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Ciência & Saúde Coletiva

versión impresa ISSN 1413-8123versión On-line ISSN 1678-4561

Ciênc. saúde coletiva vol.24 no.1 Rio de Janeiro ene. 2019

http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232018241.05452017 

Artigo

Influencia de las actividades en la calidad de vida de los ancianos: revisión sistemática

The influence of activities on the quality of life of the elderly: a systematic review

Abigail Gómez-Morales1 

Jessica Maria Arouca de Miranda1 

Aline Maino Pergola-Marconato2 

Thalyta Cristina Mansano-Schlosser1 

Felismina Rosa Parreira Mendes3 

Gilson de Vasconcelos Torres1 

1Departamento de Enfermagem, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte. R. Massarandubas 292, Nova Parnamirim. 59150-630 Natal RN Brasil. abigomez@gmail.com

2Faculdade de Enfermagem, Universidade Estadual de Campinas. Campinas SP Brasil

3Escola Superior de Enfermagem São João de Deus. Universidade de Évora Alentejo Portugal

Resumen

El objetivo es identificar qué actividades o intervenciones ocasionan cambios en la calidad de vida de los ancianos. Revisión sistemática de la literatura en las bases de datos: Scopus, ISI Web of Science, Scielo, Lilacs, BDenf y PubMed. Cómo término principal Medical Subject Heading Terms (Mesh) se seleccionó “quality of life” en combianción con los términos de mayor interés:“elderly, motor activity, education“. Búsqueda realizada entre Julio y Agosto de 2015 en la cual se incluyen trabajos originales publicados entre 2010 y 2015 en ingles, portugués y español. Además se siguió la estragégia Cocharne para la elaboración de la revisión. Se estudiaron 27 artículos que comparaban la calidad de vida del anciano antes y después de realizar una intervención de tipo física, educativa o mixta. Cómo principal resultado se obtiene que la salud general, fución social, rol físico y satisfacción con la vida són los dominios más influenciados, así como las actividades físicas en grupo són las más realizadas. Se concluye que al realizar actividades de cualquier índole, preferiblemente adaptadas, se producen cambios de forma notable en la calidad de vida del anciano a nivel general, observándose especialmente una mejoría en aspectos funcionales, mentales y sociales.

Palabras clave Calidad de vida; Envejecimiento; Actividad motora; Anciano; Educación

Abstract

The scope of this study was to identify which activities or interventions cause changes in the quality of life of the elderly. It involved a systematic review of the literature in the Scopus, ISI Web of Science, Scielo, Lilacs, BDenf and PubMed databases. The key word for the Medical Subject Heading (MeSH) used was “quality of life,” in combination with the terms of greatest interest: “elderly, motor activity, education.” The research was conducted between July and August 2015 and included original works published between 2010 and 2015 in English, Portuguese and Spanish. The Cochrane strategy was also adopted for the preparation of the review. Twenty-seven articles were studied that compared the quality of life of the elderly before and after performing a physical, educational or mixed-type intervention. The main result obtained was that the general health, social function, physical role and satisfaction with life are the most influenced domains, whereby group physical activities are practiced the most. The conclusion drawn is that when carrying out activities of any kind, preferably adapted for age, there are changes in the quality of life of the elderly in a general manner, notably with an improvement in functional, mental and social aspects.

Key words Quality of life; Aging; Motor activity; Elderly; Education

Introducción

Una realidad hasta ahora indiscutible es el incremento de población anciana alrededor del mundo, estimándose que, para el año 2050, este grupo de personas representará el 22,0% de la población mundial1. Este aumento es debido a una mayor esperanza de vida y además a una mejora de la calidad de vida (CV)2.

Este aumento de la longevidad, conjunto con una disminución en las tasas de fecundidad, nos dirige a un envejecimiento general de la sociedad3. Como consecuencia, se realizan numerosas investigaciones relacionadas con el envejecimiento saludable, los efectos del ejercicio, de las actividades educativas y sociales y la calidad de vida obteniendo resultados de importancia para la perspectiva de la salud pública4.

Cabe destacar también, la relevancia de la promoción del envejecimiento activo que permite a las personas desarrollar en todo su potencial la mejora del bienestar físico, social y mental4. De este modo ayudamos al cuerpo a ralentizar sus consecuencias como la debilidad, fatiga y lentitud en el movimiento promoviéndose un envejecimiento con éxito y saludable5,6.

El interés del personal sanitario radica no solo en la mejora de la CV, sino también en una menor necesidad de asistir a los centros de salud por disminución de recidivas en enfermedades crónicas y agudas, resultando en una reducción del gasto sanitario5.

