Micoses superficiais na Paraíba: análise comparativa e revisão literária

Resumos

A survey of the incidence of clinically diagnosed cases of superficial mycosis was carried out using individual report cards in four Family Health units in Patos-PB, in 2007. We had a sample of 197 positive records with Pityriasis and Tinea as the most incident mycoses. There was a higher prevalence among female patients who were between 11 - 20 years of age. A high number of non-identified infections was found: 46,19%. The identification of the agents of such non-identified infections is not possible as they are not infections of compulsory notification.

Incidence; Mycoses; Pityriasis; Tinea

COMUNICAÇÃO

Micoses superficiais na Paraíba: análise comparativa e revisão literária

Guilherme de Medeiros Lins de Araújo^I; Nilberto Dias de Araújo^II; Rodrigo Pessoa de Farias^III; Francinete Carla Nunes Cavalcanti^IV; Maria do Livramento Ferreira Lima^V; Ricardo Antonio Faustino da Silva Braz^VI

^IAutor responsável pelo resumo. Acadêmico do Curso de Bacharelado em Biomedicina das Faculdades Integradas de Patos (FIP) - João Pessoa (PB), Brasil

^IIAcadêmico do Curso de Bacharelado em Biomedicina das Faculdades Integradas de Patos (FIP) - João Pessoa (PB), Brasil

^IIIAcadêmico do Curso de Bacharelado em Biomedicina das Faculdades Integradas de Patos (FIP) - João Pessoa (PB), Brasil

^IVProfessora Mestre das Faculdades Integradas de Patos (FIP) - João Pessoa (PB), Brasil

^VProfessora Doutora das Faculdades Integradas de Patos (FIP) - João Pessoa (PB), Brasil

^VIProfessor Mestre das Faculdades Integradas de Patos (FIP) - João Pessoa (PB), Brasil

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

A partir de fichas individuais, fizemos um levantamento da incidência de casos de micose superficial, diagnosticadas sob o ponto de vista clínico em quatro Unidades de Saúde da Família de Patos-PB, no ano de 2007. Tivemos uma amostra de 197 notificações positivas, onde as mais incidentes foram: Pitiríase e Tínea, sendo a maior prevalência na faixa etária de 11 a 20 anos e o sexo feminino, o mais acometido. Um número elevado de infecções não identificadas foi encontrado: 46,19%, no entanto, a identificação destes agentes torna-se inacessível, por não serem infecções de notificação obrigatória.

Palavras-chave: Incidência; Micoses; Pitiríase; Tinha

O Brasil é um dos países que possui altos índices de infecções causadas por fungos, principalmente, as micoses superficiais, tal fato ocorre pelo clima tropical, por isso, este e outros fatores são determinantes para o aparecimento de microepidemias.^1,2 As micoses superficiais desenvolvem alterações, apenas na camada mais superficial do estrato córneo, e não induz, na maioria das vezes, a qualquer resposta inflamatória no hospedeiro. Os fungos que causam estas infecções dão preferência à parte mais externa da pele, ao redor dos pelos ou das unhas, nutrindo-se de uma proteína chamada queratina.

O principal mecanismo de defesa contra fungos é desenvolvido pelos fagócitos. Algumas doenças facilitam o desenvolvimento de um quadro clínico de micose, por deficiência de seu sistema imunológico, como: diabetes, HIV e depressão, assim como a utilização de alguns fármacos imunossupressores e antibióticos.^1,3,4 As principais micoses superficiais no homem são: Piedra negra (Piedrae hortae), Piedra branca (Trichosporon sp.), Pitiríase versicolor (Malassezia sp.) e Tinea nigra (Phaeoannellomyces werneckii).

Particularmente, na região nordeste, as dermatoses são mais incidentes nas regiões litorâneas, representadas pelas dermatofitoses e Pitiríase versicolor (PV), sendo um aspecto próprio destas pela sua elevada umidade e calor. Na Paraíba, as pesquisas são insuficientes, embora se saiba que no estado há fatores que contribuem para o desenvolvimento destes microrganismos.⁵

Estas infecções não constituem doenças de notificação obrigatória, assim não se tem ideia exata da extensão do problema. Tal fato, mostra a necessidade de realização periódica de levantamentos da frequência das micoses e de seus agentes etiológicos, em função dos fatores socioeconômicos, geográficos e climáticos, como medida de prevenção epidemiológica.^1,4

Piedra negra (Piedraia hortae)

É uma infecção assintomática e pouco frequente, causada por fungos, confinado aos tópicos, como: barba, bigode, cabelos e dificilmente nas axilas. Ela é caracterizada por nódulos densos e negros, presos ao corpo do cabelo, de tamanhos variável e geralmente visíveis a olho nu.¹

Piedra branca (Trichosporon sp)

A Piedra branca é causada pelo fungo do gênero Trichosporon, caracterizada pela presença de nódulos claros, pouco aderentes ao pelo, localizados, principalmente, nos pelos escrotais e pubianos, contudo, raramente nos pelos da barba, bigode, axila e cabelos.⁶

Pitiríase versicolor (Malassezia sp.)

