PEDIATRIA
Alterações puberais em crianças saudáveis associadas ao sistema simpato-supra-renal
Nuvarte Setian
A adrenarca, evento puberal relacionado a supra-renal (SR), geralmente ocorre antes da maturação do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas, e, portanto, da gonadarca. O progressivo aumento da deidroepiandrosterona-sulfato (DHEA-S) anuncia o início da adrenarca, enquanto que o progressivo aumento da testosterona (T) e estradiol (E2 ) anunciam a gonadarca no menino e menina, respectivamente. São desconhecidos os fatores que preparam a pubarca e gonadarca. Porém, sabe-se que para o iniciar a puberdade são essenciais a nutrição adequada e um valor crítico de gordura corpórea. A leptina, um hormônio derivado do adipocito, tem seu papel no desenrolar da puberdade. O sistema simpático- SR modula o armazenamento da gordura corpórea e secreção da leptina e interage com a produção de andrógenos da SR, sugerindo um possível papel na maturação sexual.
Weise et al. estudaram em 80 crianças saudáveis (5-17 anos de idade) os níveis de epinefrina e metabólitos, DHEA-S, E2, T, leptina e insulina e concluíram que estes hormônios, inclusive os da medular da SR, têm um papel importante na regulação da puberdade.
A obesidade está associada a níveis altos de leptina sérica e insulina, diminuição da epinefrina e aceleração da adrenarca e gonadarca. Há evidências de que a insulina e a leptina estimulam a produção de andrógenos da SR. A medular da SR influencia o tempo de maturação sexual influenciando o armazenamento de gordura corpórea e conseqüentemente os níveis de leptina e insulina. A presença de receptores da leptina e insulina na medular da SR sugere que estes hormônios têm um efeito modulador direto sobre os hrmônios da medular SR.
Comentário
O obeso apresenta níveis elevados de leptina, diminuição da secreção de epinefrina e diminuição das respostas b adrenérgicas, sugerindo que o sistema medular SR tem um importante papel na regulação do tecido adiposo. Como a cortical e medular SR estão relacionados ontogeneticamente, anatômica e funcionalmente há fortes evidências de que a função medular-SR deva estar ligada ao processo da adrenarca.
Referência
Weiese M, Eisenhofer G, Merke DP. Pubertal and gender-related changes in the sympathoadrenal system in healthy children. J Clin Endocrinol Metab 2002, 87: 5038-43.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
22 Jul 2003 -
Data do Fascículo
Jun 2003
