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Anais Brasileiros de Dermatologia

On-line version ISSN 1806-4841

An. Bras. Dermatol. vol.82 no.6 Rio de Janeiro Nov./Dec. 2007

http://dx.doi.org/10.1590/S0365-05962007000600014 

ICONOGRAFIA

 

Dermatologia comparativa: paquidermatoglifia adquirida associada a carcinoma gástrico avançado*

 

Comparative Dermatology: acquired pachydermatoglyphia associated with advanced gastric carcinoma

 

 

Jonas RibasI; Lucíola de Fátima Albuquerque de Almeida PeixotoII; Maíra Fernandes de AlmeidaIII; Walquíria de Castro LimaIV

IProfessor de dermatologia da Universidade Federal do Amazonas (UFAM), chefe do serviço de Dermatologia – Manaus (AM), Brasil
IIAcadêmica de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) – Manaus (AM), Brasil
IIIAcadêmica de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) – Manaus (AM), Brasil
IVAcadêmica de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) – Manaus (AM), Brasil

Endereço para correspondência/Mailing Address

 

 


RESUMO

Demonstra-se um caso de paquidermatoglifia adquirida em paciente do sexo masculino, de 67 anos, associada a carcinoma gástrico avançado. Trata-se de síndrome paraneoplásica com manifestações cutâneas que podem ser comparadas à superfície rugosa do estômago bovino.

Palavras-chave: Ceratodermia palmar e plantar; Neoplasias gástricas; Síndromes paraneoplásicas


ABSTRACT

We report the case of a 67-year-old man suffering from acquired pachydermatoglyphia associated with advanced gastric carcinoma. This is a paraneoplasic syndrome with skin manifestations that may be compared to the wrinkled surface of the bovine stomach.

Keywords: Keratoderma, palmoplantar; Paraneoplastic syndromes; Stomach neoplasms


 

 

Paquidermatoglifia adquirida (PA) e ceratodermia palmoplantar nao familiar, manifestacao cutanea rara caracterizada por espessamento aveludado, acompanhado de aumento pronunciado das linhas e sulcos das superficies palmar e plantar.1,2

Pertence ao espectro das sindromes paraneoplasicas papuloescamosas e esta associada usualmente a neoplasia de orgaos internos, podendo eventualmente ocorrer como manifestacao clinica independente. 1,3 A erupcao pode regredir ou eventualmente desaparecer com o tratamento da neoplasia e reaparecer com a recorrencia da malignidade.1

A expressao tripe palms foi introduzida em 1977 por Clarke, sendo mais tarde popularizada por Breathnach e Wells.1 Tripe, em ingles, e iguaria preparada a partir do estomago bovino. A regiao palmar dos pacientes acometidos possui aspecto rugoso que pode ser comparado a superficie aveludada do estomago bovino.1

A patogenia da condicao ainda nao esta definitivamente estabelecida. Sabe-se que pode estar relacionada a produtos liberados por celulas cancerosas, sendo o fator de crescimento alfa (TGF-a) e o fator de crescimento epidermico os mais provaveis.4

A biopsia de pele demonstra acantose e hiperceratose, podendo ser observada tambem deposicao perivascular de mucina na derme.5 Devido à semelhança histológica, alguns pesquisadores consideram a PA um subtipo de acantose nigricans. Entretanto, na PA as lesões são mais exuberantes e geralmente não acometem a superfície plantar.4

Na mais importante revisão sobre essa condição, realizada por Cohen et al., dos 77 pacientes com PA, 94% tinham carcinoma2. Estava freqüentemente associada à acantose nigricans em 77% dos casos.1,2 Quando se manifestava de forma isolada, a neoplasia mais associada foi o carcinoma pulmonar (53%), enquanto em pacientes com ambas condições, PA e acantose nigricans, o carcinoma gástrico foi o mais Fencontrado (35%).2

Avaliou-se um paciente do sexo masculino de 67 anos, com espessamento rugoso das palmas e acentuação dos sulcos dermatoglíficos, de aspecto
aveludado e coloração amarelada (Figura 1), semelhante à superfície rugosa do estômago bovino (Figura 2). Ele também apresentava acantose nigricans, disfagia e perda ponderal considerável, evoluindo há mais de seis meses com esse quadro. Em vista desses achados, suspeitou-se de síndrome paraneoplásica, sendo diagnosticado carcinoma gástrico avançado, por via endoscópica.

 

 

 

 

REFERÊNCIAS

1. Gorisek B, Krajnc I, Rems D, Kuhelj J. Malignant acan thosis nigricans and tripe palms in a patient with endometrial adenocarcinoma - a case report and review of literature. Gynecol Oncol. 1997;65:539-42.        [ Links ]

2. Cohen PR, Grossman ME, Almeida L, Kurzrock R. Tripe palms and malignancy. J Clin Oncol. 1989;7:669-78.        [ Links ]

3. Chosidow O, Becherel PA, Piette JC, Arock M, Debre P, Frances C. Tripe palms associated with systemic masto cytosis: the role of transforming growth factor-alpha and efficacy of interferon-alfa. Br J Dermatol. 1998;138:698- 703.        [ Links ]

4. Pentenero M, Carrozzo M, Pagano M, Gandolfo S. Oral acanthosis nigricans, tripe palms and sign of Leser-Trelat in a patient with gastric adenocarcinoma. Int J Dermatol. 2004;43:530-2.        [ Links ]

5. Mohrenschlager M, Vocks E, Wessner DB, Nahrig J, Ring J. Tripe palms and malignant acanthosis nigricans: cuta neous signs of imminent metastasis in bladder cancer? J Urol. 2001;165:1629-30.        [ Links ]

 

 

Endereço para correspondência/Mailing Address
Jonas Ribas
Rua 24 de Maio, 220 sala 510 - 5º andar
Edifico Rio Negro Center - Centro
69010 080 - Manaus - AM
Tel./Fax: (92) 3232-5670
E-mail: ribas@internext.com.br

Recebido em 24.05.2007.
Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicação em 07.08.2007.
Suporte financeiro: Nenhum / Financial funding : None

 

 

* Trabalho realizado na Fundação de Dermatologia Alfredo da Matta – Manaus (AM), Brasil.
Conflito de interesse : Nenhum / Conflict of interest: None