Intervenções em saúde do trabalhador - contexto, desafios e possibilidades de desenvolvimento: uma revisão de escopo

Occupational health interventions - context, challenges and possibilities for development: a scoping review

Resumo

Objetivo:

analisar a estrutura, o funcionamento das intervenções para prevenção de agravos e a promoção da saúde do trabalhador no Brasil, segundo os critérios de sistematicidade, agência transformativa e transformação.

Métodos:

foi realizada uma revisão de escopo de estudos empíricos publicados entre 2010 e 2019. Para avaliar e interpretar os achados e discutir suas possibilidades e tendências de desenvolvimento, utilizaram-se os três critérios mencionados.

Resultados:

foram incluídos 147 estudos; observou-se que o objeto da intervenção é mais comum em elementos isolados do sistema de atividade produtiva do que sobre o conjunto completo; a agência transformativa dos atores envolvidos é pouco estimulada; a transformação efetiva das condições que deram origem às intervenções aparece com mais frequência nas situações em que se pretendia mudar apenas aspectos proximais aos agravos de saúde.

Conclusão:

embora parte dos estudos reporte mudanças implementadas, a maioria deles não refere intervenções sobre os determinantes de saúde e não envolve os trabalhadores como protagonistas das mudanças. Os achados permitiram discutir possibilidades de desenvolvimento e desafios para intervenções.

Palavras-chave:
saúde do trabalhador; vigilância em saúde do trabalhador; prevenção de acidentes; prevenção de doenças; revisão

Abstract

Objective:

to analyze the structure and functioning of interventions for diseases prevention and workers’ health promotion in Brazil according to the criteria of systematicity, transformative agency and transformation.

Methods:

we carried out a scope review of empirical studies published between 2010 and 2019. To evaluate and interpret the findings and discuss their possibilities and development trends, the three mentioned criteria were used.

Results:

147 articles were included. Isolated elements of the productive system are more often subject to intervention than the entire system. Workers’ transformative agency is little stimulated, and the effective transformation of the conditions targeted appears more frequently in situations focused on changing only proximal aspects to health issues.

Conclusion:

although some studies report implemented changes, most of them do not refer to interventions on health determinants and do not involve the workers as protagonists of changes. The findings allowed to discuss development possibilities and challenges for interventions.

Keywords:
occupational health; surveillance of the workers health; accident prevention; disease prevention; review

Introdução

Facilitar e melhorar a compreensão sobre a origem dos agravos à saúde dos trabalhadores pressupõe a análise dos chamados determinantes de risco ou aspectos distais, situados na organização do processo de trabalho e nas decisões políticas que criam perigos e riscos; e, também, nas regulações para a criação e funcionamento desses processos. Intervir nesses determinantes pressupõe transformações reais das situações de trabalho; contudo, alguns autores^1),(2 observam uma capacidade limitada das ações de intervenção no Brasil.

A Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) é uma das atividades públicas com capacidade de intervir “de forma ostensiva” no nível sistêmico dos determinantes^{3), (4}. No entanto, a intervenção não deveria ser objeto exclusivo das instituições públicas responsáveis pela proteção dos trabalhadores, mas também de pesquisadores e profissionais de empresas e sindicatos².

Nesse sentido, estudos que revisaram intervenções para promoção da saúde e segurança no trabalho^{5)- (7} apontaram para uma expansão em quantidade e diversidade de metodologias e “alvos” das intervenções. Tal aumento se deve não apenas a uma maior compreensão sobre o fenômeno, mas provavelmente também a um aumento no compartilhamento de informações de diferentes países, bem como das diversas áreas do conhecimento científico.

As revisões de literatura realizadas no Brasil sobre intervenções em Saúde do Trabalhador (ST), limitam-se, geralmente, ao tipo de agravo a prevenir, como em revisões específicas para prevenção de Lesões por Esforço Repetitivo - Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (LER-DORT) ^{(8)- (10}, de distúrbios vocais^{11), (12}, de transtornos mentais e comportamentais^{13), (14}, de acidentes com material biológico¹⁵, de assédio moral no trabalho¹⁶, de uso de drogas no trabalho¹⁷, ou do setor saúde¹⁸. Todos esses estudos incluem intervenções nacionais e estrangeiras. Para examinar as metodologias exclusivamente realizadas no Brasil, foram publicadas duas revisões: a primeira sobre psicodinâmica do trabalho¹⁹ e a segunda sobre ginástica laboral²⁰. Apesar do crescimento, complexidade e importância desse tipo de estudo, não foi encontrada revisão que analisasse de forma profunda a estrutura e funcionamento dessas intervenções.

Com o propósito de contribuir com a sistematização do conhecimento sobre os estudos de intervenções em ST, e facilitar o desenvolvimento dessas ações para transformações das situações de trabalho e prevenção de acidentes e agravos, este artigo teve por objetivo analisar a estrutura e o funcionamento das intervenções para esta mesma finalidade, além da promoção da saúde dos trabalhadores no Brasil, segundo os critérios de sistematicidade (objeto da intervenção), agência transformativa (protagonismo dos trabalhadores) e transformação (caráter transformador da intervenção), utilizando como marco conceitual a determinação social dos processos de trabalho e a agência transformativa.

Métodos

Pressupostos: dimensões de desenvolvimento das intervenções em ST

A primeira tentativa de intervenção para prevenção de agravos à saúde dos trabalhadores surge com a Medicina do Trabalho (MT) tentando viabilizar a sobrevivência do processo de produção, com medidas como a restrição na seleção e adaptação dos empregados às condições de trabalho. O resultado foi uma relativa impotência da MT para intervir sobre os problemas de saúde causados por tais processos²¹.

A Saúde Ocupacional (SO) surgiu, então, como uma resposta a essa limitação, tentando intervir sobre os fatores de riscos do ambiente de trabalho. No entanto, a abordagem da SO também se mostrou insuficiente, pois, entre outros aspectos, o olhar permaneceu focado em fatores de risco isolados e no controle de “comportamentos inseguros”, sem uma compreensão dos determinantes situados na organização/processo de trabalho^{21), (22}. Ademais, a produção de conhecimento e tecnologia de intervenção não acompanhou a velocidade da transformação dos processos de trabalho.

Para Mendes e Dias²¹, a proposta da abordagem de ST resolveria as dificuldades dos outros modelos, pois seu objeto pode ser representado como a compreensão do processo saúde-doença, além do desenvolvimento de alternativas de intervenção que levem à transformação. No entanto, essas abordagens, que pareciam ser complementares, terminaram criando falhas consideráveis. Por exemplo, a nova legislação que acompanhou a abordagem de ST trouxe conquistas importantes, como o direito à recusa ao trabalho em condições de risco grave para a saúde ou a vida. Porém, ele se tornou um instrumento de prevenção paradoxal, uma vez que culpabiliza e pune os próprios acidentados que não o usaram para proteger-se do risco. Isso resulta em relações de trabalho desiguais, que criam enormes dificuldades para o uso dos direitos do trabalhador como deveria^{23), (24}.

Com a concepção da ST, surgem os Programas de Saúde do Trabalhador (PST) e, posteriormente, os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST), ambos com o objetivo de mediar o coletivo de trabalhadores para intervir nos determinantes de saúde²⁵.

O que devem ter, então, nas intervenções, para mediar com esses coletivos e atuar sobre os determinantes? Depois de analisar vários estudos em ST no setor saúde, Reinhardt e Fischer¹⁸ realizaram recomendações que podem ser aplicadas a outros setores. Para as autoras, as intervenções devem contar com a participação dos trabalhadores e dos sindicatos, apoiar-se em um modelo teórico, usar métodos e instrumentos apropriados para medir os resultados, estar integradas ao contexto do desenvolvimento organizacional, facilitar canais para comunicação entre os participantes, e divulgar os resultados e o conhecimento obtidos a partir da intervenção.

Com base em um estudo em ST em pequenas e médias empresas, Masi et al. ⁽⁵ concluíram que as intervenções devem ser participativas, baseadas no melhor conhecimento disponível e em técnicas de tomadas de decisão.

Na revisão realizada por Haby et al. ⁽⁶, as intervenções que tiveram um impacto positivo na saúde dos trabalhadores incluíram: (1) aplicação dos regulamentos de saúde e segurança no trabalho; (2) valorização do “grau de experiência” na remuneração dos trabalhadores; (3) disposições de trabalho flexíveis que aumentavam o controle e a autonomia dos trabalhadores; (4) implementação de mudanças organizacionais nos horários de trabalho por turnos; e (5) utilização de alguns esquemas de participação dos trabalhadores. Os impactos negativos na saúde dos trabalhadores incluíram: (1) cortes de efetivo/reestruturação; (2) acordos de trabalho temporário e inseguro; (3) terceirização/regulamentação de trabalho em casa; e (4) algumas formas de reestruturação de tarefas.

Para Jackson Filho et al. ⁽², as ações de intervenção devem ser baseadas na compreensão do trabalho e de seus determinantes; estar comprometidas com a mudança da situação de trabalho, visando aumentar o poder de agir dos trabalhadores e de outros atores; promover uma reflexão coletiva que vise à expansão das práticas dos atores; e ser participativa, interdisciplinar e etnográfica, tanto na compreensão das situações de trabalho quanto na transformação.

A partir destes pressupostos, para que as intervenções alcancem os determinantes dos agravos à saúde dos trabalhadores e tenham mais chance de eficiência nas suas transformações, consideramos que precisam avançar em três dimensões: sistematicidade, agência transformativa ou protagonismo dos trabalhadores e carácter transformador da intervenção.

