Prevalência da Brucella spp em humanos¹

Resumos

Objetivo:

determinar a soroprevalência da Brucella spp em humanos.

Método:

trata-se de estudo observacional, desenvolvido com 455 indivíduos entre 18 e 64 anos, selecionados, que utilizavam a estratégia de saúde da família. As amostras de soro dos voluntários foram submetidas aos testes de antígeno acidificado tamponado, como triagem, imunodifusão em gel de ágar e aos testes de soroaglutinação lenta em tubos e 2-mercaptoetanol.

Resultados:

dentre as amostras, 1,98% reagiram ao antígeno acidificado tamponado, 2,85% à imunodifusão em gel ágar e 1,54% aos testes de soroaglutinação lenta em tubos/2-mercaptoetanol. Sendo a prevalência da Brucella spp de 4,4%, representada pelos dois últimos testes.

Conclusão:

os resultados desta pesquisa sugerem que a população estudada encontra-se exposta à infecção por Brucella spp.

Brucelose; Prevalência; Humanos; Zoonoses

Objective:

to determine the seroprevalence of Brucella spp in humans.

Method:

this is an observational study, developed with 455 individuals between 18 and 64 years old, who use the Estratégia de Saúde da Família (Brazil's family health strategy). The serum samples of volunteers underwent buffered acid antigen tests, such as screening, agar gel immunodiffusion and slow seroagglutination test in tubes and 2-Mercaptoethanol.

Results:

among the samples, 1.98% has responded to buffered-acid antigen, 2.85% to agar gel immunodiffusion test and 1.54% to the slow seroagglutination tests on tubes/2-Mercaptoethanol. The prevalence of Brucella spp was 4.4%, represented by the last two tests.

Conclusion:

the results of this research suggest that the studied population is exposed to Brucella spp infection.

Brucellosis; Prevalence; Human; Zoonosis

Objetivo:

determinar la seroprevalencia de la Brucella spp en humanos.

Método:

se trata de un estudio observacional, desarrollado con 455 individuos seleccionados con edades entre 18 y 64 años, que utilizaban la Estrategia de Salud de la Familia. Las muestras de suero de los voluntarios fueron sometidas a las pruebas de antígeno acidificado tamponado, como tamizaje, inmunodifusión en gel de agar y a las pruebas de seroaglutinación lenta en tubos y 2-mercaptoetanol.

Resultados:

entre las muestras; el 1,98% reaccionó al antígeno acidificado tamponado, el 2,85% reaccionó a la inmunodifusión en gel agar; y el 1,54%, a las pruebas de seroaglutinación lenta en tubos/2-mercaptoetanol. La prevalencia de laBrucella spp representada por las dos últimas pruebas fue del 4,4%.

Conclusión:

los resultados de esta investigación sugieren que la población que ha sido estudiada se encuentra expuesta a la infección por Brucellaspp.

Brucelosis; Prevalencia; Humano; Zoonosis

Introdução

Brucelose é um agravo à saúde. Trata-se de enfermidade infectocontagiosa causada por uma bactéria do gênero Brucella, de distribuição mundial, com evolução crônica, apresentando aspecto granulomatoso difuso, caracterizada pela infecção de células do sistema mononuclear fagocitário, causadas por bactérias intracelulares facultativas^{( 1 )}.

São conhecidas, atualmente, dez espécies da bactéria do gêneroBrucella, morfologicamente indistinguíveis, porém, cada uma com seu hospedeiro preferencial: B. melitensis: caprinos e ovinos Brucella abortus: bovinos e bubalinos, Brucella suis: suídeos, lebres, renas e roedores, Brucella neotomae: rato do deserto, Brucella canis: caninos, Brucella ovis: ovinos, Brucella ceti: cetáceos, Brucella pinnipedialis: pinípedes, Brucella microti: camundongo do campo e, a mais recente, Brucella inopinata: humano^{( 2 - 5 )}.

