Trabalhos brasileiros publicados na revista Dysphagia

RESUMO

Objetivo:

avaliar a participação brasileira em publicações de artigos originais e de revisão na revista Dysphagia.

Métodos:

foram analisados artigos originais e de revisão do volume 1 ao 35, com quantificação do total de artigos provenientes do Brasil, as doenças pesquisadas, o local onde a pesquisa foi realizada e o número de citações. As variáveis categóricas foram descritas como frequências relativas ou absolutas.

Revisão da Literatura:

foram publicados 35 trabalhos provenientes do Brasil. Doença de Parkinson foi a doença mais pesquisada, seguida da doença de Chagas, acidente vascular cerebral e fisiologia da deglutição. Universidade de São Paulo, campus de Ribeirão Preto (SP) e a Universidade Federal de São Paulo (SP) foram os locais com maior número de publicações. Entre 2001 e 2010, foram publicados 14 trabalhos (3,7% dos publicados na revista), e de 2011 a 2020 foram 20 (2,9% dos publicados na revista). Até 2019 os trabalhos tiveram 481 citações, sendo 17 citações por artigo entre 1998 e 2009, e 14 citações por artigo entre 2010 e 2019.

Conclusão:

as publicações de trabalhos brasileiros na revista Dysphagia têm regularidade e impacto, entretanto não houve aumento progressivo no número de artigos publicados.

Descritores:
Deglutição; Transtornos da Deglutição; Boca; Faringe; Esôfago; Doenças do Esôfago

ABSTRACT

Objective:

to survey the Brazilian participation in original and review articles published in the Dysphagia journal.

Methods:

original and review articles in volumes 1 to 35, quantifying all those developed in Brazil, the diseases researched, the places where the investigations were conducted, and the number of citations they received, were analyzed. The categorical variables are presented in relative and absolute frequencies.

Literature Review:

a total of 35 Brazilian manuscripts were published. The most researched disease was Parkinson’s, followed by Chagas disease, stroke, and the physiology of swallowing. The highest number of publications was carried out at the Universidade de São Paulo, campus at Ribeirão Preto, SP, and the Universidade Federal de São Paulo, capital city. Between 2001 and 2010, 14 manuscripts were published (3.7% of the journal), and between 2011 and 2020, 20 were published (2.9% of the journal). By 2019, the manuscripts had received 481 citations - 17 citations per article between 1998 and 2009, and 14, between 2010 and 2019.

Conclusion:

Brazilian manuscripts are regularly published in the Dysphagia journal and have a scientific impact. However, there has not been a progressive increase in the number of published articles.

Keywords:
Deglutition; Deglutition Disorders; Mouth; Pharynx; Esophagus; Esophageal Diseases

Introdução

Atividade de pesquisa com a geração de novos conhecimentos nas diferentes áreas da ciência tem sido considerada um importante indicador do desenvolvimento de um país, tendo ou não imediata aplicação em benefício da população¹.

Disfagia, com o significado de dificuldade na deglutição, é um tópico de grande interesse na área da saúde², decorrente da sua crescente prevalência, da possibilidade de diagnóstico mais apurado da sua causa, consequente ao desenvolvimento da videofluoroscopia, da endoscopia funcional e da manometria de alta resolução, e pelas opções de tratamento que hoje estão disponíveis.

Em um país com limitações orçamentárias, os custos para o diagnóstico e tratamento têm que ser considerados. Pacientes com doenças semelhantes têm custos maiores entre aqueles com disfagia do que entre aqueles sem disfagia^3-6. Além do aumento nos custos, pacientes com disfagia têm complicações em maior frequência e maior duração do tempo de internação⁶.

No Brasil, o interesse pelo maior conhecimento sobre disfagia é percebido pelo crescente número de profissionais dedicados ao seu diagnóstico e tratamento. Este interesse tem se demonstrado também pelo aumento no número de pesquisas em disfagia desenvolvidas por brasileiros^7,8.

A revista Dysphagia teve o seu primeiro número publicado em 1986. É a primeira, e ainda única, revista internacional exclusiva para a área de disfagia, “dedicated to advancing the art and science of deglutology”, multidisciplinar, conceituada e competitiva. Ainda, é a revista oficial da Dysphagia Research Society (DRS), European Society for Swallowing Disorders (ESSD) e The Japanese Society of Dysphagia Rehabilitation (JSDR). Inicialmente, até o ano de 2013, suas publicações eram trimestrais (4 números por ano), passando a publicações bimestrais (6 números por ano) a partir de 2014.