Sistematicidade (objeto da intervenção)

Uma intervenção pode ter diferentes finalidades. Quando o objeto for a transformação de situações pontuais, ou seja, dos aspectos proximais como as normas técnicas e os fatores de risco visíveis ou quantitativamente mensuráveis, podemos chamar de “fatorialista” ⁽²⁶. Ela pode também incidir sobre as mediações dinâmicas entre os níveis nos quais se produzem os processos sociais do trabalho, isto é, na sua determinação social²⁷. Assim, a intervenção pode dar-se sobre o conjunto de mediadores de um Sistema de Atividade (SA) ^{(28), (29)} - ou seja, os aspectos distais^{4), (30} -, e promover mudanças a partir de uma “reflexão crítica sobre os limites de uma atividade” ⁽³¹ (p. 129), denominada de intervenção sistêmica.

O modelo teórico do SA procura compreender a atividade coletiva humana como a interação entre os sujeitos da ação; o objeto ou motivo da atividade; e os mediadores técnicos e sociais que utilizam para transformação de um objeto: artefatos/instrumentos (materiais ou imateriais), regras, divisão de trabalho e comunidade. A relação harmônica entre esses elementos produz resultados desejados, porém, algumas vezes, esta interação se encontra em desequilíbrio, gerando contradições que dão origem a resultados não esperados^{28), (29), (32}. Deve ser entendido aqui que o sistema não está em um estado harmônico ou em desequilíbrio permanentes. A relação entre esses elementos é dinâmica, mudando o tempo todo, inclusive diante de um mesmo objeto.

Este modelo é utilizado como unidade de análise e facilita a compreensão sistêmica de um processo de trabalho, visando, por exemplo: a) analisar o desenvolvimento dos elementos da atividade; b) revelar as contradições dentro e entre os sistemas de atividade; e c) modelar um novo conceito de atividade para resolver as contradições internas³³. Por exemplo, os sujeitos (trabalhadores) buscam a transformação de um objeto (produto, serviço) com determinados instrumentos, gerando resultados desejados (lucro, produção), mas, ao mesmo tempo, caso estes se mostrem insuficientes ou contraditórios, podem gerar problemas que causam agravos não esperados (acidentes ou doenças no trabalho).

Agência transformativa ou protagonismo

Uma intervenção de desenvolvimento deve ser um processo contínuo de construção social e negociação³⁴. Quando é realizada por uma rede de atores e organizações, fora dos limites de uma consultoria ou centro de pesquisa, a criação de soluções pode ter um caráter mais disseminador e criativo³⁵.

Consideramos que os trabalhadores podem participar de uma intervenção desempenhando dois papéis: o de informantes, quando apenas respondem questionários, validam resultados ou participam de grupos, por exemplo, de capacitação ou de exercícios; ou podem ser protagonistas de mudanças, quando analisam o problema e suas causas, além de formular as soluções. Esta última é a segunda dimensão de desenvolvimento das intervenções, a qual chamamos de agência transformativa^{36), (37}. Esse tipo de protagonismo se manifesta no “compromisso com ações concretas destinadas a mudar a atividade” ou com a “realização de ações consequentes para mudar a atividade” ⁽³⁸(p. 370).

Caráter transformador das intervenções

As intervenções devem não só compreender os processos de trabalho, como também transformá-los. Isto significa que não podem parar no diagnóstico da situação, apenas propondo recomendações, mas precisam promover a implementação das mudanças e incluir processos de avaliação^{2), (6), (18}. Essa é a terceira dimensão das intervenções, chamada de transformação, que não está necessariamente interligada às duas dimensões anteriores (sistematicidade e agência transformativa). Isto quer dizer que, em alguns casos, as mudanças mais pontuais teriam sido implementadas para modificar apenas um fator de risco (sem ser sistêmicas), ou seriam consequência da decisão de gestores ou da ação de especialistas externos (e não do protagonismo de atores internos).

Procedimentos da revisão

Para compreender os desafios e as perspectivas de desenvolvimento das intervenções em ST, foi realizada uma revisão de escopo^{39)- (41}. Os estudos de escopo visam mapear os conceitos-chave que sustentam uma área de pesquisa, além das principais fontes de evidências disponíveis, e podem ser realizados como projetos autônomos por si só, especialmente quando uma área é complexa ou não foi revisada de forma abrangente antes³⁹.

A revisão seguiu as seguintes etapas:

1. identificação da pergunta de pesquisa;

2. definição da estratégia de busca;

3. identificação de artigos a partir de bases de dados;

4. identificação de outros artigos a partir de uma consulta de ampliação;

5. consolidação da amostra;

6. extração de dados relacionados à pergunta de pesquisa;

7. análise e relato dos resultados.

Etapa 1 - O estudo visou analisar a estrutura e funcionamento das intervenções, respondendo às seguintes perguntas: Quais metodologias de intervenção vêm sendo utilizadas? Quais limitações ou desafios essas intervenções apresentam? Quais são as possibilidades de desenvolvimento da atividade de intervenção para promoção da ST?

Etapa 2 - Usaram-se as opções de busca avançada nas bases de dados LILACS, para publicações em português, e no PubMed, para publicações em inglês. A escolha das palavras-chave foi feita em etapas de experimentação e consulta com bibliotecários da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP-USP). Os critérios de inclusão foram que o estudo tivesse sido realizado no Brasil e publicado em formato de artigo de 2009 a junho de 2019, quando foi feita a busca. Os termos utilizados e os resultados preliminares da pesquisa dos documentos, em cada base, estão descritos no Quadro 1. Adicionalmente, para a base LILACS, foram usados os filtros: Brasil - como país de afiliação - e artigos - como tipo de documento. Para a base PubMed, não foi usado nenhum filtro adicional.

Quadro 1
Termos usados e resultados da busca em bases de dados

Base de dados	Campo	Palavras procuradas	AND	AND NOT	Registros
LILACS (português)	Título/resumo/assunto	Intervenção	“saúde do trabalhador” OR “saúde ocupacional” OR “segurança do trabalho”	Reabilitação	148
	Título/resumo/assunto	Avaliação AND programa	“saúde do trabalhador” OR “saúde ocupacional” OR “segurança do trabalho”	Reabilitação	62
	DECS	Doenças profissionais/prevenção & controle	“acidentes de trabalho” AND “prevenção de acidentes	Reabilitação	130
					340
Base de dados	Campo	Palavras procuradas	AND	AND	Registros
PubMed (inglês)	Title/ abstract	Intervention	“workers’ health” OR “occupational health”	Brazil	18
	MESH terms	Accidents, occupational	Accidents, prevention	Brazil	12
	MESH terms	Diseases, occupational	Prevention and control	Brazil	0
					30

Etapa 3 - As buscas nas bases de dados foram realizadas em junho de 2019. Os registros que retornaram da pesquisa inicial nas duas bases foram organizados no gerenciador de referências bibliográficas EndNote Web. Em seguida, procedeu-se à remoção dos artigos repetidos e dos estudos realizados fora do Brasil.

Etapa 4 - Como uma das etapas previstas da revisão de escopo, foi realizada uma consulta de ampliação^{39), (40} em outubro de 2019, no intuito de complementar a busca na base de dados, para incluir na revisão estudos que, em essência, abordam o tema da intervenção e transformações nos ambientes de trabalho e que não usaram as palavras-chaves escolhidas para a consulta inicial ou que, por serem publicações muito recentes, ainda não haviam sido publicados. Para isto, houve o contato por e-mail com 40 pesquisadores, líderes de 26 grupos de pesquisa em ST. Esta busca foi realizada no censo atual do Diretório de Grupos de Pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), usando o termo “saúde do trabalhador” nos campos “nome do grupo”/“nome da linha de pesquisa”, na área de saúde coletiva. Na mensagem, foi enviada como anexo a lista com os artigos selecionados e perguntou-se se conheciam algum estudo empírico de intervenção publicado em revista científica indexada em qualquer base, que relatasse as mudanças implementadas ou as recomendações propostas.

Etapa 5 - Duas autoras (SLBH, AASM) deste estudo realizaram a leitura dos resumos dos artigos provenientes da consulta às bases de dados e da ampliação, identificando quais seriam realmente casos empíricos de intervenção. Para fins desta identificação, o conceito de intervenção foi definido como uma ação ou grupo de ações realizadas por agentes externos ou internos para promover mudanças na atividade do trabalho, orientadas a prevenir doenças ou acidentes ocupacionais. Isto significou, na prática, que o estudo era considerado intervenção se não se detivesse apenas o diagnóstico das situações, mas também levasse a mudanças, inclusive aquelas não facilmente observadas durante a intervenção, sendo essas também importantes, e geralmente consideradas o primeiro passo para transformações mais profundas a longo prazo, como no caso da mobilização subjetiva.

Quando resumos não ofereciam informação suficiente para definir se era ou não uma intervenção, as duas autoras realizaram a leitura completa dos métodos e resultados/discussão/considerações finais de cada artigo, procurando se de fato os estudos relatavam mudanças implementadas ou apresentavam recomendações específicas. Os motivos mais frequentes de desclassificação foram artigos que tratavam de estudos teóricos ou de estudo-diagnóstico preparatório para uma intervenção.

Etapa 6 - Para esta etapa, definiu-se o quadro teórico para análise das metodologias. Foram formuladas perguntas que deveriam ser respondidas após a leitura completa dos artigos. Foi realizada uma prova piloto com 20 artigos, para definir 14 perguntas (^{Anexo 1}). Quatro revisores (SLBH, AASM, MGRL, JLCB) dividiram a leitura completa dos 147 artigos selecionados, para poder responder a essas perguntas com base nos conceitos de sistematicidade, agência transformativa e transformação, detalhados na seção “Dimensões de desenvolvimento das intervenções em ST”. Caso a pergunta não fosse respondida por falta de informação no artigo, o quadro de resposta era marcado com um hífen. Posteriormente, a primeira autora fez uma revisão das respostas para padronizar a digitação. Para responder à pergunta 8 sobre o papel dos trabalhadores (informantes/validadores OU protagonistas das mudanças), foi usado o conceito de agência transformativa detalhado na introdução. Na resposta da pergunta 10, usou-se o modelo teórico do SA, já conceituado na introdução como unidade básica de análise de um processo de trabalho.

