Dermatologia comparativa: paquidermatoglifia adquirida associada a carcinoma gástrico avançado

Comparative Dermatology: acquired pachydermatoglyphia associated with advanced gastric carcinoma

ICONOGRAFIA

Dermatologia comparativa: paquidermatoglifia adquirida associada a carcinoma gástrico avançado^*

Comparative Dermatology: acquired pachydermatoglyphia associated with advanced gastric carcinoma

Jonas Ribas^I; Lucíola de Fátima Albuquerque de Almeida Peixoto^II; Maíra Fernandes de Almeida^III; Walquíria de Castro Lima^IV

^IProfessor de dermatologia da Universidade Federal do Amazonas (UFAM), chefe do serviço de Dermatologia – Manaus (AM), Brasil

^IIAcadêmica de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) – Manaus (AM), Brasil

^IIIAcadêmica de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) – Manaus (AM), Brasil

^IVAcadêmica de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) – Manaus (AM), Brasil

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RESUMO

Demonstra-se um caso de paquidermatoglifia adquirida em paciente do sexo masculino, de 67 anos, associada a carcinoma gástrico avançado. Trata-se de síndrome paraneoplásica com manifestações cutâneas que podem ser comparadas à superfície rugosa do estômago bovino.

Palavras-chave: Ceratodermia palmar e plantar; Neoplasias gástricas; Síndromes paraneoplásicas

ABSTRACT

We report the case of a 67-year-old man suffering from acquired pachydermatoglyphia associated with advanced gastric carcinoma. This is a paraneoplasic syndrome with skin manifestations that may be compared to the wrinkled surface of the bovine stomach.

Keywords: Keratoderma, palmoplantar; Paraneoplastic syndromes; Stomach neoplasms

Paquidermatoglifia adquirida (PA) e ceratodermia palmoplantar nao familiar, manifestacao cutanea rara caracterizada por espessamento aveludado, acompanhado de aumento pronunciado das linhas e sulcos das superficies palmar e plantar.^1,2

Pertence ao espectro das sindromes paraneoplasicas papuloescamosas e esta associada usualmente a neoplasia de orgaos internos, podendo eventualmente ocorrer como manifestacao clinica independente. ^1,3 A erupcao pode regredir ou eventualmente desaparecer com o tratamento da neoplasia e reaparecer com a recorrencia da malignidade.¹

A expressao tripe palms foi introduzida em 1977 por Clarke, sendo mais tarde popularizada por Breathnach e Wells.¹Tripe, em ingles, e iguaria preparada a partir do estomago bovino. A regiao palmar dos pacientes acometidos possui aspecto rugoso que pode ser comparado a superficie aveludada do estomago bovino.¹

A patogenia da condicao ainda nao esta definitivamente estabelecida. Sabe-se que pode estar relacionada a produtos liberados por celulas cancerosas, sendo o fator de crescimento alfa (TGF-a) e o fator de crescimento epidermico os mais provaveis.⁴

A biopsia de pele demonstra acantose e hiperceratose, podendo ser observada tambem deposicao perivascular de mucina na derme.⁵ Devido à semelhança histológica, alguns pesquisadores consideram a PA um subtipo de acantose nigricans. Entretanto, na PA as lesões são mais exuberantes e geralmente não acometem a superfície plantar.⁴

Na mais importante revisão sobre essa condição, realizada por Cohen et al., dos 77 pacientes com PA, 94% tinham carcinoma². Estava freqüentemente associada à acantose nigricans em 77% dos casos.^1,2 Quando se manifestava de forma isolada, a neoplasia mais associada foi o carcinoma pulmonar (53%), enquanto em pacientes com ambas condições, PA e acantose nigricans, o carcinoma gástrico foi o mais Fencontrado (35%).²

Avaliou-se um paciente do sexo masculino de 67 anos, com espessamento rugoso das palmas e acentuação dos sulcos dermatoglíficos, de aspecto

aveludado e coloração amarelada (Figura 1), semelhante à superfície rugosa do estômago bovino (Figura 2). Ele também apresentava acantose nigricans, disfagia e perda ponderal considerável, evoluindo há mais de seis meses com esse quadro. Em vista desses achados, suspeitou-se de síndrome paraneoplásica, sendo diagnosticado carcinoma gástrico avançado, por via endoscópica.

Recebido em 24.05.2007.

Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicação em 07.08.2007.

Suporte financeiro: Nenhum / Financial funding : None

• 1. Gorisek B, Krajnc I, Rems D, Kuhelj J. Malignant acan thosis nigricans and tripe palms in a patient with endometrial adenocarcinoma - a case report and review of literature. Gynecol Oncol. 1997;65:539-42.
• 2. Cohen PR, Grossman ME, Almeida L, Kurzrock R. Tripe palms and malignancy. J Clin Oncol. 1989;7:669-78.
• 3. Chosidow O, Becherel PA, Piette JC, Arock M, Debre P, Frances C. Tripe palms associated with systemic masto cytosis: the role of transforming growth factor-alpha and efficacy of interferon-alfa. Br J Dermatol. 1998;138:698- 703.
• 4. Pentenero M, Carrozzo M, Pagano M, Gandolfo S. Oral acanthosis nigricans, tripe palms and sign of Leser-Trelat in a patient with gastric adenocarcinoma. Int J Dermatol. 2004;43:530-2.
• 5. Mohrenschlager M, Vocks E, Wessner DB, Nahrig J, Ring J. Tripe palms and malignant acanthosis nigricans: cuta neous signs of imminent metastasis in bladder cancer? J Urol. 2001;165:1629-30.

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Trabalho realizado na Fundação de Dermatologia Alfredo da Matta – Manaus (AM), Brasil.

Conflito de interesse : Nenhum / Conflict of interest: None

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  21 Fev 2008
• Data do Fascículo
  Dez 2007

Histórico

• Aceito
  07 Ago 2007
• Recebido
  24 Maio 2007