Qualidade dos dados das notificações de hepatites virais por acidentes de trabalho, Brasil

RESUMO:

Objetivo:

Avaliar a completitude e a consistência das notificações de hepatites virais por acidentes de trabalho no Brasil entre 2007 e 2014.

Métodos:

Trata-se de um estudo epidemiológico analítico de avaliação da qualidade dos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Os dados foram analisados pelas frequências absoluta e relativa, variação percentual proporcional e pelo teste do χ² linear.

Resultados:

A maior parte das variáveis obrigatórias e essenciais foi classificada em boa completitude, apesar de crescimento no período em estudo. A ocupação e a forma clínica foram classificadas como regular, com mais de 25,1% dos dados incompletos. A inconsistência foi considerada alta entre diferentes variáveis, superior a 15,0%, como por exemplo os marcadores sorológicos com os tipos de hepatites virais; e a idade com a ocupação e data de nascimento.

Conclusões:

Conclui-se que se faz necessária a avaliação da qualidade dos dados periodicamente, assim como a capacitação dos profissionais de saúde quanto ao preenchimento adequado e completo das notificações, o que contribui para atuação eficiente da vigilância das doenças transmissíveis e melhoria da qualidade de vida da população.

Palavras-chave:
Doenças transmissíveis; Confiabilidade dos dados; Notificação de doenças; Hepatite; Acidentes de trabalho

ABSTRACT:

Objective:

To assess the completeness and consistency of reports describing viral hepatitis caused by work-related accidents in Brazil between 2007 and 2014.

Methods:

This is an analytical, epidemiological study evaluating the quality of data from the Information System for Notifiable Diseases (Sistema de Informação de Agravos de Notificação). Data were analyzed using absolute and relative frequencies, proportional percentage variation, and a linear χ² test.

Results:

The majority of mandatory and essential variables were classified with good completeness, despite growth during the study period. The occupation and clinical form variables were classified as normal when they had less than 25.1% incomplete data. Inconsistency was considered high among different variables above 15.0%, including, for example, serologic markers with the types of viral hepatitis and age with occupation and date of birth.

Conclusions:

We need to evaluate data quality periodically, in addition to train health professionals on the adequate way to completely fill out reports, because this contributes to the establishment of an efficient surveillance of communicable diseases and improves the population’s quality of life.

Keywords:
Communicable diseases; Data accuracy; Disease notification; Hepatitis; Work-related accidents

INTRODUÇÃO

As hepatites virais são doenças de notificação compulsória instituída pelo Ministério da Saúde do Brasil. Esses registros devem ser alimentados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), sendo notificados todos os casos suspeitos, confirmados e surtos. Por ser uma doença transmissível, pode ocorrer por acidentes de trabalho, outro evento de notificação compulsória¹.

Dessa forma, as notificações das hepatites virais por acidentes de trabalho devem ser realizadas após estabelecer o nexo técnico epidemiológico referente à relação entre esses dois eventos de saúde pública. Essa relação pode ocorrer em diferentes ambientes laborais, comprometendo as condições de saúde e a qualidade de vida do trabalhador, assim como pode gerar prejuízos econômicos e sociais às organizações laborais.

Nessa perspectiva, a vigilância dos agravos transmissíveis é uma estratégia eficiente para prevenção e controle das doenças, além da notificação compulsória dos casos suspeitos e confirmados e o compromisso dos profissionais de saúde com essa estratégia de saúde pública². Esse compromisso refere-se ao diagnóstico precoce e à notificação compulsória, além da educação em saúde com vistas à prevenção dos agravos e à promoção da saúde.

Para que a vigilância possa atuar de forma eficiente, é preciso que os registros das doenças apresentem qualidade no que se refere às informações contidas na ficha de notificação. A qualidade dos dados pode ser verificada pela inconsistência entre duas variáveis que se complementam e pela completitude de cada variável, considerando os campos ignorados e em branco^3,4.

