INTRODUÇÃO

O suor e sua consequente evaporação são fundamentais para manutenção da temperatura corporal durante o exercício. Sua composição apresenta diferentes elementos, entre eles os minerais cálcio (Ca⁺⁺⁾, magnésio (Mg⁺⁺⁾ e ferro (Fe⁺⁺⁾¹. Embora a necessidade do organismo para estes minerais seja pequena, quantidades adequadas devem ser fornecidas para a manutenção das funções fisiológicas².

É comum encontrar baixo consumo de alguns minerais, principalmente o Ca⁺⁺ e o Fe⁺⁺ entre atletas^3-7, assim, caso haja entre os indivíduos uma perda elevada, a ocorrência de deficiências poderá ser facilitada. Desta forma, investigar a perda destes minerais por meio do suor torna-se importante.

Apesar de haver uma quantidade considerável de estudos que examinaram a secreção dos minerais no suor, a maior parte deles avaliaram os minerais sódio (Na⁺⁾ e potássio (K^+)8-10 inviabilizando a definição do comportamento dos elementos traços no exercício.

Neste contexto, estudos que buscam avaliar a perda no suor dos elementos traços são necessários, a fim de verificar os fatores que interferem na sua excreção e assim, estabelecer estratégias nutricionais mais adequadas. Entre os possíveis fatores de interferência temos o nível de condicionamento, o tempo de exercício e a diferença na perda mineral entre as regiões corporais, não sendo possível atribuir a perda total do corpo ao que ocorre em uma região específica^11-12.

Desta forma, os objetivos do presente estudo foram: a) avaliar se condicionamento físico interfere na perda dos minerais Ca⁺⁺, Mg⁺⁺ e Fe⁺⁺ em três regiões corporais-peito, costas região torácica e costas região lombar-durante 80 minutos de corrida intermitente e b) avaliar se a composição do suor, nas três regiões, sofre modificações no seu efeito tempo e região corporal, de acordo com o nível de condicionamento físico dos avaliados.

MÉTODOS

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa (UFV), MG, Brasil (parecer n°035/2006). Foram avaliados 15 atletas corredores de fundo e 15 indivíduos ativos não atletas, sendo este número determinado baseando-se em estudos de mesma natureza, como o estudo desenvolvido por Amano et al.¹³ Os voluntários após receberem esclarecimentos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Para todos voluntários foram considerados como critério de inclusão: serem do sexo masculino com faixa etária entre 18 e 35 anos, apresentar resposta negativa em todas as perguntas do questionário "ParQ", descrito por Pollock e Wilmore¹⁴, e classificação máxima de risco coronariano até nível médio no questionário proposto por "Michigan Heart Association"¹⁵. Também não deveriam ter comprometimento renal ou qualquer comorbidade e não ser consumidores de fármaco de ação diurética.

Foram adotados como critérios adicionais de seleção para o grupo de indivíduos ativos não atletas, a realização de exercício de caráter não competitivo por, no mínimo, três vezes por semana, com tempo de treino diário usualmente de 60 minutos e apresentar VO_2máx maior ou igual 42,5 mL (kg.min)^-1 e inferior a 65 mL (kg.min)^-1. Para os avaliados do segundo grupo classificados como atletas corredores de fundo, deveriam estar submetidos a um período regular de treinamento pelo menos nos últimos dois anos, com frequência semanal variando entre 4 e 7 dias, variando em função da periodização do treino, e tempo diário usualmente superior a 60 minutos, tendo um VO_2max mínimo de 61 ml (kg.min)^-1. Destaca-se que não ocorreu exclusão de nenhum indivíduo em nenhum dos dois grupos de comparação. As características do grupo são apresentadas na Tabela 1.

RESULTADOS

A Tabela 1 apresenta as características dos avaliados. Não houve diferença estatística significativa entre eles para os parâmetros PA, FCr, SC e idade, o que demonstra a homogeneidade da amostra. Porém, verificou-se diferença significativa no PC, altura, %G e VO_2máx, demonstrando diferença entre o nível de condicionamento dos grupos, o que é essencial para comparação.

As condições térmicas em que ocorreram os testes foram temperatura ambiente para os atletas de 21,9 ± 1,5°C com umidade relativa do ar de 89,2 ± 5,6%. Para os indivíduos ativos, a situação foi temperatura de 21,8 ± 1,6°C com umidade de 93,2 ± 3,5%, não havendo diferença significativa entre as situações.

