Frequência de infecção do sítio cirúrgico em gastrectomia

Poveda, Vanessa de Brito; Galvão, Cristina Maria

doi:10.1590/S1414-81452005000300007

Resumos

A presente investigação teve como objetivo identificar a freqüência de infecção do sítio cirúrgico (ISC), em paciente submetido a cirurgia eletiva de gastrectomia, potencialmente contaminada, na especialidade de Gastrocirurgia, no período compreendido de 1998 a 2002, em um hospital escola de Ribeirão Preto - SP. Realizou-se um estudo retrospectivo, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários médicos. Em 181 casos investigados, detectou-se a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em 17 pacientes (9,4%), sendo 23,5% classificadas como infecção incisional superficial; 52,9%, infecção incisional profunda e 23,5%, infecção de órgão/espaço; 41,2% dos casos de infecção desenvolveram-se no período de 6 a 10 dias após a cirurgia e foram isolados diferentes microrganismos nas culturas solicitadas. Evidenciou-se que a freqüência de ISC em cirurgia potencialmente contaminada está de acordo com o encontrado na literatura. Entretanto, em relação à topografia, a maioria dos casos detectados foi classificada como infecção incisional profunda e a literatura retrata que dois terços das infecções são confinados à incisão.

Infecção da ferida operatória; Gastrectomia; Enfermagem Perioperatória

This research aimed to identify the frequency of surgical site infection (SSI) in patients submitted to potentially contaminated, elective gastrectomy, at the Gastric Surgery specialty of a school hospital, in the period from 1998 to 2002. A retrospective study was carried out by means of an information survey in medical records. Surgical site infection was detected in 17 patients (9.4%) out of 181 analyzed cases, 23.5% of which were classified as superficial incisional infection; 52.9% as profound incisional infection and 23.5% as organ/space infection; 41.2% of the infection cases developed between 6 and 10 days after the surgery and different microorganisms were isolated in the requested cultures. It was evidenced that the frequency of SSI in potentially contaminated surgeries is according to literature. However, what topography is concerned, most of the detected cases were classified as profound incisional infection, while literature reports that two thirds of SSI are confined to the incision.

Surgical Wound Infection; Gastrectomy; Perioperative Nursing

La finalidad de esta investigación fue identificar la frecuencia de infección de herida operatoria, en paciente sometido a cirugía electiva de gastrectomía, potencialmente contaminada, en la especialidad de Gastrocirugía, durante el período de 1998 y 2002, en un hospital escuela de Ribeirão Preto - São Paulo - Brasil. Fue efectuado un estudio retrospectivo, por medio de la recopilación de informaciones contenidas en los archivos médicos. En 181 casos investigados fue detectada la ocurrencia de infección de incisión quirúrgica en 17 pacientes (9,4%), 23,5% de las cuales fueron clasificadas como infección incisional superficial; 52,9% como infección incisional profunda y 23,5% como infección de órgano/espacio; 41,2% de los casos de infección se desarrollaron en el período de 6 a 10 días después de la cirugía y fueron aislados diferentes microorganismos en las culturas solicitadas. Se evidenció que la frecuencia de infecciones en cirugía potencialmente contaminada está de acuerdo con lo que es preconizado por la literatura. Sin embargo, respecto a la topografía, la mayoría de los casos detectados fue clasificada como infección incisional profunda y la literatura retrata que dos tercios de las infecciones son confinados a la incisión.

