Evidências de validade da Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP) em universitários

Resumo

O apoio social se refere aos recursos sociais percebidos como disponíveis à pessoa e tem sido fortemente associado a desfechos em saúde física e mental. O estudo atual objetivou avaliar a consistência interna, a validação de construto e a confiabilidade teste-reteste da Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP) em universitários do Centro Oeste brasileiro. As análises fatoriais exploratória e confirmatória foram realizadas com duas amostras aleatórias e independentes, ambas de 1.147 universitários da área da saúde. O estudo teste-reteste foi realizado com uma amostra de 347 estudantes de medicina e duas coletas com intervalo de 14 dias entre elas. A melhor solução foi com três fatores: família, amigos, e outros significativos, os quais apreesentaram cargas fatoriais variando entre 0,767 a 0,950 e consistência interna elevada (alfa de Cronbach de 0,96, 0,97 e 0,97, respectivamente). O ajustamento para essa solução foi adequado (χ2(g.l.)=380 (49), p<0,001; SRMR: 0,023; RMSEA: 0,077; CFI: 0,993; TLI: 0,990). A confiabilidade teste-reteste foi moderada (Kappa ponderado variando de 0,36 a 0,52). Os resultados sugerem que a EMSSP possui propriedades psicométricas aceitáveis para seu uso com universitários.

Palavras-chave:
Apoio social; Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido; Universitários

Abstract

Social support refers to the social resources that a person perceives to be available and has been strongly associated with physical and mental health outcomes. The present study aimed to evaluate the internal consistency, construct validity, and test-retest reliability of the Perceived Social Support Multidimensional Scale (PSSMS) in university students in the Midwest of Brazil. Exploratory and confirmatory factor analyses were performed with two independent random samples, both consisting of 1,147 students. The test-retest study was carried out with a sample of 347 medical students. Data were collected in two separate moments with a 14-day interval. The solution with the best fit was the three-factor model: family, friends, and significant others. The factor loadings of the scale items ranged between 0.767 and 0.950 and each factor showed high internal consistency (Cronbach’s alpha=0.96, 0.97, and 0.97, respectively). The model also attained adequate fit: χ2(d.f.)=380 (49), p<0.0001; SRMR=0.023; RMSEA=0.077; CFI=0.993; TLI=0.990. Test-retest reliability was moderate (weighted kappa ranging from 0.36 to 0.52). The results suggest that the PSSMS has acceptable psychometric properties for use with university students.

Key words:
Social support; Multidimensional Scale of Perceived Social Support; University students

Introdução

Apoio ou suporte social pode ser entendido como os recursos sociais que as pessoas percebem estar disponíveis ou que são realmente fornecidos a elas pela família, amigos ou pares no contexto dos relacionamentos sociais^1,2. Refere-se a ter alguém com quem contar caso precise de algum auxílio³. Nesse sentido, os recursos, a forma de apoio que um indivíduo possui ou acessa podem ser classificados como emocionais (empatia, amor, confiança e generosidade)³; instrumentais (assistência prática e direta para auxiliar na realização de atividades)¹; informativos (conselhos, informações)⁴, de interação social (rede de relações pessoais)³, avaliativos (informações úteis para a autoavaliação)⁴ e cognitivos (influência do aprendizado no comportamento do indivíduo, auxílio na memória e raciocínio fornecido por outra pessoa)^3,5.

A presença de apoio social tem sido associada a melhores níveis de saúde física e psicológica do indivíduo⁶. Alto apoio social funcionaria como um agente protetor para várias morbidades contribuindo assim na qualidade e promoção da saúde⁶. Ter alguém com quem contar caso precise de auxílio emocional ou material tem sido associado a baixos níveis de ansiedade, depressão e doenças somáticas, proporcionando uma melhor adaptação aos efeitos dos eventos vitais estressantes^6,7.

