Avaliação isocinética da força muscular em atletas profissionais de futebol feminino

Isokinetic assessment of muscle strength in female professional soccer athletes

ARTIGO ORIGINAL

APARELHO LOCOMOTOR NO EXERCÍCIOS E NO ESPORTE

Avaliação isocinética da força muscular em atletas profissionais de futebol feminino

Isokinetic assessment of muscle strength in female professional soccer athletes

Moacir Silva Neto^I,II; Rene Simões^III; João Alves Grangeiro Neto^I,IV; Cláudio P. Cardone^I,V,VI

^IDepartamento de Medicina Desportiva da Associação Brasileira Beneficente de Reabilitação (ABBR)

^IICentro de Medicina Preventiva e Esportiva (Cempre) e Departamento de Fisiatria do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN)

^IIISeleção Brasileira Olímpica de Futebol Feminino

^IVDepartamento Médico do Comitê Olímpico Brasileiro

^VDepartamento Médico da Confederação Brasileira de Esportes Aquáticos (CBDA)

^VIUniversidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

Força muscular é uma variável comprovadamente importante de ser avaliada não somente para obter bom desempenho na prática de esportes, como também para identificar indivíduos que possam estar em um grupo de risco para lesões musculoesqueléticas. Poucos estudos descrevem valores de força para diferentes articulações em atletas de elite do futebol feminino. O objetivo deste estudo é descrever esses valores. Para isso, 23 atletas da seleção brasileira de futebol feminino, em preparação para as Olimpíadas de 2004, foram avaliadas nos movimentos de flexo-extensão de tronco, rotação interno-externa do quadril e flexo-extensão dos joelhos no dinamômetro isocinético Cybex 6000 (Lumex Inc. Ronkonkoma, NY). Foram encontrados os valores médios de torque máximo, expressos em Nm: rotação interna do quadril: 23,1; rotação externa do quadril: 25,6; flexão de tronco: 213,2; extensão de tronco: 267,7; extensão de joelho: 181,4; flexão de joelho: 102,0. Os valores encontrados devem ser considerados quando o indivíduo testado equivaler ao grupo estudado.

Palavras-chave: força muscular, dinamômetro de força muscular, futebol, traumatismos em atletas, medicina preventiva, medicina esportiva.

ABSTRACT

T has been proved that muscle strength is an important variable to be assessed not only to achieve good performance in sports practice, but also to identify deficits which might put the athlete in a group of higher musculoskeletal injury risk. Few studies to date describe strength values of different joints of elite female soccer players. The objective of this study is to describe those values. For that purpose, twenty-three athletes from the Brazilian national female soccer team, in preparation for the Olympic Games of 2004, were evaluated on an isokinetic dynamometer Cybex 6000 for the following movements: trunk flexion and extension, ,internal and external hip rotation, and knee flexion and extension. The following averages for maximum torque in Nm were found: trunk flexion: 213.2; trunk extension: 267.7; internal hip rotation: 23.1; external hip rotation: 25.6; knee flexion:102.0; knee extension: 181.4. There was no significant difference between the dominant and non-dominant sides. The values found should be considered when the tested individual has similarities with the studied group here.

Keywords: muscle strength, muscle strength dynamometer, soccer, athletic injuries, preventive medicine, sports medicine.

INTRODUÇÃO

Força muscular é uma variável comprovadamente importante para o desempenho humano na prática de futebol e outros esportes^(1-3). Os valores de força, além de ter um componente individual e genético, são também afetados pelo sexo, idade, nível do atleta e pela modalidade esportiva praticada^(4-6). Atualmente, a medida de força muscular tem sido utilizada para otimizar os resultados de atletas em competições e avaliar o balanço muscular tanto em atletas e indivíduos não atletas. O balanço muscular, determinado pela razão entre a musculatura agonista e a antagonista de cada movimento, é um elemento importante para a eficiência da movimentação articular; o conhecimento desse parâmetro tem sido utilizado em programas de prevenção de lesões musculares, tendíneas e articulares^(7-10).

A mensuração da força muscular pode ser realizada a partir de métodos que utilizem diferentes modos de contração: isométrica, isocinética e isotônica. A vantagem da avaliação isocinética, apesar de não constituir um método de avaliação específica do gesto esportivo, é poder acessar, em cada grau do movimento articular, o torque máximo desenvolvido pela musculatura testada em toda a excursão do movimento. A validação desse método para avaliação de força tem sido demonstrada em outros estudos^(11-13).

O dinamômetro isocinético tem sido usado amplamente como o método para avaliação de força muscular. Estudos têm demonstrado dados normativos relativos à avaliação isocinética de vários grupos musculares, no sentido de determinar parâmetros comparativos em diferentes populações e prover dados objetivos para estabelecer alvos em reabilitação e prevenção de lesões. Estudos recentes demonstram a importância de obter parâmetros específicos para cada população levando em consideração o gênero, a idade, o esporte praticado e o nível desses atletas^(10,14).