A raíz de esta situación, en este trabajo, se realiza el análisis crítico de los resultados obtenidos por diferentes actividades reportadas en la literatura científico-sanitaria actual para así desarrollar nuevas actividades físicas y educacionales con la finalidad de promover un envejecimiento activo dirigido a la población en general7, ya que el poder disfrutar del bienestar en la vejez depende de los hábitos adquiridos a lo largo de la vida.

Se entiende como envejecimiento activo el maximizar las oportunidades de promoción de la salud con el objetivo de mejorar la CV considerando la heterogeneidad de la pobación anciana, destacando la importáncia de conocer qué factores están associados con el proceso positivo de envejecimiento saludable y el bienestar4.

En esta nueva necesidad de incrementar y promover acciones de salud orientadas a la mejora de la CV y a la promoción del envejecimiento activo, se cuestionó qué tipo de actividades se habían realizado de forma nacional e internacional con el objetivo de evaluar la mejora de la CV, surgiendo así el presente estudio cuyo propósito consiste, en identificar, a través de una revisión sistemática, qué actividades o intervenciones ocasionan cambios en la CV de los ancianos. De esta forma se permite detectar las intervenciones más satisfactorias para poderlas potenciar, conocer las limitaciones existentes y definir posibles futuras líneas de investigación en el área.

Método

El tipo de estudio realizado consiste en una revisión sistematica. La agrupación de trabajos de forma ordenada nos acerca y ayuda a profundizar en el área seleccionada de temática común además de poder servir de fuente para detectar posibles carencias, enfocar futuros trabajos y mejorar la práctica clínica810. En este trabajo se sigue las pautas de la guía Cochrane8, de esta manera, se realiza un estudio de forma precisa, en la cual se permite la extacción, clasificación de la información y obtención de resultados de gran calidad9. En este caso, la población que se estudia son ancianos cuya intervención corresponde con la influencia de las actividades, tanto físicas como educativas, en la calidad de vida comparándolas antes y después de su realización.

1) Pregunta de investigación

Para poder llevar a cabo el estudio, y siguiendo la estratégia del acrónimo PICO para la formulación del objetivo se originó siguiente pregunta: ¿qué actividades o intervenciones ocasionan cambios en la calidad de vida del anciano?. De este modo se desarrolla un objetivo concreto y específico8.

2) Criterios de inclusión y exclusión

En la realización del trabajo se consideraron los siguientes criterios de inclusión: (i) artículos originales con texto completo disponible, (ii) participantes de edad igual o superior a 60 años, (iii) estudio evaluativo de la calidad de vida al realizar una actividad controlada, ya sea educativa, física o mixta (iv) artículos en Inglés, Portugués y Español, (v) artículos comprendidos entre los años 2010 y 2015.

Como criterios de exclusión: (I) edad de los participantes igual o inferior a 59 años, (ii) editoriales, revisiones, cartas, (iii) estudios en los que se realizan actividades controladas que no evalúan la calidad de vida.

3) Métodos de búsqueda de artículos

Se realizó una búsqueda electrónica de artículos en las siguientes bases de datos: Scopus, ISI Web of Science (Institute of Scientific Information), Scielo (Scientific electronic library online), Lilacs (Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud), BDenf (Base de datos de enfermerfia) y PubMed (US National Libray of Medicine) utilizando los términos Medical Subject Heading Terms (MeSH) “quality of life” como término principal en combinación con los siguientes términos: “elder*, aged, older adults, excercise, physical activity, physical activities, motor activity, education*”. Para combinar los términos se utilizaron los operadores booleanos “OR” y “AND con la finalidad de obtener resultados concretos y dirigidos a nuestro objetivo.

4) Selección de estudios

Se seleccionó el material de interés por medio de la lectura del título y abstract de los artículos obtenidos en las búsquedas (n = 12390) y se recogieron aquellos trabajos que cumplían con los criterios de inclusión. En caso de no obtener suficiente información por medio del resumen, se procedió a la lectura del artículo con la finalidad de incluir o descartar el manuscrito. Para evitar duplicados se realizó una tabla-resumen dónde se organizaron todos los documentos seleccionados.

5) Extracción y agrupación de datos

La extracción de datos de los artículos1137 se realizó mediante un formulario prediseñado y empleado por dos investigadores, independientemente, de acuerdo a los parámetros a estudiar, se registraron las características relevantes de las revisiones seleccionadas para facilitar un registro y su futura consulta. Toda discordancia fue aclarada mediante consenso del grupo de investigadores participantes en el trabajo

La información extraída de los artículos corresponde a: objetivo del estudio, tipo de estudio realizado, cuestionario empleado para evaluar la calidad de vida, dominios destacados que mejoran al realizar la intervención, principales conclusiones, actividad desarrollada de forma individual o colectiva, número de participantes por cada grupo a estudiar y grupos de estudio, duración de las actividades desempeñadas y duración de la intervención.

