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Revista Latino-Americana de Enfermagem

Print version ISSN 0104-1169On-line version ISSN 1518-8345

Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.24  Ribeirão Preto  2016  Epub Nov 21, 2016

https://doi.org/10.1590/1518-8345.1439.2820 

Artículos Originales

Diagnóstico de conformidad del procesamiento de productos para la salud en la Atención Primaria a la Salud1

Camila Eugenia Roseira2 

Darlyani Mariano da Silva3 

Isis Pienta Batista Dias Passos4 

Fabiana Souza Orlandi5 

Maria Clara Padoveze6 

Rosely Moralez de Figueiredo7 

2MSc, Profesora, Centro Estadual de Educação Tecnológica Paula Souza. São Carlos, SP, Brasil.

3Alumna del curso de graduación en Enfermería, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, SP, Brasil.

4Doctoranda, Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, SP, Brasil.

5PhD, Profesor Adjunto, Departamento de Gerontologia, Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, SP, Brasil.

6PhD, Profesor Doctor, Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

7PhD, Profesor Asociado, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, SP, Brasil


RESUMEN

Objetivo:

identificar la conformidad del procesamiento de productos para la salud en la Atención Primaria a la Salud y evaluar una posible diferencia en la conformidad entre las unidades caracterizadas: Unidad Básica de Salud y Unidad Salud de la Familia.

Método:

estudio cuantitativo, observacional, descriptivo e inferencial; se aplicaron indicadores de estructura, proceso y resultado, referentes al procesamiento de productos para la salud en diez unidades de un municipio del interior de Sao Paulo, Brasil.

Resultados:

todos los indicadores obtuvieron índice de conformidad inferior a lo ideal. No hubo diferencia estadísticamente significativa de los indicadores entre los dos tipos de unidades investigadas, siendo el indicador de limpieza de productos para la salud el de menor índice de conformidad; por otro lado, como indicador de recursos técnico-operacionales para preparación, acondicionamiento, desinfección/esterilización, almacenamiento y distribución de productos para la salud, fue el de mejor índice.

Conclusión:

el diagnóstico de conformidad del procesamiento de productos para la salud en las unidades evaluadas indica que está comprometida la calidad del proceso, ya que no fueron obtenidos resultados próximos al valor ideal en ninguna unidad. Además de eso, no hubo diferencia estadísticamente significativa de esos indicadores entre los dos tipos de unidades estudiadas.

Descriptores: Atención Primaria de Salud; Esterilización; Indicadores de Servicios; Evaluación de Proceso (Atención de Salud)

ABSTRACT

Objective:

identify the compliance of health care product processing in Primary Health Care and assess possible differences in the compliance among the services characterized as Primary Health Care Service and Family Health Service.

Method:

quantitative, observational, descriptive and inferential study with the application of structure, process and outcome indicators of the health care product processing at ten services in an interior city of the State of São Paulo - Brazil.

Results:

for all indicators, the compliance indices were inferior to the ideal levels. No statistically significant difference was found in the indicators between the two types of services investigated. The health care product cleaning indicators obtained the lowest compliance index, while the indicator technical-operational resources for the preparation, conditioning, disinfection/sterilization, storage and distribution of health care products obtained the best index.

Conclusion:

the diagnosis of compliance of health care product processing at the services assessed indicates that the quality of the process is jeopardized, as no results close to ideal levels were obtained at any service. In addition, no statistically significant difference in these indicators was found between the two types of services studied.

Descriptors: Primary Health Care; Sterilization; Indicators of Health Services; Nursing; Process Assessment (Health Care)

RESUMO

Objetivo:

identificar a conformidade do processamento de produtos para saúde na Atenção Primária à Saúde e avaliar possível diferença na conformidade entre as unidades caracterizadas como Unidade Básica de Saúde e Unidade Saúde da Família.

Método:

estudo quantitativo, observacional, descritivo e inferencial, com a aplicação de indicadores de estrutura, processo e resultado referentes ao processamento de produtos para a saúde em dez unidades, de um município do interior de São Paulo - Brasil.

