Resumos
Apresenta-se um caso de coinfecção histoplasmose e Aids, com lesões cutâneas predominantemente papulosas e comprometimento sistêmico. O exame histopatológico e micológico de lesão cutânea confirmou o diagnóstico. Em doentes com Aids, a histoplasmose surge, principalmente, quando a contagem de células T-CD4-positivas é inferior a 50 células/mm³. Nesses casos, a histoplasmose pode ser grave e, se não tratada adequadamente, levar ao êxito letal, como no paciente relatado.
HIV; Histoplasma; Histoplasmose; Infecções oportunistas relacionadas com a Aids; Síndrome de imunodeficiência adquirida
This report concerns an AIDS patient presenting systemic and cutaneous manifestations of histoplasmosis. A histopathological and mycological examination of the skin lesion confirmed the diagnosis. In AIDS patients histoplasmosis arises mainly when the T-CD4+ cell count is less than 50 cells/mm3. In such cases, histoplasmosis can be severe and if left untreated can lead to death, as occurred with this patient.
AIDS-Related Opportunistic infections; Acquired immunodeficiency syndrome; HIV; Histoplasma; Histoplasmosis
IMAGENS EM DERMATOLOGIA TROPICAL
Coinfecção histoplasmose e Aids* * Trabalho realizado na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas (FMTAM) - Manaus (AM), Brasil.
Ana Tereza OrsiI; Lisiane NogueiraII; Anette Chrusciak-TalhariIII; Monica SantosIII; Luiz Carlos de Lima FerreiraIV; Sinesio TalhariV; Carolina TalhariVI
IDermatologista da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas (FMTAM) - Manaus (AM), Brasil
IIResidente de Dermatologia da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas (FMTAM) - Manaus (AM), Brasil
IIIDoutora em Medicina Tropical; dermatologista da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas (FMTAM) - Manaus (AM), Brasil
IVDoutor em Patologia; patologista da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas (FMTAM) - Manaus (AM), Brasil
VDoutor em Dermatologia. Professor de Dermatologia da Universidade Nilton Lins
VIDoutora; professora de Dermatologia da Universidade do Estado do Amazonas
Correspondência Endereço para Correspondência: Carolina Talhari Av. Via Láctea, 1085, apt 300, Aleixo 69060-085 Manaus - AM E-mail: carolinatalhari@gmail.com
RESUMO
Apresenta-se um caso de coinfecção histoplasmose e Aids, com lesões cutâneas predominantemente papulosas e comprometimento sistêmico. O exame histopatológico e micológico de lesão cutânea confirmou o diagnóstico. Em doentes com Aids, a histoplasmose surge, principalmente, quando a contagem de células T-CD4-positivas é inferior a 50 células/mm3. Nesses casos, a histoplasmose pode ser grave e, se não tratada adequadamente, levar ao êxito letal, como no paciente relatado.
Palavras-chave: HIV; Histoplasma; Histoplasmose; Infecções oportunistas relacionadas com a Aids; Síndrome de imunodeficiência adquirida
A histoplasmose é ocasionada pelo Histoplasma capsulatum var. capsulatum. Em doentes com Aids, ocorre, principalmente, quando a contagem de células T-CD4-positivas é inferior a 50 células/mm3.1 Nesses casos, essa micose pode ser grave e, sem tratamento adequado, pode levar ao êxito letal, como no caso do paciente apresentado.2,3 Clinicamente, pode ocorrer febre, hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, manifestações pulmonares, acometimento do sistema nervoso central e lesões cutaneomucosas.3,4 Lesões maculosas, purpúricas, papulosas (às vezes, acneiformes ou simulando molusco contagioso), placas e ulcerações podem aparecer isoladamente ou associadas (Figuras 1 e 2). Na mucosa oral, podem-se encontrar lesões erosadas ou ulcerações.4-7 Chega-se ao diagnóstico por meio de exame direto, cultura e histopatológico (Figuras 3 e 4). O tratamento dos casos graves (linfócitos T-CD4- positivos abaixo de 100 células/mm3 e/ou estado geral comprometido) é feito com anfotericina B (1mg/kg) até a regressão do quadro clínico, seguida de manutenção com fluconazol ou itraconazol (200- 300mg/dia), até que a contagem de linfócitos T-CD4 - positivos atinja 150 células/mm3.1,4-7
Recebido em 31.01.2010.
Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicação em 16.07.2010 .
Conflito de interesse: Nenhum
Suporte financeiro: Fundação de Medicina Tropical do Amazonas
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
01 Dez 2011 -
Data do Fascículo
Out 2011
Histórico
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Aceito
16 Jul 2010 -
Recebido
31 Jan 2010