Etapa 7 - contemplada nas sessões Resultados e Discussão.

Aspectos éticos

A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da FSP-USP em 28 de junho de 2013, Processo nº 11886113.5.0000.5421.

Resultados

A Figura 1 apresenta o fluxograma da revisão conforme PRISMA-ScR (PRISMA extension for scoping reviews) ⁽⁴¹. A busca inicial nas duas bases bibliográficas retornou com 370 registros. Inicialmente, foram removidos 63 artigos repetidos e um estudo realizado fora do Brasil. Na consulta de ampliação, 14 pesquisadores responderam e indicaram 26 artigos, que foram incluídos no total. Foram lidos os resumos dos 332 artigos resultantes. Destes, foram eliminados 173 registros, por não constituírem casos empíricos de intervenção. Dos 159 estudos selecionados, 29 resumos não ofereciam informação suficiente para definir se eram ou não uma intervenção. Após a leitura completa dos métodos e resultados/discussão/considerações finais desses artigos, 12 foram excluídos. Após essas exclusões, ficaram selecionados 132 artigos procedentes das bases de dados e 15 artigos provenientes da consulta de ampliação, totalizando 147 estudos empíricos de aplicações de intervenções no trabalho (Quadro 2).

Figura 1
Fluxograma da revisão

Quadro 2
Informações dos artigos incluídos na revisão

Selecionados da consulta às bases de dados LILACS e PubMed - publicados de 2009 a junho 2019
Autores	Ano	Descrição da população	Intervenção	Desfecho /resultado
Almeida et al.29	2014	Trabalhadores em usina de açúcar (montagem de plataforma) e em fábrica de móveis	MAPA	Negociações via TAC (com MPT) para adotar sistema de gerenciamento de terceiros, diminuição dos ritmos de trabalho e substituição de ferramentas
Almeida et al. (42	2009	Trabalhadoras da linha de montagem em indústria de curtimento de couro	Palmilhas customizadas pré-fabricadas	Redução dos níveis de dor na região dos pés e da coluna lombar.
Almeida et al. (43	2012	Professores da escola municipal de ensino fundamental	Programa de Educação para o Trabalho (PET) Saúde	Dados coletados para proposta de intervenção preventiva
Almeida e Pontes44	2010	Professores de ensino superior	Controle médico preventivo	Redução significativa de prevalência da síndrome disfônica
Amaral e Oliveira45	2016	Equipe de saúde em UTI coronariana	Grupo de reflexão	Transformação na prática profissional e na relação com a equipe; maior facilidade na comunicação e valorização do autocuidado.
Andrade et al. (46	2009	Policiais civis do Rio de Janeiro	Sensibilização vivencial	Leve aumento na aferição da autoestima
Antloga et al. (47	2014	Trabalhadores de um órgão público de pesquisa	Avaliação de Qualidade de Vida no Trabalho	Identificação de causas organizacionais do mal-estar no trabalho e possibilidades de intervenção
Antunes et al. (48	2012	Empresa de telecomunicações*	Ações educativas	Mudanças nas posturas dos trabalhadores.
Assunção et al. (49	2010	Micro e pequenas empresas do setor de alimentos e bebidas*	Diagnóstico ergonômico curto, Índice de Capacidade para o Trabalho	Recomendações propostas e capacitação para a intervenção, com pontos de verificação ergonômica da OIT
Baena et al. (50	2011	Trabalhadores marítimos de rebocadores	Programa de atividade física	Redução no número de trabalhadores com triglicerídeos alterados
Barros et al. (51	2011	Hospital geral*	Apoio institucional	Formação de um Comitê de ST do Hospital, para analisar os processos de trabalho e propor alternativas para transformação das condições e organização do trabalho
Batista et al. (52	2012	Planta hidroelétrica*	Implementação de dispositivo ergonómico	Redução do tempo de manutenção, das perdas causadas pelo faturamento, da tensão física para os trabalhos e melhoria no desempenho
Batistão et al. (53	2012	Fabricação de materiais para escritórios*	Avaliação de aspectos organizacionais do trabalho	Validação instrumento de avaliação da NIOSH Proposta de recomendações de aspectos organizacionais
Beltran et al. (54	2018	Refinaria de petróleo*	MAPA	Proposta de recomendações de aspectos organizacionais
Bezerra et al. (55	2013	Mulheres policiais	Grupo focal	Proposta de programa de prevenção com metodologia participativa
Bezerra e Carvalho56	2012	Construção civil*	Intervenção macroergonômica	Proposta de sistema de indicadores
Bianchessi e Tittoni57	2009	Hospital Universitário (HU)*	Psicodinâmica do trabalho	Agenciamentos múltiplos, viabilizando transformações nas relações de trabalho, trazendo novos sentidos e buscando modos de subjetivação.
Bitencourt e Guimarães58	2012	Fábrica de luminárias*	Intervenção macroergonômica	Recomendações propostas para intervir nas condições físicas do ambiente e no processo de trabalho
Bonow et al. (59	2014	Estagiários de soldagem	Comunicação de riscos + Intervenção Socioambiental de Enfermagem	Promoção de mudanças no comportamento individual e coletivo, incluindo a participação pública e a resolução de conflitos
Borges et al. (60	2014	Trabalhadores de enfermagem	Massagem	Redução de 86% nos níveis de dor
Brandt e Oliveira61	2009	Servidores de Universidade Pública	Psicanálise no trabalho	Reflexões sobre as dificuldades da organização e as próprias
Carvalho et al. (62	2018	Setor de radiodiagnóstico de um HU*	Ferramenta 6W3H	Recomendações propostas para aspectos organizacionais
Castro e Araujo63	2012	Aviação civil*	Diagnóstico de clima organizacional	Recomendações propostas sobre fatores individuais
Cezar-Vaz et al. (64	2016	Trabalhadores portuários	Comunicação de riscos	Proposta de programa para prevenção e tratamento de consumo de drogas
Comper e Padula65	2014	Empresa têxtil*	Rodízio de postos + Ações educativas	Não registrados
Costa et al. (66	2013	Trabalhadores da Atenção Primária em Saúde	Programa de vacinação + Ações educativas	Recomendações propostas sobre aspectos proximais
Costa et al. (67	2009	Trabalhadores da saúde em HU	Medidas administrativas	Redução significativa de infecção por tuberculose
Costa et al. (68	2018	Centro de Saúde-Escola*	Laboratório de Mudanças	Recomendações propostas sobre aspectos organizacionais
Cristiane et al. (69	2012	Fábrica de móveis*	Intervenção macroergonômica	Recomendações propostas sobre aspectos proximais
Custódio et al. (70	2012	Odontólogo	Análise Ergonômica do Trabalho (AET)	Recomendações propostas sobre aspectos proximais
Damásio et al. (71	2014	Psicólogos	Terapia cognitivo-comportamental em grupo	Redução da despersonalização e estabilização nos níveis de exaustão emocional e de baixa eficácia profissional
Duarte et al. (72	2013	Equipe de enfermagem na Estratégia Saúde da Família (ESF)	Entrevistas	Recomendações propostas pelos trabalhadores
Evangelista et al. (73	2012	Fábrica de processamento de carnes*	Análise Ergonômica do Posto do Trabalho (AEPT)	Recomendações propostas sobre aspectos proximais e organizacionais
Falcão et al. (74	2013	Servidores de uma instituição pública de educação superior	Programa de exercícios terapêuticos	Aumento significativo do interesse pelo trabalho
Ferreira et al. (75	2012	Enfermeiras(os) de hospitais públicos	Intervenção ergológica	Expansão de conhecimento sobre trabalho e condições de saúde
Ferreira et al. (76	2009	Setor financeiro	AEPT	Recomendações propostas sobre aspectos proximais
Figueiredo et al. (77	2018	Plataforma de petróleo*	Análise ergonômica de acidente ampliado	Recomendações propostas sobre aspectos organizacionais
Flumian e Fioroni78	2017	Agentes Comunitários de Saúde	Grupo focal	Espaço para cuidar do próprio trabalho, troca e aprendizagem, cuidado de si, de vínculo, fortalecimento e autonomia.
Fonseca et al. (79	2016	Fábrica de móveis*	Programa de Preservação Auditiva (PPA)	Eficácia para evitar o agravamento da perda auditiva em trabalhadores já com PAIR.
Fontoura et al. (80)_	2018	Trabalhadores de lavanderia hospitalar	Ações educativas (dentro de PPA)	Aumento do conhecimento em relação à saúde auditiva, atitudes e práticas de prevenção da PAIR.
Franco et al. (81	2013	Trabalhadores de empresa pública	Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT)	Consumo de frutas e hortaliças aumentou entre trabalhadores
Gonçalves et al. (82	2015	Trabalhadores de empresa madeireira	Equipamento de Proteção Individual (EPI) (auditivo)	Boa percepção da proteção auditiva na utilização dos dois tipos de protetores auriculares avaliados.
Goulart et al. (83	2014	Cantores populares	Ações educativas + exercícios auditivos	Boa percepção do indivíduo sobre sua produção vocal.
Grande et al. (84	2015	Trabalhadores de escritório de advocacia	Programa de exercício físico	Mudanças significativas no comportamento de saúde relacionado à atividade física
Grande e Silva85.	2014	Servidores de uma universidade	Programa de Ginástica Laboral (PGL)	Descrição de barreiras e facilitadores autorreferidos do programa de atividade física
Grande et al. (86	2014	Setor administrativo de uma empresa privada	Programa de exercício físico	Não foi efetivo para melhorar desfechos da aptidão física relacionados à saúde
Haddad et al. (87	2012	Trabalhadores obesos em um hospital universitário	Acupuntura	Efeito positivo sobre a qualidade do sono na amostra estudada
Harari e Casarotto88	2019	Empresa de fabricação de aparelhos auditivos*	Ergonomia participativa + PGL + Acupuntura	Houve redução da taxa de doenças osteomusculares, do absenteísmo de variáveis de dor
Isosaki et al. (89	2011	Serviço de nutrição hospitalar	AET + Ergonomia participativa	Modificações realizadas no ambiente físico, equipamentos, utensílios e treinamentos