Uma revisão da qualidade das bases de dados do sistema de informação em saúde apontou a escassez de estudos acerca desse objeto no Brasil, principalmente na região nordeste, onde foram encontrados poucos artigos sobre a completitude dos dados do SINAN e nenhum acerca da consistência dos dados⁵. Estudos realizados se limitam a municípios ou estados, e aqueles com abrangência no Brasil se referem a outras doenças transmissíveis e avaliam apenas a completitude⁶.

Sendo assim, se evidencia a necessidade de investimento na análise do SINAN para melhoria da qualidade de sua informação e, em consequência, práticas eficientes da vigilância das doenças transmissíveis e melhoria da qualidade de vida da população. Para tanto, este estudo teve como objetivo avaliar a completitude e a consistência das notificações de hepatites virais por acidentes de trabalho no Brasil entre 2007 e 2014.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo epidemiológico analítico de avaliação da qualidade dos dados das notificações de hepatites virais por acidentes de trabalho no SINAN. Foram incluídos todos os casos confirmados de hepatites virais por confirmação laboratorial, clínico-epidemiológica e cicatriz sorológica - casos encerrados - notificados no Brasil no período de 2007 a 2014, tendo como fonte de infecção os acidentes de trabalho.

As variáveis analisadas foram aquelas contidas na ficha de notificação de hepatites virais classificadas como de preenchimento obrigatório para inclusão da notificação no SINAN e as essenciais para investigação do caso, perfazendo um total de 36 variáveis, sendo 28 obrigatórias e 8 essenciais. Para analisar a qualidade dos dados do SINAN foram avaliadas a completitude das variáveis (campos incompletos, ignorados ou em branco) e a inconsistência (a relação entre duas variáveis selecionadas). Na completitude, as variáveis foram dicotomizadas em campos completos e incompletos; e na inconsistência foram utilizadas as mesmas categorias que constam na ficha de notificação.

A completitude dos dados foi avaliada nas notificações pelo ano-calendário de notificação em estudo, considerando os critérios recomendados e adaptados do manual de operações do SINAN⁴, categorizando a completitude em: boa (aquela que apresenta ≤ 25,0% dos campos incompletos); regular (entre 25,1 e 50,0%); ruim (entre 50,1 e 75,0%); e muito ruim (aquelas com ≥ 75,1% dos campos incompletos).

A consistência entre duas variáveis relacionadas foi avaliada segundo o roteiro para uso do SinanNET, análise da qualidade da base de dados e cálculo de indicadores epidemiológicos e operacionais - hepatites virais³. As variáveis selecionadas para essa análise foram: classificação final e classificação etiológica, classificação final e forma clínica, forma clínica e classificação etiológica, resultados sorológicos e classificação etiológica, idade e classificação etiológica, idade (< 18 anos) e ocupação, idade (< 18 anos) e exposição a “acidente com material biológico”, idade (< 18 anos) e data de nascimento; e idade (< 18 anos) sem data de nascimento e data do acidente. A variável idade < 18 anos foi selecionada, ao considerar as legislações trabalhistas brasileiras; e na avaliação entre a relação de variáveis com essa faixa etária as análises foram feitas caso a caso.

Para análises dos dados foram calculadas as frequências absolutas e relativas da completitude e da consistência entre variáveis. Para completitude foi calculada a variação percentual proporcional (VPP) - VPP = [(ano final - ano inicial)/ano inicial]*100 - e utilizado o teste do χ² linear dos dados incompletos a fim de verificar a tendência da série temporal, considerando a significância estatística de p < 0,05. A tendência temporal foi classificada em decrescente quando a VPP foi negativa, crescente quando a VPP foi positiva; e estacionária quando não houve significância estatística linear. Aquelas variáveis que apresentaram ≥ 25,1% dos campos incompletos (regular, ruim e muito ruim) foram avaliadas por regiões e ano.

Este estudo atendeu aos princípios éticos segundo a Resolução nº 466/2012 ao ser autorizado o uso do banco de dados pela Secretaria de Vigilância em Saúde e ser aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Bahia.

RESULTADOS

Foram notificados 1.493 casos de hepatites virais por acidentes de trabalho no Brasil entre 2007 e 2014. As regiões Sudeste (40,6%), Sul (28,1%) e Nordeste (11,9%) notificaram a maioria dos casos nesse período.