Infección da Herida Operatoria; Gastrectomía; Enfermería Perioperatoria

ARTIGOS DE PESQUISA

Frequência de infecção do sítio cirúrgico em gastrectomia

Frequence of surgical site infection in gastrectomy

Frecuencia de infección de sitio quirurgico en gastrectomía

Vanessa de Brito Poveda^I; Cristina Maria Galvão^II

^IEnfermeira. Doutoranda do Programa de Pós-Graduação Enfermagem Fundamental do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (DEGE-EERP/USP)

^IIEnfermeira. Doutora em Enfermagem e Professora Associada do DEGE-EERP/USP. E-mail: crisgalv@eerp.usp.br

RESUMO

A presente investigação teve como objetivo identificar a freqüência de infecção do sítio cirúrgico (ISC), em paciente submetido a cirurgia eletiva de gastrectomia, potencialmente contaminada, na especialidade de Gastrocirurgia, no período compreendido de 1998 a 2002, em um hospital escola de Ribeirão Preto - SP. Realizou-se um estudo retrospectivo, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários médicos. Em 181 casos investigados, detectou-se a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em 17 pacientes (9,4%), sendo 23,5% classificadas como infecção incisional superficial; 52,9%, infecção incisional profunda e 23,5%, infecção de órgão/espaço; 41,2% dos casos de infecção desenvolveram-se no período de 6 a 10 dias após a cirurgia e foram isolados diferentes microrganismos nas culturas solicitadas. Evidenciou-se que a freqüência de ISC em cirurgia potencialmente contaminada está de acordo com o encontrado na literatura. Entretanto, em relação à topografia, a maioria dos casos detectados foi classificada como infecção incisional profunda e a literatura retrata que dois terços das infecções são confinados à incisão.

Palavras-chave: Infecção da ferida operatória. Gastrectomia. Enfermagem Perioperatória.

ABSTRACT

This research aimed to identify the frequency of surgical site infection (SSI) in patients submitted to potentially contaminated, elective gastrectomy, at the Gastric Surgery specialty of a school hospital, in the period from 1998 to 2002. A retrospective study was carried out by means of an information survey in medical records. Surgical site infection was detected in 17 patients (9.4%) out of 181 analyzed cases, 23.5% of which were classified as superficial incisional infection; 52.9% as profound incisional infection and 23.5% as organ/space infection; 41.2% of the infection cases developed between 6 and 10 days after the surgery and different microorganisms were isolated in the requested cultures. It was evidenced that the frequency of SSI in potentially contaminated surgeries is according to literature. However, what topography is concerned, most of the detected cases were classified as profound incisional infection, while literature reports that two thirds of SSI are confined to the incision.

Keywords: Surgical Wound Infection. Gastrectomy. Perioperative Nursing.

RESUMEN

La finalidad de esta investigación fue identificar la frecuencia de infección de herida operatoria, en paciente sometido a cirugía electiva de gastrectomía, potencialmente contaminada, en la especialidad de Gastrocirugía, durante el período de 1998 y 2002, en un hospital escuela de Ribeirão Preto São Paulo - Brasil. Fue efectuado un estudio retrospectivo, por medio de la recopilación de informaciones contenidas en los archivos médicos. En 181 casos investigados fue detectada la ocurrencia de infección de incisión quirúrgica en 17 pacientes (9,4%), 23,5% de las cuales fueron clasificadas como infección incisional superficial; 52,9% como infección incisional profunda y 23,5% como infección de órgano/espacio; 41,2% de los casos de infección se desarrollaron en el período de 6 a 10 días después de la cirugía y fueron aislados diferentes microorganismos en las culturas solicitadas. Se evidenció que la frecuencia de infecciones en cirugía potencialmente contaminada está de acuerdo con lo que es preconizado por la literatura. Sin embargo, respecto a la topografía, la mayoría de los casos detectados fue clasificada como infección incisional profunda y la literatura retrata que dos tercios de las infecciones son confinados a la incisión.

Palabras clave: Infección da Herida Operatoria. Gastrectomía. Enfermería Perioperatoria.

Recebido em 24/03/2005

Reapresentado em 22/08/2005

Aprovado em 31/08/2005

Este trabalho é parte da dissertação de mestrado de Poveda VB. Análise dos fatores predisponentes à infecção do sítio cirúrgico em gastrectomia [dissertação de mestrado]. Ribeirão Preto (SP): Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP; 2004.

