Modelagem em Vídeo para o Ensino de Habilidades de Comunicação a Indivíduos com Autismo: Revisão de Estudos

Video Modeling for Teaching Communication Skills to Individuals with Autism: Study Review

RESUMO

as pessoas com transtorno do espectro autista (TEA) apresentam limitações específicas nas habilidades de comunicação. A modelagem em vídeo (MV) é considerada uma prática baseada em evidências para indivíduos com TEA pelo fato desta população preferir e responder melhor às estratégias de ensino por meio de pistas visuais. Neste sentido, o objetivo desta revisão foi discutir os resultados das intervenções que implementaram a MV para ensinar habilidades de comunicação para indivíduos com TEA. Para tanto, três critérios de inclusão foram estabelecidos, sendo eles: a) os estudos deveriam utilizar como variável independente a modelagem em vídeo isoladamente, associada a outra intervenção ou como parte de um pacote de tratamentos; b) as habilidades de comunicação deveriam fazer parte da variável dependente, mesmo que estivessem presentes outras habilidades; c) todos os estudos deveriam ter participantes com Transtorno do Espectro Autista. Foi utilizado como banco de dados o Portal de Periódico da CAPES, com descritores específicos. O período determinado neste estudo foi de 2010 a 2016. Somente 11 artigos apresentaram os critérios de inclusão determinados neste estudo. Estes estudos enfatizaram os ganhos da pessoa com TEA em suas habilidades de comunicação por meio da MV. Dados os resultados positivos relatados nestes 11 estudos, há evidências suficientes para concluir que a MV é um procedimento indicado para ensinar uma variedade de habilidades comunicativas para crianças com TEA. Conclui-se que este estudo sumarizou intervenções que empregaram a MV para o ensino de habilidades de comunicação, proporcionando direções para pesquisas futuras.

PALAVRAS-CHAVE:
Educação Especial; Transtorno do Espectro Autista; Modelagem em Vídeo; Habilidades de Comunicação

ABSTRACT

People with autism spectrum disorder (ASD) have specific limitations on communication skills in both receptive and expressive language. Video modeling (VM) is considered an evidence-based practice for individuals with ASD since this population prefers and responds better to teaching strategies through visual cues. In this sense, the objective of this review was to discuss the outcomes of interventions that implemented MV to teach communication skills to individuals with ASD. Thus, three inclusion criteria were established: a) the studies should use the video modeling alone as independent variable, associated with another intervention or as part of a package of treatments; b) communication skills should be part of the dependent variable, even if other skills were present; c) All studies should have participants with Autism Spectrum Disorder. The CAPES Journal Portal was used as the database with specific descriptors in the 2010 to 2016 period. Only 11 studies presented the inclusion criteria determined in this study. These papers emphasized the gains of the person with ASD in their communication skills through VM. Given the positive results reported in these 11 studies, there is sufficient evidence to conclude that VM is an indicated procedure for teaching a variety of communicative skills for children with ASD. It is possible to conclude that this study summarized interventions that used VM for teaching communication skills, indicating directions for future research.

KEYWORDS:
Special Education; Autism Spectrum Disorder; Video Modeling; Communication Skills

1 Introdução

As características de linguagem das pessoas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) devem ser observadas e consideradas, principalmente no direcionamento de intervenções voltadas para o desenvolvimento das habilidades de comunicação. Estas características são destacadas na literatura como falta de iniciativa para a comunicação, limitações na linguagem receptiva e expressiva, podendo incluir perseveração verbal (permanência no mesmo assunto), ecolalia (repetição de palavras ou frases), fala idiossincrática (uso peculiar de palavras ou frases vinculadas a eventos ou objetos específicos sem relação com o contexto ou com o ouvinte), pobres características prosódicas (ritmo, tom ou afinação), habilidades não verbais pobres (gestos, expressões faciais, etc.), uma lacuna na iniciação de linguagem espontânea, atenção compartilhada e déficits nas habilidades pragmáticas (funções comunicativas e habilidades conversacionais) (BANDA et al., 2010; AMERICAN PSYCHIATRY ASSOCIATION, 2013).