Jacoby et al. (90	2016	Serviços ambulatoriais de saúde do trabalhador	Comunicação de riscos + ação educativa	Mudanças acordadas coletivamente. Recomendações sobre reestruturação física e de procedimentos, implantação de testes e educação continuada
Jacques et al. (91	2018	Trabalhadores de enfermagem de um bloco cirúrgico	Ações educativas + PGL + acupuntura + cuidados estéticos	Redução (não significativa) dos níveis de estresse ocupacional
Jansen e Robazzi92	2009	Trabalhadores de enfermagem de um hospital público	Ações educativas	Diminuição do número de acidentes
Kurebayashi e Silva93	2015	Equipe de enfermagem de um hospital geral	Auriculoterapia Chinesa	Redução do estresse com melhores resultados no grupo de intervenção sem protocolo
Lacaz et al. (94	2010	Operadores de teleatendimento	Programa de exercício físico x Programa de pausas	No grupo de exercício físico houve redução significativa do desconforto músculo esquelético, diferenças no nível de fadiga mental e cansaço.
Lancman et al. (95	2009	Trabalhadores de Programa de Saúde da Família	Psicodinâmica do Trabalho	Identificação de estratégias utilizadas pelos trabalhadores para lidar com o sofrimento e continuar a trabalhar.
Laux et al. (96	2018	Servidores técnico-administrativos de uma Universidade	Programa de exercício físico	Diminuição da ansiedade
Leite e Souza97.	2015	Agentes públicos com interesse na atividade de agronegócio em Lagoa da Confusão, TO	Ações de VISAT	Estratégias de intervenção discutidas por participantes que serviriam de base para o plano de VISAT do município.
Lemo et al. (98	2012	Equipe de enfermagem em UTI	Ações educativas + Programa de exercício físico	Redução da dor e do absenteísmo relacionado a distúrbios osteomusculares. Aumento da flexibilidade e da força muscular da coluna lombar.
Luchesi et al. (99	2010	Professores de escola pública	Programa de Aprimoramento Vocal (PAV)	Resultados não registrados (menos da metade dos participantes concluíram o programa)
Luchesi et al. (100	2012	Professores de escola pública	Programa de aprimoramento vocal	Melhoria significativa de parâmetros fonoarticulatórios
Lugão et al. (101	2012	Instituição de saúde pública*	Programa ergonômico (PROERGO)	Recomendações propostas pelos participantes sobre aspectos físicos, cognitivos e organizacionais.
Machado et al. (102	2018	Trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas (CAPS-AD)	Clínica (psicodinâmica) do trabalho	Identificação das principais estratégias de mobilização subjetiva
Martinez e Matiello Júnior103	2012	Trabalhadores bancários	PGL x Projeto de educação física com saúde	Diferenças epistemológicas, políticas e pedagógicas das duas propostas.
Martins e Robazzi104	2009	Equipe de enfermagem em UTI	Psicodinâmica do trabalho	Identificação de estratégias de defesa utilizadas pelos trabalhadores
Martins et al. (105	2011	Equipe de enfermagem em UTI	Programa de exercícios físicos + orientações posturais	Redução do número de queixas osteomusculares, sem alteração em relação à satisfação no trabalho
Martins e Mendes106	2012	Equipe de enfermagem em UTI	Clínica (psicodinâmica) do trabalho	Mobilização subjetiva dos participantes
Matos e Hostensky 107	2016	Empresa pública de nível federal*	Intervenção psicossocial	Proposta de ações conjuntas multidisciplinares
Mendes e Ceotto108	2011	Agentes Comunitários de Saúde	Intervenção psicossocial	Responsabilização do grupo em construir normas mais produtivas e funcionais. Mudanças nas formas de interação das agentes
Menegon et al. (109.	2012	Atividade de manutenção de radares em refinaria de petróleo*	AET	Recomendações propostas sobre condições do ambiente de trabalho
Miguez et al. (110	2012	Empresa de fabricação de celulares*	Ergonomia participativa	Redução das queixas de dores no pescoço.
Moraes e Andrade111	2012	Centro de Referência de Saúde*	Programa de ergonomia	Redução de casos de demissão; de reclamações na clínica; de custos por doença/acidentes
Moraes et al. (112	2011	Trabalhadores do setor industrial	Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT)	Redução da circunferência de cintura, da média do IMC, do colesterol LDL e aumento do colesterol HDL
Moreira e Gonçalves113	2014	Empresa de fabricação de alimentos*	Ações educativas (dentro de PPA)	Melhora na percepção da suscetibilidade de adquirir uma perda auditiva e dos benefícios de uma ação preventiva. Mudanças nas intenções de comportamento
Mottin et al. (114	2012	Polo industrial de fundição de ferro em MG*	AET	Recomendações propostas principalmente sobre aspectos individuais
Moura-Correa et al. (115	2014	Postos de revenda de combustíveis em seis estados*	Ações da VISAT (exposição ao benzeno)	Modelo de ação multidisciplinar em rede intra e interinstitucional integrada
Murta e Tróccoli116	2009	Funcionários administrativos de uma universidade particular	Ações educativas x intervenção multimodal	Ambas as intervenções apresentaram resultados similares na melhora de sintomas de estresse, coping a problemas no trabalho, habilidades sociais e imunidade.
Neves e Soalheiro117	2010	Exército Brasileiro	EPI (proteção auditiva)	A real redução do ruído, oferecida pelo principal modelo utilizado pelos militares, não caracteriza efetividade na proteção
Nóbrega et al. (118	2014	Marisqueiras na comunidade de Ilha do Paty, BA.	Ações educativas (metodologias participativas)	Implantação de um processo educativo, visando uma transformação prática na comunidade pesqueira.
Oliveira et al. (119	2012	Operadores de telemarketing	PAV	Melhora de uma única dimensão acústica. Sem mudança na dimensão perceptiva das vozes.
Oliveira et al. (120	2018	Unidade de manutenção de uma universidade pública*	Pesquisa- intervenção participativa	Assessoria à denúncia e combate ao assédio moral; atendimento psicológico em caráter de emergência; construção da memória de trabalho.
Pagnan e Câmara121	2012	Empresa de confecção de roupas	AEPT	Novos arranjos para a localização das máquinas e armazenamento dos moldes, carrinhos com rodas para o transporte de peças, melhoria da iluminação da fábrica.
Paulon et al. (122	2010	Trabalhadores de emergência de um hospital	Estudo cartográfico	Compromisso coletivo com a melhoria da qualidade da atenção e com a invenção de novos modos de trabalhar.
Pereira et al. (123	2013	Trabalhadores da indústria do vestuário	PGL	Redução significativa das dores osteomusculares
Pereira et al. (124	2015	Professores de uma rede estadual	PAV (aquecimento vocal x treino respiratório)	Ambas as intervenções apresentaram efeitos similares sobre a melhora na qualidade vocal.
Pernambuco et al. (125	2011	Trabalhadores da indústria do vestuário	PGL	Redução de casos de dor musculoesquelética e da intensidade das dores. Não evitou o surgimento de novos casos de DORT.
Pimenta et al. (126	2017	Manicures, pedicures e trabalhadores de uma USF	Ações educativas + Programa de vacinação + PGL	Espaço de discussão, possibilitando a troca de experiências, sensibilização e aprendizado.
Pinheiro et al. (127	2013	Centro de Ciências Agrárias de uma Universidade Federal*	Clínica da Atividade	Propostas de transformação dos contextos laborais e de planejamento para sua execução.
Pizolato et al. (128	2012	Professores de uma escola pública	Ações educativas (conservação da voz)	Melhora no desempenho na articulação das palavras, nos hábitos saudáveis, no desempenho e na qualidade de vida no trabalho (QVT).
Pizolato et al. (129	2013	Professores de uma rede municipal de ensino	Ações educativas x PAV	Melhoria na qualidade de vida relacionada à voz em geral, em ambos os grupos, sem diferença estatística.
Pizutti et al. (130	2019	Profissionais da saúde de atenção primária	Mindfulness	Mudanças estatisticamente significativas sobre a percepção de sintomas relacionados a distúrbios mentais e comportamentais.
Ramos et al. (131	2017	Serviço de manutenção hospitalar*	Ações educativas (metodologia participativa)	Desenvolvimento da consciência crítica. Proposta de ações transformadoras (aspectos organizacionais).
Renner et al. (132	2012	Fábrica de calçados*	Intervenção sociotécnica	Redução nos custos de RH e materiais. Melhoria na saúde e QVT.
Ribeiro et al. (133	2012	Professores de escola estadual de ensino fundamental	Psicodinâmica do trabalho	Diagnóstico organizacional e propostas do coletivo de professores para melhorar o ambiente de trabalho.
Ribeiro et al. (134	2012	Fábrica de cigarros*	PGL + ações educativas	Melhora em aspectos de QVT. Recomendações de mudanças nos mobiliários.
Rocha et al. (135	2011	Trabalhadores expostos a ruído ocupacional (setor não informado)	Ações educativas (dentro de PPA)	Maiores acertos em questionário que abordava temas do treinamento (audição, níveis e efeitos do ruído e proteção auditiva)
Rocha et al. (136	2016	Funcionários de um serviço de nutrição e dietética hospitalar	EPI (ruído)	Atenuação estatisticamente significante para todos os dados coletados.
Rodrigues et al. (137	2017	Trabalhadores de escritório	Programa de pausas (software)	Não foi efetivo na redução da prevalência de sintomas osteomusculares.
Rothstein et al. (138	2013	Trabalhadores de uma indústria têxtil	Ações educativas (ergonomia de conscientização)	Aumento na pontuação total do questionário em relação à Saúde e Segurança no Trabalho (SST)
Rumin et al. (139	2013	Curtume*	Psicodinâmica do trabalho	Recomendações propostas sobre aspectos organizacionais
