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Paciente MIS, 25 anos, com diagnóstico de LES há um ano e em uso apenas de prednisona 20 mg/dia. Apresentava artrite, alopecia e rash malar, além de FAN e anti-DNA positivos. Foi internada na Santa Casa em razão de nefrite, com hipertensão arterial e insuficiência renal, motivo pelo qual se optou pela pulsoterapia mista. No primeiro dia após a pulso, evoluiu com hemoptise volumosa e insuficiência respiratória, com necessidade de ventilação mecânica. O raio X realizado no primeiro dia de CTI (Figura 1) mostrou extensa consolidação, caracterizando um quadro de hemorragia alveolar. Foi, então, iniciada imunoglobulina EV na dose de 2g/kg em dois dias. Com o tratamento, houve rápida melhora radiológica, como pode ser visto nas radiografias de 24 horas (Figura 2) e 48 horas (Figura 3), após a infusão. Entretanto, após três semanas, houve recorrência da hemorragia, com rápida evolução para o óbito.
Portanto, mesmo com melhora radiológica inicial, o desfecho foi desfavorável, fato freqüentemente observado em pacientes lúpicos com esse tipo de complicação.
Caso encaminhado pelos residentes Janaína G. Netto, Lílian S. Santos e Renato V. Consoli; Eduardo J. R e Souza, chefe da Residência de Reumatologia da Santa Casa de Belo Horizonte e Paulo M. Pádua, chefe do Serviço de Reumatologia da Santa Casa de Belo Horizonte (MG). Lílian Santuza Santos. Rua Tenente Garro, 137/1001 CEP 30240-360, Belo Horizonte, MG, e-mail: lilian.santuza@terra.com.br
RESPONSÁVEL: MANOEL BARROS BÉRTOLO
Imunoglobulina para tratamento da hemorragia alveolar
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
29 Abr 2008 -
Data do Fascículo
Fev 2008