Resultados:

todos os indicadores obtiveram índice de conformidade inferior ao ideal. Não houve diferença estatisticamente significante nos indicadores entre os dois tipos de unidades investigadas, sendo o indicador de limpeza de produtos para saúde o de menor índice de conformidade, enquanto indicador de recursos técnico-operacionais para preparo, acondicionamento, desinfecção/esterilização, guarda e distribuição de produtos para saúde, o de melhor índice.

Conclusão:

o diagnóstico de conformidade do processamento de produtos para saúde nas unidades avaliadas indica comprometimento da qualidade do processo, uma vez que não foram obtidos resultados próximos ao valor ideal em nenhuma unidade. Além disso, não houve diferença estatisticamente significante desses indicadores entre os dois tipos de unidades estudadas.

Descritores: Atenção Primária à Saúde; Esterilização; Indicadores de Serviços; Enfermagem; Avaliação de Processos (Cuidados de Saúde)

Introducción

Los productos para la salud fabricados a partir de materias primas, que permiten ciclos repetidos de limpieza, preparación, desinfección o esterilización, pueden ser procesados hasta perder su funcionalidad. Estos procesos deben ser ejecutados por profesionales calificados e incluir pruebas de funcionalidad y de calidad, garantizando la prevención de la transmisión de microorganismos por este medio1.

La práctica del procesamiento de productos para la salud es regida por políticas reguladoras que se basan en la administración del riesgo y en la seguridad de la salud pública2-3. Entre tanto, esas recomendaciones difieren entre los países, siendo estas más o menos restrictivas cuando se consideran cuestiones de naturaleza técnica operacional, económica, ambiental, jurídica y política2. En Brasil, este tema es reglamentado por la RDC Nº 15, resolución de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA)1.

Algunos estudios que abordan el procesamiento de productos para la salud identificaron que la calidad de este procedimiento puede interferir en la seguridad del paciente, ya que ésta puede ser realizada de forma ineficaz, sea en un ambiente intrahospitalario o extrahospitalario4-5, lo que produce brotes de infección asociados al uso de productos para la salud, en los que participan distintos microorganismos en diferentes escenarios de atención a la salud2,6.

Considerando la ampliación y diversificación de la asistencia extrahospitalaria, incluyendo la Atención Primaria a la Salud (APS), es necesario profundizar el conocimiento sobre el procesamiento de productos para la salud en ese escenario de atención.

Un estudio realizado en unidades de salud rural en Nepal describe que 72% de los profesionales de la salud entrevistados relataron utilizar equipamientos no procesados y 50% no poseían autoclaves adecuadas en sus unidades, ilustrando la necesidad de mejorar las prácticas de control de infección en la APS7.

Las acciones realizadas en la APS y los productos disponibles para la salud, de uso único o procesables, varían conforme el nivel de desarrollo económico del país, dificultando la elaboración de recomendaciones generales sobre el procesamiento de esos productos.

En lo que se refiere a las normas brasileñas, las recomendaciones son poco específicas para la APS, con excepción de la clasificación de los Centros de Material Esterilizado (CME), los que, en este caso, pueden ser clasificados como CME clase I3. Analizar de forma estandarizada los datos sobre la situación del procesamiento de productos para la salud en la APS brasileña es sin duda de gran relevancia para la ampliación del conocimiento sobre el tema; permite también orientar políticas educacionales y de fiscalización, además de servir como referencia para países en nivel de desarrollo semejante.

Otro aspecto a ser considerado en este estudio es una posible diferencia en la calidad del procesamiento de productos, la que dependería del tipo de unidad analizada. En Brasil, las Unidades Básica de Salud con el modelo tradicional (UBS) y las Unidades con el modelo de la Estrategia de Salud de la Familia (USF) componen la APS8; las dos poseen peculiaridades tanto relacionadas a recursos humanos como a estructurales. Los estudios que analizaron esas unidades9-10 sugieren que, en el aspecto de funcionalidad, las USF son mejor evaluadas, entretanto, poseen deficiencia en el aspecto de infraestructura.