Por ser capaz de acometer o animal e o homem, é, assim, considerada uma antropozoonose, pois seu agente etiológico que hospeda alguns animais é transmissível à espécie humana, sendo considerado um agravo dos mais importantes e difundidos mundialmente, de acordo com a Food and Agriculture Organization (FAO), a Organização Mundial de Saúde (OMS) e a Organização Mundial de Saúde Animal (OIE)^{( 6 - 7 )}.

No Brasil, na década de setenta, o Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) estimou prejuízo de US$32 milhões causado pela brucelose bovina ou bubalina, referente apenas aos abortamentos e diminuição da produção de leite^{( 6 )}.

Em humanos pode apresentar formas agudas e latentes. É caracterizada por febre contínua, intermitente ou irregular, de duração incerta. Apresenta clínica bem diversificada. Um sintoma comum é a astenia e fadiga, acompanhada de mal-estar, cefaleia, debilidade, suor profuso com odor característico, calafrios, artralgia, estado depressivo, perda de peso, além de transtornos reprodutivos como orquite e disfunção erétil nos homens, e infertilidade e abortamentos nas mulheres, podendo ser assintomática ou evoluir para a forma crônica, além de complicações osteoarticulares, endocardite bacteriana até supurações de órgãos como o baço e o fígado^{( 8 - 9 )}.

A brucelose não é um agravo de notificação compulsória no Brasil para humanos, em casos isolados, entretanto, surtos da doença devem ser notificados, investigados e, ainda, adotadas medidas de controle, porém, o diagnóstico torna-se difícil devido à sua caracterização^{( 8 )}.

A possibilidade de transmissão pessoa a pessoa é incerta, mas provável, pois foi relatada em Royal Oak, Michigan, nos Estados Unidos, ao se isolar a bactéria na esposa de um microbiologista infectado, sugerindo a via sexual como possível fonte de infecção^{( 10 )}. Um estudo de caso em Israel demonstrou, ainda, a transmissão entre humanos, associando a contaminação do médico ao recém-nascido, durante uma reanimação, tendo o profissional contraído a B.melitensis após contato com o paciente. Os demais membros da equipe envolvidos tiveram sorologias negativas para bactéria^{( 11 )}.

A prevenção da doença no ser humano está relacionada ao controle de animais positivos para essa infecção, além dos cuidados com os alimentos e contato com fontes de contaminação. A vacinação é regulamentada em alguns animais, provenientes das cepas de Brucella abortus e Brucella melitensis, em humanos há estudos em andamento, mas nada ainda comprovado^{( 12 - 13 )}.

O tratamento é realizado com antibióticos, numa combinação de doxiciclina e rifampicina, por um período médio de seis semanas, além de outras drogas de segunda escolha, a depender da evolução do quadro clínico e do risco a pacientes especiais, tais como crianças e gestantes^{( 14 )}.

Apesar de a brucelose ser doença reconhecida mundialmente como potente infecção em humanos e animais, não se tem no Brasil uma rede organizada de saúde pública capaz de identificar casos humanos^{( 12 )}.

Devido à gravidade da doença e à inexistência de dados epidemiológicos sobre a situação da brucelose humana, no Estado e município, foi objetivo deste trabalho determinar a soroprevalência da Brucella spp na população de humanos no município de Marechal Deodoro, Alagoas, Brasil.

Métodos

Trata-se de estudo observacional cujo objetivo foi determinar a soroprevalência da Brucella spp na população humana no município de Marechal Deodoro, Alagoas, Brasil, o qual possui população estimada de 45.977 habitantes, sendo 27.193 entre 18 e 65 anos.