Grande número de instrumentos tem sido proposto para avaliar o apoio social e suas dimensões^8,9, dentre esses, destaca-se a Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP). Essa escala foi desenvolvida originalmente com uma amostra de 275 universitários norte-americanos¹⁰ e, posteriormente, testada em uma amostra mais diversa, com 265 gestantes, 74 adolescentes e 55 pediatras¹¹, tendo ambos os estudos confirmado a formulação teórica dos itens e a existência dos três fatores, moderadamente correlacionados. A EMSSP avalia o apoio social emocional e de interação social recebido de três fontes distintas da rede social do indivíduo: família, amigos e outros significativos¹⁰. Outras escalas comumente usadas avaliam outras facetas além do apoio emocional, como o suporte informativo e instrumental, mas sem especificar as fontes de apoio, o que é um diferencial da EMSSP. O instrumento também se tornou mundialmente popular por ser simples e possuir um número relativamente reduzido de itens (12), o que a torna ideal quando o tempo de aplicação é limitado.

Recentemente, uma revisão sistemática com 70 artigos e com aproximadamente 30.909 participantes relata que a EMSSP havia sido traduzida em 22 idiomas, a maioria dos estudos relataram alfas de Cronbach iguais ou superiores a 0,70, com correlações no teste-reteste que variaram entre 0,72 e 0,85⁹. A EMSSP demonstra ter boa consistência interna, estabilidade teste-reteste e uma estrutura fatorial estável^9,11, a qual se mostra relativamente consistente nos vários países em que a escala foi traduzida e adaptada⁹. Contudo, a grande maioria dos estudos utilizou-se de análises exploratórias, enquanto apenas nove, dentre 70, realizaram análise fatorial confirmatória⁹. As propriedades psicométricas da escala foram estudadas em distintas populações incluindo: adolescentes^12,13, adultos com doenças crônicas^14,15, doentes psiquiátricos¹⁶, pacientes com câncer¹⁷, idosos¹⁸ e cuidadores de familiares com demência¹⁹.

No Brasil, a EMSSP foi adaptada e teve evidências de validade apresentadas por Garbado-Martins et al.²⁰ a partir de uma amostra de 831 trabalhadores de 25 estados brasileiros, de ambos os sexos, a maioria com nível de escolaridade de pós-graduação. As análises fatoriais confirmaram a estrutura fatorial, bem como indicaram consistência interna adequada (alfa de Cronbach), iguais a 0,93 (amigos), 0,91 (família) e 0,90 (outros significativos)²⁰. Além disso, a análise fatorial confirmatória apresentou bons indicadores de ajustamento para a solução de três fatores²⁰.

Não há dúvidas sobre a importância do apoio social para a saúde e o bem-estar de jovens universitários, uma população com altas prevalências de estresse e sofrimento psicológico²¹. A avaliação de apoio social em populações específicas implica em considerar a variabilidade intrínseca das redes sociais e padrões culturais^2,6. Assim, estudos de validade da medida são importantes para subsidiar avaliações adequadas em distintos grupos populacionais. A disponibilidade de evidências de validade da EMSSP entre universitários pode ajudar pesquisadores e profissionais a escolher as melhores medidas de apoio social nessa população. Além disso, não há evidências de estabilidade teste-reteste do instrumento no contexto brasileiro. Nesse sentido, o presente estudo objetivou obter evidências de validade com base estrutura (análise fatorial exploratória e confirmatória), na consistência interna (Alfa de Cronbach) e na confiabilidade teste-reteste da EMSSP em universitários do Centro-Oeste brasileiro.