Sacouche et al. (140	2012	Serviço de lavanderia em um hospital*	AEPT	Recomendações propostas sobre condições dos postos de trabalho
Saldanha e Mota141	2012	Trabalhadores da indústria (não especificada)	Programa de exercício físico + ações educativas	Aumento das atividades físicas e da alimentação saudável. Mudanças significativas no HDL.
Samelli et al. (142	2015	Trabalhadores de uma universidade pública expostos a ruído ocupacional	Ações educativas (uso de EPI)	O grupo que recebeu treinamento para colocação do protetor apresentou valores de atenuação maiores.
Sanchez et al. (143	2009	Usinas de açúcar e álcool*	Ações da VISAT	Relatórios de fiscalização. Cronogramas de ajuste das irregularidades. Proposta de avaliação contínua do impacto das ações
Santana et al. (144	2017	Professores de uma escola pública	Hidratação com nebulizações para superfície vocal	Melhoria na qualidade da voz dos professores
Santoni e Fiorini145	2010	Músicos de pop-rock	EPI (proteção auditiva)	Benefícios quanto às queixas e sintomas auditivos. Sensações negativas/desconforto com o seu uso
Santos Júnior et al. (146	2009	Bancários com LER/DORT	Clínica do trabalho	Ressignificação do processo de adoecimento e exploração das estratégias de mediação para fugir do sofrimento
Santos et al. (147	2011	Trabalhadores de produção em empresa de aço	Ações educativas (LER/DORT)	Não houve diferença estatística com o grupo de controle, mas houve melhora da QVT
Santos e Lima148	2012	Área de embalagem em empresa de produtos químicos*	Intervenção ergonômica	Propostas de redesenho do posto de trabalho com simulação que chegou a mostrar aumento de produtividade
Santos et al. (149	2015	Setores administrativos de uma associação de reintegração social	Atividades grupais (dinâmicas de grupo, técnicas de relaxamento, terapia corporal e alongamento)	Reconhecimento de que condições, organizações e relações de trabalho podem ser determinantes de sofrimento e adoecimento. Maior integração contribuindo para os objetivos do trabalho comum ao setor
Santos et al. (150	2016	Fábrica de lacticínios*	Programa de exercício físico	Protocolo de intervenção para redução da fadiga
Saurin151	2016	Construção civil*	Inspeções de segurança	Modelo teórico para inspeções de saúde e segurança com base no pensamento sistêmico
Scalco et al. (152	2010	Serviços de Atenção Básica de 15 municípios	Modelo para avaliação da gestão de RH	Criação de indicadores para a dimensão de ST do SUS
Silva et al. (153	2018	Empresa de distribuição de energia elétrica*	MAPA	Recomendações propostas sobre aspectos organizacionais
Silva et al. (154	2018	Usuários de um CEREST	Psicodinâmica do trabalho	Criação de vínculos e da produção de saúde, Ampliação da rede de apoio ofertada ao trabalhador
Silva et al. (155	2011	Dois hospitais e um laboratório*	Avaliação de instrumentos para monitoramento de AT com perfurocortantes	Criação de formulário de registro para acidentes biológicos e de um programa para monitorar acidentes causados por material perfurocortante
Silva et al. (156	2012	Tornos de oleiro para modelagem com terracota	Intervenção ergonômica	Criação de novo torno, que foi testado e avaliado pelos artesãos
Silva et al. (157	2017	Trabalhadores administrativos de uma universidade	Programa de exercício físico + ações educativas	Melhorias pronunciadas nos domínios de vitalidade e aspectos sociais (QVT). Maior conhecimento sobre saúde
Silva e Bernardo158	2018	Indústria automobilística*	Grupo de reflexão em saúde mental (metodologia participativa)	Maior compreensão sobre a determinação do processo de trabalho sobre o adoecimento, e diminuição da culpabilização
Silva et al. (159	2014	Servidores administrativos de uma Universidade Federal	Ações educativas + PGL	Aumento na prática de atividades físicas e mudanças na alimentação
Silva e Fonseca160	2017	Núcleo de Vigilância nos Ambientes e Processos de Trabalho, Palmas, TO*	Ações de VISAT	Criação de fluxograma e formulário para implementação de ações da VISAT.
Silva et al. (161	2013	Enfermagem em sete hospitais públicos e universitários	Software baseado em referencial teórico da determinação social do processo de saúde/doença.	Elaboração de intervenções atendendo a carga de trabalho dos trabalhadores de enfermagem, os processos de desgaste gerados e as estratégias de intervenção
Simões et al. (162	2011	Empresa de construção civil*	Avaliação de conhecimento sobre câncer de pele	Recomendações propostas sobre uso de EPI e ações educativas
Skamvetsakis et al. (163	2017	Postos de combustíveis na região dos vales/ RS*	Ações de VISAT (exposição ao benzeno)	Ações de vigilância integrada, com articulações intra e intersetoriais
Soares et al. (164	2011	Enfermagem*	Análise de AT com perfurocortantes (trabalhadores usando árvore de causas)	Instrumentalização e sensibilização dos participantes para uma atuação mais crítica e consciente
Sousa e Cardoso165	2017	Postos de combustíveis em Itaberaba, BA*.	Ações de VISAT (exposição ao benzeno)	Aumento do número de conformidades atendidas nos postos. Aqueles que firmaram TAC com o MPT tiveram maior cumprimento das conformidades
Souza et al. (166	2017	Professores de um colégio público estadual	Programa de aprimoramento vocal	Melhoras autorreferidas como “melhora na voz” e “menor cansaço”
Takahashi et al. (167	2012	Construção civil*	Análise Coletiva do Trabalho (ACT)	Recomendações propostas sobre aspectos organizacionais
Teodoroski et al. (168	2012	Desenho de roupas*	Software de gráficos 2D	Recomendações propostas sobre condições do posto de trabalho
Teodoroski et al. (169	2012	Confecção de roupas*	Máquina para cortar	Recomendação de uso da máquina para cortar tecidos, em conjunto com orientações para melhorar a postura enquanto a manipula
Vergara e Ribet170	2012	Berçário em centro de desenvolvimento infantil*	AET	Recomendações propostas sobre as condições os postos de trabalho
Vilela et al. (171	2018	CEREST*	Laboratório de Mudanças	Ampliação de abordagem sistêmica e envolvimento (agência) dos trabalhadores nas análises de acidentes
Viola e Vidal172	2012	Planta de petróleo*	Técnicas de comportamento cognitivo + AET	Mudanças positivas na gestão de estresse no trabalho, com resultados no ambiente de trabalho e no bem-estar dos indivíduos
Selecionados da consulta de ampliação
Autores	Ano	Descrição da população	Intervenção	Desfecho /resultado
Augusto et al. (173	2018	Trabalhadores com benzenismo em Cubatão, SP	Ações de VISAT	Propostas de mudanças específicas em aspectos organizacionais (políticas públicas)
Chaves et al. (174	2009	Indústria manufatureira e indústrias da construção civil na Bahia*	Programa de Saúde e Segurança no Trabalho (VISAT + Segurança no Trabalho)	A maioria das empresas alcançou a implantação do Programa em grau intermediário.
Dias et al. (175	2011	Rede de Atenção Básica do Município de Amparo, SP*	Ações de VISAT	Efetiva incorporação das ações de ST na rede municipal, o que envolveu planejamento, execução das ações, avaliação e comunicação interinstitucional.
Fonseca et al. (176	2019	Profissionais de diversos segmentos - grupo intersetorial, município de Palmas	Oficina de estudo do território, para estabelecimento de ações de intervenção	Elaboração de hipóteses de soluções para os problemas e planejamento de intervenções.
Fontana e Lautert177	2013	Equipe de enfermagem	Ergologia	Construção de um novo saber, representado por propostas de adequação da situação de trabalho.
Lopes et al. (178	2018	Trabalhadores da construção civil	Laboratório de Mudança	Investigação das causas sistêmicas do acidente e anomalias; e engajamento do grupo na compreensão, análise e busca de soluções, tanto em nível político como de planejamento.
Lopes et al. (179	2018	Trabalhadores da construção civil	Laboratório de Mudança	Identificação das contradições na construção de um aeroporto e suas origens históricas; e prevenção de situações futuras.
Messias e Lizarazo180	2019	Trabalhadores no corte da cana de açúcar	AET e Psicodinâmica do Trabalho	Diagnóstico de medo, sofrimento e desgaste físico
Messias e Okuno181	2012	Trabalhadores no corte da cana de açúcar	AEPT	Diagnóstico de sobrecarga do sistema musculoesquelético
Messias et al. (182	2011	Fisioterapeutas	Avaliação de Equipamento de Proteção Coletiva	Equipamento avaliado (gaiola de Faraday) não fornece proteção aos fisioterapeutas, mas aumenta os níveis de exposição
Nascimento e Messias183	2018	Trabalhadores na atividade de abate em frigorífico	AET + Grupo focal	Diagnóstico das dimensões do trabalho real relevantes à saúde e segurança de trabalhadores, quanto à implantação de rodízio de postos
Santos e Silva184	2018	Empresa da Rede Petrogás*	AET + AEPT	Elaboração de recomendações relativas às condições organizacionais, técnicas e ambientais
Silva et al. (185	2017	Trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde (UBS)	Ações educativas	Trabalhadores expressaram bem-estar, valorização da vida e saúde, satisfação e relaxamento
Vilela et al. (186	2012	Frigoríficos na região de Piracicaba, SP	Ações de VISAT Checagem de normas de SST x ACT+MAPA	Em uma intervenção a acidentalidade continuou elevada e, na outra, a empresa aceitou mudanças técnicas e resistiu em relação ao estilo autoritário de gestão
Vilela et al. (187	2010	Agentes Comunitários de Saúde.	AET	Foram sugeridas medidas de implementação imediata e de longo prazo