A maioria dos trabalhos desenvolvidos descreve a avaliação isocinética da flexão e extensão dos joelhos de atletas e tenta estabelecer a relação dos índices obtidos com lesões do LCA e lesões de joelhos por esforço repetitivo ^(10,15,16). Isso ocorre porque o joelho é um dos principais sítios das lesões relacionadas com esportes e existe predominância dessas lesões no sexo feminino^(16-18).

Todavia, como descreve o consenso quanto à prevenção de lesões do ligamento cruzado anterior realizado em Hunt Valley em 1999 e revisado em 2005, o joelho é somente uma parte de uma cadeia cinética e deve-se, portanto, atentar para o fato de outros sítios como tronco, quadris e tornozelos terem papel importante na gênese de lesões dessa articulação⁽¹⁹⁾. Um recente posicionamento do Comitê Olímpico Internacional sobre lesões do ligamento cruzado anterior também defende a ideia de que alterações de variáveis como o alinhamento de quadril também são considerados fatores risco para essa doença^(20,21).

Além da relação que essas articulações apresentam com os joelhos dentro de uma cadeia cinética, são também frequentemente lesionadas nessas atletas. O quadril, uma articulação fundamental para bom funcionamento do membro inferior, está envolvido em 5 a 6% das lesões em atletas adultos e 10 a 24% das lesões esportivas em crianças^(22,23). O tronco está relacionado com as patologias focais como lombalgias, pubalgias (lesão frequente em jogadores de futebol), além de ser importante para o desempenho no esporte no que se refere a equilíbrio e posicionamento para o gesto desportivo^(24,25).

Apesar da comprovada importância dessas articulações no gesto desportivo e no controle de lesões relacionadas com os esportes, poucos estudos disponibilizam dados sobre avaliações de força muscular de quadril e tronco em atletas. O objetivo deste estudo é descrever os valores de força muscular em atletas de elite de futebol do sexo feminino para flexo-extensão dos joelhos e tronco, e rotação interna e externa das articulações coxofemorais.

MÉTODOS

Foram avaliadas 21 atletas da seleção brasileira de futebol feminino em preparação para os Jogos Olímpicos de Atenas – 2004, campeonato no qual esse time ficou com a segunda colocação. A média com o desvio padrão (DP) da idade, o peso e a altura das atletas estão descritos na tabela 1.

Os detalhes do procedimento foram explicados a cada atleta e aquelas que concordaram em participar assinaram um formulário de consentimento. Os procedimentos da investigação foram aprovados pelo comitê ético-científico da Associação Brasileira Beneficente de Reabilitação (ABBR).

As atletas foram testadas no dinamômetro isocinético Cybex 6000 (Lumex Inc., Ronkonkoma, NY) para as seguintes articulações: joelho, quadril e tronco. Foi realizado aquecimento prévio com as atletas pedalando cinco minutos em cicloergômetro sem carga, exercícios de alongamento e três repetições submáximas do movimento a ser testado na mesma velocidade angular. O teste foi feito em cinco repetições e as atletas receberam estímulo auditivo e visual para desenvolver força máxima a cada repetição. Para avaliar a flexão e extensão dos joelhos e tronco realizamos a correção da gravidade.

Os joelhos foram avaliados para flexão e extensão concêntricas com velocidade angular de 60°/s com as atletas sentadas e estabilizadas com tiras torácicas diagonais e abdominais transversais, assim como faixa na região distal da coxa a ser testada. A confiabilidade de teste-reteste nessa velocidade de 60°/s, já foi demonstrada⁽¹¹⁾.

Os quadris foram avaliados para rotação interna e externa concêntricas, velocidade angular de 30°/s, com as atletas na mesa em posição supina com o quadril e os joelhos estendidos, com o tronco e a coxa a ser testada fixados com faixas. Cahalan et al. ⁽²⁶⁾ descreveram a avaliação da força de rotação usando um espectro de velocidades angulares, sendo que é recomendada velocidade angular de 30°/s ou 60°/s.

Para o tronco avaliamos a flexão e extensão concêntrica utilizando o módulo de tronco do dinamômetro, em velocidade angular de 60°/s a partir da posição ortostática, com a cintura escapular e os membros inferiores fixados. Foi demonstrado previamente que o uso de velocidades angulares mais baixas (60 e 120°/s) para avaliação do tronco corresponde a menor erro de medida⁽¹³⁾. Freedson et al. recomendam usar essa velocidade angular por ser próxima de uma série de atividades diárias⁽²⁷⁾.

Os dados obtidos foram apresentados estatisticamente de forma descritiva através da média e desvio padrão de cada teste realizado, obtidos por meio do programa Microsoft Excel.

RESULTADOS

Na tabela 2 estão descritas a média e DP do torque máximo gerado pelas atletas para os movimentos de rotação interna e rotação externa do quadril. Está também descrita a média com o desvio padrão da razão entre o torque máximo da rotação interna e o torque máximo da rotação externa das atletas.