As Tabelas 2, ³ e ⁴ apresentam, respectivamente, a concentração de Ca⁺⁺, Mg⁺⁺ e Fe⁺⁺, encontrada nas três regiões corporais analisadas, de acordo com o nível de condicionamento dos indivíduos.

O nível de condicionamento não promoveu diferença estatística significativa em nenhuma região corporal para os minerais investigados.

Para o Ca⁺⁺ também não se observou diferença estatística significativa na sua excreção ao longo do tempo para nenhum dos grupos. No entanto, quando foi avaliada sua excreção em função da região corporal, observou-se entre os atletas diferença significativa na parcial 60 minutos entre as regiões peito vs. costas região torácica. Para os ativos, diferença estatística significativa ocorreu na parcial 40 minutos entre peito vs. costas região torácica e costas região torácica vs. costas região lombar. Tanto para os 60 minutos quanto para os 80 minutos, observou-se diferença estatística entre costas região torácica vs. costas região lombar.

Com o Mg⁺⁺ o efeito tempo foi fator decisivo para modificações em ambos os grupos de avaliados, em todas as regiões corporais (Tabela 3), com tendência à diluição em ambos os grupos, com exceção das costas região lombar entre os ativos, em que a tendência foi de manutenção da concentração.

A região corporal que apresentou maior concentração do Mg⁺⁺ entre os atletas foi o peito, mas com diferença significativa apenas nas parciais 40 e 60 minutos Já, entre os ativos, ocorreu grande variação na concentração dos minerais perdidos nas diferentes regiões, dependendo do momento analisado, não sendo possível estabelecer a região de maior excreção.

O Fe⁺⁺ apresentou tendência de diluir-se em ambos os grupos ao longo do tempo de exercício, embora a diferença não tenha sido observada em todas as regiões e em todos os momentos de atividade.

Quando foram comparadas as diferentes regiões analisadas, houve diferença significativa entre os atletas apenas na parcial 80 minutos entre o peito vs. costas região lombar. Já, para os ativos, a diferença ocorrida foi na parcial 60 minutos entre peito vs. costas região torácica.

O consumo de líquido estipulado durante o teste foi de 3mL de água/kg de PC a cada 15 minutos, o que totalizou 0,89 ± 0,11 ml e 1,124 ± 0,173 ml para os atletas e ativos, respectivamente, com diferença estatística entre estes resultados (p =0,001). Esta diferença se deve ao fato do consumo de líquido ter sido proporcional ao peso corporal do avaliado e como os indivíduos ativos eram mais pesados que os atletas consumiam mais líquidos. Quando se considera a perda hídrica relativa em percentual após cada experimento foram observados uma redução de 2,15 ± 0,73% para o grupo de atletas e de 1,04 ± 0,67% para o grupo de sujeitos ativos. Considera-se como valor crítico de desidratação durante um exercício quando a perda hídrica é maior do que 2%²¹ o que aponta que a hidratação oferecida durante o período de exercício foi suficiente para manter um estado de homeostase hídrica em ambos os grupos em níveis ótimos.

DISCUSSÃO

O principal achado deste estudo foi que o nível de condicionamento (atletas corredores de fundo vs. indivíduos ativos não atletas) não promoveu diferença significativa na perda dos minerais em nenhuma das regiões corporais. Isto indica que o condicionamento não foi capaz de modular a perda destes elementos no suor. É possível teorizar que os sujeitos ativos, mas sem um nível de carga de treinamento como atletas, também possam gerar estímulos adaptativos nos ajustes termorregulativos ao ponto de gerar mecanismos de filtragem de eletrólitos nas glândulas sudoríparas de forma similar ao de atletas. Existem evidências que sujeitos treinados possuem respostas termorregulativas diferentes no tempo de produção inicial de sudorese bem como sua concentração mineral por conta das adaptações ao estresse de calor que o exercício impõe²⁵. Um nível de desidratação avançado pode ser um fator determinante na alteração da concentração eletrolítica do suor¹⁰. No presente estudo a hidratação foi proporcional em cada sujeito considerando 3 ml/kg de peso corporal. Isto impactou positivamente na manutenção da homeostase hídrica, tendo em vista que, a perda hídrica média observada foi aproximadamente de 2%, o que garante que o procedimento adotado de hidratação foi adequado, sem expor os corredores a nível agudos de desidratação²¹. Assim que se considera que este fator não tenha influenciado entre os grupos.

Atletas por apresentar um melhor condicionamento acabam treinando maior número de dias na semana, ou mesmo de sessões no mesmo dia. Também se exercitam por um maior tempo, e em certas ocasiões em condições térmicas desfavoráveis de estresse térmico, aumentando a perda hídrica e mineral, necessitando repor adequadamente estes elementos.