La información obtenida se convirtió en parámetros cualitativos para facilitar el posteriór análisi de los datos mediante los programas Microsoft Office Excel® y SPSS®. La información recolectada se describe con mayor profundidad a lo largo del trabajo.

6) Niveles de evidencia científica

Destacar que, los estudios recogidos corresponden a los niveles de evidencia científica siguientes: 1.c estudio randomizado controlado (RCT)1416,1923,25,3033,35, 1.d pseudo-RCT13,24, 2.c Estudio cuasi experimental controlado11,26, 2.d pre-test – post-test o test grupo control histórico/retrospectivo12, 3.d estudio caso-control17,18,34,36, 3.e estudio observacional sin grupo control27,29 y 4.b estudio transversal28,37 según la clasificación Joanna Briggs Institute (JBI)10.

7) Análisis e interpretación de los resultados

Para poder presentar e interpretar los resultados, la información se agrupó de la siguiente forma: primero, se analizaron los dominios mejorados. Como éstos pertenecen a formularios diferentes se agruparon todos los dominios posibles bajo las subdivisiones del formulario SF-36 (Medical Outcomes Short-Form Health Survey)1113,16,18,21,22,25,2729,32,33,35,36 debido a que éste es el más utilizado y se mantuvieron los no agrupables cómo dominios adicionales.

Para realizar esta agrupación se estudió y analizó cada uno de los formularios3845: Whoqol-Bref17,24,34, Euroquol15,20, Cubrecavi26, Nottingham23, Leipad19,37, 15D30,31 y QoL Index14. Bajo consenso de todos los investigadores del grupo, de decidió unificar por similitud los dominios afectados.

También, se analizó por medio de tablas la información correspondiente a la mejora de dominios en función del tipo de actividades realizadas en cada intervención. Dividiendo éstas en tres grupos: actividades exclusivamente físicas, sesiones educativas y actividades mixtas. Se consideraron actividades mixtas todas aquellas intervenciones que realizaban sesiones teóricas y/o excursiones formativas y/o actividades mentales y actividad física de cualquier índole dentro del mismo programa. Por último, se expuso mediante un cuadro las mejoras producidas, éste se centra en actividades realizadas de forma grupal, su duración y frecuencia.

Resultados

De los 12390 artículos encontrados, sólo 40 artículos fueron seleccionados cómo potencialmente útiles. Tras descartar duplicados y aquellos que no cumplian con los criterios de inclusión (n = 13), finalmente 27 trabajos fueron considerados para realizar la revisión (Figura 1). De los estudios incluidos, un 57% de los artículos correspoden a RCT, un 59% utilizaron como instrumento evaluativo el formulario SF36, y la mayoría, un 88%, están escritos en inglés. Destacar la internacionalidad de los artículos (Alemania, Australia, Austria, Brasil, España, Estados Unidos, Francia, Hungria, India, Irán, Italia, Japón, Korea, Portugal, República Checa, Turquia) y la obtención de resultados positivos tras la realización de las intervenciones indiferentemente del lugar de ejecución y del tipo de actividad desarrollada.

Fuente: elaboración propia de los autores.

Figura 1 Diagrama de flujo de búsqueda de artículos. 

El total de 2004 participantes, sumados entre todos los trabajos estudiados, pertencen a la franja etária correspondiente a población anciana, edad igual o superior a 60 años, de sexo masculino y femenino indiferentemente y sin limitaciones severas de movimiento.

En el recogido de trabajos se encuentra estudios que evalúan la CV tras la realización de actividades físicas (n = 17)11,15,16,1921,24,2730,3237, educativas (n = 4)13,17,22,23 y mixtas (n = 6)12,14,18,25,26,31.

En la Tabla 1 se detallan las principales características de los estudios realizados correspondiendo a el tipo de intervención realizada, duración, participantes, formulario empleado para evaluar la CV y los dominios que fueron mejorados al finalizar la intervención.

Tabla 1 Características principales de los estudios recogidos. 