O tamanho da amostra foi calculado a partir da população de 27.193, por se observar maior prevalência da doença em adultos^{( 1 , 15 )}, e o cálculo amostral realizado considerando um limite de confiança de 95%, um erro de estimativa de prevalência de 5% e proporção esperada de 50%, por inexistir estudos de base referentes à prevalência da brucelose em humanos no Brasil, sendo acrescido de 20%, para que eventuais perdas não comprometessem a representatividade da amostra. O número total de indivíduos selecionados foi de 455 com arredondamentos.

Os dados foram coletados no período de março a agosto de 2013 em todas as Unidades de Saúde da Família (USF), assim qualquer profissional poderia abordar o paciente, durante sua chegada, na sala de espera, de triagem, de vacina ou no consultório.

O município possui quinze unidades de saúde da família vinculadas ao Ministério da Saúde (MS), nas quais se tem o cadastro dos residentes da localidade. Previamente foi realizado um cálculo de quantos indivíduos deveriam ser recrutados, assim, cada unidade, mensalmente, convidava vinte por cento da amostra durante os cinco meses da pesquisa. A quantidade de participantes foi proporcional à população de cada USF.

Para melhor encaminhamento deste estudo, elaboraram-se fichas de triagens, a fim de coletar informações adicionais dos voluntários, além de fôlders e cartazes para divulgação da brucelose em todo o município.

Todos os profissionais de saúde foram convidados a participar de um encontro antes do início da pesquisa, com o objetivo de discutir sobre o tema estudado. Cada representante da USF recebeu os impressos para realização do estudo, tais como as fichas de triagem, material educativo, termos de consentimento livre e esclarecido e um manual sobre doenças infecciosas e parasitárias do Ministério da Saúde.

O convite foi realizado de forma verbal aos pacientes que procuraram a unidade de saúde naquele período, para qualquer tipo de atendimento, onde receberam todas as informações necessárias quanto à realização do estudo em todas as etapas e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Para preservação do anonimato, os participantes foram identificados por números. O médico responsável pela USF tratou os casos positivos quando houve.

As amostras de sangue foram coletadas por venopunção da cefálica ou braquial, com agulhas 25/5, antecedido de antissepsia com álcool 70%, na região. O volume de sangue obtido (±6mL) foi mantido em tubos de ensaio de 10mL que permaneceram inclinados para facilitar o processo de retração do coágulo, visando a obtenção do soro para realização dos testes sorológicos, posteriormente transferidos para microtubos estéreis, que ficaram mantidos congelados a -20°C até a realização dos testes. No momento da realização das provas sorológicas, as amostras foram descongeladas e mantidas à temperatura ambiente. O material foi submetido aos testes do Antígeno Acidificado Tamponado (AAT), Soroaglutinação Lenta em Tubos, 2-Mercaptoetanol (SAL/2-ME) e Imunodifusão em Gel de Ágar (IDGA)^{( 16 )}. Para o diagnóstico sorológico da brucelose humana, foram utilizados kits produzidos pelo Instituto de Tecnologia do Paraná (TECPAR). A técnica foi executada também de acordo com as recomendações do fabricante. Sendo o AAT um teste de triagem, os soros reagentes passaram pelo SAL/2-ME, a fim de confirmar a infecção. Todas as amostras foram testadas pelo IDGA, sendo esse teste confirmatório para as espécies rugosas.

As amostras coletadas foram encaminhadas ao laboratório de Doenças Infectocontagiosas do Curso de Medicina Veterinária do CESMAC, no município de Marechal Deodoro, para o processamento.

Para a prova do Antígeno Acidificado Tamponado, foi utilizado o antígeno constituído por suspensão celular inativada de B.abortus(amostra 1119-3), na concentração de 8%, pH 3,65, corado com rosa bengala da forma mostrada a seguir.

O soro e o antígeno permaneceram em temperatura ambiente por 30 minutos antes de se realizar a prova, depois foram depositados em placa quadriculada padrão, 30µL do soro a ser testado e ao seu lado 30µL do antígeno. A homogeneização do soro e antígeno foi realizada com bastão de vidro, formando círculos de, aproximadamente, 2cm de diâmetro. A placa foi agitada com movimentos oscilatórios, continuamente, por 4 minutos, numa frequência de aproximadamente 30 movimentos por minuto, de modo a permitir que a mistura soro/antígeno fluísse lentamente dentro de cada círculo^{( 16 )}.