Em 2013, foi publicada na revista uma avaliação do número de resumos aceitos para apresentação nos congressos da Dysphagia Research Society de 2001 a 2011⁷. O número de trabalhos apresentados oriundos do Brasil foi 80, inferior somente ao dos Estados Unidos (n=420), Japão (n=216), e Europa (todos países, n=83), com aumento de zero em 2001 e 2002 para 19 em 2010 e 13 em 2011, resultados que indicaram a crescente participação de brasileiros nas pesquisas sobre disfagia nestes 10 anos.

O objetivo da presente investigação foi avaliar a participação brasileira em publicações de artigos originais e de revisão na revista Dysphagia. A hipótese é que, com o passar dos anos, houve aumento do número de trabalhos publicados consequentes a pesquisas realizadas no Brasil e do número de citações destes trabalhos.

Métodos

Critérios de Inclusão e Exclusão

Foi realizada análise dos títulos e autores dos manuscritos publicados na revista Dysphagia (ISSN: 1432-0460) como trabalhos originais e revisões do volume 1 (1986-1987) ao volume 35 (2020) da revista. Todos trabalhos originais e revisões foram avaliados. Não foram incluídos nesta avaliação os editoriais, publicações de casos, resumos, cartas ao editor e comentários sobre livros ou sobre outras publicações.

Os trabalhos considerados brasileiros foram realizados por brasileiros em alguma instituição do Brasil, podendo ou não ter participação de pesquisadores estrangeiros. Por não incluir seres humanos ou animais na investigação a pesquisa não precisou da aprovação da Comissão de Ética da instituição.

Análise dos Dados

Após a identificação dos artigos brasileiros, estes foram avaliados quanto ao número e percentagem do total publicado em um conjunto de cinco volumes, qual doença foi o foco da pesquisa, e o local onde ela foi realizada. Ainda, o número de citações dos artigos de brasileiros, que consta no site da revista, foi avaliado no dia 30 de dezembro de 2020, considerando os artigos publicados até o volume 34 (2019).

Também no dia 30 de dezembro de 2020, foi avaliado o número de trabalhos aceitos para publicação listados no site da revista como aguardando a definição do número e volume de publicação (“online first articles”).

As variáveis categóricas foram descritas como frequências relativas ou absolutas.

Revisão da Literatura

Do volume 1 ao volume 35 foram publicados na revista Dysphagia o total de 1567 trabalhos, realizados em várias partes do mundo.

Trinta e cinco trabalhos foram realizados no Brasil, que corresponde a 2,2% do total. A publicação do primeiro trabalho brasileiro na revista aconteceu em 1998 (volume 13). O ano de 2008 (volume 23) foi aquele com o maior número de publicações brasileiras (n=5, 10,6% do total do volume).

O número de publicações brasileiras (Figura 1A) e a percentagem de publicações em relação ao total de trabalhos publicados (Figura 1B), demonstram uma tendência de manutenção da proporção da década 2001-2010 (Volumes 16 a 25, n=14, 3,7% do total) para a década 2011-2020 (Volumes 26 a 35, n=20, 2,9% do total).

Figura 1:
Trabalhos brasileiros publicados na revista Dysphagia do volume 1 (1986-1987) ao volume 35 (2020), expressos em número de publicações (A) e percentagem relacionada ao total de publicações (B), em cada conjunto de 5 volumes

As doenças pesquisadas pelos brasileiros estão apresentadas na Tabela 1, com destaque para a doença de Parkinson, doença de Chagas, acidente vascular cerebral, deglutição em pessoas saudáveis (fisiologia da deglutição), câncer de cabeça e pescoço e laringectomizados, com 22 (62,8%) dos trabalhos.

Houve outros 13 (37,2%) trabalhos com diferentes temas: efeitos do uso habitual de cocaína na deglutição, intervenção cirúrgica em casos de aspiração, distrofia miotônica, síndrome da apnéia obstrutiva do sono, medidas do pH do esôfago, divertículo do esôfago, esôfago em quebra-nozes, deglutição em crianças com vômitos pós-prandiais, efeito do envelhecimento, histologia do esfíncter superior do esôfago, tireoidectomia, paralisia vagal, e uso da toxina botulínica no tratamento da disfagia.