Estudio País Intervención realizada Características de la intervencióna Participantesb Formulario empleado Dominios mejoradosc
Colom Toldrá et al.11 2014 Brasil Física
-actividad física self-healing
Grupal en centro comunitario
6 meses
1 sesión cada quincena
1,30h
25 personas SF36 Rol Físico
Rol Emocional
Dolor
López-Téllez et al.12 2012 España Mixta
-sesiones de educación higiénico-sanitaria mensuales
- 3 jornadas de actividades sociales
-2 sesiones semanales de actividad física de una hora de duración
Grupal en centro comunitario
6meses
≥2 sesiones por semana
≥1h
29 personas SF36 Rol físico,
Rol emocional,
Dolor
Función social,
Salud mental
Mazloomymahmoodabad et al.13 2014 Irán Educativa
-clases teóricas de educación sanitaria
Individual en centro de salud
9meses
<1 semana
>1h
64 p. grupo control
64 p. grupo experimental
SF36 Rol físico,
Función física
Rol emocional
Dolor
Función social
Salud mental
Vitalidad
Salud general
Mendoza-Ruvalcaba et al.14 2015 México Mixta
-clases teórico-prácticas
Grupal en centro comunitario
2 meses
2 veces por semana
2h
31 p. grupo experimental 33 p. grupo control Quality of life Index Función física
Función social
Salud general
Cichocki et al.15 2015 Austria Física
-ejercicio físico adaptado de baja intensidad
Grupal en residencia
8 meses
1 vez por semana
1h
104 p. grupo experimental
118 p. grupo control
Euro Quality of Life-5 dimensions
(Euroqol 5D)
Salud general
Mura et al. 16 2014 Italia Física
-ejercicio físico postural
-ejercicio físico alta intensidad
Grupal en centro comunitario
3 meses
3 veces por semana
1h
21 p. grupo postural
21 p. grupo de alta intensidad
SF12 Salud general
Seinfeld et al.17 2013 España Educativa
-clases de música
Grupal en centro comunitario
4 meses
1 vez a la semana
1,30h (extra: 45 min practica individual en casa)
13 p. grupo piano
16 p. grupo ocio
Whoqol-bref Rol físico
Salud mental
Schmitt et al.18 2010 USA Mixta
-participación en centro de día (sesiones de terapias, ocio, cuidado personal)
Grupal en residencia
12 meses
≥2 veces por semana
>1h
57 p. grupo experimental
67 p. grupo control
SF36 Rol físico
Rol emocional
Dehi et al.19 2014 Irán Física
-actividad física en cinta de caminar
Grupal en centro comunitario
6 semanas
3 veces por semana
30 minutes
33 p. grupo control (4p. sesión)
33 p. grupo experimental.
LEIPAD Rol físico
Salud mental
Autocuidado
Satisfacción con la vida
Varma et al.20 2014 USA Física
-caminar
Individual
6 meses
Diario
>1h
187 personas Euroqol Salud General
Lobo et al.21 2010 Portugal Física
-Ejercicio aeróbico
-Ejercicios de fuerza
Grupal en residencia
15 meses
2 veces por semana
30 a 40 minutos
35 p. grupo ejercicio aeróbico
18 p, grupo de fuerza
66 p grupo control
SF36 Salud General
Skropeta et al.22 2014 Australia Educativa
-Interacción y juegos con niños de hasta 4 años.
Grupal en residencia
6 meses
1 vez semana
1,30h
41 personas SF36 Vitalidad
Reig-Ferrer et al.23 2014 España Educativa
-técnica de relajación Benson
Grupal en residencia
3 meses y 2 semanas
10 sesiones en 2 semanas.
1h
11 p. grupo experimental
14 p. grupo control
Nottingham Health Profile Salud General
Émile et al.24 2014 Francia Física
-caminar
Grupal en centro comunitario
3 meses
2 veces por semana
45 minutos
34 p. grupo experimental
34p. grupo control
WHO – Quality of life Rol físico
Salud mental
Relaciones sociales
Kwon et al.25 2015 Japón Mixta
-ejercicio físico
-clases de nutrición y cocina
Grupal en centro privado
3 meses
-ejercicio físico: 1 vez por semana
1h
-Clases cocina: 1 vez a la semana
2-3h
25 p. grupo experimental
25 p. grupo ejercicio físico exclusivo
25 p. grupo control.
SF36 Rol físico
Rol emocional
Dolor
Bugallo Carrera et al.26 2014 España Educativa
-asistencia centro social
Grupal en centro comunitario
10 meses
>2 vez por semana
>1h
30 p. grupo experimental
30 p. grupo control
Cubrecavi Salud General
Satisfacción con la vida
Tamari et al.27 2011 Japón Física
-ejercicios de fuerza muscular y equilibrio
Grupal en centro comunitario
3 meses
1-2 veces por semana
1,30h
42 p. grupo experimental SF36 Salud mental
Vitalidad
Martinez et al28 2013 Brasil Física
-ejercicio físico moderado
Individual
5 veces semana
20 minutos
37 p. grupo experimental
37 p. grupo control
SF36 Rol físico,
Función física
Rol emocional
Dolor
Función social
Salud mental
Vitalidad
Salud general
Krist et al.29 2013 Alemania Física
-ejercicios de resistencia progresiva
Grupal en residencia
2 meses
2 veces por semana
45 minutos
15 p. grupo experimental SF36 Función fisica
Tuunainenet al.30 2013 Finlandia Física
-ejercicios de fuerza muscular y equilibro
Grupal en residencia
3 meses
2 veces por semana
1h
18 p. grupo experimental
19 p. grupo control
18 p. grupo fuerza
15 D Función física
Salud mental
Vitalidad
Autocuidado
Kimura et al.31 2013 Japón Mixta
-ejercicio físico
-educación nutricional
Grupal en centro comunitario
3 meses
1 vez cada quincena
30 min sesión educativa
1h ejercicio físico
57 p. grupo experimental
29 p. Control
Take 10! Salud general
Kóvacs et al.32 2013 Hungría Física
-Actividad física adaptada
Grupal en centro comunitario
6 meses
2 veces por semana
1h
30 p. grupo experimental 38 p. grupo control. SF36 Función física
Vitalidad
Salud general
Campos et al.33 2015 Brasil Física
-Pilates
-ejercicios de estiramiento
Grupal en centro comunitario
3 meses
2 veces por semana
1h
16 p. grupo experimental de Pilates
16 p. grupo control de estiramientos
SF36 Rol físico,
Función física
Rol emocional
Dolor
Función social
Salud mental
Vitalidad
Salud general
Park et al.34 2015 Corea Física
-ejercicios de fuerza física por medio de bandas elásticas
Grupal en centro comunitario
2 meses
2 veces semana
1h 20 min
46 personas WHO- Quality of Life Función social
Salud mental
Cakar et al.35 2010 Turquía Física
-ejercicio físico y
estiramientos
-saltos
Grupal en residencia
6 semanas
3 veces por semana
45 min
36 p. grupo experimental (ejercicio, estiramientos y saltos)
30 p. grupo control (ejercicio y estiramientos)
SF36 Función física
Rol emocional
Función social
Vitalidad
Aokia et al.36 2015 Japón Física
-ejercicio físico adaptado
Individual en domicilio
3 meses
Diario
20 min
97 personas SF8 Rol físico,
Función física
Dolor
Función social
Salud mental
Vitalidad
Salud general
Bankar et al.37 2013 India Física
-yoga
Grupal en centro comunitario
6 meses
Diario
1h
35p. grupo experimental yoga
30p grupo control
Leipad Rol físico
Función social
Salud mental
Autocuidado