1. Lacerda RA. Infecção hospitalar e sua relação com a evolução das práticas de assistência à saúde. In: Lacerda RA, organizadora. Controle de infecção em centro cirúrgico: fatos, mitos e controvérsias. São Paulo (SP): Atheneu; 2003.
2. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for prevention of surgical site infection .AJIC 1999 Apr; 27 (2): 97-132.
3. Grinbaum RS. Infecção do sítio cirúrgico e antibioticoprofilaxia em cirurgia. In: Rodrigues EAC, organizador. Infecções hospitalares, prevenção e controle. São Paulo (SP): Sarvier; 1997.
4. Rabhae GN, Ribeiro Filho N, Fernandes AT. Infecção do sítio cirúrgico. In: Fernandes AT, Fernandes MOV, Ribeiro Filho N. Infecção hospitalar e suas interfaces na área da saúde. São Paulo (SP): Atheneu; 2000.
5. Estrada CA, Young JA, Nifong LW, Chitwood RJ. Outcomes and perioperative hyperglycemia in patients with or without diabetes mellitus undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2003 May; 75 (5): 1392-99.
6. Kim J, Hammar N, Jakobsson K, Luepker RV, Mcgovern PG, Torbjorn I. Obesity and the risk of early and late mortality after coronary artery bypass graft surgery. Am Heart J 2003 Sep; 146 (3): 555-60.
7. Delgado-Rodríguez M et al. A prospective study of tobacco smoking as a predictor of complications in general surgery. Infect Control Hosp Epidemiol 2003 Jan; 24 (1): 37-43.
8. Delgado-Rodríguez M et al. Alcohol consumption and the risk of nosocomial infection in general surgery. Br J Surg 2003 Oct; 90 (10): 1287-93.
9. Sorensen LT, Horby J, Friis E, Pilsgaard B, Jorgensen T. Smoking as a risk factor for wound healing and infection in breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol 2002 Dec; 28 (8): 815-20.
10. Ercole FF, Chianca TCM. Infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a artroplastias de quadril. Rev Latino-am Enfermagem 2002 mar/abr; 10 (2): 157-65.
11. Pessaux P, Msika S, Atalla D, Hay JM, Flamant Y. Risk factors for postoperative infectious complications in noncolorectal abdominal surgery: a multivariate analysis based on a prospective multicenter study of 4718 patients. Arch Surg 2003 Mar; 138 (3): 314-24.
12. Wurtz R et al. Do new surgeons have higher surgical-site infection rates? Infect Control Hosp Epidemiol 2001 Jun; 22 (6): 375-77.
13. Morris CD, Sepkowitz K, Fonshell C, Margetson N, Eagan J, Miransky J et al. Prospective identification of risk factors for wound infection after lower extremity oncologic surgery. Ann Surg Oncol 2003 Aug; 10 (7): 778-82.
¹⁴
Hospital das Clínicas(SP). Grupo de Avaliação de Desempenho. Relatório de avaliação de desempenho. Ribeirão Preto (SP); 2003.
¹⁵
Resolução nº 196 de 10 de outubro de 1996. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. [on line] [citado 22 mar 2004]. Disponível em http://www.conselho.saude.gov.br/docs/resoluçoes/resol96.doc
16. Garner JS. CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guideline for surgical wound infections. Am J Infect Control 1986; 14: (71-80).
17. Poveda VB, Galvão CM, Hayashida M. Análise dos fatores de risco relacionados à incidência de infecção do sítio cirúrgico em gastrocirurgias. Rev Esc Enferm USP 2003 mar; 37 (1): 81-9.
18. Tang R, Chen HH, Wang YL, Changchien CR, Chen JS, Hsu KC et al. Risk factors for SSI after elective resection of the colon and rectum: a single-center prospective study of 2809 consecutive patients. Ann Surg 2001 Aug; 234 (2): 181-89.
19. Lemos FN, Oliveira AV, Sousa MG. Infecção de sítio cirúrgico: estudo prospectivo de 2149 pacientes operados. Rev Col Bras Cirurgiões 1999 mar/abr; 26 (2): 109-13.
20. Oliveira AC, Martins MA, Martinho GH, Clemente WT, Lacerda RA. Estudo comparativo do diagnóstico da infecção do sítio cirúrgico durante e após a internação. Rev Saúde Pública 2002 dez; 36 (6): 717-22.
21.Fernandes AT, Ribeiro Filho N, Mazzano RS, Santana LB, Cerbara EFV, Cassaro Júnior E. Bactérias aeróbias. In: Fernandes AT, Fernandes MOV, Ribeiro Filho N. Infecção hospitalar e suas interfaces na área da saúde. São Paulo (SP): Atheneu; 2000.
22. Oliveira Santos BM. O portador são de Staphylococcus aureus: um estudo longitudinal em alunos de um curso de auxiliar de enfermagem [tese de livre docência]. Ribeirão Preto (SP): Escola de Enfermagem /USP; 1996.
23. Albuquerque VS, Campos ECB, Souza RM. Antibioticoterapia: "a queda das pastilhas". Esc Anna Nery Rev Enferm 1997 set; 1(1): 131-40.
24. Olson MM, Lee JT. Continuous, ten years wound infection surveillance: results, advantages and unanswered questions. Arch Surg 1990; 125: 794-803.
25. Olsen MA, Lock-Buckley P, Hopkins D, Polish LB, Sundt TM, Fraser VJ. The risk factors for deep and superficial chest surgical site infection alter coronary artery bypass graft surgery are different. J Thorac Cardiovasc Surg 2002 Jul; 124 (1): 136-45.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
08 Nov 2006
Data do Fascículo
Dez 2005