Em relação às fases da deglutição, 28 (80%) estudos avaliaram as fases oral e faríngea da deglutição, e 7 (20%) a fase esofágica.

Tabela 1:
Doenças investigadas por pesquisadores brasileiros e publicadas na revista Dysphagia do volume 1 ao volume 35 (1986-2020)

	NÚMERO	PERCENTAGEM
Doença de Parkinson	5	14,3
Doença de Chagas	4	11,4
Acidente Vascular Cerebral	4	11,4
Fisiologia da Deglutição	4	11,4
Câncer de Cabeça e Pescoço	3	8,6
Laringectomia	2	5,7
Outras	13	37,2
TOTAL	35	100

O local onde os trabalhos foram realizados estão na Tabela 2, com predomínio significativo de instituições localizadas na região sudeste (n= 29, 83%).

Tabela 2:
Local de realização das pesquisas publicadas por brasileiros na revista Dysphagia do volume 1 ao volume 35 (1986-2020)

	NÚMERO	PERCENTAGEM
Universidade de São Paulo - Ribeirão Preto - SP	13	37,1
Universidade Federal de São Paulo - SP	6	17,1
Universidade Federal de Pernambuco - PE	3	8,6
Universidade de São Paulo - São Paulo - SP	3	8,6
Universidade Federal do Rio de Janeiro - RJ	2	5,7
AC Camargo Cancer Center - São Paulo - SP	2	5,7
Universidade Estadual Paulista - Marília - SP	2	5,7
Universidade Federal da Bahia - BA	2	5,7
Universidade Federal de Ciências da Saúde - Porto Alegre - RS	1	2,9
Santa Casa de São Paulo - SP	1	2,9
TOTAL	35	100

As publicações tiveram 481 citações na literatura (Web of Science), com variação de 1 a 38, mediana de 14 e média de 16. Os trabalhos mais citados^9-19 estão na Tabela 3. Houve 254 citações dos trabalhos publicados entre 1998 e 2009, média de 17 citações por artigo, e 227 citações dos trabalhos publicados entre 2010 a 2019, média de 14 citações por artigo.

Tabela 3:
Trabalhos brasileiros na revista Dysphagia (volumes 1 a 35) com os maiores números de citações até 30 de dezembro de 2020

Primeiro autor	Volume (nº)	Página	Ano	Citações
S M M Onofri9	29 (2)	256	2014	38
R O Dantas10	24 (3)	280	2009	32
A K C Bandeira11	23 (2)	183	2008	32
M G W S Coriolano12	27 (4)	550	2012	24
F A P Nascimento13	21 (3)	198	2006	23
N Argolo14	30 (6)	751	2015	21
D Carneiro15	29 (5)	578	2014	21
A C V Silva16	23 (2)	165	2008	21
U G Meneghelli17	20 (1)	40	2005	20
B Ercolin18	28 (3)	446	2013	20
L R Belo19	29 (4)	419	2014	18

• nº - número

No dia 30 de dezembro de 2020, havia, na lista de trabalhos aceitos aguardando publicação, um total de 78 trabalhos, sendo que 5 (6,4%) eram resultantes de investigações realizadas no Brasil.

Tem sido observado aumento da prevalência de disfagia na população, principalmente pelo crescimento da proporção de pessoas idosas²⁰ e sobrevivência de crianças com prematuridade²¹.

A disfagia pode ocorrer em qualquer faixa etária e necessita de atenção multiprofissional. Ainda, compromete de maneira significativa a qualidade de vida dos pacientes²², gera um alto custo para o diagnóstico e tratamento^3-6 e muitas vezes não tem um bom prognóstico²³.

Como os métodos de investigação das alterações da deglutição passam por avanço científico, nos últimos trinta anos houve significativo aumento da investigação em disfagia, o que se refletiu no número dos trabalhos publicados na Dysphagia, sendo eles 352 nos volumes de 1 a 10 (1986-1995) e 691 nos volumes de 26 a 35 (2011-2020), aumento de 96%.

Os métodos radiológico, manométrico, eletromiográfico, cintilográfico e endoscópico tiveram um grande impacto no conhecimento da fisiologia da deglutição e em disfagia. Grupos multidisciplinares de estudos da fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da disfagia são importantes, e deveriam estar presentes em todos estados do país, tendo em consideração a possibilidade de diferenças regionais na prevalência de doenças que causam disfagia.