A National Research Council (2001) aponta que 50% das crianças com TEA permanecerão não verbais por toda a vida ou funcionalmente não verbais, denotando que estas últimas são pessoas que tendem a somente usar a fala para fazer pedidos ou repetir suas frases favoritas em contextos inapropriados. Charlop, Carpenter e Greenberg (2010) destacam que ao contrário das crianças com TEA, as crianças com desenvolvimento típico (DT), utilizam a referência social das pessoas do seu convívio, como a fala, gestos, expressões faciais e outras habilidades de comunicação para interagir, comunicar e ter acesso a informações específicas de seus ambientes. Neste sentido, a busca em melhorar as habilidades de comunicação em pessoas com autismo, por meio das mais variadas intervenções, pode facilitar resultados positivos em todos os ambientes de convívio social.

Estudos avaliaram o reconhecimento de expressões faciais por pessoas com TEA e os resultados revelaram que enquanto crianças com DT olham para a área em volta dos olhos, boca e nariz durante o reconhecimento de uma expressão facial, as crianças com TEA somente olham para a área da boca. Diante desta constatação, o reconhecimento das expressões faciais, torna-se mais difícil para as pessoas com TEA (KLIN et al., 2002; ASHWIN; WHEELWRIGHT; BARON-COHEN, 2006; WALLACE; COLEMAN; BAILEY, 2008; AKMANOGLU, 2015).

Muitas intervenções estão sendo empregadas para ensinar comportamentos apropriados e diversas habilidades para esta população, incluindo as habilidades comunicativas, tais como: expressões faciais, vocalizações, gestos, iniciativa para a comunicação, contato visual, dentre outras. No entanto, é de extrema importância que estas práticas sejam baseadas em evidências e uma delas é a Modelagem em Vídeo⁴ (MV) que passou a ser apontada como uma prática baseada em evidência pelo National Autism Center, nos EUA, a partir de 2009. Modelagem em Vídeo é considerada uma prática que favorece a aprendizagem dos indivíduos com TEA, pelo fato desta população preferir e responder melhor às estratégias de ensino por meio de pistas visuais (BELLINI; AKULLIAN, 2007; SHUKLA-MEHTA; MILLER; CALLAHAN, 2010; MASON et al., 2012b;).

Tendo por base a teoria de Bandura (1969), a Modelagem em Vídeo é uma técnica que tem sido bastante utilizada e pesquisada. As pesquisas apontam que esta intervenção tem demonstrado eficácia na aquisição e desenvolvimento de habilidades sociais, de comunicação, habilidades de vida diária, trabalho e desempenho acadêmico para pessoas com TEA (HUANG; WHEELER, 2006). Nikopoulos e Keenam (2003) definem modelagem em vídeo como imitação de alguns comportamentos ou habilidades demonstradas por meio de vídeos por um adulto ou pares. Modelagem em Vídeo é caracterizada por Shukla-Mehta, Miller e Callahan (2010), considerando o seguinte procedimento: a) uma pessoa é convidada a assistir ao vídeo; b) a habilidade a ser desenvolvida é modelada por um adulto ou pares em um contexto de atividade; c) o instrutor fornece estímulos e reforço para a pessoa atender a estímulos relevantes; d) a pessoa imita o comportamento do modelo com a oportunidade de desempenhar as habilidades exibidas no vídeo.

