Panorama Internacional
Ginecologia
CONTRACEPÇÃO HORMONAL ORAL, HPV E RISCO DE CÂNCER CÉRVICO-UTERINO
Estudo multicêntrico realizado pelo IARC (International Agency for Research on Cancer) em oito países, incluindo o Brasil, e publicado no Lancet (2002)¹ revela que os contraceptivos hormonais orais podem atuar como um importante co-fator no risco do câncer de colo em mulheres com positividade para o HPV cervical.
Comentário
Há dez anos, estudos epidemiológicos já revelavam uma forte suspeita entre o uso de contraceptivos hormonais orais e um maior risco de câncer cervical ².
A infecção do colo uterino pelo HPV, por sua vez, também se mostrou importante fator na eclosão do câncer cervical, sendo até considerada para alguns pesquisadores provavelmente como um pré-requisito para o desenvolvimento da doença.
O estudo em epígrafe é o primeiro que analisou a relação contraceptivo oral, HPV e câncer de colo; os resultados demonstraram maior risco da doença (3 vezes) - quer para o câncer in situ, quer para o invasor em mulheres HPV positivas e usuárias de pílulas contraceptivas por cinco ou mais anos.
Inúmeras são as hipóteses explicativas. Parece que os esteróides femininos exógenos atuariam sobre o genoma do HPV, desencadeando estímulos sobre o processo da carcinogênese cervical. A literatura descarta qualquer possibilidade do contraceptivo facilitar a infecção pelo HPV.
Estes resultados devem alertar pacientes e médicos sobre alguns aspectos quando da prescrição de contraceptivos hormonais orais:
1. mulheres com infecção persistente pelo HPV devem ser informadas que poderiam ter maior risco de desenvolvimento do câncer de colo uterino;
2. mulheres com múltiplos parceiros deveriam ser submetidas a uma avaliação prévia do DNA HPV, antes de se iniciar a contracepção hormonal oral;
3. usuárias de contraceptivos hormonais orais, por longo tempo, deveriam ser incluídas em programas de rastreamento do câncer de colo uterino de uma forma mais prudente.
JOSÉ MENDES ALDRIGHI
ANA PAULA SANTOS ALDRIGHI
CARLOS ALBERTO PETTA
Referências
1. Moreno V, Bosch FX, Muñoz N, Meijer CJ, Shah KV, Walboomers J, et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: the IARC multicentric case control study. Lancet 2002; 359:1085-92.
2. Delgado-Rodrigues M, Sillero Arenas M, Martin-Moreno JM, Galvez-Vargas R. Oral contraceptives and cancer of the cervics uteri: a meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand 1992; 71:368-76.
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
25 Set 2002 -
Data do Fascículo
Jun 2002