A leitura foi realizada após o término desse período e os resultados interpretados a partir da reação de aglutinação, indicados pela formação de grumos nos soros positivos e ausência dos mesmos nos negativos.

Para a realização da imunodifusão em gel de ágar, foi preparado tampão borato e ajustado seu pH em 8,3, por meio da adição de solução de hidróxido de sódio 0,2M. Seguiu-se a preparação do gel, adicionando-se 1mL de azida sódica a 1%. Após completa dissolução pelo calor, foram distribuídos 15mL do gel em placas de Petri, sem ranhuras no fundo, permanecendo em temperatura ambiente até sua solidificação e armazenagem a 2-8°C por, no mínimo, 30 minutos e, no máximo, 24 horas. No momento do uso, o gel foi perfurado com moldes de 6mm de diâmetro e 2,5mm de distância entre as bordas, sendo um poço central e os outros seis distribuídos em torno desse, cada poço com capacidade de 35µL de material. Após a retirada do ágar, os poços foram imediatamente preenchidos com soros positivos, soros a testar e antígeno (protocolo utilizado de acordo com as recomendações do fabricante: Instituto Tecnológico do Paraná).

Os soros reagentes positivos (soro-padrão) foram depositados nos orifícios superiores e inferiores ao orifício central, onde foi depositado o antígeno. Os soros testados foram depositados nos quatro orifícios laterais do molde, e as placas mantidas em câmara úmida, em temperatura ambiente ou estufa de 20-25°C.

As leituras foram realizadas com 24, 48 e 72 horas, utilizando sistema de iluminação com luz indireta e fundo preto. O resultado final foi obtido pela leitura de 72 horas^{( 16 )}.

Na prova de soroaglutinação lenta em tubos, foi utilizado o antígeno constituído por suspensão inativada de B.abortus (amostra 1119-3), na concentração de 4,5%. O soro e o antígeno permaneceram por 30 minutos em temperatura ambiente antes da realização da prova.

O antígeno para soroaglutinação lenta foi diluído a 1:100 em solução salina a 0,85%, contendo 0,5% de fenol, sendo a concentração final de 0,045%. Foram utilizados tubos de vidros dispostos em bancada apropriada, sendo depositados em cada tubo 0,08mL, 0,04mL, 0,02mL e 0,01mL de soro adicionados a cada um dos tubos, 2mL do antígeno diluído 1:100 (0,045% de células) em salina fenicada (0,5% de fenol), constituindo as respectivas diluições 25, 50, 100 e 200 dos soros. As amostras foram incubadas, em estufa, à temperatura de 37ºC, por período de 48 horas, quando se procederia à leitura.

Foram consideradas como reação completa a presença de película no fundo do tubo e sobrenadante límpida, e incompleta quando da ocorrência de películas no fundo do tubo com sobrenadante levemente turvo. A reação negativa foi representada pela ausência de películas associada com sobrenadante turvo^{( 16 )}.

O teste do 2-ME é uma prova semiquantitativa seletiva, que detecta somente a presença de IgG no soro, que é a imunoglobulina indicativa de infecção crônica, devendo ser executada sempre em paralelo com a prova da soroaglutinação lenta em tubos, baseando-se no fato de que os anticorpos de classe IgM, com configuração pentamérica, degradarem-se em subunidades pela ação de compostos que contenham radicais tiol, não dando origem a complexos suficientemente grandes para provocar aglutinação. Desse modo, soros com predomínio de IgM apresentam reações negativas nessa prova e reações positivas na prova lenta^{( 16 )}.

