Panorama Internacional
Clínica Médica
AUMENTO DA CAPACIDADE FÍSICA DE PICO ESTÁ ASSOCIADO À DIMINUIÇÃO DE MORTALIDADE?
Myers et al. acabaram de publicar um trabalho no The New England Journal of Medicine sobre o valor preditivo da capacidade física para alguns aspectos clínicos de grande interesse. Neste estudo, após avaliação de 6213 homens, ficou evidenciado que a capacidade física avaliada pelo teste ergométrico é um importante preditor de risco de morte, tanto em indivíduos normais, quanto em pacientes com condições cardiovasculares que exigem a realização de um teste de esforço. Ficou ainda demonstrado que, após um ajuste da idade, a capacidade física de pico é o melhor preditor da ocorrência de morte, seguido do número de maços de cigarro por ano, em indivíduos saudáveis. Resultados semelhantes foram verificados em pacientes, isto é, a capacidade física de pico também é o melhor preditor de ocorrência de morte, entretanto, seguido pela história de insuficiência cardíaca congestiva, história de infarto do miocárdio, número de maços de cigarro por ano, hiper-trofia ventricular no eletrocardiograma de repouso, disfunção pulmonar e depressão do segmento ST. De acordo com o modelo utilizado, o aumento de uma unidade no equivalente metabólico (MET) eleva em 12% a chance de sobrevivência para ambos, indivíduos saudáveis e pacientes com doença cardiovascular. Ao contrário, o risco relativo de morte para os indivíduos saudáveis pertencentes ao mais baixo quintil de capacidade de exercício de pico é 4,5 vezes maior que nos indivíduos saudáveis pertencentes ao mais alto quintil de capacidade de exercício de pico. No grupo de pacientes com história de doença cardiovascular, aqueles pertencentes ao mais baixo quintil de capacidade de exercício de pico têm um risco relativo de morte 4,1 vezes maior que os pertencentes ao mais alto quintil de capacidade de exercício.
Comentário
Este é um estudo de grande importância para a medicina e para a área de saúde. Primeiro, ele apresenta evidências contundentes sobre a relevância da capacidade física no prognóstico de vida de indivíduos portadores ou não de doença cardiovascular. Segundo, a capacidade física mostrou-se mais importante que alguns fatores de risco que reconhecidamente predispõem à doença cardiovascular. Terceiro, a relação entre a capacidade física e a chance de sobrevivência se mantém mesmo na presença de outros fatores de risco de doença cardiovascular, tais como, hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes, fumo, obesidade e nível total de colesterol.
Como todo estudo, ele apresenta alguns aspectos que merecem ressalvas. Por exemplo, foram estudados apenas homens, o que pode limitar os resultados alcançados ao sexo masculino. O estudo inclui apenas americanos; sabe-se que a população americana apresenta algumas peculiaridades que a diferenciam de outras populações. Isto pode restringir os resultados do presente estudo à população americana. A capacidade física foi estimada pela velocidade e inclinação da esteira, método que, apesar de muito utilizado para este fim, não apresentam a mesma especificidade e repro-duti-bilidade da ergo-espirometria, que possibilita avaliar diretamente o consumo de oxigênio de pico, considerado o parâmetro mais aceito para medida de capacidade física de pico, tanto em indivíduos saudáveis, como em pacientes com doença cardiovascular.
Este estudo serve de alerta para os profissionais da área de saúde sobre a importância da manutenção de uma boa capacidade física, o que, além de diminuir os fatores de risco de doença cardiovascular, pode elevar, sobremaneira, o prognóstico de vida de indivíduos saudáveis e de pacientes com doença cardiovascular.
CARLOS EDUARDO NEGRÃO
Referência
Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, Partington S, Atwood JE. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N Engl J Med 2002; 346:793-801.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
23 Mar 2006 -
Data do Fascículo
Set 2002