Neste estudo, observou-se que a concentração de Ca⁺⁺ no suor esteve dentro da faixa de normalidade sugerida por Shirreffs e Maughan¹¹ que varia de 0 a 2,9 mmol/L, não ocorrendo registro de valores acima destes em nenhum dos grupos.

Indivíduos ativos apresentaram excreção de Ca⁺⁺ no suor maior que os atletas. No entanto, esta diferença não foi estatisticamente significativa, demonstrando que o nível de condicionamento não influenciou na taxa de excreção do mineral no suor.

Böhmer²⁶ também observou uma menor perda de Ca⁺⁺ entre jogadores de handebol bem treinados em comparação com jogadores com treinamento médio. Porém, o autor não revelou se esta diferença era ou não significativa.

Quanto ao efeito tempo, pôde-se observar que, diferentemente de outros estudos em que ocorreu redução significativa da concentração de Ca⁺⁺ ao longo do tempo de exercício^23,26, neste não se verificou diminuição da mesma ao longo da atividade. Isto pode ser um fator contribuidor para redução das reservas corporais entre indivíduos que se exercitam por longo tempo e não realizam reposição adequada, podendo, pelo efeito cumulativo, acarretar comprometimento ósseo.

Esta alteração no comportamento do Ca⁺⁺ em diferentes estudos pode estar relacionada à diferença populacional, pois em ambos os estudos, os avaliados eram de origem europeia, deixando assim em aberto a questão da aclimatação ou etnia.

Entre as regiões corporais avaliadas, observou-se diferença significativa na excreção do Ca⁺⁺ de acordo com o momento e local avaliado. As diferenças foram mais facilmente encontradas entre os ativos (Tabela 2). Riano et al.²⁷ quando investigaram a concentração de Ca⁺⁺ no suor nas regiões costas, braços e peito também verificaram diferença significativa de acordo com a região analisada.

Quanto ao Mg⁺⁺, verificou-se que o nível de condicionamento não ocasionou diferença significativa na sua perda no suor, inferindo-se que o melhor condicionamento físico não minimiza as perdas como ocorre com outros minerais²⁶. O Mg⁺⁺ é um mineral intracelular e sua carência é extremamente incomum. Somente em casos bem avançados de desnutrição, condutas nutricionais muito radicais, ou certas patologias são possíveis observar carência deste mineral. O presente estudo apontou que a perda deste mineral de forma aguda é semelhante (atletas corredores de fundo vs. indivíduos ativos não atletas). Contudo existem atletas que participam de provas de ultraendurance que geram perdas hídricas minerais elevadas e de forma crônica gerando uma perda contínua do Mg⁺⁺, devendo ser monitorado, a fim de se avaliar qual a magnitude de seus estoques corporais e qual melhor estratégia para se estabelecer o equilíbrio deste nutriente.

Beller et al.²⁸ verificaram que oito homens não aclimatados, exercitando-se por 90 minutos, no calor, tiveram redução significativa dos níveis de Mg⁺⁺ no plasma. Porém, eles afirmaram que esta redução não poderia ser totalmente explicada pela excreção do mineral no suor, uma vez que esta foi, em média, de 0,28mEq/L, quantidade considerada dentro da faixa de normalidade. Analisando o estudo, realmente a excreção do Mg⁺⁺ no suor pode, não ter sido o principal fator que acarretou diminuição plasmática deste, mas, certamente, foi um forte contribuidor.

Quanto ao efeito tempo, em ambos os grupos, ocorreu tendência à diminuição da concentração de Mg⁺⁺ no suor no decorrer do exercício, exceção apenas para costas na região lombar entre os indivíduos ativos. Este achado demonstra que a realização de uma única medida e sua extrapolação para o percentual de perda do mineral no suor para todo o tempo de exercício pode levar a uma superestimação dos valores perdidos, conduzindo a estratégias de reposição inadequadas.

Böhmer²⁶ avaliando os jogadores de handebol, também verificou redução na concentração média de Mg⁺⁺ ao longo dos 75 minutos de exercício, tanto em mulheres quanto em homens. Entretanto, não revelou se a diferença ocorrida era significativa.

Conforme observado em outros estudos, com diferentes minerais^29,30 houve diferença significativa entre as regiões corporais em que o suor foi coletado, sendo que entre os atletas, o peito foi a região de maior perda, aos 40 e 60 minutos. Entre os ativos não foi possível estabelecer a região com maior excreção, pois dependendo do momento analisado, a região com maior perda do mineral alterava-se.