As espécies desse gênero parecem fazer parte da microbiota normal da pele, na sua fase leveduriforme, e por mecanismos ainda desconhecidos, passariam a forma filamentosa tornando-se patogênicos.^1,6 Clinicamente, a PV caracteriza-se por máculas ou placas numulares ou gutatas, amareladas, acinzentadas ou hipocrômicas, comprometendo, principalmente, ombros e a parte superior do tronco de adultos jovens (tórax, abdômen, pescoço, não sendo habitual nas axilas, virilhas e coxas) que transpiram acentuadamente.⁷

Onicomicoses

Tendo como principais agentes etiológicos a Candida spp. e o Trichophyton rubrum, a onicomicose é uma infecção fúngica ungueal que pode ser causada por dermatófitos, leveduras ou fungos filamentosos não dermatófitos que acomete as unhas das mãos e dos pés.⁸

Dermatofitose

Os dermatófitos constituem o grupo de fungos mais frequentemente isolados em laboratórios de micologia,⁹ Em vida parasitária, têm a capacidade de invadir tecidos queratinizados de humanos e outros animais, causando infecções denominadas dermatofitoses. As dermatofitoses, cujos agentes etiológicos pertencem aos gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton, constituem um dos grupos de infeções fúngicas mais frequentes na prática dermatológica.

Realizou-se um estudo exploratório, com delineamento qualitativo e quantitativo, envolvendo indivíduos atendidos em Unidades de Saúde da Família (Aderban Martins, Dircê Xavie, Horácio Nóbrega e Rita Palmeira) do município de Patos-PB, no período de janeiro a dezembro de 2007 e com diagnóstico comprovado de micose superficial, baseado, exclusivamente, no exame clínico feito pelos profissionais da saúde de cada unidade de saúde pesquisada.

Nossa amostra foi composta por 197 indivíduos; destes, 45,18% (89 casos) eram do sexo masculino e 54,82% (108 casos), do feminino, sendo este o gênero mais acometido, na maioria das micoses pesquisadas, e corroborando com estudos posteriores.^4,9

Chama a atenção de haver maior número de diagnósticos positivos para Pitiríase 27,92% (55 casos), sendo destes, 63,64% (35 casos) são do sexo feminino e 36,36% (20 casos), do masculino. Já para Tínea, houve o total de 12,18% (24 casos), 62,50% (15 casos) para o sexo masculino e 37,50% (9 casos) para o feminino (Gráfico 1), novamente está de acordo com trabalhos anteriores.¹⁰ A idade variou desde os primeiros meses de vida até os 83 anos, nota-se que as micoses ocorreram entre a faixa etária de 11 a 20 anos 23,86% (47 casos) e entre 0 a 10 20,30% (40 casos), somados são quase a metade das ocorrências 44,16% (87 casos), o que mostra uma susceptibilidade das crianças e jovens ao contágio (Gráfico 2) e, de forma mais isolada, observou-se a incidência maior para Pitiríase nos homens de 0 a 10 anos (Gráfico 2). Quanto às micoses que não foram comparadas por gênero, as dermatofitoses demonstraram a maior prevalência neste grupo 6,09% (12 casos), seguida pelas onicomicoses 3,05% (6 casos), dermatomicose 2,54% (5 casos) e por último, as dematoses, 2,03% (4 casos). Deste grupo, as infecções que foram identificadas apenas como micose 46,19% (91 casos), não possuindo qualquer informação em relação ao gênero ou espécie, o que nos mostra que um diagnóstico laboratorial seria indicado nesses casos, para que se comprovasse a espécie de micose com a qual estamos lidando e, assim, fazer o uso de fármacos específicos para determinada micose como afirma a literatura.¹

Recebido em 19.06.2009.

Aprovado pelo Conselho Consultivo e aceito para publicação em 31.07.2009.

Conflito de interesse: Nenhum

Suporte financeiro: Nenhum

* Trabalho realizado na cidade de Patos (PB), por meio da coleta de dados em quatro Unidades de Saúde da Família: Aderban Martins, Dircê Xavie, Horácio Nóbrega e Rita Palmeira - João Pessoa (PB), Brasil

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  27 Jan 2011
• Data do Fascículo
  Dez 2010

Histórico

• Recebido
  19 Jun 2009
• Aceito
  31 Jul 2009