Existem três tipos básicos de intervenções em MV: Modelagem em Vídeo com outros como modelo (MVO); Automodelagem em Vídeo (AV); Modelagem em vídeo a partir do ponto de vista (MVPV) ⁵. Modelagem em Vídeo com outros como modelo (MVO), utiliza um adulto ou pares como modelo que podem ser conhecidos ou não pelo aprendiz (HONG et al., 2016; BELLINI; AKULLIAN, 2007; MCCOY; HERMANSEN, 2007). Automodelagem em Vídeo (AV) é uma forma específica de modelagem em vídeo que utiliza o aprendiz como o modelo para oferecer oportunidades de aprendizagem, visto que ele visualiza a si próprio desempenhando uma tarefa. O Feedforward abrange a gravação do aprendiz enquanto ele está desempenhando o comportamento alvo por meio de estímulo. Deste modo, a gravação é editada de forma a retirar todo o estímulo, ao final, o vídeo editado é apresentado ao aprendiz. Nesta versão final, o aprendiz aparece desempenhando o comportamento alvo independentemente (DOWRICK, 1999; MASON et al., 2016). O POVM é filmado na perspectiva da primeira pessoa, o vídeo é elaborado com a filmadora na altura do ombro de uma pessoa, sendo que as lentes da filmadora representam os olhos do aprendiz e somente as suas mãos estão visíveis no vídeo, realizando o comportamento alvo (SHUKLA-MEHTA; MILLER; CALLAHAN, 2010). Os três tipos de vídeos são explorados e utilizados como intervenções na literatura internacional para desenvolverem ou melhorarem diversas habilidades de pessoas com TEA e outras deficiências das mais diferentes faixas etárias (HONG et al., 2016).

O primeiro aspecto positivo desta estratégia é a clareza dos passos a serem realizados na implementação da MV, pois exige que o pesquisador/professor elabore vídeos de pouca duração, de preferência múltiplos exemplares, com um modelo demonstrando o comportamento alvo, além de oferecer um dispositivo eletrônico para que a pessoa assista ao vídeo. A disponibilidade de dispositivos móveis como smartphones, tablets, dispositivos portáteis de uma forma geral, tem aumentado a acessibilidade à MV, tornando possível a sua visualização em vários ambientes e a qualquer momento (CIHAK et al., 2010).

Neste sentido, o segundo aspecto positivo a ser destacado na literatura é a característica motivadora do vídeo, pois quando o aprendiz observa o modelo desempenhando um comportamento alvo e este modelo tem acesso a um item que é reforçador para ele, motiva-o a observar os detalhes do vídeo e também a imitar o comportamento do modelo. Kagohara (2010) demonstrou em seus resultados um terceiro aspecto positivo que está relacionado à facilidade e rapidez na aprendizagem do comportamento alvo pelas pessoas com TEA, bem como a promoção da generalização para outros ambientes, pessoas e materiais, além de manterem o comportamento aprendido depois de meses da finalização da intervenção.

Dentre os três tipos acima apresentados, a literatura aponta que a MVO e AV são citadas mais frequentemente e ambas são identificadas como efetivas para indivíduos com deficiência (BELLINI; AKULLIAN, 2007). Dowrick (1999) aponta que a AV exige mais dedicação em sua elaboração, pois necessita que o aprendiz realize o comportamento alvo por meio de estímulos. Em seguida, este vídeo deve ser editado sem que os estímulos e comportamentos incorretos estejam presentes, exigindo maior tempo na gravação e também na edição. Assim, dada a complexidade na elaboração da AV, a MVO como modelo tem sido adotada pela maioria dos pesquisadores.

Considerando que na literatura internacional as intervenções em MV, para pessoas com TEA, vêm sendo amplamente divulgadas e exploradas para desenvolver diversas habilidades, faz-se necessário um olhar mais específico voltado para o uso da MV no desenvolvimento de habilidades de comunicação para esta população. Na literatura nacional, há escassez de estudos voltados para esta temática, contudo, a análise e discussão sobre o que já foi produzido nestes estudos poderão também favorecer a divulgação e incentivo de pesquisas em âmbito nacional para beneficiarem as pessoas com TEA e outras deficiências. Neste sentido, o objetivo desta revisão foi discutir os resultados das intervenções que implementaram a MV para ensinar habilidades de comunicação para indivíduos com TEA. Para tanto, algumas questões de pesquisa surgiram: Quais estudos foram desenvolvidos envolvendo o uso da MV voltados para as habilidades de comunicação das pessoas com TEA? Quais os resultados efetivos alcançados pela MV no ensino das habilidades de comunicação para as pessoas com TEA?