El presente estudio objetivó identificar la conformidad del procesamiento de productos para la salud en una muestra de unidades de la APS, utilizando un instrumento específico validado3, y evaluar posibles diferencias en los índices de conformidad observados entre las unidades caracterizadas como UBS y USF.

Método

Se trata de un estudio cuantitativo, de carácter observacional, descriptivo e inferencial, que objetiva identificar el índice de conformidad (IC) del procesamiento de productos para la salud, en diez unidades de la APS de una ciudad del interior del estado de Sao Paulo.

El municipio en cuestión posee 221.950 habitantes11 contando con un total de 29 unidades de salud en la APS, siendo 15 USF y 14 UBS, distribuidas en cinco Administraciones Regionales de Salud (ARES), que coordinan las unidades bajo su influencia.

Se utilizó un muestreo de conveniencia (a través del programa Microsoft Excel(r) 2010, aleatoriamente) para la definición del número de unidades, de forma a tener dos representantes (una USF y una UBS) en cada una de las cinco regionales de salud del municipio, obteniendo una muestra final de diez unidades de salud (34,5% del total de unidades de la APS del municipio).

Los datos fueron recolectados en el período de 22 de enero a 23 de julio de 2013, por una de las autoras, utilizando instrumento previamente validado3 para la evaluación de la práctica de procesamiento de productos en la APS. El instrumento3 de evaluación está organizado por indicadores en tres dimensiones: estructura, proceso y resultado.

La evaluación, partiendo de estas tres dimensiones, fue guida por el modelo de Donabedian, ampliamente utilizado en el área de la salud, en lo que se refiere a la evaluación de la calidad de servicios a partir de indicadores de salud, en diversos contextos12-14.

Como indicadores para evaluar la estructura, fueron utilizados el indicador de evaluación de los recursos técnico-operacionales para limpieza de productos para la salud (L.1), que contiene 22 ítems, y el indicador de evaluación de los recursos técnico-operacionales para preparación, acondicionamiento, desinfección/esterilización, almacenamiento y distribución de productos para la salud (PE.5), que contiene 21 ítems. Para evaluación del proceso, fueron utilizados el indicador de evaluación del proceso de limpieza de productos para la salud (L.2), que contiene 13 ítems, y el indicador de evaluación del proceso de preparación, acondicionamiento, desinfección/esterilización, almacenamiento y distribución de productos para la salud (PE.6), que contiene 36 ítems. Para la dimensión resultados fue utilizado el indicador de evaluación de conservación de embalajes de productos para la salud esterilizados (PE.9).

Cada indicador posee varios componentes cuyas informaciones pueden ser obtenidas por inspección, registro o entrevista con el responsable, según instrucciones del indicador.

El índice de conformidad de cada indicador se obtiene calculando el número de componentes en conformidad/componentes evaluados y dividiéndolo por el total de componentes, expresado en porcentaje, cuyo valor ideal es 100%.

Para PE. 9, el índice de conformidad es obtenido por el número de embalajes de productos para la salud esterilizados con problemas de conservación dividido por el total de embalajes, expresado en porcentaje, siendo el índice de conformidad ideal igual a 0%.

Algunos componentes demandaron la inspección de una muestra de artículos procesados. Para el cálculo de ese muestreo, se utilizó el software OpenEpi(r), totalizando 384 ítems. Para esto, 38 ítems deberían ser observados en cada una de las 10 unidades de salud estudiadas. Sin embargo, debido a la variación en la frecuencia de utilización de productos en las unidades de salud, no fue posible contemplar este número en todas las situaciones, conforme presentado en la Tabla 1.