Fuente: elaboración propia de los autores.

aprincipales características de la intervención realizada (actividad grupal/individual, duración del estudio, frecuencia de las sesiones, duración de las sesiones)

bnúmero de participantes en cada grupo de estudio

cbasados sf36

Entre los datos analizadas de interés, se destaca la distribución de los dominios que se vieron alterados y las principales características de intervención. Se recoge la siguiente información: (i) Actividad grupal llevada a cabo en centros de la comunidad; la mayoria de intervenciones fueron actividades realizadas en grupo (n = 23/85,2%), cabe destacar que se llevan a cabo, principalmente, en centros comunitarios12,14,16,17,20,24,2628,3137, mientras que sólo cuatro trabajos realizan las actividades de forma individual20,24,28,36. Bajo esta característica se ven tres dominos alterados positivamente, siendo éstos la salud mental12,17,24,27,28,33,34,36,37, función social12,14,24,28,33,34,35,36,37 y la función física14,28,32,33,36. (ii) El tiempo en el que se prolonga el estudio corresponde a un máximo de tres meses de duración. Aunque se encuentran estudios de mayor duración en casi igual proporción1113,15,17,18,2022,26,32,28. Los dominios mayormente influenciados corresponden a la función física14,28,29,33,35 y función social14,24,25,28,33,36. (iii) En relación al número de encuentros por semana, se obtienen resultados más favorables cuando se reúnen más de una vez por semana, destacando que el dominio satisfacción por la vida19,26 es mejorado en un 100% en aquellos trabajos en los que se analiza el parámetro. Tambien destacar la función social12,14,24,3337 que mejora notablemente en conjunto con la salud mental12,19,24,27,30,33,34,36,37. (iv) La duración de las clases no excede de una hora, salvo en los estudios que realizan clases teoricas14,31, cocina25, música17, excursiones o asistencia a centros de día18,22,26 o algunas actividades de ejercicio físico controlado11,20,27,28,34. Los dominos alterados que demuestran mejor resultado corresponden al autocuidado19,30,37 y a la función social12,24,33,3537 nuevamente.

