Acompanhamento de pacientes do espectro esquizofrênico no território: adaptação da intervenção para períodos de transição ("Critical Time Intervention") para o contexto brasileiro em centros de atenção psicossocial do município do Rio de Janeiro

Monitoring of patients within the schizophrenia spectrum: adaptation of intervention for transition periods ("Critical Time Intervention") for the Brazilian context in psychosocial care centers in the city of Rio de Janeiro

Resumos

A continuidade do cuidado de pacientes com transtornos mentais severos e persistentes depende da facilidade de acesso aos serviços. A noção de continuidade do cuidado implica também que os serviços sejam abrangentes, indicando a existência dos destinados à intervenção em crises; de residências terapêuticas; de diferentes dispositivos de tratamento; oportunidades de lazer e redes de suporte social; e oferta de transporte para o acesso físico aos serviços oferecidos. Estudos mostram que a boa continuidade de cuidados associa-se à melhor qualidade de vida, melhor funcionamento social, menor gravidade de sintomas e maior satisfação com o serviço. Neste artigo são apresentados os resultados do estudo piloto que visou adaptar para o contexto brasileiro a Critical Time Intervention (CTI) e testar sua viabilidade com pessoas com transtornos do espetro esquizofrênico em tratamento nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do município do Rio de Janeiro. O desenho da pesquisa incluiu três fases inter-relacionadas. O objetivo deste artigo é descrever o trabalho realizado na Fase 3 do estudo - implementação da intervenção - por meio dos resultados do acompanhamento de 20 pacientes esquizofrênicos em tratamento nos 4 CAPS do município do Rio de Janeiro a partir da análise dos focos definidos pela intervenção (CTI-Br).

serviços de saúde mental; esquizofrenia; continuidade da assistência ao paciente

The continuity of care for patients with severe and persistent mental disorders depends on the ease of access to services. The notion of continuity of care also implies that services indicate existence of comprehensive services for crisis intervention, residential treatment, different treatment devices, leisure opportunities and social support networks, and that they offer transportation for physical access services offered. Studies show that good continuity of care is associated with better quality of life, better social functioning, lower severity of symptoms and greater satisfaction with services. This article presents the results of the pilot study that aimed to adapt "Critical Time Intervention" (CTI) to the Brazilian context and tested its viability with people with schizophrenia spectrum disorders treated in Psychosocial Care Centers in the city of Rio de Janeiro. The research design included three interrelated phases. The aim of this paper is to describe the work done in Phase 3 - implementation of the intervention - by analyzing the results of the monitoring of 20 schizophrenic patients in four Rio de Janeiro Psychosocial Care Centers as part of CTI-Br.

mental health services; schizophrenia; continuity of patient care

• ¹
  Clément M, Aubé D, Bolduc N, Damasse J, Beaucage C, Tremblay M [Internet]. Canadian Health Services Research Foundation. 2003. [cited 2012 Mar 25]. Available from: http://www.chsrf.ca/Migrated/PDF/ResearchReports/OGC/clements_e.pdf
  » link
• ²
  Adair CE, McDougall GM, Beckie A, Joyce A, Mitton C, Wild CT, Gordon A, Costigan N. History and measurement of continuity of care in mental health services and evidence of its role in outcomes. Psychiatr Serv. 2003;54(10):1351-6.
• ³
  Johnson S, Prosser D, Bindman J, Szmukler G. Continuity of care for the severely mentally ill: concepts and measures. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1997;32(3):137-42.
• ⁴
  Bachrach LL. The challenge of service planning for chronic mental patients. Community Ment Health J. 1986;22(3):170-4.
• ⁵
  Adair CE, McDougall GM, Mitton CR, Joyce AS, Wild TC, Gordon A, Costigan N, Kowalsky L, Pasmeny G, Beckie A. Continuity of care and health outcomes among persons with severe mental illness. Psychiatr Serv. 2005;56(9):1061-9.
• ⁶
  Susser E, Valencia E, Conover S, Felix A, Tsai WY, Wyatt RJ. Preventing recurrent homelessness among mentally ill men: a "critical time" intervention after discharge from a shelter. American J Public Health. 1997;87(2):256-62.
• ⁷
  Melo AP, Guimarães MD. Factors associated with psychiatric treatment dropout in a mental. Rev Bras Psiquiatr. 2005;27(2):113-8.
• ⁸
  Thornicroft G, Tansella M. Quais são os argumentos a favor da atenção comunitária à saúde mental? Pesqui Prát Psicossociais. 2008;3(1):9-25.
• ⁹
  Valencia E, Susser E, McQuistion H, Vaccaro JV, Clark Junior GH. Critical time points in the clinical care of homeless mentally ill individuals. In: Vaccaro J, Clark G, editors. Practicing psychiatry in the community: a manual. Washington DC: American Psychiatric Press; 1996. p. 259-76.
• ¹⁰
  Valencia E, Susser E, Torres J, Felix A, Conover S. Critical time intervention for homeless mentally ill individuals in transition from Shelter to community living. In: Breakey W, Thompson J, editors. Mentally ill and homeless: special programs for special needs. Amsterdam: Harwood Academic Publishers; 1997. p. 75-94.
• ¹¹
  Valencia E, Van Hemert AM, Van Hoeken D, Van der Plas A. Gestructureerde zorgtoeleiding met critical time intervention. Sociale Psychiatrie. 2006;78:41-7.
• ¹²
  Ayres JRCM, Calazans GJ, Saletti Filho HC, França-Júnior I. Risco, vulnerabilidade e práticas de prevenção e promoção da saúde. In: Campos GWS, Minayo MCS, Akerman M, Drumond Júnior M, Carvalho YM, organizadores. Tratado de Saúde Coletiva. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2009. p. 375-419.
• ¹³
  Cavalcanti MT, Dahl CM, Carvalho MCA, Valencia E. Critérios de admissão e continuidade de cuidados em centros de atenção psicossocial, Rio de Janeiro, RJ. Rev. Saúde Pública. 2009;43(1):23-8.
• ¹⁴
  Leal EM, Delgado PGG. Clínica e cotidiano: o CAPS como dispositivo de desinstitucionalização. In: Pinheiro R, Guljor AP, Gomes A, Mattos RM, organizadores. Desinstitucionalização na saúde mental: contribuições para estudos avaliativos. Rio de Janeiro: CEPESC, IMS/LAPPIS, ABRASCO; 2007. p. 137-54.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Ago 2013
• Data do Fascículo
  2012

Histórico

• Recebido
  03 Maio 2012
• Aceito
  18 Maio 2012