Método

A população do estudo foi constituída a partir de um estudo transversal de base universitária com 2.295 acadêmicos da área da saúde de uma universidade do Centro-Oeste brasileiro. No ano de 2018 foi realizado um censo com todos os estudantes da área da saúde sendo aplicado um questionário padronizado e pré-testado contendo a EMSSP bem como outras características sociodemográficas, comportamentais, nutricionais e relacionadas à saúde. O presente estudo se dividiu em duas etapas. A primeira visou avaliar a validade de construto e consistência interna em todos os universitários da área da saúde participantes do estudo maior que teve a coleta em 2018. A segunda refere-se a um estudo da estabilidade teste-reteste da EMSSP, cuja coleta de dados foi realizada em novembro de 2019 através de duas novas coletas, com intervalo de 14 dias entre elas, com uma amostra de 347 estudantes de medicina da população. As amostras obtidas para as duas etapas do estudo são superiores a recomendação da literatura sobre o tamanho amostral de pelo menos 10 pessoas por questão do instrumento²². Em ambos os momentos (2018 e 2019), os acadêmicos foram abordados em sala de aula e preencheram individualmente um questionário auto administrável o qual foi lido em voz alta pelo pesquisador responsável visando minimizar respostas ausentes nas variáveis estudadas. Após o término do preenchimento, o questionário era depositado em uma urna lacrada.

O apoio social foi avaliado pela Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP). Conforme mencionado anteriormente, a escala avalia o apoio social do tipo emocional e interação social, tendo como fonte os amigos, a família e outros significativos. Quanto à família, os itens 3, 4, 8 e 11 avaliam a ajuda emocional, disponibilidade e apoio para lidar com os problemas e tomar decisões como, por exemplo, no item 3: “Minha família tenta verdadeiramente me ajudar”. Quanto aos amigos, se investiga o apoio em lidar com situações adversas, partilhar alegrias e tristezas e falar dos seus problemas (itens 6, 7, 9 e 12), como ilustra o item 7: “Posso contar com os meus amigos quando algo de mal me ocorre”. Por último, com relação aos outros significativos, avalia a existência de uma pessoa próxima em caso de necessidade e conforto, para partilhar alegrias e tristezas e que se preocupe com os sentimentos (itens 1, 2, 5 e 10) como o exemplifica o item 1: “Há sempre uma pessoa especial que se encontra próxima quando eu necessito”. As respostas a esses itens são mensuradas por meio de uma escala do tipo Likert de sete pontos, que inclui a concordância dos universitários como as seguintes categorias de resposta: discordo muito fortemente (1); discordo fortemente (2); discordo moderadamente (3); neutro (4); concordo moderadamente (5); concordo fortemente (6); concordo muito fortemente (7).

Foi realizada dupla entrada de dados no programa EpiData versão 3.1 e posterior validação de modo a eliminar erros de digitação. As análises foram conduzidas no programa Mplus, versão 8.4²³. A descrição da amostra foi realizada através de frequências absolutas e relativas, médias e desvios padrões. Em seguida, a consistência interna da EMSSP foi medida pelo coeficiente de α de Cronbach, no qual valores iguais ou superiores a 0,7 para cada fator apontaram uma estrutura fatorial com boa consistência interna²⁴.

Para a realização da análise fatorial exploratória (AFE) e da análise fatorial confirmatória (AFC) foram geradas duas amostras aleatórias e independentes de 1.147 indivíduos (excluindo um caso que não respondeu a escala). A AFE empregou o método de extração dos fatores, o estimador de mínimos quadrados ponderados robustos (WLSMV - Weighted Least Squarest Mean and Variance Adjusted), declarando as variáveis como categóricas (link PROBIT) e utilizando a rotação fatorial oblíqua Geomin, a qual permite que os fatores sejam correlacionados entre si^23,24.

Para a confirmação da estrutura fatorial foi realizada a AFC adotando-se o mesmo método de estimação. Nessa análise, foram testadas soluções de um a quatro fatores de modo a verificar qual o modelo que melhor se ajustava aos dados^24,25. Optou-se por uma solução aberta de até quatro fatores e foi considerada a adequação da estrutura fatorial, considerando a carga fatorial dos itens, o número de itens por fator, além dos índices de ajuste do modelo²⁵ e a análise de consistência interna²⁴.

Os indicadores de ajuste adotados na AFE e AFC foram: VR (Variância Residual)²⁴, Qui-quadrado (χ²), SRMR (Standardized Root Mean Square Residual), RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation), CFI (Comparative Fit Index) e TLI (Tucker-Lewis index)^24,25. A VR representa a variância que não é explicada pelo fator latente, tendo o valor inferior a 0,75 como adequado²².