• * Entre os estudos revisados, algumas intervenções não foram realizadas diretamente sobre a população (trabalhadores) mas sobre aspectos físicos ou organizacionais do processo de trabalho. Nesses casos, preferimos descrever o item com o tipo de empresa ou atividade econômica.

Uma representação mais importante de organismos públicos e as dificuldades de acesso a empresas

As intervenções foram implementadas com mais frequência em instituições públicas nos seguintes setores econômicos: atividades de atenção à saúde humana (45 estudos), educação superior (13) e ensino fundamental/médio (8). Isto revela, provavelmente, as dificuldades que os pesquisadores brasileiros têm para acessar os locais de produção e realizar estudos de intervenção, pois empresas/organizações não costumam reconhecer a necessidade de compreender e transformar as situações de trabalho e/ou não identificam a academia como um possível parceiro para a realização das intervenções. Assim, os pesquisadores terminam limitando-se a campos de ação mais próximos à sua área (saúde, educação).

Somente 20% dos estudos envolveram mais de uma empresa simultaneamente, mostrando que o objeto das intervenções acontece, como regra geral, em uma única organização, talvez como consequência da mesma dificuldade de acesso aos locais de trabalho mencionada anteriormente.

A maior parte dos artigos não informava se a intervenção era demandada por alguma entidade externa à universidade ou centro de pesquisa. Em apenas 11% dos casos foi identificado que a empresa, a organização ou o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) participava na solicitação da intervenção. Os órgãos públicos - como Ministério Público do Trabalho (MPT), CEREST, Serviço Social da Indústria (SESI) etc. - foram responsáveis por demandar 9% das intervenções. Os sindicatos foram informados como participantes de 2% das demandas.

A negociação das intervenções pode acontecer em um contexto de receio de que os resultados da pesquisa sejam usados para fins jurídicos por parte das organizações. Além disso, é importante pontuar que ainda predomina a visão entre os gestores de que não existe necessidade de mudar os processos de trabalho para a prevenção de agravos. Para muitos deles, bastam apenas ações, como os treinamentos, a cobrança dos usos de equipamentos de proteção individual (EPI) e a instalação de cartazes e campanhas sobre autocuidado.

Doenças profissionais são os alvos mais frequentes das intervenções em ST

A metade dos estudos tinha como escopo a prevenção de doenças osteomusculares (42 estudos) e de doenças mentais e comportamentais (36). Isso revela que existe uma preocupação com as doenças ocupacionais que são mais notificadas atualmente no Brasil e que mais afastam os trabalhadores, gerando mais benefícios previdenciários por problemas de saúde. Segundo o Observatório Digital de Saúde e Segurança do Trabalho (ODSTT), entre 2007 e 2020 foram notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) 94.163 casos por LER/DORT e 12.969 casos de Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho¹⁸⁸.

Por outro lado, chama a atenção o relativo baixo número de intervenções específicas para prevenção de acidentes (19 estudos), frente a 794.410 registros de acidentes de trabalho graves entre 2009 e 2019. É ainda mais preocupante o fato de que, apesar do registro de 978.216 casos de intoxicação exógena relacionada ao trabalho e 524.434 casos de acidentes com exposição a material biológico no mesmo período¹⁸⁸, entre os estudos revisados, só um tinha como escopo a prevenção de intoxicações e dois propunham-se a discutir sobre a prevenção de acidentes com material biológico. A notificação de casos por intoxicação exógena relacionada ao trabalho aumentou mais de cinco vezes entre 2009 e 2019. A partir de 2013, esse tipo de notificação superou o número de casos de LER/DORT.

Entre as metodologias de intervenção mais usadas apareceram: as ações educativas (21 estudos); seguida dos programas de ginástica laboral e de exercício físico (18); as Análises Ergonômicas do Trabalho - AET (13); os grupos focais e outros de intervenção psicossocial (12); e programas focados nos indivíduos, como os de alimentação do trabalhador, de aprimoramento vocal e de imunização (14). Outras metodologias de intervenção, que apareceram com menos frequência, foram: Análise Coletiva de Trabalho (12 estudos), Psicodinâmica do Trabalho (8), Ações de fiscalização/vigilância (6), Sistemas de indicadores - Macroergonomia (5), Laboratório de Mudanças (4), Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes - MAPA (4), Acupuntura (4), Ergonomia participativa (3), Comunicação de riscos (3), Dispositivo dos três polos - Ergologia (2), Clínica da atividade (1) e sem metodologia específica (26).

Intervenções centradas nos especialistas

As 147 intervenções identificadas foram classificadas e locadas no modelo tridimensional da Figura 2.

Figura 2
Distribuição das intervenções identificados nos 147 estudos selecionados, segundo as dimensões de sistematicidade, agência transformativa e transformação

Na dimensão de sistematicidade, observou-se que 65% dos estudos tinham como objeto de intervenção apenas os fatores de risco (proximais), enquanto 35% propuseram-se a intervir em aspectos distais. Isto ocorre apesar da recente e vasta produção de conhecimento sobre a necessidade de intervir nos aspectos organizacionais do processo de trabalho (distais), transformando-o-. Possíveis fatores que contribuem para esse resultado são: a facilidade de observar os aspectos proximais, concomitante com a formação de pesquisadores centrada na MT; SO com foco no uso de instrumentos para medir aspectos mais visíveis; e, por outro lado, as limitações de tempo para publicação no meio acadêmico, que desencorajam as intervenções nos determinantes, pois requerem mais tempo para operacionalizar as mudanças.

Por outro lado, a dimensão de agência foi a que apresentou uma diferença mais marcante. Em 86% dos casos, os pesquisadores mantinham um papel de especialistas, detentores de conhecimento e provedores de soluções e, segundo os próprios métodos descritos, os trabalhadores exerciam a função de responder questionários ou participar em oficinas para fornecer as informações necessárias às intervenções. Entre os artigos analisados, 21 mostraram que os trabalhadores participavam das intervenções não como informantes, mas como coanalistas da atividade e transformadores das situações de trabalho, o que corresponde a uma proporção pequena (14%). Nestes casos, eles foram classificados como protagonistas das mudanças.

Destaca-se a importância da agência transformativa, no sentido de aproveitar o conhecimento dos trabalhadores para construir em conjunto não só um diagnóstico sobre dificuldades do processo de trabalho, mas valer-se do seu potencial para pensar em soluções visando a transformação das situações trabalhistas. Nesse caso, o envolvimento e protagonismo dos trabalhadores no processo de análise podem ser dispositivos de enfrentamento às práticas centradas no controle do comportamento²².

Compreende-se que esse processo de conversão a protagonistas e transformação das situações de trabalho está associado a um processo de aprendizagem expansiva^{25), (28}, preconizada por Engeström²⁹, que só ocorre quando o envolvimento dos trabalhadores é realizado em todas as etapas da intervenção e metodologias específicas são aplicadas para estimular os participantes a debater, com apresentação de instrumentalidade particular em um segundo momento, para guiar a concretização das recomendações.

Outro resultado foi que mais da metade (56,5%) dos estudos reportaram mudanças realizadas. Porém, 47% foram implementadas quando se tratava de transformação dos aspectos proximais (atuando nos fatores de risco) e apenas 9,5% sobre determinantes dos fatores de risco (atuando sobre a transformação das situações de trabalho).

Uma boa parte dos estudos (43 artigos) fornecia informações sócio-ocupacionais dos participantes (idade, sexo, função, turno etc.). Quanto às variáveis dependentes ou conceitos de análise para avaliar as intervenções, as três mais usadas correspondiam às seguintes categorias:

• Riscos, fatores de risco, condições de trabalho, percepção de risco (32 estudos);

• Variáveis psicossociais: Indicadores de estresse, carga mental, Qualidade de Vida no Trabalho, qualidade de sono, clima organizacional, satisfação no trabalho, demanda-controle-apoio social (25 estudos);

• Variáveis físicas individuais: antropométricas, posturas, esforço físico (24 estudos).

Intervenções centradas no indivíduo e não no processo de trabalho

Em relação ao objeto das intervenções, com base nos mediadores do SA, observou-se que os trabalhadores, como sujeitos, seguidos dos instrumentos foram os elementos identificados com maior frequência como aqueles que pretendiam ser ou foram transformados durante esse processo. Com a leitura detalhada dos artigos, foi possível identificar que a maior parte das metodologias de intervenção tinham como objeto transformar aspectos mais pontuais, como hábitos e comportamentos (sujeito), ou ferramentas e mobiliário de trabalho (instrumentos). Como exemplo, podemos citar os programas focados no indivíduo: as ações educativas, a ginástica laboral e os programas de aprimoramento vocal; e as intervenções focadas nos instrumentos, como elementos dos postos de trabalho ou EPI (Figura 3).