Quando se compara a perda de Mg⁺⁺ ocorrida neste estudo em ambos os grupos com a perda apresentada por outros autores^26,31 verifica-se que estas foram semelhantes, assim como estiveram dentro da faixa de normalidade descrita por Shirreffs e Maughan¹¹, que corresponde a 0-1,5 mmol.

No que se refere ao Fe⁺⁺, há relatos consistentes na literatura de baixa ingestão deste mineral entre atletas⁶, sendo um mineral que apresenta alta frequência de deficiência³². Embora o suor não seja uma das suas principais vias de excreção, avaliar sua perda no suor em situação de exercício é importante, uma vez que uma perda excessiva pode contribuir para a deficiência encontrada em grupos de atletas³³.

Neste estudo, não houve diferença significativa na excreção de Fe⁺⁺ entre os grupos (Tabela 4), sendo que um importante achado deste foi a existência de diferença significativa entre as regiões analisadas apenas para os atletas aos 80 minutos entre peito e costas região lombar e para os ativos na parcial de 60 minutos entre peito e costas região torácica. A não existência de diferença significativa entre as demais regiões, em cada parcial avaliada, demonstra que, para o Fe⁺⁺, obedecendo aos princípios adotados neste estudo, a região corporal analisada não foi fator determinante para as diferenças na concentração do mineral no suor. Isto permite supor que a análise de uma única região pode ser realizada para estabelecimento da concentração do mineral no exercício.

No estudo de DeRuisseau et al.³⁴, também não houve diferença significativa na concentração de Fe⁺⁺ no suor entre os braços direito e esquerdo, revelando, mais uma vez que, os diferentes minerais apresentam comportamentos distintos.

Alguns estudos têm demonstrado que a concentração do Fe⁺⁺ no suor é dependente da taxa de sudorese^33,35, sendo que esta relação é inversa, ou seja, quanto maior a taxa de sudorese menor seria a concentração do Fe⁺⁺ no suor. Desta forma, verificar a taxa de sudorese é importante para o planejamento dietético.

Embora a perda de Fe⁺⁺ no suor seja pequena em relação a outros elementos, e ainda sofra diluição no decorrer do tempo de exercício, em atividades com duração prolongada como Ironman, ou provas de aventura que duram vários dias, as perdas podem ser consideráveis, podendo levar a um balanço negativo de ferro.

A perda de Fe⁺⁺ no suor atuando isoladamente dificilmente poderá gerar deficiência deste nutriente no organismo. Porém, quando altas perdas ocorridas em dias sucessivos estão associadas à ingestão inadequada, dietas com baixa biodisponibilidade, perda excessiva decorrente da menstruação, perdas gastrintestinais, dietas vegetarianas e excreção aumentada de Fe⁺⁺ na urina, há condições propícias para o desenvolvimento de deficiências.

Considerando que a perda de Fe⁺⁺ no suor em ambos os grupos foi variável (Tabela 4), é necessária uma análise individual para que suas perdas no suor não sejam mais um contribuidor para um balanço negativo deste nutriente no organismo. Para indivíduos que possuem um grande volume de treinos diários, a suplementação de Fe⁺⁺ pode ser recomendada a fim de manter as reservas corporais equilibradas.

Uma possível limitação do estudo foi não ter padronizado a densidade de pelos na região de coleta de suor, o que pode produzir alguma variação no resultado, abrindo mais uma possibilidade de avaliações futuras se a densidade de pelos interfere ou não na concentração mineral do suor.

CONCLUSÕES

O principal achado deste estudo foi que o nível de condicionamento não promoveu diferença significativa nas perdas dos minerais Ca⁺⁺, Mg⁺⁺ e Fe⁺⁺ em nenhuma das três regiões corporais.

Entre as regiões corporais avaliadas, pode-se observar que houve diferença significativa na excreção do Ca⁺⁺, enquanto que, para o Mg⁺⁺, as diferenças entre as regiões variaram de acordo com o grupo avaliado. No caso do Fe, houve diferença significativa apenas em uma parcial de tempo para cada um dos grupos. Não se observou diferença significativa para o Ca⁺⁺ nos grupos quanto ao tempo para qualquer das regiões corporais, enquanto para o Mg⁺⁺ e o Fe⁺⁺ houve tendência à diluição à medida que o exercício progredia, diminuindo o risco da carência mineral ao longo do exercício.

Nas condições em que o exercício foi realizado, a quantidade de minerais perdidos no suor não foi suficiente para produzir perdas elevadas.