O χ² testa a diferença entre a matriz empírica e a matriz do modelo teórico, sendo que para um ajuste aceitável o valor do χ² deve aceitar a hipótese nula (p-valor não significativo>0,05)²⁴. Para o RMSEA²⁴, valores próximos a 0,06 ou menores indicam um bom ajuste do modelo. Quanto ao SRMR²⁴, recomenda-se valores próximos a 0,08 ou inferiores, quanto mais próximo de zero, melhor será o ajuste do modelo. Para CFI²⁴ e TLI²⁴, os valores podem variar de 0 a 1 sendo que valores superiores a 0,90 são aceitáveis e superiores a 0,95 adequados. A melhoria do ajuste com a inclusão de covariâncias foi verificada através do indice de modificação Theta²⁴, porém somente adicionadas na AFC no caso de plausibilidade teórica.

A estabilidade teste-reteste (TR) de cada um dos itens da escala foi testada pelo percentual total de concordância e coeficiente Kappa (κ), ambos brutos e ponderados. Os valores de referência para o Kappa são os que seguem: igual a zero não existe concordância; de 0,1 a 0,20, concordância mínima; de 0,21 a 0,40, concordância razoável; de 0,41 a 0,60, concordância moderada; de 0,61 a 0,80, concordância substancial; e de 0,81 a 1,0, concordância perfeita ou quase perfeita^24-26.

Todos os participantes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido e este estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) (CAAE: 97545818.2.0000.5344/Nº 2.892.764) e da Universidade de Rio Verde (UniRV) (CAAE: 97545818.2.3001.5077/Nº 2.905.704), e para o estudo teste-reteste foi um acrescido um parecer para ambas as instituições de ensino superior, sendo parecer nº 3.649.203 para Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) e nº 3.688.985 para Universidade de Rio Verde (UniRV), obedecendo as recomendações das Resoluções 466/2012 e 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde (CNS).

Resultados

O total de participantes em ambas as amostras AFE e AFC era 2.294, 1.147 cada. O estudo teste reteste foi conduzido em uma amostra de 347 universitários. A maioria dos universitários eram do sexo feminino, com faixa etária entre 21 e 22 anos, com cor da pele branca, sem companheiros. Os percentuais de estudantes da classe econômica A eram 45,2% nas amostras da AFE, 44,1% nas amostras da AFC e 23,9% na amostra do teste-reteste (Tabela 1).

Tabela 1
Distribuição das amostras de acordo com variáveis demográficas e socioeconômicas em universitários brasileiros.

Variáveis		Amostra AFE		Amostra AFC		Amostra TRT
		n	AFE %	n	AFC %	n	%
Sexo
	Feminino	791	69	805	70,2	230	66,3
	Masculino	356	31	342	29,8	117	33,7
Idade
	18-20	282	24,6	300	26,2	169	48,7
	20-22	379	33	408	35,6	103	29,7
	23-24	276	24,1	232	20,2	43	12,4
	>24	210	18,3	207	18,1	32	9,2
Cor da pele
	Branca	673	58,7	644	56,2	206	59,4
	Parda/Preta	418	36,4	451	39,3	132	38
	Outras	56	4,9	52	4,5	9	2,6
Situação conjugal
	Com companheiro(a)	138	12,1	129	11,3	30	8,6
	Sem companheiro(a)	999	87,9	1.012	88,7	317	91,4
Com quem mora
	Mora sozinho(a)	361	31,7	394	34,7	144	41,5
	Mora com familiares/esposo(a)	624	54,8	588	51,8	137	39,5
	Mora com amigos/colegas	154	13,5	154	13,6	66	19
Classe econômica*
	Classe A	491	45,2	486	44,1	83	23,9
	Classe B	466	42,9	496	45	193	55,6
	Classes C, D, E	130	12	121	11	71	20,5

• Notas: AFE: análise fatorial exploratória; AFC: análise fatorial confirmatória; TRT: teste-reteste; *ABEP: Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa.
• Fonte: Autores.