A média e DP do torque máximo para flexão e extensão de joelhos e a média e DP da razão agonistas/antagonistas (flexão/extensão) obtidos estão descritivamente apresentados na tabela 3.

A média e o DP do torque máximo de flexão e extensão do tronco e a média e DP da razão agonistas/antagonistas (flexão/extensão) obtidos para os movimentos de flexão e extensão do tronco estão descritivamente apresentados na tabela 4.

DISCUSSÃO

Devan et al.⁽¹⁰⁾, ao avaliar 53 atletas, identificaram que 45 apresentavam a razão entre os flexores e extensores dos joelhos abaixo de 80% em velocidade angular de 300°/s (valor considerado normal) e questionaram a aplicabilidade dos valores isocinéticos considerados normais para atletas de elite.

Cardone et al.⁽¹⁴⁾. demonstraram uma diferença significativa na força muscular da rotação interna, rotação externa, abdução e adução quanto à avaliação isocinética de ombro de nadadores de elite e nadadores amadores.

São escassos na literatura estudos sobre valores de força muscular em atletas de elite de futebol feminino para múltiplas articulações. São também escassos estudos que demonstram força de musculatura de tronco e quadril.

Freedson et al. ⁽²⁷⁾ testaram o joelho de 1.196 mulheres em velocidades angulares de 60, 180 e 300°/s. Na velocidade angular de 60°/s em mulheres de 21 a 30 anos, a média de torque máximo das atletas por nós avaliadas se localizou entre o percentil 70 e 90 para flexão e acima do percentil 90 para extensão, o que demonstra um grau elevado de força muscular.

Os valores obtidos em nosso estudo foram também maiores do que as médias obtidas por Fillya et al., em atletas universitárias, confirmando que existem diferenças entre atletas amadores e atletas de elite de futebol quanto à força de flexo-extensão de joelho, como já demonstram outros estudos^(5,28).

Analisando-se alguns estudos relativos à flexo-extensão do tronco, notamos também grande diferença comparando com os valores por nós obtidos. Smith et al. ⁽²⁹⁾, Delitto et al.⁽¹³⁾ e Freedson et al.⁽²⁷⁾, avaliando populações normais, obtiveram médias máximas de 92,2Nm para flexão contra 213,2Nm obtidos nas atletas do time brasileiro. Para extensão, a média por eles obtida foi de 138,3Nm contra 267,7Nm do time brasileiro^(13,28,29).

Para o quadril, nossos valores também foram maiores que os de Hunt et al., mesmo tendo este estudo sido realizado com medidas na posição supina, com os joelhos a 90°, posição em que se obtêm valores maiores do que quando na posição que utilizamos, com os quadris e joelhos estendidos⁽³⁰⁾.

Este estudo traz uma descrição de força muscular de tronco, quadril e joelho em jogadoras de elite de futebol. Não encontramos na literatura estudos que apresentem esses dados. A maioria dos estudos prévios avalia a força muscular de flexo-extensão de joelhos, enquanto poucos calculam força de flexo-extensão de tronco. Nenhum estudo que descrevesse a força de rotação interna e externa do quadril em atletas de futebol foi encontrado na literatura. O movimento de rotação interna do quadril coloca o joelho em valgo e isso tem sido associado a lesões do ligamento cruzado anterior.

Limitações que encontramos neste estudo para descrição de força em atletas de elite de futebol feminino residem no fato de que não foi avaliada a força da musculatura envolvida na estabilização de tornozelos, musculatura esta que também participa dessa cadeia cinética. Além disso, não testamos contrações excêntricas. Outros estudos têm demonstrado que a razão contração excêntrica dos flexores do joelho pela contração concêntrica dos extensores do joelho é um índice mais fidedigno para avaliação de lesões dos isquiotibiais do que a razão entre as forças concêntricas desses dois grupos musculares^(7,8).

Por se tratar de um estudo que avaliou a força muscular de múltiplos grupos musculares, cada grupo muscular foi testado em uma única velocidade angular. Sabe-se que, na prática de futebol, são empregadas velocidades angulares mais elevadas no gesto motor do que as utilizadas nos testes. Em contrapartida, as velocidades angulares por nós utilizadas permitem maior segurança durante a realização dos testes, assim como uma possível comparação com outros estudos que também utilizam essas velocidades angulares, na maioria das vezes.

CONCLUSÕES

Os valores de força muscular de atletas de elite de futebol feminino para flexão e extensão dos joelhos, flexão e extensão do tronco e rotação interna e externa das articulações coxofemorais foram descritos neste estudo. Como os valores de força variam muito entre indivíduos de diferente sexo, diferente modalidade esportiva e diferente nível de rendimento, tais valores devem ser considerados durante a avaliação da força de atletas de futebol do sexo feminino, seja para tratamento e reabilitação de lesões, ou para avaliação de prevenção a doenças musculoesqueléticas.

Todos os autores declararam não haver qualquer potencial conflito de interesses referente a este artigo.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  12 Abr 2010
• Data do Fascículo
  Fev 2010