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Revista da Associação Médica Brasileira

Print version ISSN 0104-4230

Rev. Assoc. Med. Bras. vol.56 no.6 São Paulo  2010

http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302010000600005 

ACREDITAÇÃO

 

Atualização em sepse: ressuscitação hemodinâmica

 

 

1. A ressuscitação hemodinâmica precoce guiada por metas está indicada em todos os pacientes com sepse grave?

a) Está recomendada para pacientes sépticos graves que apresentem hipotensão refratária a volume e/ou lactato sérico elevado (> 4 mmol/l);

b) Deve ser utilizada na ausência de hipotensão;

c) A meta é pressão venosa central (PVC) acima de 12 mmHg;

d) Deve ser utilizada na ausência de hiperlactatemia.

2. Existe um vasopressor ideal para ser utilizado no paciente séptico?

a) A dopamina é mais potente que a noradrenalina;

b) A associação de vasopressina com noradrenalina não traz benefícios sobre a mortalidade;

c) A adrenalina é o fármaco de primeira escolha nesses pacientes;

d) A vasopressina é fármaco de primeira escolha.

3. Existe um inotrópico ideal para ser utilizado no paciente séptico com sinais de disfunção miocárdica?

a) O débito cardíaco deve ser supra-normalizado;

b) A terapia com dobutamina está indicada independente da SvcO2;

c) A dobutamina é o inotrópico de escolha;

d) Na hipotensão o uso de vasopressor associado a dobutamina está contra-indicado.

4. Existe benefício em monitorar a saturação venosa central de oxigênio (svco2)?

a) A restauração da estabilidade hemodinâmica baseada na PAM resulta em benefício em termos de prognóstico;

b) A estabilidade hemodinâmica baseada em PVC é suficiente para a restauração da oxigenação tecidual;

c) A terapêutica baseada na SvcO2 não reduz a mortalidade;

d) A terapêutica baseada na SvcO2 e na sua normalização precoce resulta na recuperação do fluxo sanguíneo;

5. Há vantagens prognósticas em monitorizar a svco2 após a fase de ressuscitação?

a) A meta deve ser cumprida nas primeiras 24 horas de tratamento;

b) Atingir precocemente a meta terapêutica de SvcO2 > 70% não tem impacto sobre a mortalidade;

c) A meta deve ser cumprida o mais precocemente possível, preferencialmente nas 6 primeiras horas de tratamento;

d) Atingir a SvcO2 > 70% não altera o tempo de ventilação mecânica.

 

Respostas ao Cenário Clínico: Tabagismo (Parte 3)

[Publicado na RAMB 2010; 56(4)]

1. A terapia de reposição de nicotina pode levar a parto prematuro (Alternativa C).

2. A abordagem para a cessação do tabagismo deve ser recomendada para os adolescentes é o aconselhamento (Alternativa B).

3. Especial atenção durante o tratamento com vareniclina o qual pode estar associado a humor depressivo, agitação e ideação ou comportamento suicida (Alternativa C)

4. Documentar a situação do paciente: fumante, nunca fumante, ex-fumante, está entre os itens para intervenção hospitalar (Alternativa C).

5. A presença de depressão é obstáculo para a cessação em mulheres (Alternativa B).