Tabla 1 Muestra de productos para la salud analizada para evaluación del índice de conformidad de la calidad del procesamiento de productos para la salud, según las etapas de procesamiento y tipo de servicio. Sao Carlos, SP, Brasil, 2013 

Etapa del procesamiento de productos para la salud UBS* USF Total
Prelimpeza 202 200 402
Productos predesinfección 199 209 408
Inmersión de productos para la salud en solución desinfectante 305 252 557
Enjuague de productos para la salud después de la desinfección 264 210 474
Secado y almacenamiento de productos para la salud desinfectados 293 275 559
Productos para la salud preesterilización por calor húmedo 249 185 418
Integridad del embalaje de productos para la salud almacenados 237 215 452

*Unidad Básica de Salud; Unidad Salud de la Familia

Los datos fueron analizados por medio del Statistical Package for the Social Sciences (SPSS(r)) versión 22.0. El análisis descriptivo fue desarrollado según el tipo de unidad (UBS/UFS). El test de Mann-Whitney fue aplicado para comparar los indicadores de calidad en las dimensiones de estructura, proceso y resultado entre las UBSs y USFs, considerándose significativo 5% (p-valor ≤ 0,05).

La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos de la Universidad Federal de Sao Carlos, Parecer n° 112.528. Para la aplicación de los indicadores que requerían entrevista, la persona responsable por la práctica en el CME en cada unidad fue convidada a participar del estudio, con previa explicación del objetivo y a continuación la firma del Término de Consentimiento Libre e Informado. Todos los profesionales convidados concordaron en participar del estudio.

Resultados

En el período observado, el procesamiento en las unidades estudiadas fue realizado por 46 profesionales en las UBS (21,7% auxiliares de salud bucal y 78,3% auxiliares o técnicos de enfermería) y 18 profesionales en las USF (33,3% auxiliares de salud bucal y 66,7% auxiliares o técnicos de enfermería).

Los resultados referentes al IC de los indicadores evaluados se presentan en la Tabla 2. En esta, pueden ser observados comparativamente como los indicadores de estructura (L.1 y PE.5) de proceso (L.2 y PE.6) y de resultado (PE.9) se configuraran en los contextos de la APS, a partir del índice de conformidad de cada uno de ellos.

Tabla 2 Análisis descriptivo y p-valor de los índices de conformidad según las categorías de estructura, proceso y resultados de procesamiento de productos para la salud y el tipo de unidad (UBS y USF). Sao Carlos, SP, Brasil, 2013 

*Indicador de recursos técnico y operacionales para limpieza de productos para la salud; † Unidad Básica de Salud; ‡Unidad Salud de la Familia; §Indicador de proceso de limpieza de productos para la salud; ||Indicador de recursos técnicos y operacionales para preparación, acondicionamiento, desinfección, esterilización, almacenamiento y distribución de productos para la salud; Indicador de proceso para preparación, acondicionamiento, desinfección, esterilización, almacenamiento y distribución de productos para la salud;

**Indicador de resultado para conservación de embalajes de productos para la salud esterilizados

En lo que se refiere a los indicadores de estructura (L.1 y PE.5) se añade que la mayoría de las unidades de salud (60% de las UBS y 80% de las USF) no poseía una sala para uso exclusivo de expurgación o preparación, acondicionamiento, desinfección, esterilización, almacenamiento y distribución de productos para la salud (40% para UBS y 80% para USF). El concepto de barrera técnica fue observado como siendo aplicado en tres UBS y dos USF.

Con relación al indicador L.1, en lo que se refiere a los recursos materiales disponibles en la sala de expurgación, se observó que 40% de las UBS y 80% de las USF disponían de un recipiente adecuado para descartar los punzocortantes; 40% de las UBS y 20% de las USF contaban con cubas profundas para la limpieza de los productos y 20% de las UBS poseían escobillas con cerdas suaves para esa acción; es dispositivo no fue encontrado en las USF. Se destaca que en los demás locales fueron encontradas esponjas de acero o escobillas dentales para esa etapa del procesamiento. No fueron encontrados equipamientos de protección individual (EPI), como máscaras, delantales impermeables y anteojos, en 100% de las unidades estudiadas.