O antígeno foi diluído a 1:50 em solução salina a 0,85% sem adição de fenol, sendo a concentração final de 0,09% e a solução de 2-ME a 0,1M preparada misturando-se 0,78mL de 2-ME a 99,22mL de solução salina 0,085% sem fenol. Foram utilizados 4 tubos de vidro dispostos em bancada apropriada, sendo depositados 0,08mL, 0,04mL, 0,02mL e 0,01mL dos soros a serem testados aos quais foram agregados 1mL de solução de 2-ME 0,1M e, após 15 minutos, 1mL do antígeno diluído, correspondendo a diluições 25, 50, 100 e 200, respectivamente. Os tubos foram incubados à temperatura de 37°C, por período de 48 horas, sendo, então, realizada a leitura dos mesmos. A leitura das reações seguiu o mesmo padrão observado para a SAL^{( 16 )}.

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e Ensino do Centro Universitário Cesmac (COEPE), com registro nº25000.196371/2011-70 CONEP/CNS/SIPAR/MS - 10/11/2011, sob Protocolo nº1661/12.

Resultados

Das 455 amostras avaliadas, 1,98% apresentou resultados positivos ao AAT, 1,54% ao SAL/2-ME e 2,85% ao IDGA. Os dois últimos caracterizam as amostras positivas na população estudada (Tabela 1).

Tabela 1
- Resultados sorológicos para brucelose em 455 amostras avaliadas. Marechal Deodoro, AL, Brasil, 2014

Teste	Amostras	Total
	Positivo	%	Negativo	%
AAT*	9	1,98	446	98,02	455
SAL/2-ME†	7	1,54	448	98,46	455
IDGA‡	13	2,86	442	97,14	455

• * AAT - teste do antígeno acidificado tamponado
• † SAL/2-ME - teste do 2-mercaptoetanol
• ‡ IDGA - imunodifusão em gel de ágar

Dos 455 participantes, 20 (4,4%) apresentaram a infecção, sendo 17 (85%) do sexo feminino e 3 (15%) masculino. Do total da população estudada, 341 (74,95%) eram mulheres e 114 (25,05%) homens. Não foram identificadas gestantes no período da pesquisa. Constatou-se que 11 (55%) pessoas com resultados reagentes tinham contato direto com espécies animais, sendo essas: caninas, bovinas, suínas, ovinas, caprinas ou equinas (Figura 1).

Figura 1
- Total de indivíduos positivos para Brucellaspp que apresentaram ou não contado com espécies animais. Marechal Deodoro, AL, Brasil, 2014

De acordo com os hábitos alimentares dos participantes, 10 (50%) casos positivos para Brucella spp, neste estudo, afirmaram consumir leite cru e/ou derivados.

As pessoas com a infecção por Brucella spp, tinham idade compreendida entre 20 e 64 anos, com média de 41,8 anos e desvio-padrão de 15.

Quanto à ocupação, a maioria dos casos positivos, 9 (45%) eram cuidadoras do lar. As demais ocupações foram descritas com os seguintes resultados: 2 (10%) técnicas de enfermagem, 2 (10%) agentes comunitários de saúde, 1 (5%) aposentado, 1 (5%) empregada doméstica, 1 (5%) agente administrativo, 1 (5%) secretária, 1 (5%) trabalhador rural, 1(5%) serviços gerais de limpeza e 1 (5%) artesã.

Dentre as sintomatologias declaradas na ficha de triagem, observou-se que a maioria das pessoas referiu cefaleia, seguidos de mal-estar, suor profuso, perda de peso, fadiga e febre irregular. Oito (40%) voluntários citaram mais de um sintoma e outros 8 (40%) não referiram sintomas (Figura 2).

