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COVID-19 coorte de crianças com câncer: atraso no tratamento e aumento da frequência de óbitos

Resumo

Objetivos:

descrever características epidemiológicas e óbitos em crianças com câncer e a doença do novo coronavírus 2019 (COVID-19), em hospital de referência do nordeste brasileiro.

Métodos:

coorte envolvendo menores de 19 anos em tratamento de câncer, durante abril a julho de 2020. Pacientes sintomáticos ou antes de hospitalização foram submetidos a pesquisa do vírus severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), por meio de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa em tempo real (RT-PCR), em swab naso/orofaríngeo. Foram incluídos aqueles com resultado detectável. Os desfechos foram atraso no tratamento oncológico e óbito. Realizada análise descritiva e apresentado os resultados preliminares.

Resultados:

48 crianças, maioria com neoplasia hematológica (66,6%), sexo masculino (69%), mediana de idade 5,5 anos. os sintomas mais observados foram febre (58,3%) e tosse (27,7%); 72,9% necessitou internamento hospitalar, 20% suporte em unidade de terapia intensiva (UTI) e 10,5 % assistência ventilatória invasiva. O tratamento oncológico foi adiado em 66,6% dos pacientes, 16,6 % evoluiu para óbito até 60 dias após confirmação da infecção pelo SARS-CoV-2.

Conclusões:

COVID-19 determinou atraso no tratamento oncológico das crianças com câncer e aumento da frequência de óbitos quando comparada à série histórica do serviço. Será importante analisar os fatores de risco para determinar o impacto na sobrevida.

Palavras-chave
COVID-19; Criança; Mortalidade; Neoplasias; Infecções por coronavirus

Abstract

Objectives:

to describe epidemiological characteristics and deaths in children with cancer and COVID-19 at a reference hospital in Recife, Brazil.

Methods:

cohort involving children under the age of 19 underwent cancer treatment during April to July 2020. During the pandemic, real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction assay (RT-PCR) for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS -CoV-2) in nasal / oropharyngeal swab were collected in symptomatic patients or before hospitalization. Those with detectable results were included in this cohort study. The outcomes were delayed on cancer treatment and death. Descriptive analysis was performed and presented in preliminary results.

Results:

48 children participated in the cohort, mostly with hematological neoplasms (66.6%.),69% were male, median age was 5.5 years. The most frequent symptoms were fever (58.3%) and coughing (27.7%);72.9% required hospitalization, 20% had support in ICU and 10.5% on invasive ventilatory assistance.66.6% of the patients had their oncological treatment postponed, 16.6% died within 60 days after confirmation of SARS-CoV-2 infection.

Conclusions:

COVID-19 led a delay in the oncological treatment for children with cancer and a higher mortality frequency when compared to the historical series of the service. It would be important to analyze the risk factors to determine the survival impact.

Key words
COVID-19; Child; Mortality; Neoplasms; Coronavirus infections

Introdução

Pacientes adultos com câncer infectados pelo vírus severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) têm desfechos clínicos mais graves quando comparados a pacientes não oncológicos, destacando-se os cânceres hematológico, de pulmão e em estágio metastático.11 Dai M, Liu D, Liu M, Zhou F, Li G, Chen Z, et al. Patients with cancer appear more vulnerable to SARS-CoV-2: A multicenter study during the COVID-19 outbreak. Cancer Discov. 2020; 10 (6): 783. Apesar da escassez de dados, artigos recentes sugerem que a morbidade da doença do novo coronavírus 2019 (COVID-19) em pacientes pediátricos com câncer é baixa, e que estes pacientes não são mais vulneráveis à infecção pelo SARS-CoV-2, quando comparados a crianças sem comorbidades.22 Rojas T, Pérez-Martínez A, Cela E, Baragaño M, Galán V, Mata C, et al. COVID-19 infection in children and adolescents with cancer in Madrid. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (7): 19-21.,33 Terenziani M, Massimino M, Biassoni V, Casanova M, Chiaravalli S, Ferrari A, et al. SARS-CoV-2 disease and children under treatment for cancer. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (9): 1-2.

De forma geral, crianças adoecem menos (menor susceptibilidade) e, quando se infectam, há predomínio de assintomáticos ou casos leves (menor gravidade).44 Yoon S, Li H, Lee KH, Hong SH, Kim D, Im H, et al. Clinical characteristics of asymptomatic and symptomatic pediatric coronavirus disease 2019 (Covid-19): A systematic review. Med. 2020; 56 (9): 1-14.

5 Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med. 2020; 382 (17): 1663-5.
-66 Dong Y, Mo X , Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, et al. Epidemiology of COVID-1 9 among children in China. Pediatrics. 2020; 145 (6): e20200702. Os sintomas mais comuns na fase aguda são tosse e febre, e uma minoria necessita hospitalização e suporte em unidade de terapia intensiva (UTI), com taxa de complicações da doença inferior a 2%. No entanto, casos de maior gravidade denominados como síndrome inflamatória multissistêmica associada à COVID -19 (SIM-C) vêm sendo descritos e são considerados complicação tardia na faixa etária pediátrica.77 Xu S, Chen M, Weng J. COVID-19 and Kawasaki disease in children. Pharmacol Res. 2020; 159: 104951.

