Hanseníase borderline virchowiana

Resumos

It is presented a case of borderline lepromatous leprosy with 4 years of evolution and cutaneous lesions of difficult diagnosis in the National Health System. The histopathological evaluation, which was essential for the diagnosis, showed disorganized granulomatous structures and multiple alcohol -acid resistant bacilli. Cases like the one described here are responsible for the contamination of cohabitants and the appearance of new cases of leprosy.

Leprosy; Leprosy, bordeline; Leprosy, lepromatous

IMAGENS EM DERMATOLOGIA TROPICAL

Hanseníase borderline virchowiana^*

Christiane Matsuo^I; Carolina Talhari^II; Lisiane Nogueira^III; Renata Fernandes Rabelo^IV; Mônica Nunes dos Santos^V; Sinesio Talhari^VI

^IEspecialista em dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; dermatologista da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil

^IIDoutora; professora de dermatologia da Universidade do Estado do Amazonas - Manaus (AM), Brasil

^IIIMédica residente em dermatologia da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil

^IVMédica residente em dermatologia da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil

^VDoutora; professora de dermatologia da Universidade do Estado do Amazonas - Manaus (AM), Brasil

^VIDoutor em dermatologia; diretor da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

É apresentado caso de hanseníase borderline virchowiana com quatro anos de evolução e lesões cutâneas de difícil diagnóstico na rede de saúde. O exame histopatológico mostrando estruturas granulomatosas desorganizadas e múltiplos bacilos álcool-ácido resistentes foi essencial para o diagnóstico. Casos como o descrito possibilitam a contaminação dos conviventes e o surgimento de novos casos de hanseníase no futuro.

Palavras-chave: Hanseníase; Hanseníase dimorfa; Hanseníase Virchowiana

A hanseníase borderline virchowiana manifesta-se por grande número de lesões com aspectosvariados, tais como: infiltração, placas (algumas comregião central aparentemente poupada e bordasexternas mal-definidas) e nódulos.^1-3 As lesões não sãotão simétricas como na hanseníase virchowiana e há espessamento de grande número de troncos nervosos.¹ A baciloscopia é positiva, com numerosos bacilos.^1-3 A classificação clínica dos pacientes borderline é, muitas vezes, como no caso apresentado (Figuras 1 e 2), difícil. As manifestações cutâneas podem não se enquadrar nos padrões clínicos descritos, ou o exame histopatológico não é compatível com a classificação clínica.^4,5 Nesses casos adota-se simplesmente a classificação MHB e trata-se o paciente de acordo com o resultado da baciloscopia (Figuras 3 e 4) ou de acordo com a classificação da Organização Mundial de Saúde, segundo o número de lesões.¹ Pacientes bacilíferos, sem diagnóstico, evoluindo durante anos, como o aqui relatado, possibilitam a contaminação dos conviventes e o surgimento de novos casos de hanseníase no futuro.¹

Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicação em 16.07.2010 .

Conflito de interesse: Nenhum

Suporte financeiro: Fundação de Medicina Tropical do Amazonas

• 1. Talhari S, Neves RG, de Oliveira MLW, de Andrade ARC, Ramos AMC, Penna GO, Talhari AC. Manifestações cutâneas e diagnóstico diferencial. In: Talhari S, Neves RG, Penna GO, de Oliveira MLV, editores. Hanseníase. 4 ed. Manaus: Editora Lorena; 2006. p. 21-58.
• 2. Foss NT. Hanseníase: aspectos clínicos, imunológicos e terapêuticos. An Bras Dermatol. 1999;74:113-9.
• 3. Walker SL, Lockwood DN. Leprosy. Clin Dermatol. 2007;25:165-72.
• 4. Ridley DS, Jopling WH. A classification of leprosy for research purposes. Lepr Rev. 1962;33:119-28.
• 5. Ridley DS, Jopling WH. Classification of leprosy according to immunity. A five-group system. Int J Lepr Other Mycobact Dis. 1966;34:255-73.

Endereço para correspondência:

Carolina Talhari

Avenida Pedro Texeira, 25, Dom Pedro

69040 000 Manaus, AM, Brasil

*

Trabalho realizado na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - Manaus (AM), Brasil.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  27 Jan 2011
• Data do Fascículo
  Dez 2010

Histórico

• Recebido
  16 Jul 2010