PAUSA ENTRE CONSULTAS BETWEEN APPOINTMENTS
Prova para título de especialista* * Exame realizado em 3 de setembro de 2003, em Ipojuca, PE, durante a XVII Jornada Brasileira de Reumatologia. As questões 26 a 50 (de um total de 100) estão publicadas nesta edição, acompanhadas do respectivo gabarito. As primeiras 25 questões encontram-se publicadas na edição nov./dez. 2003 e as demais serão publicadas nas duas edições subseqüentes.
26. Ombro almofadado ("shoulder pad") é bastante sugestivo de:
a) Infiltração amilóide;
b) Infiltração por hemossiderina;
c) Infiltração lipídica;
d) Infiltração ocronótica;
e) Mixedema.
27. Na Síndrome do Túnel do Tarso, está comprometido o nervo:
a) Tibial posterior;
b) Peroneiro profundo;
c) Sural;
d) Peroneiro superficial;
e) Peroneal comum.
28. Dentre as Síndromes Compartimentais (a nível do punho), a compreensão sobre o nervo Ulnar não é comum, mas quando ocorre, o paciente habitualmente se queixa de Parestesia em:
a) Face medial de antebraço;
b) Na região Tênar e Hipotenar;
c) Apenas na região tênar;
d) Nos 1º e 2º Quirodáctilos;
e) No 5º Quirodáctilo e face medial do 4º.
29. A maior pressão exercida na coluna lombar se dá quando:
a) O indivíduo encontra-se de pé;
b) O indivíduo encontra-se sentado, recostado, levantando peso;
c) O indivíduo encontra-se em decúbito ventral;
d) O indivíduo encontra-se em pé, tentando tocar os pés com as mãos, sem flexionar os joelhos;
e) O indivíduo encontra-se sentado, com o tronco para frente levantando peso.
30. A marcha em Trendelemburg pode ser observada na:
a) Osteoartrite do joelho;
b) Osteoartrite do tornozelo;
c) Osteoartrite da coxofemural;
d) Osteoartrite do tarso;
e) Polimiosite.
31. A síndrome de Tietze é:
a) Um condrossarcoma malígno das cartilagens costais;
b) A pericardite da artrite reumatóide;
c) Anomalias de condução cardíaca na síndrome de Reiter;
d) Uma costocondrite benigna das articulações costocondrais superiores;
e) Bursite anserina.
32. O micofenolato mofetil atua, principalmente:
a) Inibindo a biossíntese das purinas;
b) Inibindo a biossíntese das pirimidinas;
c) Tornando anérgico o linfócito B;
d) Antagonizando a TNF-µ;
e) Inibindo a fagocitose.
33. Aconselha-se, junto com a ciclofosfamida:
a) Hidratação, antieméticos, MESNA;
b) Diuréticos, analgésicos, corticóides;
c) Betabloqueadores, antiinflamatórios, diuréticos;
d) Bloqueadores de canal de cálcio, diuréticos e, antieméticos;
e) Ciclosporina, antimaláricos e corticóides.
34. A diminuição do paladar (hipogeusia) é um efeito colateral comum em pacientes usando:
a) Antimaláricos;
b) Colchicina;
c) Methotrexate;
d) D-Penicilamina;
e) Indometacina.
35. A dose equivalente, para 5 mg de prednisona é de:
a) 20 mg de HC; 4 mg de TC; 0,75 mg de DX;
b) 20 mg de HC; 10 mg de MP; 0,9 mg de DX;
c) 100 mg de MP; 1 mg de DX; 20 mg de BM;
d) 10 mg de HC; 4 mg de DX; 5 mg de BM;
e) 50 mg de HC, 4 mg de TC, 5 mg de BM
HC: Hidrocortisona; TC: Triancinolona; DX: Dexametasona; BM: Betametasona; MP: Metilprednisolona.
36. A hiperplasia gengival é um efeito colateral relacionada ao uso de:
a) Micofenolato mofetil;
b) Colchicina;
c) Methotrexato;
d) Ciclosporina;
e) Ciclofosfamida.
37. Dentre os auto-anticorpos específicos para a esclerose sistêmica, assinale aquele mais associado ao acometimento renal (crise renal esclerodérmica):
a) Anti-centrômero;
b) Anti-topoisomerase I;
c) Anti-Th To-RNP;
d) Anti-RNA polimerase III;
e) Anti-fibrilarina.
38. A tomografia computadorizada de alta resolução de tórax tem auxiliado de maneira importante no diagnóstico do acometimento pulmonar intersticial na esclerose sistêmica. Assinale a alteração tomográfica mais precoce associada ao acometimento intersticial:
a) Padrão cístico;
b) Padrão de "favo de mel";
c) Padrão reticular;
d) Padrão de "vidro fosco";
e) Padrão bronquiolar.
39. Qual é a víscera que mais comumente pode estar acometida nos casos de esclerodermia linear:
a) Esôfago;
b) Coração;
c) Pulmão;
d) Intestino;
e) Rim.