2 Desenvolvimento

2.1 Método

Três critérios de inclusão foram estabelecidos para que os estudos fossem incorporados nesta revisão, sendo eles: a) os estudos deveriam utilizar como variável independente a modelagem em vídeo isoladamente, associada a uma outra intervenção ou como parte de um pacote de tratamentos; b) as habilidades de comunicação deveriam fazer parte da variável dependente, mesmo que estivessem presentes outras habilidades; c) todos os estudos deveriam ter participantes com Transtorno do Espectro Autista, mesmo que houvessem participantes com outros diagnósticos.

Foi utilizado como banco de dados o Portal de Periódico da CAPES que compreende mais de 38 mil periódicos completos (como exemplo temos: ERIC-Educational Resources Information Center; IndexPsi-Index Psi Periódicos; PubMed Central: PMC; SciELO- Scientific Electronic; LILACS- Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Pepsic - Periódicos Eletrônicos em Psicologia, dentre outros). Descritores específicos foram utilizados na pesquisa: video modeling and autism, video modeling and communication, video instruction, Asperger syndrome and video modeling, social skills and video modeling, autismo e modelagem em vídeo, modelagem em vídeo e comunicação, modelagem em vídeo. O período determinado neste estudo foi de 2010 a 2016. Considerando este período, foram encontrados 120 artigos, mas somente 11 apresentavam os critérios de inclusão determinados neste estudo.

2.2 Resultados

Foram revisados um total de 11 estudos que atenderam ao critério de inclusão. O Quadro 1, apresenta síntese dos participantes, além de descrição de cada estudo envolvendo aspectos metodológicos e principais resultados. O Quadro 2, apresenta características específicas das intervenções em VM, tais como: tipo de vídeo, tipo de modelo e tempo dos vídeos, além das variáveis dependentes e independentes do estudo.