A análise da completitude desses dados revelou que as variáveis consideradas obrigatórias no preenchimento das notificações foram classificadas como boa completitude, ou seja, < 25,0% dos campos incompletos. Porém, a maioria apresentou crescimento dos dados incompletos entre os anos de 2007 e 2014, exceto as variáveis institucionalizada(o) e agravos associados ao HIV/aids, que apresentaram redução de 28,0 e 5,9%, respectivamente. As variáveis de exposição a: medicamentos injetáveis (VPP = 266,7%), hemodiálise (VPP = 233,4%), tratamento cirúrgico (VPP = 200,0%), drogas injetáveis (VPP = 175,0%), drogas inaláveis (VPP = 175,0%) e transfusão (VPP = 140,0%) apresentaram mais de 100% de crescimento de dados incompletos. Apesar da variação decrescente e crescente dos dados incompletos, nenhuma variável obrigatória apresentou significância estatística, permanecendo em tendência estacionária (Tabela 1).

Tabela 1:
Dados incompletos das notificações das hepatites virais por acidente de trabalho, Brasil, 2007-2014.

Variável	2007 Ano inicial		2014 Ano final		VPP	Total (2007-2014)		CC	Valor p
	n	%	n	%		n	%
Paciente gestante	5	3,4	10	5,7	100,0	70	4,7	B	0,908
Raça/cor da pele	9	6,1	14	8,0	55,6	125	8,4	B	0,573
Escolaridade	33	22,4	37	21,0	12,1	321	21,5	B	0,761
Zona de residência	2	1,4	9	5,1	350,0	42	2,8	B	0,161*
Ocupação	60	40,8	50	28,4	-16,7	550	36,8	R	0,006#
Vacina contra hepatite A	20	13,6	28	15,9	40,0	283	19,0	B	0,660
Vacina contra hepatite B	21	14,3	23	13,1	9,5	212	14,2	B	0,600
Institucionalizado	25	17,0	18	10,2	-28,0	168	11,3	B	0,186
Agravos associados ao HIV/aids	17	11,6	16	9,1	-5,9	145	9,7	B	0,678
Agravos associados a outras DST	21	14,3	25	14,2	19,0	189	12,7	B	0,872
Contato paciente HBV/HCV + (sexual)	37	25,2	45	25,6	21,6	369	24,7	B	0,893
Contato paciente HBV/HCV + (domiciliar)	34	23,1	38	21,6	11,8	322	21,6	B	0,568
Contato paciente HBV/HCV + (ocupacional)	37	25,2	38	21,6	2,7	370	24,8	B	0,225
Exposição - medicamentos injetáveis	3	2,0	11	6,3	266,7	113	7,6	B	0,638
Exposição - tatuagem ou piercing	6	4,1	12	6,8	100,0	109	7,3	B	0,884
Exposição - acidente com material biológico	10	6,8	13	7,4	30,0	96	6,4	B	0,695
Exposição - drogas inaláveis	4	2,7	11	6,3	175,0	97	6,5	B	0,881
Exposição - acupuntura	7	4,8	13	7,4	85,7	118	7,9	B	0,907
Exposição - transfusão	5	3,4	12	6,8	140,0	104	7,0	B	0,873
Exposição - drogas injetáveis	4	2,7	11	6,3	175,0	91	6,1	B	0,919
Exposição - tratamento cirúrgico	4	2,7	12	6,8	200,0	106	7,1	B	0,674
Exposição - água e alimentos contaminados	26	17,7	28	15,9	7,7	281	18,8	B	0,609
Exposição - tratamento dentário	6	4,1	12	6,8	100,0	132	8,8	B	0,970
Exposição - 3 ou mais parceiros sexuais	11	7,5	15	8,5	33,4	140	9,4	B	0,866
Exposição - hemodiálise	3	2,0	10	5,7	233,4	93	6,2	B	0,706
Exposição - transplante	6	4,1	10	5,7	66,7	94	6,3	B	0,927
Exposição - outros fatores	16	10,9	24	13,6	50,0	231	15,5	B	0,823
Paciente encaminhado de	46	31,3	33	18,8	-28,3	322	21,6	B	0,028#
Genótipo para HCV	55	37,4	32	18,2	-41,8	371	24,8	B	0,001#
Forma clínica	27	18,4	44	25,0	63,0	396	26,5	R	0,006&
Classificação etiológica	4	2,7	13	7,4	225,0	66	4,4	B	0,002&