Histórico

Aceito
31 Ago 2005
Revisado
22 Ago 2005
Recebido
24 Mar 2005

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. Lacerda RA. Infecção hospitalar e sua relação com a evolução das práticas de assistência à saúde. In: Lacerda RA, organizadora. Controle de infecção em centro cirúrgico: fatos, mitos e controvérsias. São Paulo (SP): Atheneu; 2003.

[2] 2. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for prevention of surgical site infection .AJIC 1999 Apr; 27 (2): 97-132.

[3] 3. Grinbaum RS. Infecção do sítio cirúrgico e antibioticoprofilaxia em cirurgia. In: Rodrigues EAC, organizador. Infecções hospitalares, prevenção e controle. São Paulo (SP): Sarvier; 1997.

[4] 4. Rabhae GN, Ribeiro Filho N, Fernandes AT. Infecção do sítio cirúrgico. In: Fernandes AT, Fernandes MOV, Ribeiro Filho N. Infecção hospitalar e suas interfaces na área da saúde. São Paulo (SP): Atheneu; 2000.

[5] 5. Estrada CA, Young JA, Nifong LW, Chitwood RJ. Outcomes and perioperative hyperglycemia in patients with or without diabetes mellitus undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2003 May; 75 (5): 1392-99.

[6] 6. Kim J, Hammar N, Jakobsson K, Luepker RV, Mcgovern PG, Torbjorn I. Obesity and the risk of early and late mortality after coronary artery bypass graft surgery. Am Heart J 2003 Sep; 146 (3): 555-60.

[7] 7. Delgado-Rodríguez M et al. A prospective study of tobacco smoking as a predictor of complications in general surgery. Infect Control Hosp Epidemiol 2003 Jan; 24 (1): 37-43.

[8] 8. Delgado-Rodríguez M et al. Alcohol consumption and the risk of nosocomial infection in general surgery. Br J Surg 2003 Oct; 90 (10): 1287-93.

[9] 9. Sorensen LT, Horby J, Friis E, Pilsgaard B, Jorgensen T. Smoking as a risk factor for wound healing and infection in breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol 2002 Dec; 28 (8): 815-20.

