Atualização no estadiamento e tratamento do câncer de bexiga

ACREDITAÇÃO

Atualização no estadiamento e tratamento do câncer de bexiga

Sidney Glina; Wanderley Marques Bernardo

TEMA ABORDADO

Especialidade de abrangência: Urologia, Patologia e Oncologia.

Diretriz a ser consultada: Câncer de bexiga (Parte I)

CENÁRIOS E QUESTÕES CLÍNICAS

1. Em relação aos exames de imagem disponíveis para o estadiamento do câncer de bexiga é verdadeiro dizer que:

a. A ultra-sonografia detecta tumores vesicais menores do que 5mm

b. A tomografia tem acurácia de 92%

c. A ressonância na detecção de metástase linfonodal tem índice de falso-negativo de 15%

d. O PET scan já tem seu uso bem estabelecido

2. No sistema TNM de estadiamento:

a. Os tumores localizados são divididos em superficiais e invasivos

b. Os tumores T2 são aqueles que invadem o tecido perivesical

c. Os tumores T3 são os que invadem próstata, útero ou vagina

d. Tumores N3 têm metástase em um linfonodo < 5 cm

3. A ressecção transuretral é o procedimento para os tumores superficiais:

a. Não deve incluir tecido muscular

b. Subestadia o câncer de bexiga em 60% dos casos

c. Pode ser incompleta em um terço deles

d. Não deve ser realizada novamente no mesmo paciente

4. Aumenta o risco de recorrência após a ressecção transuretral:

a. Tamanho > 5 cm

b. Baixo grau

c. Ausência de recorrência prévia

d. Multiplicidade

5. A terapia intravesical deve ser utilizada frente ao risco de recorrência:

a. Utiliza-se quimioterápico, como o BCG

b. A dose de BCG varia entre 40 a 120mg

c. O BCG está contra-indicado em carcinomas in situ

d. A terapêutica com BCG deve ser iniciada até 24h após a ressecção

RESPOSTAS AO CENÁRIO CLÍNICO: ATUALIZAÇÃO NO DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE BEXIGA. [PUBLICADO NA RAMB 2008; 54(3)]

1. O sintoma mais freqüente do câncer de bexiga é a hematúria, caracterizada por ser macroscópica ou microscópica (Alternativa B).

2. Quando a cistoscopia é negativa para câncer de bexiga, é possível que haja o diagnóstico de carcinoma "in situ" (Cis) (Alternativa C)

3. São desvantagens da citologia urinária: a sensibilidade do método (Alternativa D)

4. A investigação de tumor no trato superior urinário associado ao câncer de bexiga de alto grau deve ser preferencialmente realizada através da urografia excretora (Alternativa E)

5. O diagnóstico definitivo do câncer de bexiga é realizado pela ressecção transuretral. Em relação a este método diagnóstico é verdadeiro: na suspeita de Cis plano realizar biópsias de uretra prostática (Alternativa B)

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Ago 2008
• Data do Fascículo
  Ago 2008