Quadro 1
Características Metodológicas dos Estudos

Autores	Participantes (com TEA)	Palavras-chave	Delineamento	Resultados	Generalização e Manutenção	Validade social	Tratamento de Fidedignidade
[1]Akmanoglu (2015)	4 (4,5 e 6 anos)	Autismo. Modelagem em vídeo. Emoções. Nomeação de expressões faciais. Pesquisas de sujeito único	Múltiplas sondagens através de comportamentos	O ensino de nomeação das emoções por meio de expressões faciais utilizando o MV para crianças com TEA foi efetivo, além de manterem e generalizaram a capacidade após o final do estudo.	Generalização através de materiais, pessoas e ambientes. Manutenção: 1,3 e 5 semanas depois.	(+)	Concordância entre observadores: 100%; Tratamento de Fidedignidade: 100%.
[2]Banda et al. (2010)	2 (17 e 21 anos)	Autismo. Modelagem de vídeo. Comunicação Suplementar e Alternativa. Comunicação	Linha de Base Múltipla	Os resultados mostram que ambos os participantes solicitaram itens preferenciais usando o dispositivo que gera voz (SGD) com resultados variáveis após a introdução da intervenção.	Generalização atráves de materiais. Manutenção: 1 e 3 semanas depois.	(+)	Concordância entre observadores: 23% de todas as sessões; 93,5%; Tratamento de Fidedignidade: 23% de todas as sessões, P1 (93,3%), P2 (100%).
[3]Charlop et al. (2010)	3 (7, 8 e 11 anos)	Afeto. Autismo. Expressão Facial. Gestos. Entonação. Modelagem em vídeo.	Linha de Base Múltipla	Os resultados do presente estudo indicam que a modelagem em vídeo promoveu com sucesso comportamentos socialmente expressivos em três crianças com autismo	Generalização através de pessoas, ambientes, estímulos e pares. Manutenção: (-).	(+)	Concordância entre observadores: 1/3 de todas as sessões; 90%; Tratamento de Fidedignidade: 1/3 de todas as sessões; 90%.
[4]Chen, Lee e Lin (2016)	6 (idades entre 11 e 13 anos)	Realidade aumentada. Indicador visual. Apoio visual. Modelagem em vídeo. Dicas sociais não verbais.	Linha de Base Múltipla	A intervenção forneceu um aumento no indicador visual, tem efetivamente atraído e mantido a atenção das crianças com autismo para dicas sociais não verbais e ajudando-os a melhorarem o entendimento das expressões faciais e emoções presentes no livro de histórias.	Generalização (-). Manutenção: 4 semanas depois.	(-)	Concordância entre observadores: (-); Tratamento de Fidedignidade: (-).
[5]Cihak et al. (2012)	4 (3 anos)	Modelagem em vídeo. Autismo. Comunicação. PECS	Delineamento de tratamentos alternados	Os autores concluíram que os estudantes aprenderam a usar o PECS e aumentaram as iniciações independentes para a comunicação. No entanto os estudantes aprenderam mais rápido quando usaram o PECS associado à modelagem em vídeo.	Generalização (-). Manutenção: (-).	(+)	Concordância entre observadores: 50% de todas as sessões; 93%; Tratamento de Fidedignidade: 40% de todas as sessões, 95%.
[6]Mason et al. (2012a)	2 (26 e 19 anos).	Transtorno do Espectro Autista. Ensino superior. Delineamento de sujeito único. Intervenção baseada em modelagem em vídeo	Linha de base múltipla através de comportamentos	Os resultados apontaram mudanças para todas as habilidades alvo para um participante e para o outro foram obtidos contato visual e conversação.	Generalização: (-). Manutenção: parcial, após 1 semana.	(-)	Concordância entre observadores: (-); Tratamento de Fidedignidade: (-).
[7]Plavnick e Ferreri (2011)	4 (4,5 a 6,5 anos)	Autismo. Análise Funcional. Aprendizagem observacional. Comportamento verbal. Modelagem em vídeo.	Experimento 1: tratamentos alternados. Experimento 2: tratamentos alternados e múltiplas sondagens.	Experimento 1: Os gestos foram variados em cada condição e também para cada participante. Experimento 2: os resultados dos estudos atuais demonstraram que os procedimentos de modelagem de vídeo baseados na função identificada do comportamento comunicativo são mais eficazes no ensino de novas respostas comunicativas do que os procedimentos de modelagem em vídeo que não estão relacionados a relações funcionais identificadas.	Experimento 1: Generalização (-). Manutenção (-). Experimento 2: Generalização através de ambiente, situações, estímulos. Manutenção: 1, 2, 4 e 8 semanas depois.	(+)	Experimento 1: Concordância entre observadores: (-). Tratamento de Fidedignidade: 20% de todas as sessões, 98%. Experimento 2: Concordância entre observadores: (-). Tratamento de Fidedignidade: 20% de todas as sessões, 96%.
[8]Plavnick (2012)	1 (4 anos)	Autismo. Treinamento de comunicação. Imitação. Tecnologia. Modelagem em vídeo.	Critério móvel	O participante demonstrou rápida melhora na atenção para uma tela de vídeo portátil; MV foi então usado para ensinar o participante a pedir eventos preferidos usando a troca de figuras.	Generalização através de ambiente. Manutenção: (-).	(-)	Concordância entre observadores: 22% de todas as sessões, 92% para atenção e 100% para imitação. Tratamento de Fidedignidade: (-).
[9]Plavnick e Vitale (2016)	4 (4 anos)	Transtorno do Espectro Autista. Treinamento de mando. Controle de estímulos. Comportamento verbal. Modelagem em vídeo.	Tratamentos alternados	Os participantes adquiriram e dominaram os mandos mais rapidamente na condição de MV do que na condição ao vivo. Os resultados demonstraram o potencial eficaz do MV para ensinar operantes verbais para crianças com autismo.	Generalização (-). Manutenção: (-).	(+)	Concordância entre observadores: (-). Tratamento de Fidedignidade: 25% das sessões, 94% para vivo modeling e 92% para video modeling.
[10]Smith, Hand e Dowrick (2014)	3 (9, 11 e 36 anos- SD)	Sistemas de comunicação. Aprendizagem rápida. Video Self Modeling. Feeforward. Autismo. Síndrome de Down.	Delineamento AB.	O AV, usando feedforward pode fornecer um caminho rápido e simples para ensinar o uso do PECS sem que precise de estímulos ou condicionamento operante intenso.	Generalização através de pessoas e materiais. Manutenção: 5 semanas depois	(+)	Concordância entre observadores: 41% de todas as sessões, 96%. Tratamento de Fidedignidade: 41% de todas as sessões 98%.
[11]Tetreault e Lerman (2010)	3 (4, 5 e 8 anos)	Não tem.	Linha de Base Múltipla por script	Por meio da intervenção houve melhora no comportamento social dos dois participantes, estímulos foram necessários para atingir a aquisição pelo terceiro participante.	Generalização através de materiais. Manutenção: 10 dias depois	(-)	Concordância entre observadores: 93%. Tratamento de Fidedignidade: 99%.