Figura 2
- Sintomas referidos por indivíduos positivos paraBrucella spp. Marechal Deodoro, AL, Brasil, 2014

Discussão

Este estudo aponta prevalência para Brucella spp de 4,4% em humanos, entretanto, vale ressaltar que dados sobre a doença são inexistentes no município em questão, inclusive no Estado e país em que está situado. De acordo com a literatura científica, entende-se que a incidência da brucelose pode ser de até cinco vezes maior, devido à subnotificação e ao difícil diagnóstico^{( 1 )}.

Divergindo de outras realidades geográficas, a infecção se apresenta numa proporção maior no sexo masculino, sendo essa de 2:1. Este estudo demonstrou maior prevalência no sexo feminino, possivelmente pelo fato de os homens procurarem menos o posto de saúde. Segundo pesquisa qualitativa realizada no Rio de Janeiro, RJ, com dois grupos de homens com escolaridades diferentes e tendo mais de 40 anos e que trabalham ou moram na cidade, comprovou que esses procuram menos os serviços de saúde, seja por medo de descobrir uma doença, timidez ou por razões impostas pela sociedade^{( 17 )}.

Na Turquia, 1.028 prontuários de pacientes com a infecção porBrucella foram analisados e detectou-se que 52,4% eram do sexo feminino e 47,6%, do sexo masculino, apesar dessa prevalência, não se pode afirmar que a brucelose tem predileção pelo organismo feminino, justamente porque a mulher procura mais frequentemente o serviço de saúde^{( 18 )}. Entende-se que, talvez, a ausência de um serviço específico de notificação para a brucelose possa mascarar a real incidência da doença e suas variáveis.

No tocante à faixa etária, pesquisas apontam que a doença é mais comum em pessoas adultas com idade compreendida entre 55 e 64 anos^{( 1 )}.

Na China, uma avaliação epidemiológica resultou num consolidado dos casos ocorridos entre os anos 2004 e 2010, através do sistema de notificação de doenças no país, onde foi possível notificar 162.329 casos de brucelose humana em 1.201 de 2.922 municípios, observando-se um pico de casos na primavera e verão, predominando o sexo masculino, e mais da metade dos casos tinha idade compreendida entre 30 e 49 anos. Na China, a brucelose é de notificação compulsória, tanto em humanos como em animais^{( 4 , 19 )}. Contudo, este estudo se manteve parcialmente condizente com a literatura científica, na qual a população estudada apresentou idade que variou de 20 a 64 anos, entretanto, houve limitações quanto à seleção desses indivíduos, pois somente os maiores de 18 anos e menores de 64 anos foram convidados.

A transmissão da bactéria ao ser humano pode ocorrer pelo contato direto com animais doentes, pela ingestão do leite cru e seus derivados, o consumo de carne animal contaminada, além da possibilidade de transmissão de pessoa a pessoa, o que tornam esses achados ainda mais preocupantes, pois parceiros sexuais podem também estar infectados. Essas são algumas potenciais fontes de contaminação, podendo trazer consequências graves à saúde pública^{( 8 , 20 )}. Dessa forma, pelo presente estudo pode-se inferir que os voluntários, com a infecção por Brucella, possivelmente adquiriram a bactéria durante o contato com animais e/ou consumindo alimentos contaminados.

Geralmente a brucelose está relacionada à ocupação, não podendo, nesta pesquisa, condicionar a infecção com tal variável, pois diversas profissões foram informadas. Um estudo de caso na China detectou a presença daBrucella numa parturiente e seus gêmeos, no qual a contaminação não se deu no ambiente de trabalho, mas, sim, devido aos hábitos alimentares da mãe, suscitando, assim, a transmissão vertical, e aumento da probabilidade de contrair a bactéria naquelas pessoas até então consideradas com baixo risco para infecção^{( 21 )}.

Devido à estreita relação entre humanos e animais, as zoonoses e outras doenças, transmitidas por alimentos de origem animal, são particularmente importantes. Na maioria dos países pobres, há pouco investimento nos serviços de saúde pública, onde, consequentemente, a operacionalização da vigilância em saúde torna-se frágil. Entretanto, há tendência para a busca de melhorias no controle da brucelose, visto que o avanço da tecnologia vem possibilitando o acesso à informação em todo o mundo^{( 22 )}.

