Resumos
Demonstra-se um caso de paquidermatoglifia adquirida em paciente do sexo masculino, de 67 anos, associada a carcinoma gástrico avançado. Trata-se de síndrome paraneoplásica com manifestações cutâneas que podem ser comparadas à superfície rugosa do estômago bovino.
Ceratodermia palmar e plantar; Neoplasias gástricas; Síndromes paraneoplásicas
We report the case of a 67-year-old man suffering from acquired pachydermatoglyphia associated with advanced gastric carcinoma. This is a paraneoplasic syndrome with skin manifestations that may be compared to the wrinkled surface of the bovine stomach.
Keratoderma, palmoplantar; Paraneoplastic syndromes; Stomach neoplasms
ICONOGRAFIA
Dermatologia comparativa: paquidermatoglifia adquirida associada a carcinoma gástrico avançado* * Trabalho realizado na Fundação de Dermatologia Alfredo da Matta Manaus (AM), Brasil. Conflito de interesse : Nenhum / Conflict of interest: None
Comparative Dermatology: acquired pachydermatoglyphia associated with advanced gastric carcinoma
Jonas RibasI; Lucíola de Fátima Albuquerque de Almeida PeixotoII; Maíra Fernandes de AlmeidaIII; Walquíria de Castro LimaIV
IProfessor de dermatologia da Universidade Federal do Amazonas (UFAM), chefe do serviço de Dermatologia Manaus (AM), Brasil
IIAcadêmica de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) Manaus (AM), Brasil
IIIAcadêmica de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) Manaus (AM), Brasil
IVAcadêmica de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) Manaus (AM), Brasil
Endereço para correspondência/Mailing Address Endereço para correspondência /Mailing Address Jonas Ribas Rua 24 de Maio, 220 sala 510 - 5º andar Edifico Rio Negro Center - Centro 69010 080 - Manaus - AM Tel./Fax: (92) 3232-5670 E-mail: ribas@internext.com.br
RESUMO
Demonstra-se um caso de paquidermatoglifia adquirida em paciente do sexo masculino, de 67 anos, associada a carcinoma gástrico avançado. Trata-se de síndrome paraneoplásica com manifestações cutâneas que podem ser comparadas à superfície rugosa do estômago bovino.
Palavras-chave: Ceratodermia palmar e plantar; Neoplasias gástricas; Síndromes paraneoplásicas
ABSTRACT
We report the case of a 67-year-old man suffering from acquired pachydermatoglyphia associated with advanced gastric carcinoma. This is a paraneoplasic syndrome with skin manifestations that may be compared to the wrinkled surface of the bovine stomach.
Keywords: Keratoderma, palmoplantar; Paraneoplastic syndromes; Stomach neoplasms
Paquidermatoglifia adquirida (PA) e ceratodermia palmoplantar nao familiar, manifestacao cutanea rara caracterizada por espessamento aveludado, acompanhado de aumento pronunciado das linhas e sulcos das superficies palmar e plantar.1,2
Pertence ao espectro das sindromes paraneoplasicas papuloescamosas e esta associada usualmente a neoplasia de orgaos internos, podendo eventualmente ocorrer como manifestacao clinica independente. 1,3 A erupcao pode regredir ou eventualmente desaparecer com o tratamento da neoplasia e reaparecer com a recorrencia da malignidade.1
A expressao tripe palms foi introduzida em 1977 por Clarke, sendo mais tarde popularizada por Breathnach e Wells.1Tripe, em ingles, e iguaria preparada a partir do estomago bovino. A regiao palmar dos pacientes acometidos possui aspecto rugoso que pode ser comparado a superficie aveludada do estomago bovino.1
A patogenia da condicao ainda nao esta definitivamente estabelecida. Sabe-se que pode estar relacionada a produtos liberados por celulas cancerosas, sendo o fator de crescimento alfa (TGF-a) e o fator de crescimento epidermico os mais provaveis.4
A biopsia de pele demonstra acantose e hiperceratose, podendo ser observada tambem deposicao perivascular de mucina na derme.5 Devido à semelhança histológica, alguns pesquisadores consideram a PA um subtipo de acantose nigricans. Entretanto, na PA as lesões são mais exuberantes e geralmente não acometem a superfície plantar.4
Na mais importante revisão sobre essa condição, realizada por Cohen et al., dos 77 pacientes com PA, 94% tinham carcinoma2. Estava freqüentemente associada à acantose nigricans em 77% dos casos.1,2 Quando se manifestava de forma isolada, a neoplasia mais associada foi o carcinoma pulmonar (53%), enquanto em pacientes com ambas condições, PA e acantose nigricans, o carcinoma gástrico foi o mais Fencontrado (35%).2
Avaliou-se um paciente do sexo masculino de 67 anos, com espessamento rugoso das palmas e acentuação dos sulcos dermatoglíficos, de aspecto
aveludado e coloração amarelada (Figura 1), semelhante à superfície rugosa do estômago bovino (Figura 2). Ele também apresentava acantose nigricans, disfagia e perda ponderal considerável, evoluindo há mais de seis meses com esse quadro. Em vista desses achados, suspeitou-se de síndrome paraneoplásica, sendo diagnosticado carcinoma gástrico avançado, por via endoscópica.
Recebido em 24.05.2007.
Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicação em 07.08.2007.
Suporte financeiro: Nenhum / Financial funding : None
- 1. Gorisek B, Krajnc I, Rems D, Kuhelj J. Malignant acan thosis nigricans and tripe palms in a patient with endometrial adenocarcinoma - a case report and review of literature. Gynecol Oncol. 1997;65:539-42.
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- 3. Chosidow O, Becherel PA, Piette JC, Arock M, Debre P, Frances C. Tripe palms associated with systemic masto cytosis: the role of transforming growth factor-alpha and efficacy of interferon-alfa. Br J Dermatol. 1998;138:698- 703.
- 4. Pentenero M, Carrozzo M, Pagano M, Gandolfo S. Oral acanthosis nigricans, tripe palms and sign of Leser-Trelat in a patient with gastric adenocarcinoma. Int J Dermatol. 2004;43:530-2.
- 5. Mohrenschlager M, Vocks E, Wessner DB, Nahrig J, Ring J. Tripe palms and malignant acanthosis nigricans: cuta neous signs of imminent metastasis in bladder cancer? J Urol. 2001;165:1629-30.
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
21 Fev 2008 -
Data do Fascículo
Dez 2007
Histórico
-
Aceito
07 Ago 2007 -
Recebido
24 Maio 2007