Todos estos parámetros en conjunto muestran una amplia posiblidad de influeciar en los diferentes dominios de la CV.

En la Tabla 2, se detallan los dominios que fueron mejorados en función del tipo de actividad realizada, siendo éstas: física, educativa y mixta. Se destaca que la actividad exclusivamente física fue la que más influenció en los dominios incluyendo el autocuidado, el cual sólo se ve mejorado tras la realicación de este tipo de acciones19,30,37. Nótese que la actividad física es la intervención más realizada y de mayor influencia sobre la CV del anciano.

Tabla 2 Distribución de la mejora de los dominios en relación a la tipología de la actividad realizada. 

Dominios
(n artículos)
Tipología Total
n(%)
Física
n(%)art*
Educativa
n(%)art*
Mixta
n(%)art*
Salud General (27) 08(29,6) 15,16,20,21,28,32,33,36 02(7,4) 13,23 03(11,1) 14,26,31 13(48,1)
Salud mental (23) 09(39,1) 19,24,27,28,30,33,34,36,37 02(8,6) 13,17 01(4,3) 12 12(51,2)
Función Social (23) 08(34,7) 14,24,28,33,34,35,36,37 01(4,3) 13 01(4,3) 12 10(43,4)
Rol Físico (20) 07(35,0) 11,19,24,28,33,36,37 02(10,0) 13,17 03(15,0) 12,18,25 12(60,0)
Función Física (20) 05(25,0) 28,29,30,32,33,35,36 01(5,0) 13 01(5,0) 14 07(35,0)
Dolor Corporal (19) 04(21,0) 11,28,33,36 01(5,3) 13 02(10,5) 12,25 07(36,8)
Rol Emocional (18) 04(22,2) 11,28,33,35 02(11,1) 13,23 03(16,7) 12,18,25 09(50,0)
Vitalidad (16) 07(43,7) 27,28,30,32,33,35,36 02(12,6) 13,22 - 09(56,2)
Autocuidado (05) 03(60,0) 19,30,37 - - 03(60,0)
Satisfacción con la vida(03) 01(33,3) 19 - 01(33,3) 26 02(66,6)

Fuente: elaboración propia de los autores.

Destacar que, entre el material trabajado se encuentran dominios evaluados que no fueron alterados tras la realización de la intervención, de entre ellos: la educación, el estrés, la vida sexual, el sueño y los servicios sociales y sanitarios.

Nótese que salud general es el dominio más ampliamente abordado en todos los estudios analizados, apareciendo en todos los cuestionarios evaluadores de la CV. Mencionar también, la función social, dominio estudiado en varios instrumentos, ofreciendo resultados de interés que serán discutidos a lo largo del trabajo en conjunto con el rol físico. Se debe tener en cuenta, también, la satisfacción con la vida ya que se observa una gran probabilidad de influenciar positiviamente en la CV al final de la intervención.

Discusión

Los resultados obtenidos en esta revisión nos indican que para realizar actividades dirigidas a la comunidad de cualquier localidad, sexo y situación socio-económica, con éxito, se deben tener en cuenta diferentes aspectos.

Instrumentos empleados para evaluar la CV

En esta revisión se muestran diferentes cuestionarios para evaluar la CV de los participantes con mayor predominio del SF36 debido a su alta disponibilidad en varios idiomas, fiabilidad, validez y sensibilidad. Además el cuestionario permite analizar el impacto del los beneficios de las intervenciones realizadas39,46. También se encuentran sus versiones reducidas SF1216 y SF836. Con ello se demuestra que SF36 es el cuestionario de mayor preferencia entre los investigadores.

Otro instrumento utilizado es el desarrollado por la organización WHO, el Whoqol-bref41, versión breve del formulario Whoqol-100, disponible en 19 idiomas y de aplicabilidad multicultural. Instrumento de alta fiabilidad, consistencia y confianza en el cual se evalúan sólo cuatro dominios17,41.

Otros instrumentos que fueron utilizados, pero en menor número, para la evaluación de la CV, son los siguientes: (i) Notthingham, (ii) Cubrecavi, (iii) Euroquol, (iv) Leipad, (v)15D.

