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Revista da Associação Médica Brasileira

Print version ISSN 0104-4230On-line version ISSN 1806-9282

Rev. Assoc. Med. Bras. vol.54 no.1 São Paulo Jan./Feb. 2008

http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302008000100013 

IMAGEM EM MEDICINA

 

Tumor de frantz (tumor sólido-cístico de pâncreas)

 

 

Elias Jirjoss Ilias; Paulo Kassab; Osvaldo Antonio Prado Castro; Rodrigo Vincenzi; Nadim Safatle

 

 

J.M.S.A, 23 anos, feminino, parda, natural de São Paulo. Admitida no Hospital Geral do Grajaú com história de dor em hipocôndrio esquerdo com irradiação para região epigástrica há quatro semanas, de caráter contínuo, com melhora parcial à utilização de analgésicos, acompanhada de náuseas pós-alimentares e surgimento de tumoração abdominal neste mesmo período. Não apresentava doenças prévias, história de trauma ou antecedentes cirúrgicos, além de não possuir na família casos de neoplasias.

Exame Físico: Encontrava-se em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, afebril, orientada e eutrófica. Propedêutica cardiovascular e pulmonar sem alterações, apresentando tumoração abdominal que ocupava a região do hipocôndrio esquerdo, estendendo-se para região epigástrica, com superfície irregular, bem delimitada, móvel e dolorosa a palpação.

Exames Complementares: Ultra-sonografia de abdome evidenciando tumoração com conteúdo cístico em retroperitônio, Tomografia Computadorizada de abdome apresentando tumoração proveniente de região distal pancreática, de limites precisos, paredes espessadas, com conteúdo líquido em seu interior, exercendo efeito compressivo em parede gástrica posterior (Figura 1). Submetida à laparotomia, sendo encontrada grande tumoração proveniente da transição entre corpo e cauda pancreática, com aproximadamente 12 cm x 12 cm x 8 cm, paredes espessadas com limites precisos, não aderida a outros órgãos ou estruturas, não sendo encontradas lesões metastáticas (Figura 2). Realizado pancreatectomia distal e esplenectomia, sendo o tumor retirado com sua cápsula íntegra (Figura 3). A paciente evoluiu com abscesso intracavitário por fístula pancreática, apresentando boa evolução após nova abordagem cirúrgica no 15º pós-operatório, para drenagem da coleção. O exame anatomopatológico evidenciou neoplasia sólida e cística com cápsula fibrosa espessa, sendo o material enviado para exame imuno-histoquímico, revelando positividade das células neoplásicas para as Citoqueratinas 8 e 18, CD 10 e Receptor de Progesterona (PgR 636), sendo feito o diagnóstico de Tumor de Frantz. Apesar de raro, o tumor de Frantz deve ser suspeitado em mulheres jovens que apresentam tumorações em andar superior de abdome, devido aos resultados favoráveis obtidos após o tratamento cirúrgico.

 

 

 

 

 

 

Referências

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Trabalho realizado na Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro

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