Fonte: elaboração própria.
• Nota: AV- Automodelagem em Vídeo; TEA- Transtorno do Espectro Autista; SGD- Speech-Generating Devices; PECS- Sistema de Comunicação por troca de Figuras; MV - Modelagem em Vídeo; SD- Síndrome de Down

Quadro 2
Características das Intervenções de Modelagem em Vídeo

Autores	Tipo de VM	Variável Dependente	Tipo do Modelo	Variável Independente	Tempo do vídeo
[1] Akmanoglu (2015)	MVO (adulto como modelo)	Expressões faciais	1 adulto	Somente MVO	Não especificado
[2] Banda et al. (2010)	MVO (adulto como modelo)	Fazer pedidos	1 adulto	Somente MVO	10 a 15 s.
[3] Charlop et al. (2010)	MVO (adulto como modelo)	Comportamentos socialmente expressivos	1 adulto	Somente MVO	Não especificado
[4] Chen, Lee e Lin (2016)	MVO (adulto e criança como modelo)	Seis expressões faciais a partir de emoções	1 Adulto e 1 criança	MVO+ realidade aumentada+livro de histórias	30 a 40 s
[5] Cihak et al. (2012)	MVO (uma criança de 4 anos sem deficiência	Iniciações independentes para a comunicação	1 par	MVO+PECS	Não especificado
[6] Mason et al. (2012a)	MVO 2 adultos como modelo (20 e 31 anos)	Contato visual, expressão facial e conversação	2 adultos	MVO	1 a 2 min.
[7] Plavnick e Ferreri (2011)	MVO 2 crianças como modelo (3 e 9 anos)	Experimento 1: comportamento verbal (gestos). Experimento 2: mandos vocais e mandos por troca de figuras.	2 crianças	Experimento 1: Procedimento de análise funcional que inclui: materiais, escape, atenção e condições de controle. Experimento 2: MVO	15 a 27s
[8] Plavnick (2012)	MVO um adulto e uma criança	Comportamento de prestar atenção e imitar	1 criança e 1 adulto	Treinamento de prestar a atenção e imitar por meio do MVO (para fazer a fase I do PECS)	18s
[9] Plavnick e Vitale (2016)	MVO adulto	Número de mandos vocais adquiridos e dominados	1 adulto	Treinamento de mando ao vivo e treinamento de mando por meio do MVO	Não especificado
[10] Smith, Hand e Dowrick (2014)	AV	Habilidades de comunicação por meio da troca de figuras	Os próprios participantes	AV para ensinar PECS.	1min 8s a 2 min 38 s
[11] Tetreault e Lerman (2010)	MVPV- Perspectiva da própria pessoa e um PC adulta	Habilidades de comunicação, mais especificamente de conversação.	Perspectiva da primeira pessoa	MVPV para ensinar a iniciar e manter uma conversa	2min 21s a 2min e 33 s

Fonte: elaboração própria.
• Nota: VMO- Video Modeling Outros; VSM- Video Self-Modeling; POVM- Point-of-view Video Modeling; PECS- Sistema de Comunicação por troca de Figuras; PC: Parceira de Comunicação

2.2.1 Participantes dos estudos

Os participantes desses estudos foram 36, com idade de 3 a 36 anos, destes, somente um apresentava diagnóstico de síndrome de Down, todos os outros eram diagnosticados com TEA. Destes, 27 são do sexo masculino, seis são do sexo feminino e três dos participantes não tiveram seus sexos declarados.