Durante la evaluación, en 100% de las unidades, no estuvieron disponibles normas y rutinas de limpieza de productos, lo que no atiende plenamente el indicador L.1.

En cuanto al indicador PE.5, las normas de preparación, acondicionamiento, desinfección/esterilización, almacenamiento y distribución de productos para la salud, estuvieron presentes en 40% de las UBS, entretanto, desactualizadas.

No estuvieron disponibles en los servicios de salud estudiados: dispositivos de secado forzado; documentos de validación de las autoclaves a vapor; laudos sobre la calidad del agua para las autoclaves (PE.5) o documentación de la manutención preventiva de los equipamientos de esterilización; y registros de la eficacia del proceso de esterilización por medio de pruebas químicas, físicos o biológicos, siendo que, en todas las unidades, los productos para la salud esterilizados son monitorizados con cinta indicadora del proceso, sin embargo, no había control de la esterilización por medio autoclaves a través de indicadores biológicos (PE.6).

Lavatorios para la higiene de las manos en la sala de preparación, acondicionamiento, desinfección/esterilización, almacenamiento y distribución de productos para la salud preconizado por el indicador PE.5, fueron encontradas en 40% de las unidades.

En cuanto a lo evaluado por el indicador L.2, en todas las unidades, la limpieza era realizada manualmente y con detergentes enzimáticos, no existiendo dilución, tiempo de inmersión o cambio del producto que estaba siendo usado. Los profesionales relataron que en el último año no fue realizado ningún tipo de entrenamiento o acción educativa sobre esa etapa del procesamiento y que los mismos no participaron de la definición de las substancias que serían compradas.

Así como constatado para el indicador PE.6, en las salas de preparación, acondicionamiento, desinfección/esterilización, almacenamiento y distribución de productos para la salud, no fueron encontrados: lentes de aumento para la inspección de la limpieza de los productos: registros referentes a la esterilización/desinfección; y, embalaje adecuado para el empaquetado de los productos para la salud.

El mismo indicador, arriba citado, permitió averiguar que el hipoclorito de sodio era el producto utilizado para la desinfección de material de nebulización. Entretanto, su concentración no era estandarizada, siendo encontrado valores que variaban de 0,001% a 1% en las diferentes unidades estudiadas. En cuanto al secado previo de los ítems a ser inmersos para desinfección, en dos USF ese procedimiento si era realizado; una UBS y dos USF realizaban la inmersión total de los productos en la solución desinfectante.

Se verificó, a partir del indicador PE.6, la utilización de calor húmedo como método de esterilización en 100% de las unidades, siendo realizado con autoclaves gravitacionales y con menos de 100 litros de capacidad. Se observó que 60% de las UBS y ninguna USF acomodaban los ítems a ser esterilizados en la autoclave, verticalmente y con espacio entre los paquetes; excepto en una UBS, en los demás servicios de salud se esperaba el secado y el enfriamiento de los productos esterilizados antes de retirarlos de las autoclaves.

De acuerdo con los datos obtenidos a partir de la aplicación del indicador PE.6, se verificó que no fueron encontrados locales adecuados para el almacenamiento de los productos, según recomendaciones vigentes, lo que puede perjudicar la manutención de la esterilidad de los mismos.

En cuanto a la conservación de embalajes de productos para la salud esterilizados (indicador PE.9), fueron inspeccionados 462 paquetes embalados con papel Kraft. A pesar de tratarse de envoltura no recomendada1 se optó por observar el estado de conservación del embalaje. Se constató que 28 paquetes estaban manchados, 17 rotos, 11 sucios, seis abiertos, cuatro con cintas que los mantenían cerrados estaban despagadas y dos manchados y rotos.

Con base en el análisis del p-valor, no fue observada diferencia estadísticamente significativa entre los tipos de unidad de salud en ninguno de los indicadores utilizados. De forma general el análisis de estructura, (IC< 50%), demostró estar más próximo del IC adecuado, cuando comparado al indicador de proceso L.2 que obtuvo IC < 20%.

