Panorama Internacional
Pediatria
EFEITOS DO ANÁLOGO DA GONADOTROFINA SOBRE A ALTURA NA PUBERDADE AVANÇADA
A puberdade avançada (PA) é definida como início da puberdade em meninas entre 8 e 10 anos de idade cronológica (IC) e em meninos entre 9 e 11 anos de IC. Os autores analisaram a altura final de 57 crianças com PA, sendo que 17 delas (9 meninas e 8 meninos) foram tratados, durante dois anos, com análogo do hormônio liberador de gonadotrofinas (LHRH) para bloquear a puberdade numa tentativa de se conseguir aumento da altura final (AF). O tratamento foi suspenso quando a idade óssea (IO) era > 12 anos na menina e > 13 anos no menino. Este grupo foi comparado com crianças não tratadas com o análogo (31 meninas e 9 meninos). A AF foi considerada quando a velocidade anual era < 1cm. A previsão da AF foi calculada aos 4 anos de IC no grupo não tratado, e na época de início do tratamento. A previsão de AF no início do tratamento nas meninas (151,9 ± 1,7 cm) foi semelhante a AF (155,3 ± 1,4), porém menor do que a altura alvo (157,2 ± 1,6). As meninas não tratadas tiveram uma previsão de altura no início do estudo (156,7 ± 1cm) semelhante a altura final (157 ± 1), porém menor do que a altura alvo (157,6 ± 1). Nas meninas, a altura final nos dois grupos (com e sem tratamento), foi semelhante à altura alvo. A previsão de AF no início do tratamento nos meninos (173,2 ± 3,1 cm) foi maior do que a altura final (164,1± 2,1) que, por sua vez, foi menor do que a altura alvo (170,4 ± 1,2). Para os meninos que não receberam tratamento, a previsão da AF no início do estudo (170,8 ± 2,7) foi semelhante aos resultados da AF (169,1 ± 1,9) e da altura alvo (170,2 ± 1,2). Os autores concluem que o tratamento de crianças com PA não alterou a altura final das meninas e foi associado a uma redução do potencial de crescimento dos meninos. A altura final do grupo não tratado foi semelhante à previsão de altura no início da avaliação e das alturas alvo, mas nas meninas elas estiveram 1 DP abaixo da altura aos 4 anos de IC. Os autores concluem que a PA diminui o potencial de crescimento em 5 cm, e que o tratamento com o análogo não previne este resultado.
Comentário
A primeira preocupação na avaliação da puberdade, seja ela precoce ou avançada, é afastar uma doença que provoque esta anomalia puberal. A literatura tem se mostrado pouco convincente quanto ao resultado de ganho de altura final com o uso de bloqueadores puberais. No entanto, este uso tem sido registrado com uma frequência alarmante. Seu uso tem sido associado a um aumento de peso entre os adolescentes e a irregularidade menstrual, situações nem sempre fáceis de se controlar, conseqüência do uso de um medicamento não aprovado quanto ao seu resultado de ganho final de altura.
NUVARTE SETIAN
Referência
Couto-Silva AC, Adan L, Trivin C, Brauner R. Adult height in advanced puberty with or without gonadotropia hormone releasing hormone analog treatment. J Pediatr Endocrinol Metab 2002; 15:297-305.
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
25 Set 2002 -
Data do Fascículo
Jun 2002