Avaliando apenas a revista Dysphagia foi observado que depois de 2005 atingiu-se relativa estabilidade na proporção de trabalhos brasileiros publicados nesta revista. Se o número é pequeno ou grande depende da consideração das barreiras ultrapassadas para conseguir este equilíbrio e qual a possibilidade de crescimento.

Pesquisar não é uma tarefa fácil, pela exigência de tempo, dedicação e recursos. A análise somente da revista Dysphagia não permite conclusão definitiva sobre pesquisa em disfagia no Brasil, porque há trabalhos publicados em outras revistas, algumas delas mais concorridas e de maior impacto que a Dysphagia.

Para o aumento do número de publicações, nesta e em outras revistas, é preciso aprimoramento dos métodos de avaliação utilizados, dedicação à pesquisa e melhor redação dos textos submetidos. É conhecido que o idioma é uma limitação que algumas vezes prejudica a aceitação de trabalhos de qualidade. O domínio da língua demanda tempo e uma alternativa seria a contratação de empresas especializadas em tradução, aumentando assim os custos de publicação. Porém, são maneiras de se conseguir melhor compreensão dos revisores e dos editores das revistas.

O Brasil tem um excelente programa de pós-graduação. Escrever os manuscritos e publicar os trabalhos realizados deveria ser uma meta para todos os alunos de pós graduação, o que poderia aumentar significantemente o impacto da pesquisa brasileira.

Os trabalhos brasileiros pesquisaram 19 doenças. Esta diversidade deve ser consequente a diferentes grupos de investigação e áreas de interesse, o que indica ser importante ter trabalhos de diferentes regiões do país com foco em problemas regionais. Esta diversidade é um fato positivo para os grupos de pesquisa.

Foi observado que a grande maioria dos trabalhos foram provenientes da região sudeste do país (83%), resultado semelhante ao obtido quando avaliadas pesquisas em disfagia publicadas no Brasil (70% do sudeste), quando foram incluídos somente trabalhos em disfagia orofaríngea de idosos, e foram encontrados 43 artigos no período 1995-2015⁸. Neste mesmo período, houve 27 trabalhos brasileiros publicados na Dysphagia, incluindo todas as idades e disfagia orofaríngea e esofágica.

Um dos métodos para avaliar o impacto de uma publicação é o número de citações que o trabalho recebe. O número de citações dos trabalhos brasileiros foi 481, mediana de 14 por artigo. Dentre os mais citados então os três trabalhos realizados na Universidade Federal de Pernambuco^12,15,19, três trabalhos realizados na Universidade de São Paulo em Ribeirão Preto (SP)^10,16,17, e os trabalhos de investigação na doença de Parkinson^12,14,15,19. O artigo mais citado foi resultado de pesquisa realizada na Universidade Estadual Paulista em Marília (SP)⁹.

Houve maior número de citações dos trabalhos publicados entre 1998 e 2009 (16,9 por trabalho) do que entre o período 2010 e 2019 (12,8 por trabalho), diferença pequena que deve ser consequente ao maior espaço de tempo em que os trabalhos mais antigos estão disponíveis para leitura e citação.

Este trabalho tem limitações. Foi avaliada apenas uma revista, especializada e importante, mas disfagia é uma área multidisciplinar, e trabalhos sobre o tema podem aparecer em revistas de fonoaudiologia, neurologia, cirurgia de cabeça e pescoço, otorrinolaringologia, gastroenterologia, nutrição, pediatria, fisiologia, geriatria, reabilitação, engenharia médica e outras áreas do conhecimento. Estas revistas são especializadas, e trabalhos sobre disfagia nem sempre fazem parte da área de interesse dos editores. Não há trabalhos semelhantes que possam ser comparados com este.

Conclusão

Do volume 1 (1986-1987) ao volume 35 (2020) foram publicados na revista Dysphagia 35 trabalhos realizados no Brasil, o que representa 2,2% do total de trabalhos originais e revisões publicados, sendo a doença de Parkinson a mais investigada. Até o dia 30 de dezembro de 2020 estes trabalhos foram citados 481 vezes na literatura, mediana de 14 citações por trabalho. Depois do ano 2000 não houve aumento progressivo do número de trabalhos brasileiros publicados na revista Dysphagia, entretanto as publicações têm regularidade e impacto.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  27 Set 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  09 Fev 2021
• Aceito
  15 Jun 2021