Prova para título de especialista

PAUSA ENTRE CONSULTAS BETWEEN APPOINTMENTS

Prova para título de especialista^*

26. Ombro almofadado ("shoulder pad") é bastante sugestivo de:

a) Infiltração amilóide;

b) Infiltração por hemossiderina;

c) Infiltração lipídica;

d) Infiltração ocronótica;

e) Mixedema.

27. Na Síndrome do Túnel do Tarso, está comprometido o nervo:

a) Tibial posterior;

b) Peroneiro profundo;

c) Sural;

d) Peroneiro superficial;

e) Peroneal comum.

28. Dentre as Síndromes Compartimentais (a nível do punho), a compreensão sobre o nervo Ulnar não é comum, mas quando ocorre, o paciente habitualmente se queixa de Parestesia em:

a) Face medial de antebraço;

b) Na região Tênar e Hipotenar;

c) Apenas na região tênar;

d) Nos 1º e 2º Quirodáctilos;

e) No 5º Quirodáctilo e face medial do 4º.

29. A maior pressão exercida na coluna lombar se dá quando:

a) O indivíduo encontra-se de pé;

b) O indivíduo encontra-se sentado, recostado, levantando peso;

c) O indivíduo encontra-se em decúbito ventral;

d) O indivíduo encontra-se em pé, tentando tocar os pés com as mãos, sem flexionar os joelhos;

e) O indivíduo encontra-se sentado, com o tronco para frente levantando peso.

30. A marcha em Trendelemburg pode ser observada na:

a) Osteoartrite do joelho;

b) Osteoartrite do tornozelo;

c) Osteoartrite da coxofemural;

d) Osteoartrite do tarso;

e) Polimiosite.

31. A síndrome de Tietze é:

a) Um condrossarcoma malígno das cartilagens costais;

b) A pericardite da artrite reumatóide;

c) Anomalias de condução cardíaca na síndrome de Reiter;

d) Uma costocondrite benigna das articulações costocondrais superiores;

e) Bursite anserina.

32. O micofenolato mofetil atua, principalmente:

a) Inibindo a biossíntese das purinas;

b) Inibindo a biossíntese das pirimidinas;

c) Tornando anérgico o linfócito B;

d) Antagonizando a TNF-µ;

e) Inibindo a fagocitose.

33. Aconselha-se, junto com a ciclofosfamida:

a) Hidratação, antieméticos, MESNA;

b) Diuréticos, analgésicos, corticóides;

c) Betabloqueadores, antiinflamatórios, diuréticos;

d) Bloqueadores de canal de cálcio, diuréticos e, antieméticos;

e) Ciclosporina, antimaláricos e corticóides.

34. A diminuição do paladar (hipogeusia) é um efeito colateral comum em pacientes usando:

a) Antimaláricos;

b) Colchicina;

c) Methotrexate;

d) D-Penicilamina;

e) Indometacina.

35. A dose equivalente, para 5 mg de prednisona é de:

a) 20 mg de HC; 4 mg de TC; 0,75 mg de DX;

b) 20 mg de HC; 10 mg de MP; 0,9 mg de DX;

c) 100 mg de MP; 1 mg de DX; 20 mg de BM;

d) 10 mg de HC; 4 mg de DX; 5 mg de BM;

e) 50 mg de HC, 4 mg de TC, 5 mg de BM

HC: Hidrocortisona; TC: Triancinolona; DX: Dexametasona; BM: Betametasona; MP: Metilprednisolona.

36. A hiperplasia gengival é um efeito colateral relacionada ao uso de:

a) Micofenolato mofetil;

b) Colchicina;

c) Methotrexato;

d) Ciclosporina;

e) Ciclofosfamida.

37. Dentre os auto-anticorpos específicos para a esclerose sistêmica, assinale aquele mais associado ao acometimento renal (crise renal esclerodérmica):

a) Anti-centrômero;

b) Anti-topoisomerase I;

c) Anti-Th To-RNP;

d) Anti-RNA polimerase III;

e) Anti-fibrilarina.

38. A tomografia computadorizada de alta resolução de tórax tem auxiliado de maneira importante no diagnóstico do acometimento pulmonar intersticial na esclerose sistêmica. Assinale a alteração tomográfica mais precoce associada ao acometimento intersticial:

a) Padrão cístico;

b) Padrão de "favo de mel";

c) Padrão reticular;

d) Padrão de "vidro fosco";

e) Padrão bronquiolar.

39. Qual é a víscera que mais comumente pode estar acometida nos casos de esclerodermia linear:

a) Esôfago;

b) Coração;

c) Pulmão;

d) Intestino;

e) Rim.

40. O prurido intenso que, acomete os pacientes com esclerose sistêmica difusa na fase inicial de endurecimento rápido e progressivo da pele, ocorre devido à:

a) Seleção de clones de fibroblastos superprodutores de colágeno;

b) Aumento dos níveis tissulares da endotelina I;

c) Degranulação de mastócitos ativados;

d) Ativação plaquetária;

e) Produção de auto-anticorpos específicos.