Figura 3
Elementos do Sistema de Atividade que pretendiam ser alcançados com a intervenção

Somente sete estudos pretendiam a transformação de todos os elementos, incluindo o objeto do SA. Isto significa que seus resultados mostram que se procuravam transformações não só nos trabalhadores e suas ferramentas, mas também nas regras, na divisão de trabalho, nas interações com outros atores (comunidade) e no próprio processo de trabalho (considerado o objeto do sistema da atividade produtiva). Talvez isto explique o motivo principal da dificuldade para atuar nos aspectos mais distais. Em nosso entendimento, para que as transformações nos determinantes sejam implementadas, é necessário ter um olhar diferente sobre o objeto da atividade. Em outras palavras, a fase crucial da transformação de uma atividade é a redefinição do seu objeto^{189), (190}.

Por fim, das 83 intervenções que reportaram mudanças, 59% usaram instrumentos ou métodos para atribuir um valor (qualitativo ou quantitativo) a elas, 39% não utilizaram nenhum instrumento ou método e, em 2% dos estudos, os autores disseram ter avaliado as transformações, mas não especificaram instrumento/método de avaliação. O tipo de instrumento de avaliação mais comum foram os questionários (25% dos casos), que na maioria das vezes foram usados para estimar aspectos como dor ou qualidade de vida. Das intervenções que reportaram mudanças em aspectos mais sistêmicos, 36% se valeram de indicadores (por exemplo: de absentismo e/ou de acidentalidade) e outros 36% não usaram nenhum instrumento/método de avaliação. Observamos que, em geral, são poucas as intervenções que avaliaram o efeito sustentável das mudanças a longo prazo, e a nossa hipótese é que isto pode estar relacionado com o conflito já mencionado entre o tempo necessário para a intervenção e o período de duração de um projeto de pesquisa, dentro de um programa de pós-graduação. Portanto, seria necessário que o planejamento dos projetos pensasse em uma articulação entre pesquisas, para facilitar um monitoramento contínuo das intervenções. E esse caráter de continuidade deve ser estimulado, também, junto às organizações envolvidas com a transformação.

Os 15 casos de intervenções mais sistêmicas e promovedoras de agência transformativa

Entre os estudos analisados nesta revisão de escopo, só 10% (15 casos) representaram intervenções que alcançaram aspectos organizacionais e ao mesmo tempo tiveram os trabalhadores como protagonistas de mudanças, ou seja, participantes ativos na formulação e/ou concretização de recomendações. Entre essas, há estudos não tão recentes, pois sete foram publicados até 2013 e oito a partir de 2015.

Primeiramente, cabe destacar neste grupo de estudos a ampla heterogeneidade das metodologias usadas. Aqui, observou-se que cinco artigos não definiam uma metodologia específica, enquanto quatro usaram o Laboratório de Mudança (LM), sendo dois deles sobre o mesmo caso. Dois utilizaram a macroergonomia, dois as ações de fiscalização e vigilância, um empregou a clínica da atividade e outro a ergologia.

Entre os fatores em comum, em mais da metade destes 15 casos percebeu-se que: foram realizados apenas em uma empresa, não tinham como objeto a prevenção de um agravo específico, visavam mudanças em três ou mais elementos do SA, pretendiam realizar intervenção em aspectos distais e, em seis casos, tinham demandantes diferentes dos pesquisadores/autores.

Nove desses estudos formularam recomendações e seis chegaram a implementar as mudanças, podendo ser categorizadas em transformações de: políticas públicas, de processos de trabalho, de gestão de recursos humanos, de comunicações e de trabalho intersetorial. Além das dificuldades em implementar e acompanhar transformações organizacionais, uma segunda dificuldade apareceu, em alguns casos, nos estudos de intervenção, quando estas pesquisas estão vinculadas a programas de pós-graduação. A intervenção nos macrodeterminantes geralmente requer maior tempo e acabam sendo publicados resultados parciais, que foram alcançados ao longo do curso de pós-graduação, até o momento do seu término.

Discussão

Este estudo analisou as estruturas metodológicas de intervenção em ST, que vêm sendo utilizadas dentro de um marco conceitual da determinação social dos processos de trabalho e da agência transformativa. A primeira pergunta desta pesquisa tinha como proposta a identificação das metodologias de intervenção que vêm sendo utilizadas, as quais foram apresentadas na seção de resultados. Em seguida, serão discutidas as perguntas relacionadas às limitações, desafios e possibilidades de desenvolvimento da atividade de intervenção para promoção da ST.

Desde o ponto de vista teórico, existe uma necessidade clara de que as intervenções alcancem aspectos organizacionais, aumentem a participação dos trabalhadores e tenham o caráter de transformar as situações de trabalho^{2), (5), (6), (18}. Porém, identificou-se que a ideia de participação dos trabalhadores não é igual para todos os pesquisadores. Em vários estudos, incluir os trabalhadores como informantes era considerado pelos intervencionistas como uma participação suficiente para atingir os objetivos de uma metodologia específica. A partir do marco conceitual adotado para análise das intervenções, verificamos que a maior parte dos estudos não menciona uma metodologia específica para estimular a agência transformativa (entendida como a ação específica de se comprometer com a mudança, ou de participar ativamente nela). Uma exceção foram os estudos em que foi usado o LM, nos quais a aprendizagem expansiva contribuiu para um maior envolvimento dos atores sobre os processos de trabalho, e, assim, com melhor potencial para uma transformação contínua e duradoura.

Entre os estudos revisados, as intervenções mais frequentes são aquelas focadas nos sujeitos e nos instrumentos. Apesar da existência de uma vasta literatura sustentando a necessidade de realizar intervenções mais sistêmicas, participativas e transformadoras em ST, na maior parte dos estudos analisados nesta revisão, os pesquisadores ainda assumem o papel de especialistas que propõem as recomendações e sua intervenção incide predominantemente sobre aspectos proximais. Embora mais da metade dos estudos tenha relatado a implementação de mudanças, a maior parte deles relaciona-as a aspectos relativos ao sujeito e instrumentos. Interpretamos esta tendência de menor desenvolvimento como consequência de certa limitação para expandir o objeto da atividade de prevenção, mantendo o olhar apenas na verificação de aspectos visíveis, como o cumprimento de normas. A transformação expansiva requer necessariamente um novo objeto da atividade, sem o qual não se desenvolve um novo tipo de sujeito coletivo, ferramentas, regras e princípios de divisão do trabalho.

Uma boa parte dos estudos (35%) realizou intervenções sobre os determinantes, mas só 14% incluíram os próprios trabalhadores como protagonistas das mudanças, conforme considerado neste artigo. Na evolução das intervenções em saúde, discutiu-se primeiro, com a SO, a necessidade de alcançar os determinantes no ambiente de trabalho e, em decorrência das limitações apresentadas com essa abordagem, a ST trouxe a necessidade de incluir a participação dos atores, não só para compreender melhor os determinantes, como também para implementar as soluções propostas. Aqui, talvez, caiba perguntar se as metodologias específicas para promover a agência dos trabalhadores são pouco conhecidas pelos pesquisadores.

Por último, de 15 intervenções que desenvolveram mais as dimensões de sistematicidade e agência, menos da metade conseguiram implementar mudanças. Ainda existem, no contexto de trabalho no Brasil, dificuldades de alcançar transformações organizacionais, mesmo tendo os trabalhadores como protagonistas. Muitas destas dificuldades podem estar relacionadas com o não reconhecimento da demanda da pesquisa e/ou com um objeto que sofre influências de outros SA, impossibilitando a efetivação de determinadas propostas de transformações sistêmicas.

Uma primeira limitação deste estudo é que, embora todos os cuidados para recuperar os estudos de intervenção tenham sido adotados, é possível que algum tenha escapado ou da consulta às bases de dados (pelas escolhas dos descritores) ou da consulta de ampliação (pela busca dos grupos de pesquisa). Adicionalmente, a análise conduzida neste estudo se baseou nas informações apresentadas pelos pesquisadores nas publicações. Pode ser que algumas intervenções tenham tido, de fato, uma maior participação dos trabalhadores, sem que isso tivesse sido relatado na publicação, sendo classificada na categoria dos “informantes”. Da mesma forma, não foi avaliada a qualidade das intervenções, nem a rigorosidade metodológica de cada uma delas, como uma revisão sistêmica poderia fazer. Por último, não houve realização de uma análise histórica incluindo estudos publicados em período anterior aos últimos 10 anos, o que poderia ter ajudado na compreensão de quais fatores promoveram ou limitaram o avanço das intervenções nas três dimensões analisadas.

Conclusão

Cada metodologia de intervenção tem características que as tornam mais eficientes para situações específicas. A organização atual dos processos de trabalho resulta em constantes mudanças e aumento da complexidade dos sistemas, e isso exige intervenções diferentes para a proteção da saúde e segurança dos trabalhadores. Consequentemente, existem casos em que alguns métodos tradicionais de intervenção servirão para modificar aspectos pontuais e, portanto, os resultados para mudar o processo de trabalho serão limitados. Em outros casos, em que se persigam mudanças sustentáveis e aprendizagem entre os atores, serão necessárias intervenções sistêmicas, participativas, transformadoras e baseadas em teorias de aprendizagem.