A maioria dos participantes, 30, foram declarados com diagnóstico de TEA, destes, dois foram declarados com síndrome de Asperger, dois foram diagnosticados com atraso no desenvolvimento e um com síndrome de Down.

As idades variaram de três a 36 anos. Estabeleceu-se, neste estudo, três grupos de acordo com a faixa etária, sendo o primeiro grupo compreendido por participantes de três a seis anos; segundo grupo de sete a 12 anos; terceiro grupo de 14 a 36 anos. O primeiro grupo de três e seis anos conta com 19 participantes, o segundo grupo compreende as idades entre sete e 12 anos com 12 participantes, o terceiro grupo, de 14 aos 36 anos, conta com cinco participantes.

O número de participantes nos estudos variou de um a seis participantes. Seis estudos tiveram entre um e três participantes [2,3,6,8,10,11]. Quatro estudos tiveram quatro participantes [1,5,7,9]. Um estudo somente teve seis participantes [4].

2.2.2 Local

Os estudos foram conduzidos em sua maioria em Escola Especial, (n=7) [2,3,5,7,8,9]. Dois estudos foram realizados em universidades: um envolvia projetos de atendimentos a crianças com autismo e o outro correspondia a um projeto voltado a universitários com síndrome de Asperger [1,6]. Dois não declararam o local em que a pesquisa ocorreu [4,10]. Somente um realizou-se em uma clínica [11].

2.2.3 Variável Dependente

Os estudos registraram muitas variáveis dependentes. Na maioria deles havia mais de uma variável, todas relacionadas às habilidades de comunicação. Foram agrupadas em seis variáveis. As expressões faciais estavam presentes em quatro estudos [1,4,6,3]. Fazer pedidos por meio da Comunicação Suplementar e/ou Alternativa estavam presentes em cinco estudos [2,5,7,8,10]. A fala apareceu em quatro artigos [6,7,9,11]. Gestos em dois artigos [3,7]. Entonação em um artigo [3]. Contato visual em um artigo [6].

2.2.4 Variável Independente

Todos os estudos apresentaram intervenções em MV, seis estudos apresentaram a intervenção com MV isoladamente [1,2,3,6,7,11]; quatro envolviam MV associado a outra intervenção [5,8,9,10] e um estudo utilizando o MV como componente de um tratamento com múltiplos componentes [4].

2.2.5 Modelagem em Vídeo: Tipos de MV utilizados/Modelos/ Duração dos vídeos ao serem vistos pelos participantes

Foram utilizados pelos estudos os três tipos de MV: Modelagem em Vídeo com outros como modelo (MVO); Automodelagem em Vídeo (AV); Modelagem em vídeo a partir do ponto de vista (MVPV). O mais utilizado foi o MVO, contanto com 9 artigos [1-9]; AV foi utilizado somente em um estudo [10]; MVPV também foi utilizado em somente um estudo.

Quanto aos modelos selecionados para aparecerem nos vídeos, a maioria dos estudos optou pelo uso de modelo adulto (n=5). Dois estudos utilizaram crianças para serem seus modelos [5,7]. Um estudo utilizou os próprios participantes como modelo [10] e um usou a perspectiva da primeira pessoa [11].

A duração dos vídeos variou de 10s a 2min e 33s. Os estudos que apresentaram a duração do vídeo no intervalo de 10s a 30s foram três [2,7,8]. Com relação aos intervalos de 30s a 1min, obteve-se um estudo [4]. Com o intervalo de 1min a 3min, encontram-se três estudos [6,10,11]. Quatro estudos não declararam a duração do vídeo utilizado [1,3,5,9].

2.2.6 Tratamento de Fidedignidade e Concordância Inter observador/ Generalização e Manutenção/ Validade Social

A generalização se realizou por meio de ambientes, materiais, pessoas e estímulos, realizaram este procedimento somente seis estudos [1-3,7,8,10]; a manutenção teve variação de uma semana a oito semanas, sendo um procedimento realizado em sete estudos [1,2,4,6,7,10,11]. A validade social foi realizada em sete estudos [1-3,5,7,9,10].