Nótese que los instrumentos Cubrecavi y Leipad ofrecen la evaluación del domino satisfacción con la vida y los formularios 15D y Leipad consideran el autocuidado. Estos instrumentos son de especial interés al tratrase de población anciana, ya que tienen en cuenta otros aspectos de suma importancia no considerados en otros cuestionarios, como por ejemplo el sentimiento de utilidad social. Por otro lado, pero no menos relevante, el autocuidado va unido a la autoestima, sentimiento de utilidad y limitación fisica. Cómo se puede observar, aquellos trabajos en los que la función física mejora, el autocuidado también se refuerza positivamente19.

La variedad y no estandarización de un instrumento único para evaluar la CV en la población anciana supone una limitación considerable al no poder englobar todos los aspectos bajo un mismo formulario perdiendo así información relevante sobre la exactitud de la influencia de las actividades físicas, ocio y educativas en la CV.

Tipo de actividad desarrollada

A través de los datos analizados, se observa que la mayoría de actividades que se realizan para la mejora de la CV se centran en la realización de ejercicio físico. Éste dato, no sólo se ve reflejado en la cantidad de publicaciones y beneficios a nivel de salud, sino que también consigue influenciar un mayor número de dominios por intervención28,30,33 destacando mejoras en salud general, rol físico y salud mental. Promoviendo actividades deportivas, también se promociona la independencia y las habilidades para el autocuidado19 obteniendo, como consecuencia positiva, una mejora de la satisfacción con la vida37 y el desrrollo de un mayor bienestar personal. Coincidiendo con el trabajo que estudia la asociación de la actividad física y la calidad de vida en la tercera edad, se demuestra en sus resultados que al promover las acciones físicas se obtienen los mayores beneficios, se mejora la independencia y autonomía reflejándosé así en una mejora en la CV general46.

Por otro lado, y con resultados igualmente positivos, al realizar sesiones exclusivamente educativas13 también se observa una mejora en la CV, aunque en general, es menos destacable. La principal dificultad que plantea la organización y divulgación de clases teórico-educativas está relacionada con el requerimiento de una población anciana sin dificultades para el aprendizaje. Las pocas mejoras en CV reportadas podrían ser justificables por el bajo número de investigaciones realizadas en éste área.

En el caso de la realización de actividades mixtas, donde se complementan actividades educativas con ejercicio físico, se obtienen mejores resultados destacando los dominios de salud general26,31, rol físico18,25 y rol emocional12,18 que en aquellas sólo educativas. Para ello, se dispone de un estudio llevado a cabo en Japón que compara los efectos en usuarios sin dificultad cognitiva, al realizar un grupo centrado en el ejercicio físico con un grupo mixto. Obteniéndose en el grupo mixto una autopercepción de la salud general mejor, considerado un indicador de calidad de vida en el anciano25. Con ello se puede extraer la idea siguiente, una actividad mixta puede ser la más idónea al combinar los beneficios del ejercicio físico en grupo con la educación sanitaria25, pero se ha de tener en cuenta que el público se verá limitado a una población sin problemas cognitivos.

En resumen, al analizar los resultados se demuestra que las actividades de cualquier índole producen un beneficio en la mejora de la CV del anciano, para ello se debe tener en cuenta el siguiente el orden creciente para la el diseño de actividades con mayor impacto positivo: educativas < mixtas < físicas. Por consiguiente, las actividades físicas son más recomendables, no sólo por los aspectos anteriormente citados, sino tambien por su mayor facilidad de alcanzar a un mayor porcentaje de la población anciana al poder ser adaptadas a las capacidades físicas de cada usuario. Cómo se comenta en el trabajo relacionado con los beneficios de la práctica de actividad física a adaptada32, el ejercicio físico que se amolda de acuerdo a las necesidades de cada persona consigue una alta adherencia, ya que el programa está adaptado y diseñado a las posibilidades de cada usuario. Por lo contrario, se recomienda tener en cuenta el estudio de realizado en una residencia finlandesa en el que se demuestra que una actividad de intensidad muy elevada y un ejercicio muy laborioso puede dar lugar a resultados menos deseables incidiendo en la importancia de la adaptación de la actividad física a las capacidades individuales30.

Se concluye que, al adaptar los ejercicios físicos, se le permite al anciano realizar las actividades enfocadas exclusivamente a su capacidad y beneficiarse al máximo de los aspectos positivos del deporte. Éstos no sólo repercuten a nivel de CV otorgando mayor autonomía y movilidad11,29,24, sino que también mejoran la agilidad19, estabilidad28, autoestima24 y satisfacción personal al mejorar sus capacidades físicas19. Además, como comenta el grupo de estudio que trabaja la actividad física por medio de paseos20, el ejercicio físico relentece y previene el proceso de envejecimiento que provoca discapacidad5,19,20 manteniendo la salud del anciano saludable.