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• ¹⁹⁰
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• Os autores declaram que este estudo foi financiado pela CAPES (Processo nº 88882.333582/2019-01) e pela FAPESP (Processos nº 2012/04721-1 e 2015/13301-04) e que não há conflitos de interesses.
• 2
  Os autores informam que o trabalho não foi apresentado em evento científico.
• 3
  Artigo baseado na tese de doutorado de Sandra Lorena Beltran Hurtado, intitulada “Desenvolvimento de intervenções formativas para a aprendizagem expansiva: avanços, contribuições e desafios de um método de análise e prevenção de acidentes”, apresentada em 2020 ao Programa de Pós-graduação em Saúde Pública da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo.

Anexo 1 Perguntas respondidas com a leitura completa dos artigos.

Perguntas e possíveis respostas 1. Ano de publicação 2009-2019 2. Metodologia de intervenção * Ação educativa; Análise Coletiva de Trabalho - ACT; Acupuntura; Análise Ergonômica do Trabalho - AET; Avaliação Ergonômica de Postos de Trabalho - AEPT (OWAS, RULA, REBA, NIOSH); Avaliação de Equipamentos de Proteção Individual - EPI/Equipamentos de Proteção Coletiva - EPC/dispositivos ergonômicos; Clínica da atividade; Comunicação de riscos; Ergologia / Dispositivo Dinâmico de Três Polos - DDTP; Ergonomia participativa; Fiscalização/vigilância; Ginástica laboral/exercícios físicos; Grupo focal/ Intervenção psicossocial; Grupo de outro tipo (especificar); Laboratório de Mudança - LM; Macro ergonomia/sistemas de indicadores; Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes - MAPA; Psicodinâmica do trabalho; Programas (de alimentação, aprimoramento vocal, vacinação); Outros (nome). 3. Setor econômico Divisão da atividade econômica 4. Em várias empresas Sim/Não 5. Que tipo de acidente ou doença específico(a) queria ser prevenida com a intervenção? * AT típicos / ampliados - Câncer (de pele, leucemia etc.) - Distúrbios da voz - D. auditivas - D. circulatórias (cardiovasculares) - D. infectocontagiosas - D. mentais e comportamentais - D. metabólicas, endócrinas e nutricionais (sobrepeso) - D. oculares - D. osteomusculares - D. respiratórias - D. por efeitos tóxicos - Outras doenças - Não específico 6. Demandante * Pesquisador - Empresa/Organização/SESMT - Serviço público - Sindicato - Outros (qual) OBS: quando não informado usar “pesquisador” 7. Papel dos pesquisadores Especialista OU Facilitador/mediador/moderador 8. Papel dos trabalhadores * Informantes/validadores OU Protagonistas das mudanças 9. Quais os conceitos/variáveis utilizadas(os) para analisar a intervenção? * [1] Análise organizacional/fatores humanos e organizacionais;. [2] Barreiras/Normas Regulamentadoras; [3] Indicadores de capacidade para o trabalho - ICT/atividade física/fadiga muscular/carga física/carga biomecânica; [4] Variáveis psicossociais: Indicadores de estresse/carga mental/Qualidade de Vida no Trabalho - QVT/qualidade de sono/clima organizacional/satisfação no trabalho/demanda-controle-apoio social; [5] Indicadores de saúde/segurança/produtividade/qualidade/custo; [6] Mudanças; [7] Riscos/Fatores de risco/condições de trabalho/percepção de risco; [8] Sintomas (físicos ou psicológicos); [9] Prazer/sofrimento/relações de poder/enfrentamento/mobilização subjetiva/autonomia; [10] S.A. contradições/ações aprendizagem expansiva/agência; [11] Trabalho Habitual/Real/Prescrito/Tarefa/Atividade/Ação; [12] Variáveis físicas individuais (antropométricas, posturas, esforço físico); [13] Variáveis sócio ocupacionais (idade, sexo, função, turno, etc.); [14] Outras categorias analíticas (informar quais);. [15] Não informados. 10. Em que elementos do sistema de atividade (SA) pretendia ser feita a intervenção? * - Objeto - sujeitos - instrumentos - regras - comunidade - divisão de trabalho - todos os elementos (pode escolher mais de um elemento) 11. Foi realizada intervenção sobre fatores de risco (aspectos proximais)? Sim / Não Caso sim especificar: Barreiras/EPI/regras/treinamentos; condições do posto e/ou do ambiente de trabalho; ferramentas; fatores individuais/hábitos/ comportamentos; mobilização coletiva subjetiva; etc. 12. Foi realizada intervenção sobre organização do processo de trabalho (aspetos distais)? Sim/Não Caso sim especificar: Cliente/demanda; Divisão de trabalho (hierarquia/autonomia/trabalho em equipe/rodízios); Gestão de ... (especificar); Incentivos (metas, Participação nos Lucros e Resultados - PLR, plano de carreira, salário); Indicadores; Jornada de trabalho/turnos; pausas; Políticas de ... (especificar); Processo de trabalho (planejamento, ritmo, rotação) 13. Conclusões * Recomendações propostas OU Mudanças realizadas 14. Foi utilizado um instrumento ou método para atribuir um valor quantitativo ou qualitativo à(s) mudança(s)? Sim/Não * Para estas perguntas era possível escolher mais de uma opção de resposta

Perguntas e possíveis respostas
1. Ano de publicação
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2. Metodologia de intervenção *
Ação educativa; Análise Coletiva de Trabalho - ACT; Acupuntura; Análise Ergonômica do Trabalho - AET; Avaliação Ergonômica de Postos de Trabalho - AEPT (OWAS, RULA, REBA, NIOSH); Avaliação de Equipamentos de Proteção Individual - EPI/Equipamentos de Proteção Coletiva - EPC/dispositivos ergonômicos; Clínica da atividade; Comunicação de riscos; Ergologia / Dispositivo Dinâmico de Três Polos - DDTP; Ergonomia participativa; Fiscalização/vigilância; Ginástica laboral/exercícios físicos; Grupo focal/ Intervenção psicossocial; Grupo de outro tipo (especificar); Laboratório de Mudança - LM; Macro ergonomia/sistemas de indicadores; Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes - MAPA; Psicodinâmica do trabalho; Programas (de alimentação, aprimoramento vocal, vacinação); Outros (nome).
3. Setor econômico
Divisão da atividade econômica
4. Em várias empresas
Sim/Não
5. Que tipo de acidente ou doença específico(a) queria ser prevenida com a intervenção? *
AT típicos / ampliados - Câncer (de pele, leucemia etc.) - Distúrbios da voz - D. auditivas - D. circulatórias (cardiovasculares) - D. infectocontagiosas - D. mentais e comportamentais - D. metabólicas, endócrinas e nutricionais (sobrepeso) - D. oculares - D. osteomusculares - D. respiratórias - D. por efeitos tóxicos - Outras doenças - Não específico
6. Demandante *
Pesquisador - Empresa/Organização/SESMT - Serviço público - Sindicato - Outros (qual)
OBS: quando não informado usar “pesquisador”
7. Papel dos pesquisadores
Especialista OU Facilitador/mediador/moderador
8. Papel dos trabalhadores *
Informantes/validadores OU Protagonistas das mudanças
9. Quais os conceitos/variáveis utilizadas(os) para analisar a intervenção? *
[1] Análise organizacional/fatores humanos e organizacionais;. [2] Barreiras/Normas Regulamentadoras; [3] Indicadores de capacidade para o trabalho - ICT/atividade física/fadiga muscular/carga física/carga biomecânica; [4] Variáveis psicossociais: Indicadores de estresse/carga mental/Qualidade de Vida no Trabalho - QVT/qualidade de sono/clima organizacional/satisfação no trabalho/demanda-controle-apoio social; [5] Indicadores de saúde/segurança/produtividade/qualidade/custo; [6] Mudanças; [7] Riscos/Fatores de risco/condições de trabalho/percepção de risco; [8] Sintomas (físicos ou psicológicos); [9] Prazer/sofrimento/relações de poder/enfrentamento/mobilização subjetiva/autonomia; [10] S.A. contradições/ações aprendizagem expansiva/agência; [11] Trabalho Habitual/Real/Prescrito/Tarefa/Atividade/Ação; [12] Variáveis físicas individuais (antropométricas, posturas, esforço físico); [13] Variáveis sócio ocupacionais (idade, sexo, função, turno, etc.); [14] Outras categorias analíticas (informar quais);. [15] Não informados.
10. Em que elementos do sistema de atividade (SA) pretendia ser feita a intervenção? *
- Objeto - sujeitos - instrumentos - regras - comunidade - divisão de trabalho - todos os elementos
(pode escolher mais de um elemento)
11. Foi realizada intervenção sobre fatores de risco (aspectos proximais)?
Sim / Não
Caso sim especificar: Barreiras/EPI/regras/treinamentos; condições do posto e/ou do ambiente de trabalho; ferramentas; fatores individuais/hábitos/ comportamentos; mobilização coletiva subjetiva; etc.
12. Foi realizada intervenção sobre organização do processo de trabalho (aspetos distais)?
Sim/Não
Caso sim especificar: Cliente/demanda; Divisão de trabalho (hierarquia/autonomia/trabalho em equipe/rodízios); Gestão de ... (especificar); Incentivos (metas, Participação nos Lucros e Resultados - PLR, plano de carreira, salário); Indicadores; Jornada de trabalho/turnos; pausas; Políticas de ... (especificar); Processo de trabalho (planejamento, ritmo, rotação)
13. Conclusões *
Recomendações propostas OU Mudanças realizadas
14. Foi utilizado um instrumento ou método para atribuir um valor quantitativo ou qualitativo à(s) mudança(s)?
Sim/Não

• * Para estas perguntas era possível escolher mais de uma opção de resposta

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  07 Out 2022
• Data do Fascículo
  2022

Histórico

• Recebido
  15 Jul 2020
• Revisado
  15 Fev 2021
• Aceito
  16 Mar 2021