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Contención Mecánica: Restricción de movimientos y aislamiento manual de uso y protocolos de procedimiento

Livros

Contención Mecánica

Restricción de movimientos y aislamiento manual de uso y protocolos de procedimiento

Por Jerónimo Sáiz Ruiz, 1999 Barcelona: Masson. 63 páginas

ISBN 84-458-0814-1

Sabe-se que a contenção mecânica é um procedimento utilizado hoje em clínica médica, com pacientes confusos e, na psiquiatria, com pacientes com alto risco para violência. Entende-se também que a restrição de movimentos e o isolamento são os últimos recursos para controlar condutas violentas – ameaçadoras e de alto risco para o paciente e a equipe médica –, mas há momentos em que são necessários.

Esse manual vem suprir exatamente essa necessidade. Os protocolos de procedimentos nele contidos contribuem para uma sistematização da assistência, tornando-a segura para o paciente e a equipe médica. Quando se estabelece protocolos para esse tipo de procedimento, é possível reduzir o número de indicações, tempo de contenção e ter um registro da equipe que realizou tal procedimento, com a evolução do paciente por período.

O manual possui 12 capítulos e um apêndice, onde estão agrupados oito modelos de formulários utilizados para esse procedimento, um protocolo de evolução e um resumo do procedimento. Nos seis primeiros capítulos, o autor discorre sobre os objetivos do procedimento e a quem se destina; define isolamento e restrição de movimentos; e estabelece quais as indicações para tais procedimentos e quando devem ser realizados. São ferramentas que poderão ser utilizadas no hospital geral e no ambiente psiquiátrico.

No livro, há duas tabelas que estabelecem indicações relativas e explícitas para o procedimento, definindo que equipe – composta por enfermeiros, auxiliares, médicos, equipe de segurança e outros que possam estar disponíveis no momento e foram devidamente treinados – irá realizá-lo.

Os formulários de registro são instrumentos preciosos nesse momento porque identificam os profissionais que executaram o procedimento naquele período e qual a sua indicação, determinando responsabilidades e evitando abusos da equipe.

Nos seis capítulos seguintes o livto fala sobre a importância da intervenção verbal na prevenção da contenção e estabelece algumas abordagens alternativas para evitar a restrição de movimentos, que deve sempre ser a primeira alternativa. Se a intervenção verbal não contém a agitação do paciente, estabelece-se então a contenção de fato, onde novamente a equipe acessa o manual para a tomada de decisões: estabelecer o pessoal necessário, o tipo de contenção e que medidas devem ser tomadas para garantir a segurança da equipe e do paciente.

No capítulo dez é estabelecido um protocolo para neuroleptização rápida do paciente conforme a evolução do quadro, o que favorece uma padronização de conduta da equipe médica. No capítulo 11 o autor apresenta os aspectos legais de tais procedimentos, embasados na legislação vigente na Espanha. Respeitando essa legislação, foram estabelecidos formulários para registro dos procedimentos, a fim de se obter as informações necessárias, permitindo também que sejam detectados erros e que se possa avaliar e melhorar a ação. No último capítulo são apresentados todos formulários, com a respectiva orientação de preenchimento.

Sem dúvida, esse material é muito útil na prática de assistência ao doente portador de transtorno mental, pois direciona, normaliza, padroniza e avalia a assistência prestada, respeitando o doente e lhe garantindo um atendimento seguro.

Maria Aparecida Ranieri

Departamento de Saúde Mental da Santa Casa de

Misericórdia de São Paulo

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    12 Jun 2000
  • Data do Fascículo
    Dez 1999
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