[10] 10. Ercole FF, Chianca TCM. Infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a artroplastias de quadril. Rev Latino-am Enfermagem 2002 mar/abr; 10 (2): 157-65.

[11] 11. Pessaux P, Msika S, Atalla D, Hay JM, Flamant Y. Risk factors for postoperative infectious complications in noncolorectal abdominal surgery: a multivariate analysis based on a prospective multicenter study of 4718 patients. Arch Surg 2003 Mar; 138 (3): 314-24.

[12] 12. Wurtz R et al. Do new surgeons have higher surgical-site infection rates? Infect Control Hosp Epidemiol 2001 Jun; 22 (6): 375-77.

[13] 13. Morris CD, Sepkowitz K, Fonshell C, Margetson N, Eagan J, Miransky J et al. Prospective identification of risk factors for wound infection after lower extremity oncologic surgery. Ann Surg Oncol 2003 Aug; 10 (7): 778-82.

[14] ¹⁴
Hospital das Clínicas(SP). Grupo de Avaliação de Desempenho. Relatório de avaliação de desempenho. Ribeirão Preto (SP); 2003.

[15] ¹⁵
Resolução nº 196 de 10 de outubro de 1996. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. [on line] [citado 22 mar 2004]. Disponível em http://www.conselho.saude.gov.br/docs/resoluçoes/resol96.doc

[16] 16. Garner JS. CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guideline for surgical wound infections. Am J Infect Control 1986; 14: (71-80).

[17] 17. Poveda VB, Galvão CM, Hayashida M. Análise dos fatores de risco relacionados à incidência de infecção do sítio cirúrgico em gastrocirurgias. Rev Esc Enferm USP 2003 mar; 37 (1): 81-9.

[18] 18. Tang R, Chen HH, Wang YL, Changchien CR, Chen JS, Hsu KC et al. Risk factors for SSI after elective resection of the colon and rectum: a single-center prospective study of 2809 consecutive patients. Ann Surg 2001 Aug; 234 (2): 181-89.

[19] 19. Lemos FN, Oliveira AV, Sousa MG. Infecção de sítio cirúrgico: estudo prospectivo de 2149 pacientes operados. Rev Col Bras Cirurgiões 1999 mar/abr; 26 (2): 109-13.

[20] 20. Oliveira AC, Martins MA, Martinho GH, Clemente WT, Lacerda RA. Estudo comparativo do diagnóstico da infecção do sítio cirúrgico durante e após a internação. Rev Saúde Pública 2002 dez; 36 (6): 717-22.

[21] 21.Fernandes AT, Ribeiro Filho N, Mazzano RS, Santana LB, Cerbara EFV, Cassaro Júnior E. Bactérias aeróbias. In: Fernandes AT, Fernandes MOV, Ribeiro Filho N. Infecção hospitalar e suas interfaces na área da saúde. São Paulo (SP): Atheneu; 2000.

[22] 22. Oliveira Santos BM. O portador são de Staphylococcus aureus: um estudo longitudinal em alunos de um curso de auxiliar de enfermagem [tese de livre docência]. Ribeirão Preto (SP): Escola de Enfermagem /USP; 1996.

[23] 23. Albuquerque VS, Campos ECB, Souza RM. Antibioticoterapia: "a queda das pastilhas". Esc Anna Nery Rev Enferm 1997 set; 1(1): 131-40.

[24] 24. Olson MM, Lee JT. Continuous, ten years wound infection surveillance: results, advantages and unanswered questions. Arch Surg 1990; 125: 794-803.

[25] 25. Olsen MA, Lock-Buckley P, Hopkins D, Polish LB, Sundt TM, Fraser VJ. The risk factors for deep and superficial chest surgical site infection alter coronary artery bypass graft surgery are different. J Thorac Cardiovasc Surg 2002 Jul; 124 (1): 136-45.