• VPP: variação percentual proporcional; CC: classificação da completitude; HIV: vírus da imunodeficiência humana; DST: doenças sexualmente transmissíveis; HBV: vírus da hepatite B; HCV: vírus da hepatite C; B: boa; R: regular; *variável foi verificada pelo teste do χ² por biênio devido a valores esperados < 5; ^#tendência temporal decrescente; ^&tendência temporal crescente.

A maior parte das variáveis essenciais para o acompanhamento dos casos notificados foi classificada como boa completitude, exceto ocupação e forma clínica, classificadas como regular (> 25,1% dos dados incompletos). Dessas, as variáveis classificação etiológica (p = 0,002) e forma clínica (p = 0,006) revelaram crescimento estatisticamente significante nos dados incompletos no período em estudo. E as variáveis ocupação (VPP = -16,7%; p = 0,006), paciente encaminhado (VPP = -28,3%; p = 0,028) e genótipo para vírus da hepatite C (VPP = -41,8%; p = 0,001) tiveram redução dos dados incompletos no período com significância estatística, ou seja, tendência decrescente (Tabela 1).

Para as variáveis ocupação e forma clínica, foi analisada a completitude também por regiões do Brasil. A ocupação foi classificada como completitude regular em todas as regiões, apresentando crescimento dos dados incompletos entre 2007 e 2014 na região nordeste (VPP = 4,1%), mas com tendência estacionária. Apenas nas regiões Centro-Oeste (VPP = -43,7%; p = 0,042) e Sudeste (VPP = -19,5%; p = 0,033) a tendência temporal dos dados incompletos foi decrescente. Em relação à forma clínica, a mesma classificou-se em completitude boa nas regiões Nordeste e Sul. A redução dos dados incompletos foi verificada nas regiões Norte (VPP = -62,5%) e Nordeste (VPP = -28,7%), embora sem significância estatística. A tendência temporal crescente foi observada nas regiões Sudeste (p = 0,006), sul (p = 0,020) e Centro-Oeste (p = 0,020) (Tabela 2).

Tabela 2:
Dados incompletos das notificações de hepatites virais por acidentes de trabalho das variáveis ocupação e forma clínica segundo ano e região, Brasil, 2007-2014.

Variável	Região Norte		Região Nordeste		Região Sudeste		Região Sul		Região Centro-Oeste
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Ocupação
2007-2008*	15	46,9	11	31,4	58	41,1	29	34,1	14	58,3
2013-2014	13	41,9	16	32,7	41	33,1	21	20,0	22	32,8
VPP	-10,7		4,1		-19,5		-41,3		-43,7
Total (2007-2014)	65	47,8	75	42,4	223	36,8	126	30,1	61	39,4
CC	R		R		R		R		R
Valor p	0,932		0,902		0,033		0,159		0,042
TT	E		E		D		E	D
Forma Clínica
2007-2008	11	34,4	6	17,1	40	28,4	8	9,4	5	20,8
2013-2014	4	12,9	6	12,2	54	43,5	19	18,1	25	37,3
VPP	-62,5		-28,7		53,2		92,6		79,3
Total (2007-2014)	52	38,2	28	15,8	201	33,2	66	15,8	49	31,6
CC	R		B		R		B		R
Valor p	0,182		0,587		0,006		0,020		0,020
TT	E		E		C		C		C

• VPP: variação percentual proporcional; CC: classificação da completitude; TT: tendência temporal; R: regular; E: estacionária; D: decrescente; B: boa; C: crescente; *nesta análise foram utilizados biênios devido às variáveis com valores esperados < 5 impedirem o cálculo do teste do χ² linear.