3 Considerações finais

A finalidade desta revisão foi contribuir para a área de educação especial com uma estratégia que vem sendo muito explorada na literatura internacional e tem mostrado a sua eficácia a pessoas com TEA. A Modelagem em Vídeo é uma estratégia que vem sendo utilizada para o ensino de diversas habilidades, este estudo sumarizou intervenções que empregaram a MV para o ensino de habilidades de comunicação. Estes estudos enfatizaram os ganhos das pessoas com TEA em suas habilidades de comunicação por meio da MV.

As habilidades de comunicação são fundamentais para a interação com as outras pessoas, está extremamente vinculada às habilidades sociais. Os estudos analisados apresentaram habilidades de comunicação como: as expressões faciais, fazer pedidos por meio da Comunicação Suplementar e/ou Alternativa, fala, gestos, entonação e contato visual. Observa-se que a linguagem não verbal esteve em maior número comparada à linguagem verbal, este fato se deve às características das pessoas com TEA, considerando que 25% a 30% das pessoas com este diagnóstico são não verbais (NAIGLES, 2017). Estratégias que estão voltadas exclusivamente para a fala, podem não ser eficazes para grande parte desta população.

A Modelagem em Vídeo com outros como modelo, destacou-se em relação aos outros tipos de vídeo, utilizaram como modelo adultos e pares, permanecendo com a maioria adultos. Mais estudos devem explorar os outros tipos de vídeos e também outros tipos de modelos, para, desta forma, buscar comparar qual modelo e qual tipo de vídeo é mais eficaz. Outra questão a ser destacada é a duração do vídeo, variando muito, seria importante que os estudos destacassem a duração do vídeo e como os participantes responderam à essa duração para que pesquisas futuras consigam chegar a uma duração que seja suficiente para ensinar pessoas com TEA e também que seja mais adequada às especificidades desta população.

Quanto ao ambiente em que ocorreram as intervenções, a maioria ocorreu em escolas especiais, havendo necessidade de expandir para outros ambientes como casa e também comunidade em geral, para que a comunicação seja funcional e, por conseguinte, aconteça a generalização das habilidades desenvolvidas, o que não ocorreu em grande parte dos estudos. Caso contrário a aprendizagem fica restrita a um único ambiente, posto que se a família não compreender todo o processo e não estiver envolvida nele, a intervenção terá poucas oportunidades de continuidade.

A generalização foi realizada por meio de ambientes, materiais, pessoas e estímulos. Este procedimento foi realizado em aproximadamente metade dos estudos, sendo que é um procedimento fundamental, principalmente quando se refere às habilidades de comunicação. Da mesma forma, a manutenção e a validade social também foram realizadas em aproximadamente metade dos estudos, sendo procedimentos fundamentais para demonstrarem validade interna e externa dos estudos.

Apesar destas limitações, os resultados gerais desta revisão parecem apoiar o uso da modelagem em vídeo na reabilitação de crianças com TEA. Dados os resultados positivos relatados nestes 11 estudos, há evidências suficientes para concluir que a modelagem em vídeo é um procedimento empiricamente comprovado para ensinar uma variedade de habilidades comunicativas para crianças com TEA. Não obstante, deve-se considerar a variedade diagnóstica desta população para que a intervenção seja mais adequada.

• 4
  Neste estudo foi adotada a tradução de Video Modeling por modelagem em vídeo.
• 5
  Os três tipos de vídeos foram traduzidos neste estudo como: Video Modeling Others- Modelagem em Vídeo com outros como modelo; Video Self-Modeling- Automodelagem em Vídeo; Point-of-view Video Modeling- Modelagem em vídeo a partir do ponto de vista.

Referências

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Oct-Dec 2017

Histórico

• Recebido
  10 Fev 2017
• Revisado
  25 Maio 2017
• Aceito
  02 Ago 2017