Duración de las actividades

Al analizar los datos, se observa una tendencia a realizar sesiones de duración media de 1 hora como máximo, indicándonos así una efectividad en las aulas de duración corta28,30. Destacar que las actividades que se realizaron más de una vez por semana obtuvieron una mejora notable19,33. Todo ello coincide, en la mayoría de estudios, con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud sobre el ejercicio físico en el que se recomienda realizar 150 minutos de actividad física a la semana47. Se sostiene que de forma indifirente al origen de la población y situación socio-economica, la realización de actividad física, se muestra como las actividades realizadas de forma regular otorgan efectos beneficiosos a quienes las practican24, siempre teniendo en cuenta, como ya se indicó anteriormente que el tipo de ejercicio a de ser adaptado a las necesidades de cada usuario en función de sus restricciones que pueden ser limitaciones físicas y/o de salud32. Destacar, por último, que además de la participación en las actividades grupales, para obener los efectos positivos para a salud, los ancianos deben ser tan físicamente activos como permitan sus limitaciones, sólo así se mejora de forma más efectiva la función física19,20,47.

Se observa adicionalmente que, los estudios que nos permiten extraer conclusiones y evaluar la mejora en la CV del paciente tras un tiempo mínimo de intervención de 3 meses28,36. Se muestra una tendencia sin una clara evidencia.

Actividad comunitaria

La actividad comunitaria es un aspecto de suma importancia que ayuda a la obtención de mejores resultados y mayores beneficios. Nótese, que las actividades grupales en centros comunitarios adaptados a las actividades desarrolladas26,35 dan resultados aún más beneficioso que aquellas que se realizan de forma individual33,37. Todas las áreas analizadas se ven positivamente alteradas, pudiendo ser debido a los efectos positivos de convivir con la comunidad48.

Cómo se ha demostrado en numerosos artículos, la participación social representa un factor relevante y de suma importancia en la CV de los ancianos49. Al realizar actividades conjuntas se promueve la persuasión social entre los miembros del grupo, entre ellos se animan y ayudan reforzando aspectos como puede ser la autoestima. Con ello se refuerza el buen humor y la actitud positiva en general ayudando a llevar una vida más saludable y plena13.

Cómo consecuencia de interés se demuestra una mejora notable en la satisfacción con la vida, pudiendo ser debido a la influencia de la participación social, ya que los sujetos se rodean de personas independientes y funcionales mejorando su percepción de bienestar26. Además, al relacionarse con la comunidad, se disminuye el sentimiento de soledad al compartir experiencias y vivencias del día a día. Coincidiendo con el estudio realizado a ancianos que participaban de actividades de voluntariado, se concluye que la práctica de actividades sociales tiene un importante factor beneficioso en la salud de las personas, éstas intervenciones influeyen de forma positiva en la satisfacción personal haciendo sentir a la población anciana más sana y como consecuencia más feliz49.

Conclusión

En conclusión, se sugiere que, través de los resultados obtenidos todas las intervenciones influencian de forma positiva en la CV. Aunque se destaca que, la intervención física grupal demostró mayores beneficios en la CV del anciano, ya que al ser acciones más adaptadas a sus necesidades se permite un abordaje amplio de la población y favoreciendo el contacto con la comunidad, indiferentemente de la ciudad y país de realización del estudio.

Dentro de este estudio nos hemos encontrado con la limitación principal de que no todos los artículos tratados ofrecían un amplio detalle en describir las mejoras de la CV en el anciano, dando una información general y pudiendo así, omitir detalles que podrían servir para un trabajo más refinado en conjuto con la dificultad de realizar el sesgo de bias refinado.

Como línea de trabajo futuro se sugiere el uso de un cuestionario evaluador de la CV más enfocado en las necesidades del anciano como podría ser el autocuidado y la independencia ya que son aspectos que otorgan mayor satisfacción personal para ellos.

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Recibido: 20 de Diciembre de 2016; Revisado: 17 de Abril de 2017; Aprobado: 19 de Abril de 2017

Colaboradores

A Gómez-Morales y JMA Miranda participaron de la búsqueda y selección de los artículos revisados. A Gómez-Morales, JMA Miranda, AM Pergola-Marconato y GV Torres participaron de la concepción del trabajo. A Gómez-Morales, AM Pergola-Marconato y TC Mansano-Schlosser participaron de la elaboración del artículo. GV Torres y FRP Mendes realizaron la revisión crítica del artículo. Todos los autores aprobaron la versión final del artículo.

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