40. O prurido intenso que, acomete os pacientes com esclerose sistêmica difusa na fase inicial de endurecimento rápido e progressivo da pele, ocorre devido à:
a) Seleção de clones de fibroblastos superprodutores de colágeno;
b) Aumento dos níveis tissulares da endotelina I;
c) Degranulação de mastócitos ativados;
d) Ativação plaquetária;
e) Produção de auto-anticorpos específicos.
41. Dentre as espondiloartropatias soronegativas, assinale aquela que apresenta alterações radiológicas axiais simétricas, regulares e bilaterais, acometendo de maneira homogênea todos os corpos vertebrais nas fases avançadas da doença:
a) Artrite psoriásica;
b) Espondilite anquilosante;
c) Síndrome de Reiter;
d) Artrite enteropática;
e) Espondiloartropatias indiferenciadas.
42. Dentre as cinco formas clínicas tradicionais da artrite psoriásica, assinale a mais frequente:
a) Oligoarticular assimétrica;
b) Poliarticular simétrica;
c) Clássica;
d) Mutilante;
e) Espondilítica.
43. Paciente de 75 anos, sexo masculino, com história de hipertensão arterial e hiperuricemia, deu entrada no prontoatendimento hospitalar com artrite de joelho esquerdo de 48 horas de evolução. Ao exame físico encontrava-se levemente prostrado, subfebril (37,8 ºC) e hemodinamicamente estável. A primeira conduta a ser tomada é:
a) Solicitar hemograma e dosagem sérica de ácido úrico com o objetivo de avaliar a necessidade de artrocentese;
b) Prescrever colchicina e antiinflamatório não esteróide;
c) Artrocentese e análise do líquido sinovial;
d) Solicitar hemograma, hemocultura e dosagem de ácido úrico;
e) Prescrever 10 mg de prednisona.
44. Em relação a Síndrome da Fibromialgia é correto afirmar:
a) A qualidade de vida é pouco afetada apesar das queixas dos pacientes pois estes mantém suas atividades independentes dos sintomas;
b) Há uma diferença significativa entre a realização de exercícios aeróbicos ou exercícios de alongamento e relaxamento, sendo os primeiros de melhor resultado;
c) Os estudos mostram que a substância P está aumentada, o que demonstra uma prova de sensibilização do Sistema Nervoso Central;
d) Está comprovado o aumento da Interleucina-8, pois esta é estimulada pelo aumento da substância P;
e) Os critérios para o diagnóstico atualmente aceitos são: dor difusa pelo corpo por no mínimo 3 meses de duração, associado a sensibilidade em pelo menos 11 de 18 pontos dolorosos específicos e distúrbio do sono.
45. Quais das manifestações clínicas, abaixo relacionadas, estão associadas à Síndrome do Anticorpo Anti-sintetase:
a) Fraqueza muscular aguda e grave, envolvimento cardíaco, mialgias;
b) Dermatomiosite clássica, comprometimento cutâneo em V do decote e em braços;
c) Doença Pulmonar Intersticial Crônica, artrite, fenômeno de Raynaud, febre e alteração cutânea definida como "mãos de mecânico";
d) Artrite, hipergamaglobulinemia, sinal de Gottron, heliótropo, calcinose;
e) Fraqueza da musculatura da cintura pélvica e escapular, elevação das enzimas musculares, sinal de Gottron e heliótropo.
46. Anticorpos anti-centrômero estão mais associados a:
a) LES;
b) CREST;
c) PM/DM;
d) AR;
e) OA.
47. Qual dos marcadores sorológicos abaixo tem maior especificidade em relação ao acometimento pulmonar na polimiosite?
a) Anti-Mi2;
b) Anti-Jo1;
c) Anti-SRP;
d) Anti-RNP;
e) Anti-Ro.
48. Paciente de 45 anos com quadro de dermatomiosite deve-se, obrigatoriamente, pesquisar a presença de:
a) Toxoplasmose;
b) Infecção por citomegalovírus;
c) Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana;
d) Neoplasia;
e) Infecção pelo HTLV-1.
49. A presença de vasculite é mais notada na:
a) Polimiosite primária;
b) Dermatomiosite primária;
c) Polimiosite associada a neoplasias;
d) Dermatomiosite infantil;
e) Dermatomiosite associada a neoplasias.
50. O teste da tuberculina deve ser sempre realizado em pacientes com artrite reumatóide que vão iniciar terapia com:
a) Cloroquina;
b) Corticosteróides;
c) Metotrexate;
d) Antagonistas do TNF-alfa;
e) Ciclosporina.
GABARITO
26A; 27A; 28E; 29E; 30C; 31D; 32A; 33A; 34D; 35A; 36D; 37B; 38D; 39A; 40C; 41B; 42A; 43C; 44C; 45C; 46B; 47B; 48D; 49D; 50D.
Responsável: Saul Schaf
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
03 Maio 2011 -
Data do Fascículo
Abr 2004