41. Dentre as espondiloartropatias soronegativas, assinale aquela que apresenta alterações radiológicas axiais simétricas, regulares e bilaterais, acometendo de maneira homogênea todos os corpos vertebrais nas fases avançadas da doença:

a) Artrite psoriásica;

b) Espondilite anquilosante;

c) Síndrome de Reiter;

d) Artrite enteropática;

e) Espondiloartropatias indiferenciadas.

42. Dentre as cinco formas clínicas tradicionais da artrite psoriásica, assinale a mais frequente:

a) Oligoarticular assimétrica;

b) Poliarticular simétrica;

c) Clássica;

d) Mutilante;

e) Espondilítica.

43. Paciente de 75 anos, sexo masculino, com história de hipertensão arterial e hiperuricemia, deu entrada no prontoatendimento hospitalar com artrite de joelho esquerdo de 48 horas de evolução. Ao exame físico encontrava-se levemente prostrado, subfebril (37,8 ºC) e hemodinamicamente estável. A primeira conduta a ser tomada é:

a) Solicitar hemograma e dosagem sérica de ácido úrico com o objetivo de avaliar a necessidade de artrocentese;

b) Prescrever colchicina e antiinflamatório não esteróide;

c) Artrocentese e análise do líquido sinovial;

d) Solicitar hemograma, hemocultura e dosagem de ácido úrico;

e) Prescrever 10 mg de prednisona.

44. Em relação a Síndrome da Fibromialgia é correto afirmar:

a) A qualidade de vida é pouco afetada apesar das queixas dos pacientes pois estes mantém suas atividades independentes dos sintomas;

b) Há uma diferença significativa entre a realização de exercícios aeróbicos ou exercícios de alongamento e relaxamento, sendo os primeiros de melhor resultado;

c) Os estudos mostram que a substância P está aumentada, o que demonstra uma prova de sensibilização do Sistema Nervoso Central;

d) Está comprovado o aumento da Interleucina-8, pois esta é estimulada pelo aumento da substância P;

e) Os critérios para o diagnóstico atualmente aceitos são: dor difusa pelo corpo por no mínimo 3 meses de duração, associado a sensibilidade em pelo menos 11 de 18 pontos dolorosos específicos e distúrbio do sono.

45. Quais das manifestações clínicas, abaixo relacionadas, estão associadas à Síndrome do Anticorpo Anti-sintetase:

a) Fraqueza muscular aguda e grave, envolvimento cardíaco, mialgias;

b) Dermatomiosite clássica, comprometimento cutâneo em V do decote e em braços;

c) Doença Pulmonar Intersticial Crônica, artrite, fenômeno de Raynaud, febre e alteração cutânea definida como "mãos de mecânico";

d) Artrite, hipergamaglobulinemia, sinal de Gottron, heliótropo, calcinose;

e) Fraqueza da musculatura da cintura pélvica e escapular, elevação das enzimas musculares, sinal de Gottron e heliótropo.

46. Anticorpos anti-centrômero estão mais associados a:

a) LES;

b) CREST;

c) PM/DM;

d) AR;

e) OA.

47. Qual dos marcadores sorológicos abaixo tem maior especificidade em relação ao acometimento pulmonar na polimiosite?

a) Anti-Mi2;

b) Anti-Jo1;

c) Anti-SRP;

d) Anti-RNP;

e) Anti-Ro.

48. Paciente de 45 anos com quadro de dermatomiosite deve-se, obrigatoriamente, pesquisar a presença de:

a) Toxoplasmose;

b) Infecção por citomegalovírus;

c) Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana;

d) Neoplasia;

e) Infecção pelo HTLV-1.

49. A presença de vasculite é mais notada na:

a) Polimiosite primária;

b) Dermatomiosite primária;

c) Polimiosite associada a neoplasias;

d) Dermatomiosite infantil;

e) Dermatomiosite associada a neoplasias.

50. O teste da tuberculina deve ser sempre realizado em pacientes com artrite reumatóide que vão iniciar terapia com:

a) Cloroquina;

b) Corticosteróides;

c) Metotrexate;

d) Antagonistas do TNF-alfa;

e) Ciclosporina.

GABARITO

26A; 27A; 28E; 29E; 30C; 31D; 32A; 33A; 34D; 35A; 36D; 37B; 38D; 39A; 40C; 41B; 42A; 43C; 44C; 45C; 46B; 47B; 48D; 49D; 50D.

Responsável: Saul Schaf

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Exame realizado em 3 de setembro de 2003, em Ipojuca, PE, durante a XVII Jornada Brasileira de Reumatologia. As questões 26 a 50 (de um total de 100) estão publicadas nesta edição, acompanhadas do respectivo gabarito. As primeiras 25 questões encontram-se publicadas na edição nov./dez. 2003 e as demais serão publicadas nas duas edições subseqüentes.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  03 Maio 2011
• Data do Fascículo
  Abr 2004