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Craniópagos: dependência vascular

IMAGEM EM MEDICINA

Craniópagos: dependência vascular

Nivaldo Alonso; Hamilton Matushita; Dov Goldenberg; Mauricio Yoshida

Trabalho realizado na disciplina de Cirurgia Plástica e disciplina de Neurocirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e Hospital Sírio Libanês, São Paulo, SP

A incidência de gêmeos conjugados é de, aproximadamente, 1 em 97,5 mil nascimentos (10,25 nascimentos em 1 milhão de partos)1,2. Quando os gêmeos conjugados estão unidos anatomicamente apenas pela cabeça, são denominados craniópagos. Esta condição é ainda mais rara, com incidência de 1 em 2,5 milhões de nascimentos, representando 2%-6% dos gêmeos conjugados3. No nosso caso, são gêmeos conjugados unidos apenas pela cabeça, nascidos a termo, parto cesárea, em Florianópolis - SC, Brasil, em 17 de novembro de 2004 (Figura 1).


Os exames de imagens mostram total separação dos cérebros, com vascularização interdependente e seio venoso sagital circunferencial único (Figuras 2 e 3). A avaliação vascular realizada mostra que o gêmeo mais mal-formado apresenta obstrução da veia jugular direita, demonstrando, de maneira evidente, a dependência vascular dos dois pacientes. A tomografia mostra a área de fusão óssea localizada na região fronto-parietal com os gêmeos posicionados verticalmente e em oposição entre si.



Há apenas uma referência nacional em toda a literatura de caso semelhante em nosso meio4, embora saibamos de dois outros casos similares não reportados. As imagens são muito representativas da interdependência vital, visto que, no futuro, se permanecessem unidos, não teriam condições de deambulação e outras atividades e, ao mesmo tempo, a separação é fatal para um deles.

  • 1. Winston KR. Craniopagi: anatomical characteristics and classification. Neurosurgery. 1987;21(6):769-81.
  • 2. Stone JL,Goodrich JT. The craniopagus malformation: classification and implications for surgical separation. Brain. 2006;129(Pt 5):1084-95.
  • 3. Goodrich JT, Staffenberg DA. Craniopagus twins: clinical and surgical management. Childs Nerv Syst. 2004;20(8-9):618-24.
  • 4. Barbosa A. Tentativa de separação cirúrgica de um caso de craniopagos. Rev Bras Cir. 1949;18:1047-50.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    15 Ago 2008
  • Data do Fascículo
    Ago 2008
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