Como esperado, a solução com melhor ajuste foi o modelo com quatro fatores, porém esta solução foi imediatamente descartada, e aqui não apresentada, pois o quarto fator apresentava apenas um item (Tenho uma pessoa que é verdadeiramente uma fonte de conforto para mim). A solução com dois fatores carregou amigos e outros significativos no fator 1 e manteve o fator original família no fator 2. A melhor solução, portanto, foi com três fatores a qual reproduziu a estrutura fatorial sugerida pela literatura com fatores nomeados como: outros significativos (fator 1), família (fator 2) e amigos (fator 3). O alfa de Cronbach, apresentou valores de 0,96, 0,97 e 0,97 para esses fatores, respectivamente.

Todas as cargas fatoriais do modelo de três fatores apresentaram cargas fatoriais variando entre 0,636 e 0,972 e os índices de ajustamento foram: χ²(g.l.) 660.425(33), p<0,0001; SRMR=0,025; RMSEA=0,130; CFI=0,987 e TLI=0,973 (Tabela 2). O índice de modificação Theta indicou a inclusão de duas correlações que faziam sentido teoricamente: item 1 (há sempre uma pessoa especial que se encontra próxima quando eu necessito) com item 2 (há sempre uma pessoa especial com quem posso partilhar as minhas alegrias e tristezas) e item 5 (tenho uma pessoa que é verdadeiramente uma fonte de conforto para mim) com item 10 (há sempre uma pessoa especial em minha vida que se preocupa com meus sentimentos). Portanto, as mesmas foram adicionadas na AFC e resultaram em um melhor ajuste para os dados.

Tabela 2
Análise fatorial exploratória com rotação Geomin para solução com um, dois e três fatores e índices de ajustamento da escala em universitários brasileiros (n=1.130).

Questões	VR	AFE um fator	VR	AFE dois fatores		VR	AFE três fatores
		F1		F1	F2		F1	F2	F3
1-Há sempre uma pessoa especial que se encontra próxima quando eu necessito.	0,348	0,807*	0,301	0,176*	0,728*	0,211	0,889*	0,000	0,040
2-Há sempre uma pessoa especial com quem posso partilhar as minhas alegrias e tristezas	0,284	0,846*	0,235	0,203*	0,748*	0,084	0,956*	-0,007	0,007
3-Minha família tenta verdadeiramente me ajudar.	0,193	0,898*	0,126	0,939*	-0,008*	0,123	0,016	0,932*	-0,006*
4-Tenho a ajuda emocional e o apoio que necessito de minha família.	0,137	0,929*	0,067	0,979*	-0,025	0,066	0,015	0,972*	-0,024*
5-Tenho uma pessoa que é verdadeiramente uma fonte de conforto para mim.	0,396	0,777*	0,331	0,446*	0,486*	0,265	0,639*	0,352*	-0,020
6-Os meus amigos realmente procuram me ajudar.	0,217	0,885*	0,173	0,056*	0,878*	0,150	0,005	0,072*	0,883*
7-Posso contar com os meus amigos quando algo de mal me ocorre.	0,178	0,907*	0,138	-0,005	0,931*	0,120	-0,018	0,014	0,943*
8-Posso falar de meus problemas com minha família.	0,357	0,802*	0,242	0,839*	0,056*	0,231	-0,041	0,838*	0,101*
9-Tenho amigos com quem posso partilhar minhas alegrias e tristezas.	0,176	0,908*	0,137	-0,014	0,937*	0,123	0,043	-0,011	0,911*
10-Há sempre uma pessoa especial em minha vida que se preocupa com meus sentimentos.	0,374	0,791*	0,306	0,442*	0,508*	0,240	0,636*	0,343*	0,013
11-A minha família costuma estar disponível para me ajudar a tomar decisões.	0,255	0,863*	0,158	0,895*	0,041	0,153	-0,013	0,887*	0,045
12-Posso falar dos meus problemas com os meus amigos.	0,201	0,894*	0,156	-0,018	0,928*	0,141	0,024	-0,013	0,917*
Eigenvalue		7,961		7,961	1,617		7,961	1,617	0,890
Alfa de Cronbach (a)		0,988		0,981	0,967		0,960	0,967	0,967
χ2 (g.l.), valor p		3225 (54), p<0,001		1999 (43), p<0,001			660 (33), p<0,001
SRMR		0,179		0,074			0,025
RMSEA		0,228		0,201			0,130
CFI		0,933		0,958			0,987
TLI		0,918		0,936			0,973

