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Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia

Print version ISSN 1516-8484On-line version ISSN 1806-0870

Rev. Bras. Hematol. Hemoter. vol.25 no.2 São José do Rio Preto Apr./June 2003

http://dx.doi.org/10.1590/S1516-84842003000200008 

CARTA AO EDITOR

 

Intussuscepção em linfoma Não-Hodgkin

 

Intussuception in Non-Hodgkin's lymphoma

 

 

Alessandra O. EhrhardtI; Marcello M. NicolichI; Luis FrancoII; Tânia QueirozII

IMédica — Clínica Médica do Hospital Municipal da Lagoa
IIMédico — Hematologia do Hospital Municipal da Lagoa

Endereço para correspondência

 

 


ABSTRACT

Intussusception in adults is a rare condition and it can occur as a gastric complication from non-Hodgkin's lymphoma. Such complications can be difficult to diagnose because of ill-defined symptoms. Methods of imaging such as abdominal X-rays, ultrasonography, tomography and colonoscopy are useful for its diagnosis. Here a female patient with non-Hodgkin's lymphoma that evolved to intussusception of bowels, the regression of which was achieved by clinical and chemotherapeutic treatment without surgical intervention.

Key words: Intussusception; Non-Hodgkin's lymphoma.


 

 

Senhor Editor

Intussuscepção em adultos é uma condição rara1,2 e pode ocorrer como complicação gastrointestinal3 decorrente de Linfoma Não-Hodgkin (LNH). Tal complicação pode ser de difícil diagnóstico clínico, devido aos sintomas de caráter inespecífico. Métodos de imagem como raio-X simples de abdome, ultra-sonografia, tomografia e colonoscopia são úteis para o diagnóstico.4,5,6 Apresentamos um caso de uma paciente feminina, portadora de LNH, que evoluiu com intussuscepção intestinal e cuja regressão do quadro ocorreu através de manejo clínico e quimioterápico, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

Apesar de o Linfoma Não-Hodgkin (LNH) primário do trato gastrointestinal (TGI) ser o mais freqüente linfoma extranodal, somando cerca de 40% de todos os LNH extranodais,7 sua ocorrência é relativamente incomum.8 O principal sintoma é a dor abdominal, de caráter inespecífico.2 Massa abdominal pode ser identificada em até 44 % dos casos, principalmente em fossa ilíaca direita.9,10 As manifestações dolorosas geradas pela compressão intestinal decorrente das massas podem simular e, até mesmo, levar a um quadro de abdome agudo.8,11 Uma das complicações gastrointestinais do LNH é a intussuscepção,3,11-15 condição rara em adultos9,17,18 necessitando, em grande parte, de intervenção cirúrgica.11,12,13 Apresentamos um caso de LNH recorrente, complicado por intussuscepção de alças jejunais, que evoluiu com reversão do quadro intestinal apenas com o uso de hidratação vigorosa e quimioterapia, sem necessidade de intervenção cirúrgica. L.L.B.M, feminino, branca, 45 anos, natural e residente no Rio de Janeiro, do lar, portadora de Linfoma Não-Hodgkin de alto grau, diagnosticado há quatro meses e em tratamento quimioterápico, procurou o hospital tendo como queixa principal "náuseas, vômitos e dor na barriga".

Ao exame: Hipocorada (++/4+), hidratada, anictérica, acianótica e afebril, apresentando dor abdominal tipo cólica. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Abdome flácido, globoso, timpânico, peristáltico, difusamente doloroso à palpação, mais intenso em flanco e fossa ilíaca esquerdas, com massa palpável nestas regiões, de consistência elástica e móvel. O restante do exame físico sem alterações. Solicitados hemograma completo, bioquímica e coagulograma, cujos resultados relevantes evidenciaram somente uma anemia normocítica-normocrômica. A rotina para abdome agudo evidenciou padrão de suboclusão intestinal (Figuras 1 e 2). Realizado ultra-som abdominal que mostrou adenomegalia peri-aórtico-caval e extenso espessamento de alça jejunal, com cerca de 6.2 cm de diâmetro e dilatação parietal à montante, sugerindo intussuscepção.

 

 

 

 

Em seguimento, foi solicitada uma tomografia computadorizada de abdome com contraste (Figuras 3, 4 e 5), que confirmou o diagnóstico. Foram realizadas hidratação e medicações sintomáticas, com posterior introdução de novo ciclo quimioterápico, onde a paciente evoluiu com reversão clínica do quadro intestinal, sem a necessidade de intervenção cirúrgica. Recebeu alta hospitalar e encontra-se em acompanhamento ambulatorial.

 

 

 

 

 

 

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Endereço para correspondência
Alessandra de Oliveira Ehrhardt
Hospital Municipal da Lagoa - Setor de Hematologia
Rua Jardim Botânico, 501 / 4º andar — Jardim Botânico
Rio de Janeiro-RJ — Brasil
Tel.: (21) 9853-5821
E-mail: amodix@ig.com.br

Recebido: 11/11/02
Aceito: 18/02/03

 

 

Trabalho realizado no Serviço de Hematologia do Hospital Municipal da Lagoa, Rio de Janeiro-RJ

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