Quanto à sintomatologia, a literatura caracteriza a brucelose como uma enfermidade de clínica diversificada, dentre alguns sintomas observados estão a febre contínua, astenia, fadiga, cefaleia, suor profuso, perda de peso e outros^{( 9 , 18 )}. O reconhecimento da brucelose como doença humana torna-se complexo, justamente pelo fato da não especificidade dos sintomas, essa infecção pode atingir todos os órgãos do corpo, por isso se faz necessário o diagnóstico laboratorial^{( 23 )}.

Dos sintomas apontados nesta pesquisa, a cefaleia foi o mais comum deles, podendo correlacionar com a literatura, apontando tal queixa como uma das mais prevalentes na fase aguda da infecção. Assim, entende-se que esses pacientes estejam enquadrados na fase inicial da doença e os demais, portadores assintomáticos, com possibilidade também de se encontrarem na fase crônica^{( 1 , 9 )}.

No caso do paciente apresentar febre, fadiga, mal-estar ou outro sintoma da brucelose, estando ele residindo em local endêmico para outras enfermidades de curso semelhante e tiver fatores de riscos, tais como contato direto com animais e provir de área rural, se faz necessária investigação criteriosa, a fim de descartar ou diagnosticar a doença^{( 24 )}.

Enquanto a brucelose humana no Brasil é pouco conhecida, com dados escassos e negligenciados, em várias partes do mundo, é considerada doença comum há décadas, enfrentando desafios para erradicação e controle. Chama a atenção o fato de o país reconhecer a brucelose animal como importante zoonose e, no entanto, ignorar a infecção em seres humanos, pois, além da doença estar evidenciada em vários rebanhos do país, o Brasil se situa bem próximo de países considerados endêmicos, como exemplo o Peru e a Argentina^{( 12 , 24 - 25 )}.

Conclusão

A população humana de Marechal Deodoro apresentou prevalência de 4,4% paraBrucella spp. Anteriormente à realização desta pesquisa, a realidade do município estudado, em relação à brucelose, era absolutamente desconhecida, pois não havia registros de notificações da doença no sistema de informação de agravos de notificação (SINAN), nem qualquer dado ou nota técnica para os profissionais de saúde sobre o tema, onde, consequentemente, não se orientou a população que procurava o serviço de saúde. Partindo-se do pressuposto de que a infecção é de grande importância para a saúde pública, faz-se necessário dar continuidade às informações através de cartazes e fôlders sugeridos à Secretaria de Saúde previamente à pesquisa. Portanto, a partir da prevalência da Brucella spp encontrada, constatou-se a urgência da implantação de políticas públicas para tratar da brucelose em humanos, além da inclusão da doença como agravo de notificação compulsória, e uma estruturação do serviço de vigilância epidemiológica, a fim de se conhecer o perfil epidemiológico e garantir fluxo de atendimento e manejo clínico aos pacientes portadores da Brucella spp, em Marechal Deodoro, Alagoas, Brasil.

Limitações do estudo

Como limitações deste estudo pode-se referir o fato de os indivíduos se encontrarem na faixa etária entre 18 e 64 anos, não podendo representar toda a população residente. Outra limitação está relacionada à seleção da amostra, sendo excluída a possibilidade de convidar outros munícipes que não procuraram o serviço de saúde no período da pesquisa.

Agradecimentos

Aos voluntários da pesquisa e à equipe das unidades de saúde da família.

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• 1
  Artigo extraído da dissertação de mestrado "Prevalência da Brucella SPP em Humanos", apresentada ao Centro Universitário Cesmac, Maceió, AL, Brasil.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Sep-Oct 2015

Histórico

• Recebido
  29 Ago 2014
• Aceito
  11 Abr 2015