Na análise da consistência foi verificada, na relação entre classificação final e classificação etiológica, 6,0% de inconsistência, enquanto que na classificação final e forma clínica, foi observado 26,5% de inconsistência. Entre forma clínica e classificação etiológica houve 26,0% de inconsistência, sendo maior na relação com o vírus da hepatite B (19,2%). Os resultados sorológicos e a classificação sorológica apresentaram dados divergentes para todos os tipos de vírus da hepatite, com mais de 15,0% de inconsistência. A idade e a classificação etiológica foram inconsistentes em sua maior parte entre os menores de 14 anos (50,0%) (Tabela 3).

Tabela 3:
Inconsistência entre variáveis relacionadas nas notificações de hepatites virais por acidente de trabalho, Brasil, 2007-2014.

Relação entre variáveis	n	%
Classificação final versus classificação etiológica (n = 1.493)	89	6,0
Classificação final versus forma clínica (n = 1.493)	396	26,5
Ignorados e em branco referente à cicatriz sorológica	356	23,8
Ignorados e em branco referente à confirmação laboratorial e clínico-epidemiológica	40	2,7
Forma clínica versus classificação etiológica (n = 1.405)*	365	26,0
Vírus A	5	0,4
Vírus B	270	19,2
Vírus C	66	5,0
Vírus E	1	0,1
Vírus B e C	11	0,8
Vírus A e B	2	0,2
Resultados sorológicos versus classificação etiológica (n = 1.116)**
Vírus A (n = 15)	9	60,0
Vírus B (n = 415)	69	16,6
Vírus C (n = 619)	35	5,7
Vírus E (n = 1)	1	100,0
Vírus B e D (n = 1)	-	-
Vírus B e C (n = 18)	11	61,1
Vírus A e B (n = 3)	2	66,7
Vírus A e C (n = 2)	1	50,0
Idade versus classificação etiológica
< 14 anos (n = 14)	7	50,0
14 a 17 anos (n = 7)	-	-
18 a 65 anos (n = 1.431)	80	5,6
> 65 anos (n = 41)	1	2,4
Idade (< 18 anos) versus ocupação***
< 14 anos (n = 7)	7	100,0
14 a 17 anos (n = 6)	3	50,0
Idade (< 18 anos) versus exposição a acidente com material biológico
< 14 anos (n = 14)	6	42,9
14 a 17 anos (n = 7)	4	57,1
Idade (< 18 anos) versus data de nascimento (n = 19)#	6	31,6
Idade (< 18 anos) sem data de nascimento versus data do acidente (n = 2)	2	100,0

• *Exceto os casos que não tinham o campo de classificação etiológica preenchido; **casos confirmados laboratorialmente; ***preenchimento do campo ocupação; ^#2 casos sem preenchimento.

A consistência entre a idade < 18 anos e outras variáveis foi verificada caso a caso, de forma individual (n = 21). Entre os casos de < 14 anos, observou-se inconsistência de 100,0% em relação à ocupação e 42,9% para exposição a acidente com material biológico; e para aqueles entre 14 e 17 anos foram 50,0 e 57,1%, respectivamente. A idade < 18 anos apresentou inconsistência em 31,6% em ralação à data de nascimento e 100,0% entre a idade (< 18 anos) sem data de nascimento com a data do acidente (Tabela 3).

DISCUSSÃO

Os resultados apontam a relevância das notificações das hepatites virais por acidentes de trabalho para o campo da saúde ocupacional ao vislumbrar dados consistentes que permitem a construção de indicadores epidemiológicos para retratar a situação de saúde do trabalhador brasileiro e também ao considerar que esses dois agravos associados são evitáveis para a saúde pública. As análises apresentaram diferenças proporcionais entre as notificações por regiões brasileiras. A maior proporção dos campos obrigatórios e essenciais demonstrou crescimento dos dados incompletos e inconsistência superior a 15%.

Ao se tratar de variáveis obrigatórias da ficha de notificação, outros estudos no Brasil⁷ e nos Estados Unidos⁸ também apontaram completitude boa e excelente. Enquanto as variáveis essenciais, em que o preenchimento é necessário mas não obrigatório, a incompletitude sempre variou como nas notificações relacionadas ao trabalho, entre 0 e 98%⁹.

Os fatores de exposição apresentaram crescimento na incompletitude no período em estudo, porém autores¹⁰ consideraram que pelo menos um fator de risco com preenchimento completo seria adequado, os quais obtiveram 81%. Nessa perspectiva, essa variável poderia ser reelaborada de acordo com o tipo de hepatite viral ou até mesmo de forma que possa optar por um ou mais fatores de risco, sem a obrigatoriedade do preenchimento de todas as variáveis relacionadas à exposição.

A ocupação foi uma das variáveis essenciais que apresentou completitude regular. A baixa qualidade de variáveis relacionadas à ocupação também foi encontrada nas notificações de doenças transmissíveis em Cuba² e em localidades do Brasil foi observada qualidade ruim nos registros de malária¹¹ e de mortalidade por acidentes de trabalho¹².

Até mesmo nas notificações de agravos relacionados ao trabalho em que a ocupação é obrigatória, não houve 100% de completitude⁹. A variável ocupação apresenta inúmeros problemas metodológicos nas notificações, como consistência, completitude, definição e codificação ao considerar que a instrução de preenchimento é vaga em relação ao tempo da atividade exercida e não especifica que deve ser usada a Classificação Brasileira de Ocupação na versão atualizada¹³.

A forma clínica apresentou completitude regular e aumentou a proporção de dados incompletos nas regiões Sudeste, Centro-Oeste e Sul do país. O estado de Pernambuco⁷, na região Nordeste, apresentou 6,9% de incompletitude das notificações de hepatites virais, ratificando os resultados do presente estudo. Percebeu-se que pelo fato de as variáveis serem classificadas como essenciais, os profissionais têm deixado de preenchê-las, o que compromete o sistema de vigilância dos agravos.

Além da incompletitude, observaram-se várias inconsistências entre variáveis das notificações, como aspectos clínicos que não condiziam com as características de um determinado caso de hepatite viral. Também foram observados marcadores sorológicos reagentes e não reagentes incompatíveis com os tipos de hepatites, principalmente para hepatite do tipo B, sendo relatado também em outro estudo⁷ com 32,6% de inconsistência.

Um problema de inconsistência encontrado na variável forma clínica se refere ao preenchimento da classificação final para confirmação do caso. No instrumento de preenchimento informa-se que, ao preencher o campo classificação final na categoria cicatriz sorológica, o sistema vai automaticamente preencher a forma clínica na categoria inconclusiva, porém isso não ocorreu na maioria das notificações, sendo que a forma clínica estava com o campo em branco ou ignorado.

Outro fato relevante se refere à fonte de infecção, variável utilizada para selecionar os casos por acidentes de trabalho no presente estudo, em que a categoria outras se apresentava em inúmeras notificações; e no campo para escrita de qual era a outra fonte, eram repetidas algumas das categorias presentes na própria variável fonte de infecção, apenas com outras palavras.

A idade foi uma variável que apresentou a maior inconsistência com diferentes variáveis, entre elas a ocupação e os acidentes com material biológico, as quais exigiam elevado nível de escolaridade para execução da atividade, o que não correspondia a pessoas menores de 14 anos. Além disso, o trabalho exercido por menores de 14 anos é proibido pelas legislações brasileiras. A legislação permite aos maiores de 14 anos participarem do programa jovem aprendiz; e aos de 16 a 18 anos trabalharem, exceto o trabalho noturno, em locais perigosos e insalubres¹⁴.

Este resultado também foi apontado nas notificações de mortalidades por acidentes de trabalho, com registros de 0,9% em menores de 14 anos e 7,7% de 15 a 19 anos¹². Além disso, a data de nascimento também se apresentou inconsistente com a idade na mesma notificação. Em outro estudo foi encontrada inconsistência de 465 registros de pessoas maiores de 120 anos, o que foi considerado improvável¹¹.

A consistência entre a suspeita diagnóstica e a classificação etiológica não foi avaliada por se tratar de campos para os quais não se espera uma consistência estrita, pois não há possibilidade de alterar o campo referente à suspeita diagnóstica após a notificação. Isso se deve à possibilidade de alteração na base de dados do SINAN nos campos dos dados laboratoriais e de conclusão do caso após investigação epidemiológica, pois todas as notificações de casos suspeitos ou confirmados devem ser concluídas em até 180 dias após a data da notificação.

Percebe-se que a qualidade dos dados envolve muitos fatores, como quantidade de questões e páginas do instrumento a serem preenchidos, o que pode contribuir para o não preenchimento ou o preenchimento inconsistente. Em Massachusetts, Estados Unidos, foram realizadas modificações no sistema de vigilância para infecção pelo vírus da hepatite C, reduzindo o formulário em uma página e com sistema computacional, o que contribuiu para o aumento das notificações e redução dos campos incompletos¹⁰.

A maioria dos sistemas de notificação realiza procedimentos de limpeza dos dados e verifica a duplicidade dos registros, sendo essa uma positividade para a qualidade dos dados, porém a consistência dos dados não é verificada pela maioria dos sistemas. Assim sendo, é preciso um maior cuidado nos registros e nas investigações de cada caso notificado⁸. Uma estratégia para melhoria dessas informações e da qualidade dos dados é a avaliação anual dos indicadores de desempenho do sistema de informação², que deveria ser realizada por cada administrador ou por parcerias com a academia.

Vale ressaltar as possíveis limitações deste estudo, como a análise da duplicidade dos dados, que foi impedida pela ausência do nome do paciente e da mãe, além do estabelecimento do nexo causal entre hepatite viral e acidente de trabalho por diferentes profissionais; e, também, a análise da consistência dos dados por região e ano-calendário devido ao quantitativo de valores abaixo de cinco, mesmo considerando o biênio, impedir as análises estatísticas. Assim como a falta de estudos similares com os mesmos agravos para comparação dos resultados. Entretanto, este estudo apresenta pontos cruciais para intervenções com os profissionais de saúde quanto ao preenchimento adequado e cuidadoso em relação às notificações de doenças, além do aperfeiçoamento do sistema de informação e da própria ficha de notificação e instruções para preenchimento.

CONCLUSÃO

A avaliação periódica da qualidade dos dados das notificações alimentadas no SINAN deve ser realizada com frequência para garantir a melhor análise da distribuição dos casos de hepatites virais por acidentes de trabalho e, em consequência, uma atuação eficiente da vigilância das doenças transmissíveis. As variáveis essenciais em alguns casos deveriam ser obrigatórias, além disso, é preciso rever a compatibilidade do sistema com as instruções de preenchimento das notificações. Os casos em menores de 18 anos necessitam de uma avaliação com maior cautela, pois se não for inconsistência, se refere à exploração do trabalho infantil. Enfim, para que o SINAN opere com qualidade e possa contribuir para melhoria da qualidade de vida da população, os profissionais de saúde devem ser capacitados periodicamente quanto ao preenchimento da ficha de notificação (preenchimento correto, consistente, conceitos de cada variável e categoria) e ao compromisso ético que devem estabelecer com a saúde pública.

REFERÊNCIAS

• ¹
  Brasil. Portaria nº 204, de 17 de fevereiro de 2016. Define a lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo território nacional, nos termos do anexo, e dá outras providências. Diário Oficial da União. 2016; Seção 1 (32): 23-4.
• ²
  Garcell HG, Hernandez TMF, Abdo EAB, Arias AV. Evaluation of the timeliness and completeness of communicable disease reporting: surveillance in the Cuban Hospital, Qatar. Qatar Med J. 2014; 2014(1): 50-6. DOI: 10.5339/qmj.2014.9
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• Fonte de financiamento: Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  2018

Histórico

• Recebido
  19 Out 2016
• Revisado
  05 Jun 2017
• Aceito
  01 Dez 2017