en la China, con el objetivo de investigar el nivel de esperanza en mujeres chinas con cáncer de mama en tratamiento de quimioterapia y las encuestadas presentaron la puntuación promedio para la EEH de 38,62 (±4,56)( 1818. Zhang J, Gao W, Wang P, Wu ZH. Relationships among hope, coping style and social support for breast cancer patients. Chin. Med. J. 2010;123:2331-5. ).

En relación al nivel de espiritualidad, evaluado por la EEPP-R, el puntaje promedio del presente estudio para las dimensiones "creencias" y "esperanza/optimismo" fue de 3,67 (±0,62) y 3,21(±0,53), respectivamente.

Al buscar estudios publicados con personas con enfermedad renal crónica en tratamiento dialítico, se encontró apenas un estudio que objetivo identificar el diagnóstico de enfermería de sufrimiento espiritual en 120 pacientes con insuficiencia renal crónica, en tratamiento en una clínica de terapia renal, situada en la región sur del Estado de Minas Gerais( 1919. Chaves ECL, Carvalho EC, Terra FS, Souza L. Clinical validation of impaired spirituality in patients with chronic renal disease. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2010;18:12-9. ). Durante el desarrollo de esa investigación fue verificada la eficacia de la EEPP-R, a través de una validación clínica. En relación a la confiabilidad de la escala, los autores obtuvieron un Alfa de Cronbach global de 0,81, demostrando expresiva consistencia interna. En el presente estudio, la EEPP-R también presentó consistencia interna satisfactoria, con Alfa de Cronbach de 0,72.

Al buscar investigaciones publicadas en la literatura nacional e internacional, en que fuese utilizada la EEPP-R para medir el nivel de espiritualidad de los encuestados y que los puntajes promedios fuesen inferiores a los de la presente investigación, se encontró un estudio realizado con padres cuidadores de menores diabéticos en Minas Gerais, en el cual fue obtenida la puntuación promedio de 3,33 y 3,26 para las dimensiones "creencias" y "esperanza/optimismo", respectivamente( 2020. Almeida AM, Nunes FA, Rezek GSS, Novo NF, Schnaider TB. Qualidade de vida, autoestima, depressão e espiritualidade em pais cuidadores de menores diabéticos. Rev Med Res. 2012;4:94-100. ). En una investigación realizada en Portugal, con sesenta personas con esclerosis múltiple, con el objetivo de evaluar la calidad de vida y la espiritualidad y sus correlaciones, se obtuvo un puntaje promedio de 2,39 (±0,55) y 2,58 (±1,01) para "esperanza/optimismo" y "creencias", respectivamente( 2121. Pereira MAC. Qualidade de vida e espiritualidade de esclerose múltipla [dissertação]. Porto (Portugal). Faculdade de Ciências Humanas e Sociais da Universidade Fernando Pessoa; 2009. 100 p. ).

Al buscar investigaciones internacionales en que el nivel de espiritualidad de los sujetos estudiados fuese superior al del presente estudio, se encontró una investigación que tuvo el objetivo de evaluar el nivel de espiritualidad y calidad de vida de pacientes oncológicos en tratamiento de quimioterapia, en el cual las puntuaciones promedio para "creencias" y "esperanza/optimismo" fueron de 3,9 (±0,22) y de 3,7 (±0,38), respectivamente( 2222. Batista S, Mendonça ARA. Espiritualidade e qualidade de vida nos pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico. Rev Bioética. 2012;20:175-88. ).

En cuanto a la relación entre la esperanza y la espiritualidad de los pacientes renales crónicos en tratamiento de hemodiálisis, se observa en el presente estudio que existe una correlación positiva, de moderada magnitud, entre los dominios de la EEPP-R ("creencias" y "esperanza/optimismo") y la EEH. En la literatura científica no fueron identificados estudios sobre la relación entre la esperanza y la espiritualidad de pacientes renales crónicos, pero existe una investigación realizada en Portugal( 2323. Pinto SMO. A espiritualidade e esperança da pessoa com doença oncológica: estudo numa população de doentes em quimioterapia [dissertação]. Porto (Portugal): Faculdade de Medicina da Universidade de Porto; 2011. 89 p. ), con el objetivo de analizar la relación entre espiritualidad y esperanza de enfermos oncológicos que obtuvieron también resultados semejantes a los del presente estudio, ya que por medio del Coeficiente de Correlación de Pearson entre las escalas de evaluación de la esperanza y de la espiritualidad, hubo una correlación positiva de moderada magnitud( 2323. Pinto SMO. A espiritualidade e esperança da pessoa com doença oncológica: estudo numa população de doentes em quimioterapia [dissertação]. Porto (Portugal): Faculdade de Medicina da Universidade de Porto; 2011. 89 p. ). De esa forma, como la esperanza es algo esencial para el ser humano, y tiene el poder de ayudar a enfrentar situaciones difíciles, fortaleciéndolo en su cotidiano de forma benéfica, la religiosidad y la espiritualidad pueden estar asociadas a la esperanza de vida, ya que la dimensión espiritual es descrita como siendo relevante en la atribución de significados a la vida y como un recurso de esperanza en el enfrentamiento de enfermedades( 55. Pinto C, Pais-Ribeiro JL. Construção de uma escala de avaliação da espiritualidade em contextos de saúde. Arq Med. 2007;21:47-53. ).

Vale destacar que la espiritualidad y la religiosidad pueden estar asociadas a la esperanza de vida, ya que la dimensión espiritual es descrita como siendo relevante en la atribución de significados a la vida y como un recurso de esperanza en el enfrentamiento de enfermedades que pueden causar cambios en el estado de la salud y sufrimiento( 55. Pinto C, Pais-Ribeiro JL. Construção de uma escala de avaliação da espiritualidade em contextos de saúde. Arq Med. 2007;21:47-53. ).

Conclusión

La esperanza y la espiritualidad de los pacientes renales crónicos en hemodiálisis evaluados en el presente estudio presentaron correlación positiva, de moderada magnitud.

Los profesionales de la salud que asisten a los pacientes renales crónicos en tratamiento dialítico deben tener el compromiso de considerar el nivel de esperanza y de espiritualidad de los mismos en el momento de la asistencia, ya que eso será de gran importancia para el enfrentamiento de la enfermedad y tratamiento.

References

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Fechas de Publicación

  • Publicación en esta colección
    Mar-Apr 2014

Histórico

  • Recibido
    06 Jun 2013
  • Acepto
    13 Ene 2014
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