• Notas: *p<0,05. Um fator: F1: amigos, família e outros significativos. Dois fatores: F1: amigos e outros significativos; F2: família. Três fatores: F1: outros significativos; F2: família; F3: amigos. VR: Variância residual. Indices: χ2: (Chi-Quadrado); (a): Coeficiente alfa de Cronbach; SRMR: Standardized Root Mean Square Residual; RMSEA: Root Mean Square Error of Approximation. CFI: Comparative Fit Index. TLI: Tucker-Lewis index.
• Fonte: Autores.

Na análise fatorial confirmatória (AFC) para a solução com três fatores as cargas fatoriais dos itens variaram de 0,76 a 0,95 e o modelo final apresentou o seguinte ajustamento: χ²(g.l.)=380,006 (49), p<0,0001; SRMR: 0,023; RMSEA: 0,077; CFI: 0,993; TLI: 0,990 (Figura 1).

Figura 1
Análise fatorial confirmatória da solução com três fatores para a Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP) em universitários brasileiros (n=1.143).

Com relação a estabilidade teste-reteste, os valores do coeficiente Kappa bruto variaram 0,26 a 0,39, e os valores do kappa ponderado variando de 0,36 a 0,52. Os percentuais de concordância brutos e ponderados variaram respectivamente de 48,7% a 62,5% e 83,5 a 89,7% (Tabela 3).

Tabela 3
Percentual de Concordância, Coeficiente Kappa e Kappa Ponderado do Teste-Reteste da Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP) em universitários brasileiros (n=347).

Item da Escala	% Concordância	% Concordância Ponderado	Kappa*	Kappa Ponderado*
1-Há sempre uma pessoa especial que se encontra próxima quando eu necessito.	48,70	83,05	0,27	0,37
2-Há sempre uma pessoa especial com quem posso partilhar as minhas alegrias e tristezas.	51,30	85,59	0,27	0,44
3-Minha família tenta verdadeiramente me ajudar.	66,57	89,72	0,33	0,42
4-Tenho a ajuda emocional e o apoio que necessito de minha família.	60,23	88,04	0,35	0,45
5-Tenho uma pessoa que é verdadeiramente uma fonte de conforto para mim.	58,50	86,07	0,29	0,36
6-Os meus amigos realmente procuram me ajudar.	51,59	86,94	0,35	0,49
7-Posso contar com os meus amigos quando algo de mal me ocorre.	51,87	87,18	0,35	0,49
8-Posso falar de meus problemas com minha família.	56,77	86,50	0,38	0,50
9-Tenho amigos com quem posso partilhar minhas alegrias e tristezas.	50,72	86,79	0,31	0,47
10-Há sempre uma pessoa especial em minha vida que se preocupa com meus sentimentos.	55,33	86,89	0,26	0,41
11-A minha família costuma estar disponível para me ajudar a tomar decisões.	62,54	88,42	0,39	0,48
12-Posso falar dos meus problemas com os meus amigos.	52,16	87,27	0,35	0,52

• Fonte: Autores.

