IMAGENS EM DERMATOLOGIA TROPICAL

 

Pigmentação exógena em pododáctilos simulando isquemia de extremidades: um desafio diagnóstico provocado por artrópodos da classe Diplopoda ("piolhos-de-cobra")^*

 

 

Carlos Alberto Jatobá Lima^I; João Luiz Costa Cardoso^II; Antônio Magela^III; Francisco G. M. de Oliveira^IV; Sinésio Talhari^V; Vidal Haddad Junior^VI

^IMédico Veterinário da Gerência de Animais Peçonhentos, Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil
^IIMédico da Gerência de Animais Peçonhentos, Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil
^IIIMédico da Gerência de Animais Peçonhentos, Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil
^IVMédico da Gerência de Animais Peçonhentos, Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil
^VMédico dermatologista, Diretor Presidente, Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil
^VIMédico dermatologista, Professor Assistente da Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista - São Paulo (SP), Brasil

Endereço para correspondência

 

 

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RESUMO

Um paciente de 24 anos relatou ter pisado em um "piolho de cobra". Ao ser examinado, este apresentava máculas eritêmato-cianóticas, nos três primeiros pododáctilos do pé direito, com queixas de dor local e parestesias, com fluxos arteriais palpáveis. Os diplopodas são artrópodos cilíndricos segmentados que assumem posição enrodilhada - quando ameaçados - liberam quinonas e outros agentes irritativos e pigmentantes. A coloração de aspecto cianótico lembra sofrimento tissular isquêmico, o que pode confundir profissionais em atendimentos de Emergência, quando a história não apresenta clareza e coerência.

Palavras-chave: Animais venenosos; Artrópodes; Brasil; Dermatologia

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Um paciente de 24 anos, sexo masculino, foi atendido na manhã de 06 de agosto de 2009 contando ter pisado em um "piolho de cobra". Era possível se observar máculas eritêmato-cianóticas, nos três primeiros pododáctilos do pé direito, com queixas de dor local e parestesias (Figura 1). O paciente possuía fluxos arteriais palpáveis e ausência de necrose cutânea. A conduta adotada foi analgesia e observação. O quadro, em dias, perdeu as características inflamatórias, mas a pigmentação hipercrômica (atualmente, de coloração marrom) persistia até dezembro de 2009.

 

 

Os "piolhos-de-cobra","gongolôs" ou "embuás" são artrópodos cilíndricos segmentados da Classe Diplopoda, que assumem posição enrodilhada - quando ameaçados -, e liberam quinonas e outros agentes irritativos e pigmentantes para a sua defesa (Figuras 2 e 3).^1,2A coloração de aspecto cianótico lembra sofrimento tissular isquêmico, o que pode confundir profissionais em atendimentos de Emergência, quando a história não apresenta clareza e coerência. A pigmentação persiste por meses.^1,2

 

 

 

REFERÊNCIAS

1.  Haddad Jr V, Cardoso JLC, Rotta O, Eterovic A. Acidentes provocados por Millipede com manifestações dermatológicas: relato de dois casos. An Bras Dermatol. 2000;75: 471-4.         [ Links ]

2.  Cardoso JLC, França FOS, Hui FH, Malaque CMS, Haddad Jr V. Animais peçonhentos no Brasil: biologia, clínica e terapêutica dos acidentes. São Paulo: Editora Sarvier; 2003. p. 258-64.         [ Links ]

 

 

Endereço para correspondência:
Vidal Haddad Junior
Caixa Postal 557
18618 000 - Botucatu, SP - Brasil
Tel./fax: 14 3882 4922
e-mail: haddadjr@fmb.unesp.br

Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicação em 06.02.2010.
Conflito de interesse: Nenhum
Suporte financeiro: Nenhum

 

 

* Trabalho realizado na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil.