Plantas medicinais utilizadas pela população do município de Lagarto- SE, Brasil – ênfase em pacientes oncológicos

Medicinal Plants Used by the Population of Lagarto, SE, Brazil – Emphasis in Cancer Patients.

RESUMO

A utilização de plantas com fins medicinais é uma das mais antigas formas de prática medicinal da humanidade. Entretanto, o conceito de “natural” contribui para o pensamento popular e errôneo de que Plantas Medicinais (PM) são sinônimos de produtos seguros, o qual pode ocasionar no desenvolvimento de efeitos adversos ou interações medicamentosas. Neste contexto, foi realizado levantamento etnofarmacológico das Plantas Medicinais (PM) utilizadas no município de Lagarto, SE, Brasil, com ênfase de seu uso por pacientes oncológicos. Um total de 706 moradores foram entrevistados. Foram citadas 80 plantas, das quais 57 foram identificadas em nosso laboratório. O uso de plantas medicinais (MP) para fins terapêuticos foi relatada por 336 (47,65%) entrevistados. As MPs mais utilizados foram: Erva-Cidreira (Lippiaalba (Mill) N. E. Brown - 103, 30,8%), Boldo (Plectranthus barbatus Andr. - 53, 15,7%), e Capim-Santo (Cymbopogon citratus (D.C.) Stapf - 49, 14,6%). Dos entrevistados que relataram o uso de MPs, metade (360, 50,95%) comunicaram ao médico, mas não receberam orientações específicas. As doenças crônicas mais comuns identificadas foram: hipertensão arterial (144, 20,34%), câncer (55, 7,81%) e diabetes (41, 5,89%). Dos pacientes com câncer, cerca de 40% (22) relataram utilizar PMs concomitante com quimioterapia, dado alarmante, visto a possibilidade de interações medicamentosas entre PMs e antineoplásicos. Diante desses dados, foi observado o uso de PM pela população de Lagarto, SE, e por pacientes oncológicos dessa região, porém, sem os mesmos receberem orientações de um profissional qualificado.

Palavras-chaves
Plantas Medicinais; Etnofarmacologia; Práticas Integrativas e Complementares; Doenças Crônicas e Câncer

ABSTRACT

The use of plants for medicinal purposes is one of the oldest forms of medical practice. However, the concept of “natural” contributes to the popular and erroneous thinking that Medicinal Plants (PM) are synonymous of safe products, which may result in the development of adverse effects or drug interactions, particularly in cancer patients. In this context, it was conducted an ethnopharmacological survey of MP used in Lagarto, SE, Brazil, with emphasis in cancer patients. A total of 706 residents were interviewed, and they mentioned 80 plants, from which 57 were identified. The use of medicinal plants (MP) for therapeutic purpose was reported by 336 (47.65%) of the participants. The most used MPs were as follows: Bushy Lippia (Lippia alba(Mill) N. E. Brown– 103, 30.8%), Boldo (Plectranthus barbatus Andr. – 53, 15.7%), and Lemon Grass (Cymbopogon citratus (D.C.) Stapf. – 49, 14.6%). From the participants who reported the use of MPs, half of them (360, 50.95%) spoke with a doctor but did not receive specific guidelines. The most common chronic diseases identified were: arterial hypertension (144, 20.34%), cancer (55, 7.81%) and diabetes (41, 5.89%). From these cancer patients, approximately 40% of them (22) used MP concomitantly with chemotherapy, an alarming discovery, as drug interactions are possible between MPs and antineoplastics. Given these data, we observed the use of the PM by the population of Lagarto, SE, and by cancer patients of this region, but they did not receive guidance from a qualified professional.

Keywords
Medicinal Plant; Ethnopharmacology; Integrative and Complementary Practices; Oncology

INTRODUÇÃO

A utilização de plantas com fins medicinais com fins terapêuticos é uma das mais antigas formas de prática medicinal da humanidade. No início da década de 90, a Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgou que cerca de 65-80% da população dos países em desenvolvimento utilizavam plantas medicinais como única forma de acesso aos cuidados básicos de saúde (Amorozo, 2002; Agra et al. 2008; Badke et al. 2012). Neste contexto, o Brasil é o país de maior biodiversidade do planeta (de 15 a 20% do total) que, associada a uma rica diversidade étnica e cultural, detém um valioso conhecimento tradicional, associado ao uso de plantas medicinais (Brasil, 2006). Dessa forma é clara a importância da medicina popular, não somente na atenção da saúde da população, mas também como forma de disparar estudos que possam contribuir no desenvolvimento de novos fármacos (Amorozo, 2002; Albertasse et al., 2010; Chaves & Barros, 2012). Entretanto, o conceito de “natural” contribui para o pensamento popular e errôneo de que Plantas Medicinais são sinônimos de produtos saudáveis, seguros e benéficos. Muitas plantas possuem substâncias capazes de exercer ações tóxicas sobre organismos vivos (Monteiro et al., 2001), como glicosídeos cianogênicos, presentes na mandioca-brava (Manihot utilissima Pohl.), ricina, presente na mamona (Ricinus communis L.), alguns alcaloides como a coniina, presente na cicuta (Conium maculatum L.), e a estricnina, presente na noz-vômica (Strychnos nux-vomica L.). Além disso, é de se ressaltar que muitas plantas são desconhecidas quanto ao potencial de causar intoxicações (Mengue et al., 2001). O cambará (Lantana câmara L.), por exemplo, é utilizado popularmente como emenagogo, diurético, expectorante, febrífufgo e antirreumático. No entanto, seus frutos são considerados tóxicos. Um estudo feito no município de Quatis, RJ, por exemplo, demonstrou surtos de intoxicação em bovinos causados pela ingestão de L. câmara (Tokarnia, 1999; Costa et al., 2009).

No Brasil, o consumo de plantas medicinais tem como característica o uso empírico baseado no senso comum com poucas comprovações científicas adequadas. Além do que, outros fatores como: intoxicação, reações alérgicas, ineficácia no tratamento, podem ser relacionados ao uso inadequado dessas plantas, além de erros na identificação das espécies consumidas ou à forma como são cultivadas, colhidas, armazenadas, conservadas ou preparadas, resultando em um uso irracional de plantas medicinais (Junior et al., 2005). Além disso, o uso de PM em pacientes com doenças crônicas podem promover o agravamento seu quadro clínico, visto possíveis reações adversas e interações medicamentosas, como em pacientes oncológicos, por exemplo. O uso de PM em concomitância ao tratamento oncológico convencional pode ser perigoso visto que os medicamentos antineoplásicos, em sua maioria, apresentam baixo índice terapêutico e podem interagir com as plantas medicinais, piorando seus efeitos colaterais (Oliveira et al., 2014).

Diante deste quadro, no intuito de contribuir para o aumento do conhecimento nesta área, e ressaltando o cuidado no uso de plantas medicinais, esse trabalho teve como objetivo avaliar o uso das plantas medicinais pela população de Lagarto, SE, Brasil, assim como suas finalidades terapêuticas, forma de preparo e uso por pacientes oncológicos, para, então, facilitar a tomada de medidas que promovam o seu uso racional.

MATERIAIS E MÉTODOS

Trata-se de um estudo descritivo, transversal e randomizado realizado no período de Agosto de 2012 a Julho de 2013 no município de Lagarto, SE, Brasil.

Caracterização da Área de Estudo

O município de Lagarto situa-se a 78 quilômetros da capital Aracaju, localizado na região Centro-Sul do estado de Sergipe (Figura 01). Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), em 2010, a população era de 94.861 habitantes. Estima-se que em 2013 a população alcance 100.330 habitantes com uma dimensão territorial de aproximadamente 970 km². A escolha desse local de pesquisa deveu-se ao fato de se tratar de um município que tem a prática da medicina popular fortemente relacionada com sua cultura, tendo como principal matéria médica plantas medicinais, cultivada em suas propriedades e sendo, muitas vezes, o único recurso terapêutico disponível (Silva et al.,2006).

FIGURA 1
Localização geográfica do município Lagarto-SE.

Instrumento de Coleta e Cálculo Amostral

Foi realizado teste piloto (n=50) na comunidade para o cálculo da frequência do uso de plantas medicinais e cálculo do tamanho da amostra. O tamanho da amostra foi calculado utilizando o método de amostra aleatória simples, calculado considerando um erro máximo de estimação de 5%, onde cada elemento da população em estudo tem igual probabilidade de pertencer a amostra. Foram entrevistados 706 pessoas nesse estudo, amostra considerada representativa para a população de Lagarto, SE.

Coleta de Dados

Foi utilizado questionário desenvolvido por Schwambach et al. (2007), com adaptações, para a coleta de dados, contendo perguntas abertas precisas sobre uso da planta como: forma de uso, modo de preparo, local da coleta e o nome popular, além do questionário para registro de informações socioeconômicas (idade, atividade econômica, escolaridade, profissão) e prevalência de doenças crônicas inclusive o câncer e seu tipo. As entrevistas ocorreram tanto pela manhã quanto pela tarde. De forma a atingir todas as regiões do município, foi tracejado duas linhas imaginárias sentido norte-sul e leste-oeste dividido a cidade em quatro quadrantes. As ruas de cada quadrante foram codificadas e sorteadas, atingindo um quantitativo proporcional e abrangendo todos os bairros do município. Os domicílios visitados em cada rua foram intercalados. No proceder da entrevista, o pesquisador se identificou, apresentando crachá da instituição. Foi apresentado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), com explicação do propósito da pesquisa, com garantia de sigilo e liberdade para que, em qualquer momento, o entrevistado pudesse desistir do estudo.

Com Ética

A presente pesquisa foi aprovada pelo Comité de Ética em Pesquisa Envolvendo Humanos (CEP-UFS) sob o número de protocolo 396/2011 e seguindo o que preconiza a Resolução de n. 466/CNS.

Identificação das espécies

Foi feita a identificação das plantas cedidas pelos entrevistados. As mesmas foram coletadas nos locais que a população as adquiriam. Após coleta, o material foi encaminhado para o Departamento de Biologia da Universidade Federal de Sergipe para identificação sob a supervisão da botânica Profª. Marta Cristina Vieira Farias.

Análise Estatística

As frequências dos dados foram calculadas utilizando o programa Microsoft Excel^® versão 97-2003.

RESULTADOS

Dados Socioeconômicos

Foram entrevistados 185 indivíduos do sexo masculino (26,27%) e 521 do sexo feminino (73,73%), com idade acima dos 18 anos, predominando a faixa etária entre 20 a 30 anos (199, 28,21%). Observou-se que a maioria dos entrevistados eram alfabetizados (626, 88,81%). Referente ao grau de escolaridade, verificou-se que a maioria dos indivíduos possuía o ensino fundamental incompleto (340, 48,22%) e o ensino médio completo (161, 22,79%). Foram citadas 15 profissões (dados não publicados), sendo as mais relatadas: dona de casa (202, 28,68%), lavrador (104, 14,69%) e estudante (66, 9,42%). Quanto ao tipo de domicilio, observou-se que 699 (99,01%) dos entrevistados residiam em casa e apenas 7 (0,99%) em apartamento; destes, 544 (77,12%) residem em casa própria e 162 (22,88%) em não própria. A média mensal familiar de 306 entrevistados (43,30%) foi de 2 a 3 salários mínimos e a renda própria de 421 (59,70%) entrevistados foi igual ou menor a um salário mínimo.

Doenças crônicas mais prevalentes

As doenças crônicas identificadas na população de Lagarto-SE estão demonstradas na Figura 02. Hipertensão Arterial (143, 20,34%), Câncer (55, 7,81%) e Diabetes (42, 5,89%) foram as mais frequentes. Dos pacientes oncológicos, 282 (40%) relataram o uso de plantas medicinais concomitantemente a quimioterapia, sendo as mais citadas: Noni (Morinda citrifolia), Pixilinho ou Noz-Moscada (espécie não identificada), Ameixa (Prunus sp.), Velaminho (Croton mucronifolius (Muell) Arg.), Malva Branca (Sida cordifolia L.), Erva Doce (Pimpinella anisum L.), Camomila (Matricaria chamomilla L.) e Babosa (Aloe vera L.) (Tabela 01). Dos tipos de cânceres citados, o de próstata (165, 23,4%) e de mama (120, 17,02%) foram os mais relatados.

FIGURA 2
Doenças crônicas prevalentes citadas pelos entrevistados

TABELA 1
Plantas medicinais utilizadas por pacientes oncológicos em Lagarto, SE, Brasil e suas finalidades terapêuticas.

Plantas	Espécie	Parte utilizada	Formas de preparo	Finalidade terapêutica
Ameixa	Prunus sp	Fruto	Suco	Manejo de Reações Adversas –Constipação
Babosa	Aloe vera L.	Folha	Suco, seiva, cataplasma, tintura.	Manejo de Reações Adversas – Cicatrização
Camomila	Matricaria chamomilla L.	Folha	Infusão	Manejo de Reações Adversas – Nervosismo
Erva doce	Pimpinella anisum L.	Folha	Infusão	Manejo de Reações Adversas – Nervosismo
Malva branca	Sida cordifolia L.	Folha	Infusão	Manejo de Reações Adversas – Mucosite Oral
Noni	Morinda citrifolia L.	Fruto	Suco	Possível Atividade Antitumoral
Pixilinho	ENI	Fruto	Suco	Possível Atividade Antitumoral
Velaminho	Croton mucronifolius (Muell) Arg.	Folha	Infusão e decocção	Possível Atividade Antitumoral
Outros	-			-

• * ENI: espécie não identificada

Uso de Plantas Medicinais

O atual levantamento constatou que 337 entrevistados (47,65%) da população de Lagarto, SE fazem uso de Plantas Medicinais (PM) para fins terapêuticos. Dos que faziam uso, 360 (50,95%) comunicavam ao médico, mas afirmaram não receber orientações específicas. A tabela 02demonstra as plantas mais utilizadas pela população. As mais citadas foram: Erva-Cidreira (Lippia alba (Mill) N. E. Brown - 103, 30,8%), Boldo (Plectranthus barbatus Andr. - 53, 15,7%), e Capim-Santo (Cymbopogon citratus (D.C.) Stapf - 49, 14,6%), todas empregadas para algumas finalidades em comum, como: má digestão, dor de barriga e mal-estar. A Erva-cidreira e o Capim-santo também foram citados como calmante. Dentre o modo de preparo, a infusão (171, 50,6%) e a decocção (141, 41,8%) foram os mais mencionados. Quanto a forma de aquisição, a maioria relatou adquirir as plantas nos quintais das próprias residências (83, 24,5%), sítios (66, 19,5%), quintais de vizinhos (56, 16,5%), plantios próprios (42, 12,5%) e até mesmo em terrenos baldios (10, 3%). Os familiares (145, 42,9%) são os que mais incentivam este tipo de prática, sendo em sua maioria idosos (176, 52,33%).

TABELA 2
Nome popular, parte utilizada, espécie, forma de preparo e finalidade terapêutica de Plantas Medicinais utilizadas pela população de Lagarto, SE, Brasil.

Nome popular		Parte utilizada		Espécie		Forma de preparo		Finalidade terapêutica
Agrião		Folhas		ENI		Xarope		Para gripe e fonte de ferro
Alecrim		Folhas		Rosmarinus officinalis L.		Infusão, Decocção		Estimulante, diurético
Alevante		Folhas		Mentha spicata L.		Infusão, Tempero		Problema de rim
Alfavaca		Folhas e Flores		Plectranthu samboinicus (Lour.) Spreng		Infusão, Xarope, Lambedor		Xarope, gripe e tosse, infecção, anti-inflamatório, sangue, dores e cólicas.
Algodão criolo		Folhas, Sementes, Casca da Raiz.		Gossypium barbadense L.		Decocção (casca e raiz), Infusão (folhas e sementes), Sumo das folhas (tópico), Cataplasma das folhas,		Acalmar e epilepsia.
Alho		Bolbo		Allium sativum L.		Unguetos (local), Tempero, Decocção, Cru, Infusão.		Gripe, circulação
Alumã		Folhas		ENI		Infusão		Dor de barriga, inflamação, gastrite e gazes.
Amora		Folhas		Morus nigra L.		Infusão, Decoção, Cataplasma, Alimento		Menopausa
Aroeira		Casca		ENI		Infusão		Inflamação
Arruda		Folhas		Ruta graveolens L.		Infusão, Maceração, Decocção, Sumo (tópico), Xarope.		Dor de cabeça, tosse
Babosa		Folhas		Aloe vera L.		Cataplasma (tópico)		Câncer, cicatrizante, para queimaduras e inflamação.
Barbatimão		Casca e Folhas		Stryphnodendron sp.		Decocção (tópico - casca), Infusão (folhas)		Inflamação, inflamação no útero, câncer de próstata e inflamação na garganta.
Boldo		Folhas		Plectranthus barbatus Andr.		Infusão		Má digestão, intestino, dor no estomago, antiinflamatório, fígado, gastrite, prisão de ventre, dor de barriga, azia e enxaqueca.
Milho		Estigma		ENI		Infusão		Infecção urinária
Camomila		Folhas		Matricaria chamomilla L.		Infusão		Relaxar, insônia, calmante, dor para enxaqueca e dor de barriga.
Cana do brejo / cana do macaco		Folhas		Costus spicatus (Jacq.) Sw.		Infusão		Problema nos rins e Inflações
Canela		Toda a parte aérea		Cinnamomum sp		Infusão		Enjoo, para o fígado, coração, afinar o sangue, circulação.
Canudinho		Folhas		Leonotisn epetifolia (L.) R. Br.		Infusão		Inflamação, garganta inflamada, infecção, gripe, dor e inflamação.
Capim santo		Folhas		Cymbopogon citratus (DC) Stapf		Infusão		Mal estar, dor de barriga, calmante, enjoo, má digestão, intestino, diurético e dor.
Carqueja		Folhas		Baccharis trimera (Less) DC		Infusão		Dor no estomago, má digestão, calmante e intestino.
Cebolavermelha		Bulbo e Suco		ENI		Suco, Alimento, Infusão		Gripe
Chapéu de couro		Folhas		Echinodorus macrophyllum (Kunth) Micheli		Infusão, Decocção, Maceração -banho de acento		Corrimento
Chá verde		Folhas		Camellia sinensis (L.) Kuntze.		Infusão		Emagrecer
Cidreira		Folhas		Lippia alba L.		Infusão		Calmante, má digestão, dor na barriga, baixa a pressão, dor no intestino, mal estar, dor de cabeça, enjoo, insônia, cólica e dor.
Confrei		Folhas e raízes		Symphytum officinale L.		Cataplasma, Infusão e Compressa (folhas). Decocção (raízes).		Irritação na pele
Cravo		Botões florais secos		ENI		Infusão, Alimento		Dores e cólicas.
Crista de galo		Não informado		Celosia cristata L.		Não soube responder		Acalmar e epilepsia.
Endium		Não informado		ENI		Não soube responder		Para dormir.
Endos		Não informado		ENI		Não soube responder		Dor de barriga
Endrium		Não informado		ENI		Não soube responder		Dormir.
Erva doce		Folhas		Pimpinella anisum L.		Infusão		Digestão, dor no estomago, dor, para limpar a pele, ressecamento, calmante, dor de barriga, má digestão e tosse.
Erva mate		Folhas		Ilex paraguariensisSt.Hilaire		Infusão		Memória, elimina o colesterol ruim, abre o apetite.
Espinheirasanta		Folhas		Maytenus ilicifolia (Schrad.) Planch		Infusão		Dores estomacais, má digestão e mal estar.
Eucalipto		Folhas		Eucalyptus grandis Hill ex. Maiden		Infusão (vapor)		Sinusite
Folha da costa		Folhas		Kalanchoe pinnata (Lam.) Pers		Suco		Gastrite e indigestão.
Abacate		Folhas		ENI		Infusão		Para os rins e coluna
Carambola		Folhas		ENI		Infusão		Intestino
Graviola		Folhas		ENI		Infusão		Pressão alta.
Mamão		Folhas		ENI		Infusão		Para mal estar estomacal.
Gengibre		Raízes		Zingiber officinale [Willd] Roscoe		Infusão, Cataplasma (local afetado), Xarope, Alimento.		Tosse e inflamação
Hortelã		Folhas		Mentha sp		Infusão		Verme, gripe, problema no fígado, infecção, inflamação e garganta.
Hortelã graúdo		Folhas		Plectranthus amboinicus (Lour.) Spreng		Puro (mastiga as folhas), Xarope, Infusão (inalação do vapor)		Gripe e anti-inflamatório.
Hortelã miúda, Vick		Folhas		Mentha arvensis L.		Infusão (inalação do vapor), Infusão (chá)		Inflamação, diabetes, gripe, tosse, verme, dor de barriga e ameba.
Jurubeba		Raízes, Folhas e Fruto		Solanum paniculatum L.		Infusão, Suco da fruta		Gripe
Limoeiro		Folhas e Fruto		Citrus limonium L.		Infusão, Suco da fruta		Gripe
Losna		Flores e Folha		Artemisia absinthium L.		Infusão		Infecção urinaria
Maça com canela		-		ENI		Infusão		Diarreia.
Malva branca		Folhas		Sida cordifolia Linn.		Infusão (tópico - bochecho), Cataplasma, Banho de acento.		Inflamação
Manjericão		Folhas		Origanum sp.				Gripe, resfriado e antibiótico.
Mastruz		Folhas		Chenopodium ambrosioides L.		Infusão		Mal estar e verme.
Melissa		Folhas, Ramos e Flores		Melissa officinalis L.		Infusão, Cataplasma, Decocção (ramos)		Cólica e mal estar.
Merthiolate		Folhas		Jatropha multifida L.		Cataplasma		Cortes e inflamações de ferida
Noni		Fruto		Morinda citrifolia L.		Suco		Doenças como o câncer
Pata de vaca		Folhas		Bauhinia forficata Link.		Infusão		Diabetes
Pau-de-rato		Casca		ENI		Infusão, Decocção		Para o estômago e gastrite.
Pau ferro		Casca		Apuleiaferrea (Mart.) Baill.		Decocção, Infusão (tópico)		Furúnculo.
Picão		Folhas e raízes		Bidens pilosa var. minor (Blume) Sherff.		Infusão		Inflamação
Pitanga		Fruto		Eugenia uniflora L.		Puro (Alimento), Suco		Gripe
Pixilinho ou noz-moscada		Fruto		ENI		Suco		Acalmar e epilepsia e tontura.
Quebra pedra		Folhas		Phyllanthus sp		Infusão		Infecção urinaria, problema renal, pedra nos rins e fígado.
Goiabeira		Casca		Psidium guajava L.		Infusão, Decocção		Má digestão.
Romã		Fruto, Casca e Raízes		Punica granatum Linn		Decocção (Raízes e Casca), Suco (Tópico - gargarejo).		Dor de garganta e gripe.
Rosa		Flores		ENI		Infusão (banho de acento)		Corrimento
Sabugueiro		Flores e Folhas		ENI		Infusão		Gripe e febre.
Saião		Folhas		Kalanchoe brasiliensisCambess		Suco, Infusão		Estômago
Sálvia		Folhas		Salvia oficinallis L.		Infusão		Menopausa.
Sambacaitá		Folhas		Hyptis pectinata (L.) Poit.		Infusão		Gastrite, fortalecer os ossos e inflamação.
Cominho		Folhas, Semente		Cuminum cyminum L.		Infusão (Folhas), Tempero (Sementes)		Digestão.
Sene		Folhas		Cassia angustifólia Vahl		Infusão		Regular a menstruação e intestino
Sete dor		Folhas		Plectranthus barbatus Andr.		Infusão, Sumo, Banho.		Gastrite, inchaço, dores no geral, desintoxicação alimentar e antibiótico.
Tansagem		Folhas		Plantago major L.		Infusão, Decocção, Cataplasma		Inflamação e calmante.
Tilha		Não Informado		ENI		Não soube responder		Relaxar e calmante.
Valeriana		Rizoma e Raízes		ENI		Decocção		Não sabe
Velaminho		Folhas		Croton mucronifolius (Muell) Arg		Infusão e Decocção		Tontura, Doenças como o câncer

• ^*
  ENI: espécie não identificada

DISCUSSÃO

No estudo realizado, a maioria dos participantes foram mulheres, provavelmente pelo fato destas serem responsáveis pelas tarefas do lar e assim terem maior disponibilidade para participarem da pesquisa. Referente ao grau de escolaridade, constatou-se que a maioria possuía nível fundamental incompleto. Este quadro pode ser explicado por grande parte dos entrevistados, com o nível fundamental incompleto, serem lavradores, atividade esta que exige dedicação física durante o dia, retirando as condições de conciliar os estudos com o trabalho. Quanto ao uso de Plantas Medicinais (PM) foi observado que quase metade da população de Lagarto, SE, faz uso de PM para fins terapêuticos, dado semelhante ao apontado pela OMS, o qual prevê que cerca de 65-80% da população faz uso de PM (Amorozo, 2002; Agra et al., 2008; Badke et al., 2012). Entretanto, apesar de quase metade dos pacientes, nesta pesquisa, relataram o uso dessas plantas a seus médicos, os mesmos relataram não receber orientações específicas sobre as mesmas, um fato preocupante, visto que automedicação, utilizando as plantas medicinais, também é considerado um procedimento particularmente perigoso, visto seu potencial em promover interações medicamentosas com medicamentos alopáticos e possibilidade de desencadear possíveis reações adversas (Junior, 2008). Estudos realizados por Junior (2008), mostraram que há falta de conhecimento dos profissionais da área de saúde sobre a utilização das plantas medicinais, o qual pode justificar esse quadro. Podemos supor, também, a pouca aceitação, por parte dos médicos, em reconhecer as propriedades terapêuticas das PM devido a essa falta de conhecimento científico na área. Inclusive, observa-se a falta de cadeiras sobre o tema nos cursos da Saúde no Brasil, o qual contribui para essa falta de formação. Quanto ao preparo, foi observado que a forma de preparo são semelhantes aos encontrados na literatura, destacando-se a infusão. Porém nenhum entrevistado foi capaz de informar a dosagem nem a posologia, afirmando, sempre, que faziam o uso da PM quando achasse necessário.

Quando abordado as doenças crônicas foi observado que as mais citadas foram: hipertensão arterial, câncer e diabetes, respectivamente. Essas doenças, consideradas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), são consideradas como a principal prioridade na área da saúde no Brasil, os quais são previstas no plano de ação 2008–13 da OMS (Schmidt et al., 2011). Quanto aos tipos de cânceres relatados no município, os mais citados foram o de próstata e de mama, respectivamente, tendo um perfil semelhante aos dados estatísticos do Instituto Nacional do Câncer (Brasil, 2013), que preconizou que, em 2012, o câncer de mama foi o tipo de câncer que mais acometeu as mulheres em todo o mundo, tanto em países em desenvolvimento quanto em países desenvolvidos. Já o câncer de próstata é considerado o câncer mais incidente em homens no Brasil, sem considerar os de pele não-melanoma.

Um dado alarmante encontrado neste estudo foi sobre o uso de Plantas Medicinais por pacientes oncológicos, visto este uso ter sido sem orientação profissional. Destas, foram citadas: Noni (Morinda citrifolia L.), Pixilinho ou Noz-Moscada (espécie não identificada), Ameixa (Prunus sp.), Velaminho (Croton mucronifolius (Muell) Arg.), Malva Branca (Sida cordifolia L.), Erva Doce (Pimpinella anisum L.), Camomila (Matricaria chamomilla L.) e Babosa (Aloe vera L.). Os entrevistados relataram que utilizavam a Noni, a Noz-moscada e o Velaminho por acreditar que essa espécies possuem atividade anticancerígena, auxiliando o tratamento quimioterápico. A Ameixa, a Malva Branca, a Erva Doce, a Camomila e a Babosa foram citadas como tratamento alternativo para minimizar alguns efeitos adversos da própria quimioterapia, como a constipação (Ameixa), dificuldades de cicatrização (Babosa), nervosismo (Erva doce e Camomila) e mucosite oral (Malva Branca). De forma semelhante, Oliveira et al (2014) observaram que pacientes oncológicos, atendidos na Unidade Oncológica de Anápolis, Goiás, Brasil, utilizavam plantas medicinais para controle dos efeitos colaterais do tratamento, como: o alecrim (Rosmarinus officinalis L.), para alívio do mal estar após as sessões de quimioterapia; o barbatimão (Stryphnodendron barbatiman Mart.), para melhora da cicatrização de feridas (câncer de pele) e a camomila (Matricaria chamomilla L.) para aliviar as queimaduras provenientes da radioterapia. Demais pacientes, neste estudo, afirmaram usar desse recurso acreditando que as plantas medicinais poderiam curar o câncer ou colaborar para que isto ocorresse (Oliveira et al., 2014).

Alguns estudos na literatura comprovam a atividade antitumoral de produtos naturais oriundos da Noni (Morinda citrifolia L.) (Brown, 2012) e algumas espécies do gênero Prunus (Fukuda et al., 2003; Zhao et al., 2014). Porém, não foram encontrados estudos que correlacionasse a eficácia do uso dos chás dessas espécies em pacientes oncológicos, assim como, sua segurança.

Atrelado aos poucos estudos, o uso de Plantas Medicinais por pacientes oncológicos, que fazem uso de quimioterapia, deve ter bastante cautela. É observado na literatura que algumas plantas interagem de forma negativa com agentes antineoplásicos, como a Erva de São João (Hypericum perforatum L.) que promove a inibição do Citocromo P450 (CYP), especificamente da CYP3A4, ou indução enzimática, onde a mesma pode aumentar os níveis de RNAm, o nível de proteínas relevantes, enzima de metabolização ou transportador de drogas, interagindo com drogas que sofrem metabolismo por essa enzima (Meijerman, 2006); O aumento de efeitos colaterais, como pelo uso do extrato de chokeberry (Aronia melanocarpa (Michx.) Ell.), que aumenta a manifestação, dos sintomas da rabdomiólise em pacientes que fazem uso de trabectedina (Strippoli et al., 2013); Redução da eficácia de quimioterápicos, como o extrato do Chá verde que reduz a biodisponibilidade de sunitinib, por retardar a sua absorção (Ge et al., 2011), dentre outras interações negativas encontradas na literatura. O que demonstra necessidade de cautela aos pacientes que fazem uso de quimioterapia.

Além disso, o uso de plantas medicinais e/ou produtos à base de plantas medicinais como tratamento complementar, em concomitância ao tratamento oncológico convencional, pode ser perigoso, uma vez que os medicamentos antineoplásicos, em sua maioria, apresentam baixo índice terapêutico, ou seja, dose terapêutica muito próxima da dose tóxica (Oliveira et al., 2014). Uma preocupação adicional com o paciente oncológico é que este geralmente necessita receber vários outros medicamentos, além do quimioterápico, para minimizar as possíveis complicações do tratamento. Desta forma, o uso de plantas associado ao tratamento oncológico pode apresentar consequências indesejáveis, podendo mesmo, em alguns casos, comprometer a vida do indivíduo (Oliveira et al., 2014).

CONCLUSÕES

Foi observado que a população de Lagarto, SE, utiliza plantas medicinais para fins terapêuticos sem os mesmos receberem alguma orientação de profissionais da saúde. Inclusive foi relatado o uso de plantas medicinais por pacientes oncológicos. Diante desses resultados, se faz necessárias pesquisas a cerca da segurança do uso das plantas medicinais citadas e possíveis interações medicamentosas entre as plantas utilizadas por pacientes oncológicos e medicamentos antineoplásicos, a fim de assegurar o uso racional de plantas medicinais nesta população.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  2015

Histórico

• Recebido
  06 Jun 2014
• Aceito
  19 Nov 2014