Discussão

O objetivo desse estudo era avaliar a consistência interna, validação de construto e confiabilidade teste-reteste da Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP) em universitários brasileiros. Os resultados do estudo confirmaram a estrutura de três fatores (outros significativos, família e amigos) da EMSSP do estudo original^10,11. Esses achados são consistentes com a literatura voltada a essa população^27-33. Ainda, os achados mostraram alta consistência interna da EMSSP e dos fatores, o que demonstra boa adequação dessa solução fatorial para a população estudada, com valores superiores aos relatados na versão original da escala¹¹ e aos de outro estudo com 237 universitários da área da saúde³³.

A AFC obteve um bom ajustamento. Exceto pelo valor significativo do χ², o qual é fortemente influenciado pelo tamanho amostral. Os demais indicadores demonstram valores adequados no modelo de três fatores em comparação aos modelos com um e dois fatores, e também ao considerar os valores obtidos no estudo da escala original¹⁴ e em outros estudos com universitários^27-29,33,34. O índice de RMSEA se manteve um pouco acima do valor desejável, porém, ainda aceitável. Resultados similares foram relatados em outro estudo com 549 universitários, o qual apresentou consistência interna elevada e confirmou as três dimensões fatoriais e RMSEA aceitável³⁰.

Além disso, as cargas fatoriais na AFC são fortes e todas acima de 0,78, e com fatores reproduzindo os resultados do estudo original¹¹, resultado este consistente com estudos anteriores^9,28. No nosso estudo as correlações com menores cargas fatoriais foram nos itens 1, 2, 5, 10, os quais pertencem ao fator “outros significativos” da EMSSP. Uma explicação para esse achado é que os universitários podem perceber a família e amigos como uma fonte de apoio mais aceitável em comparação com outros significativos, o que já foi constatado por outros estudos^32,34. Assim, com base na plausabilidade teórica confirmada pelos parâmetros estatísticos, foram introduzidas correlações entre os itens 1 e 2 e itens 5 e 10, o que melhorou o ajustamento do modelo confirmatório.

Em relação a confiabilidade teste-reteste, a EMSSP apresentou estabilidade temporal razoável para um intervalo de 14 dias, com concordância moderada para os itens da escala com seu respectivo fator, a exemplo do encontrado em estudo de Portugal³¹ quanto ao fator “amigos”. Além disso, os resultados de um estudo de validação da EMSSP na versão russa³⁵, com 1.018 adultos, indicaram confiabilidade teste-reteste aceitável. É possível que mudanças de apoio social percebido tenham ocorrido no intervalo avaliado, sendo este um construto altamente mediado por outros aspectos psicossociais⁶, o que poderia explicar valores de Kappa não substanciais encontrados. Além disso, é preciso considerar o erro de medida intrínseco ao construto avaliado pela escala em aplicações consecutivas.

Por fim, pode-se concluir que a EMSSP apresentou características psicométricas aceitáveis, com consistência interna e validação de construto adequadas, além de confiabilidade teste-reteste moderada, o que sugere boa adequação para utilização com universitários. Similarmente ao proposto no estudo original, a solução com três fatores é a mais adequada no uso da escala. A disponibilidade da EMSSP e suas evidências de validade podem auxiliar na investigação das relações e mecanismos causais entre o apoio social e a saúde física e mental entre universitários^6,21.

Embora nosso estudo apoie a versão brasileira da escala, limitações precisam ser consideradas. A amostra incluiu universitários de cursos da área da saúde, não sendo representativa de estudantes de outros cursos ou mesmo de jovens em geral. Estudos sobre evidências de validade da EMSSP com amostras clínicas também ainda não foram desenvolvidos e seriam bem-vindos. Novos estudos com outras populações e com análises robustas, como a mensuração da invariância da EMSSP entre pessoas com diferentes sexos e pertencentes a minorias, poderão subsidiar um uso mais acurado da medida e permitir a comparação entre os resultados obtidos em diferentes populações.

Referências

• ¹
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Editado por

Editores-chefes:

Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  17 Out 2022
• Data do Fascículo
  Nov 2022

Histórico

• Recebido
  31 Jan 2022
• Aceito
  15 Jun 2022
• Publicado
  17 Jun 2022