Discusión

Estructura de los servicios para el procesamiento de productos para la salud

Los profesionales que realizan el procesamiento de productos para la salud en las unidades estudiadas, poseían perfiles semejantes al encontrado en la literatura, que apunta el equipo de enfermería (auxiliares y técnicos de enfermería) como principal responsable por esta práctica, seguidos por el auxiliar de odontología, en la APS4.

En cuanto a la estructura física, no fue encontrada diferencia estadísticamente significativa en el IC entre UBS y USF (p-valor igual a 0,3 y 0,9 para L.1 y PE.5, respectivamente), y los promedios de IC estuvieron debajo de 50% para los dos indicadores de estructura aplicados. Contrariando la diferencia esperada, considerando estudios que evaluaron la estructura de unidades de salud pertenecientes a la APS e identificaron que las USF poseían mayores problemas relacionados a la estructura física, una vez que estas unidades son frecuentemente adaptaciones domiciliares9,15.

Estructuralmente, según la legislación vigente3, los CME de la APS pueden ser clasificados como CME clase I, con eso, no hay necesidad de separación física entre las áreas limpias y sucias del CME, debiendo ser establecido el uso de barrera técnica para impedir el contacto entre los productos para la salud de las diferentes áreas. Se entiende como barrera técnica las medidas comportamentales de los profesionales de salud para prevenir la contaminación cruzada entre las dos áreas1. La aplicación de ese concepto no fue identificada en la mayoría de las unidades estudiadas, cuyo flujo de productos para la salud no respetaba el flujo unidireccional.

Así como observado en este trabajo, un estudio realizado en cuatro CMEs en hospitales de Salvador (BA) no encontró, en el local, recursos para la higienización de las manos2, lo que influye en la prevención de recontaminación de los productos ya procesados16, al colectarlos de la autoclave antes del almacenamiento.

Conformidad del procesamiento de productos para la salud considerado como proceso

Partiendo de que la limpieza de productos, en todas las unidades participantes de la investigación, era realizada manualmente, se observó el uso de esponjas de acero para esta práctica, lo que no condice con normativas vigentes en el país1. El indicador relacionado a la limpieza obtuvo el menor IC (Tabla 2), lo que puede comprometer profundamente la calidad final del proceso17.

En cuanto a los insumos utilizados para la limpieza, se observó el uso inadecuado de detergentes enzimáticos. La diversidad de productos de esa naturaleza existentes en el mercado y a las diferentes orientaciones de uso, pueden justificar dificultades en el entrenamiento de profesionales en el área17.

En cuanto a las soluciones utilizadas para la desinfección química, se observó el uso de hipoclorito de sodio, substancia utilizada de manera generalizada para desinfección de productos de nebulización en la APS en Brasil5,18.

Las cuestiones de concentración y tiempo de inmersión están vinculadas tanto a la calidad de la desinfección e integridad de los productos, como a la presencia de residuos tóxicos en el producto que sufrió la desinfección, particularmente material que puede ser inhalado3. La Asociación Brasileña de Enfermeros de Centros Quirúrgicos, Recuperación Anestésica y Centro de Material y Esterilización, recomienda que esta deba ser 10.000ppm (1%), para un tiempo de inmersión de los productos de 30 minutos de exposición o 200 ppm (0,02%) para 60 minutos de exposición18.

Además de la concentración, otro aspecto, relacionado a la desinfección de productos para la salud que debe ser observado, es la inmersión completa del mismo, de forma que toda la superficie y todos los canales del producto deben entrar en contacto con la solución, y, posteriormente a eso, deben ser cuidadosamente enjuagados, removiendo todas las toxinas y residuos irritantes16.

Se destaca que resultados semejantes fueron encontrados en un estudio realizado en UBS de Sao Luís (MA), en que no eran realizadas limpiezas previas de los nebulizadores antes de la desinfección (89,90% de las unidades) y se usaba predominante de hipoclorito de sodio como solución desinfectante (78,50%)18.

Según la legislación vigente las autoclaves gravitacionales son permitidas cuando su capacidad es inferior a 100 litros, situación encontrada en el escenario de este estudio. Entretanto esa misma legislación no se cumple por la ausencia de laudos comprobatorios de la calidad del agua y registro de manutención preventiva de las autoclaves1.

En cuanto a la disposición inadecuada de los productos en el interior de las autoclaves y la no espera del tiempo de enfriamiento, la práctica compromete la circulación del vapor y los paquetes tibios o calientes no deben ser colocados en superficies con temperatura inferior a la suya, una vez que eso puede generar humedad dentro y fuera de los paquetes, comprometiendo las propiedades de barrera de protección del embalaje16.

Sin embargo, un trabajo experimental que objetivó identificar la manutención de esterilidad de productos para la salud cuando había presencia de humedad por vapor, mostró que, mediante condiciones adecuadas de acondicionamiento y almacenamiento, no hubo contaminación en el interior de las cajas esterilizadas después de la retirada de las mismas todavía no enfriadas y almacenadas por 30 días19. Entretanto, eso no puede ser extrapolado para otros tipos de embalajes y para cuando son manipuladas de forma inadecuada, por ejemplo, sin higienizar las manos.

No hubo utilización de indicadores biológicos en la frecuencia preconizada por los instrumentos de evaluación utilizados y el uso de indicadores químicos fue el más utilizado, semejante a un estudio realizado en ciudades del estado de Goiás, que en 83,8% de estos, el indicador químico era el test más utilizado20, este escenario compromete la confianza en la esterilización que está ocurriendo a partir de las autoclaves disponibles para el procesamiento de productos para la salud, en esos locales.

Conservación de embalaje de productos esterilizados

Para el almacenamiento de los productos procesados es consenso que este debe garantizar mínimamente la integridad del embalaje, evitando que ésta se rasgue, ensucie o moje, lo que no fue encontrado en el presente estudio. Situaciones más controladas como humedad del aire, temperatura y locales específicos para almacenamiento (armarios o cajas plásticas) parecen no interferir en la manutención de la esterilidad de los mismos21-22.

El uso de papel Kraft, a pesar de inadecuado, todavía es una realidad en la APS4, lo que también fue constatado en el presente estudio.

A pesar de que el estudio tenga limitaciones como no permitir relacionar causa y efecto entre los hallazgos o generalizar los resultados, éste es de mucha relevancia, ya que presenta datos medibles y estandarizados.

Conclusión

El diagnóstico de conformidad del procesamiento de productos para la salud en las unidades evaluadas indica que la calidad del proceso está comprometida, una vez que no fue obtenido IC próximo al valor ideal en ninguna unidad. Además de eso, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los indicadores de calidad de estructura, proceso y resultado entre las UBSs y USFs investigadas, contrariando la hipótesis inicial de investigación.

Los indicadores de limpieza obtuvieron peores IC, tanto para estructura como para proceso (L.1 < 40% L.2 IC 20%, respectivamente), lo que es, sin duda, preocupante por comprometer seriamente las etapas subsecuentes.

Este estudio agrega informaciones sistematizadas importantes sobre el panorama del procesamiento de productos en la APS, contribuyendo para la ampliación del conocimiento sobre uno de los pilares del control de infección relacionada a la asistencia a la salud en este ambiente.

REFERENCIAS

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1Artículo parte de la disertación de maestría "Diagnóstico de conformidade do processamento de produtos para saúde: análise de indicadores de qualidade na atenção básica", presentada a la Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, SP, Brasil. Apoyo financiero de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Brasil.

Recibido: 13 de Enero de 2016; Aprobado: 21 de Julio de 2016

Correspondencia: Rosely Moralez de Figueiredo Universidade Federal de São Carlos. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde Rod. Washington Luiz, km 235 Bairro: Monjolinho CEP: 13565-905, São Carlos, SP, Brasil E-mail: rosely@ufscar.br

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