A maioria dos cânceres pediátricos tem comportamento agressivo, necessita tratamento imediato e pode requerer longos períodos de quimioterapia intensiva com múltiplos agentes antineoplásicos.88 Kotecha RS. Challenges posed by COVID-19 to children with cancer. Lancet Oncol. 2020; 21(5): e235. Em contrapartida, respondem melhor ao tratamento e são considerados de bom prognóstico quando comparados aos adultos. Portanto, além da preocupação decorrente da infecção pelo SARS-CoV-2 em crianças com câncer, existe receio no atraso do diagnóstico e tratamento destes pacientes em virtude da pandemia.99 Bisogno G, Provenzi M, Zama D, Tondo A, Meazza C, Colombini A, et al. Clinical Characteristics and Outcome of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection in Italian Pediatric Oncology Patients: A Study From the Infectious Diseases Working Group of the Associazione Italiana di Oncologia e Ematologia Pediatrica. J Pediatric Infect Dis Soc [Internet]. 2020 Jul 11; Available from: https://academic.oup.com/jpids/advance-article/doi/10.1093/jpids/piaa088/5870367
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Neste contexto, é importante estabelecer uma coorte dos pacientes pediátricos com câncer em diversas fases do tratamento, a fim de determinar a carga da doença nesta população e sua evolução clínica.1010 Chao JY, Derespina KR, Herold BC, Goldman DL, Aldrich M, Weingarten J, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized and Critically Ill Children and Adolescents with Coronavirus Disease 2019 at a Tertiary Care Medical Center in New York City. J Pediatr [Internet]. 2020;223:14-19.e2.,1111 Weinkove R, McQuilten ZK, Adler J, Agar MR, Blyth E, Cheng AC, et al. Managing haematology and oncology patients during the COVID-19 pandemic: interim consensus guidance. Med J Aust. 2020; 212 (10): 481-9. Dados preliminares desta coorte avaliando as repercussões no atraso do tratamento e a frequência de óbitos por qualquer causa estão sendo apresentados neste artigo.

Métodos

Estudo tipo coorte, envolvendo pacientes pediátricos em tratamento de câncer no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), em Recife, PE, durante o período de 1 de abril a 31 de julho de 2020, momento de grande circulação do vírus SARS-CoV-2 no Estado de Pernambuco, Brasil.

O IMIP é um hospital quaternário, referência para o tratamento oncológico de pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS). O serviço de Oncologia Pediátrica, em funcionamento desde 1994, tem, em média, 250 pacientes/mês em tratamento quimioterápico e atende cerca de 60 pacientes/dia em consulta ambulatorial. Dependendo da fase do tratamento oncológico, essas crianças retornam ao serviço para consulta e/ou procedimentos duas ou três vezes por semana e até diariamente. Pacientes que não residem na região metropolitana de Recife permanecem hospedados em ‘casa de apoio’ durante o tratamento oncológico.

Em virtude do momento pandêmico, um protocolo de coleta de swab de naso/orofaringe, para a pesquisa do SARS-CoV-2 por meio de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa em tempo real (RT-PCR), foi estabelecido para todos os pacientes sintomáticos ou durante a admissão hospitalar e/ou realização de procedimentos invasivos.

Foram incluídos pacientes menores de 19 anos em vigência ou até três meses do término do tratamento oncológico com resultado detectável para SARS-CoV-2 por RT-PCR.

Os dados foram coletados pela equipe da oncologia pediátrica, em formulário específico, através de informações dos prontuários e entrevista com responsável. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas (idade, sexo, peso ao nascimento, comorbidades); aspectos clínicos da linha de base (sinais e sintomas que pudessem estar associados à COVID-19, tipo de câncer e fase do tratamento oncológico, classificação de gravidade) e evolução. Os desfechos estudados foram atraso no tratamento oncológico e óbito.

A captação foi feita de forma consecutiva no setor de atendimento ou de hospitalização. Foi construído um banco de dados no programa Excel, realizada limpeza e correção de eventuais inconsistências. A análise dos dados descritivos foi efetuada no Stata13.1, (StataCorp, College Station, Estados Unidos) estabelecendo-se medidas de tendência central e distribuição de frequências de acordo com as características das variáveis referentes à amostra descrita.

Esta pesquisa faz parte de um projeto maior intitulado “COVID-19 em coorte de recém-nascidos, crianças e adolescentes: características epidemiológicas, clínico laboratoriais, genoma do SARS COV-2 e dinâmica da carga viral e dos marcadores imunológicos associados ao prognóstico” aprovado pelo CEP do IMIP, CAAE: 31578520.8.0000.5201. Os autores declaram ausência de conflitos de interesse.

Resultados

Durante o período do estudo foram realizados 151 exames de RT - PCR para pesquisa do SARS-CoV-2 em 137 pacientes com câncer pediátrico; destes 54 tiveram resultado detectável e seis não preenchiam critérios de inclusão, sendo arrolados 48 pacientes na coorte.

A maioria dos participantes (69%) era do sexo masculino com mediana de idade de 5,5 anos (Tabela 1). Dos tipos de cânceres, 66,6% eram neoplasias hematológicas com predomínio das leucemias (64,5%) e um paciente (2%) com linfoma de Burkitt. Dos tumores sólidos, o neuroblastoma foi o mais prevalente, presente em quatro (8,4%) pacientes.

Tabela 1
Distribuição das características biológicas, tipo de tumor e fase do tratamento, sintomas clínicos possivelmente associados a COVID-19 e evolução clínica da coorte dos 48 pacientes pediátricos com câncer e RT-PCR SARS-CoV-2 detectável acompanhados na Oncologia Pediátrica do IMIP, abril a julho 2020.

Não foram evidenciadas comorbidades como doenças neurológicas ou diabetes melitus, mas dois pacientes tinham asma (4%), um tinha síndrome de Fanconi e seis (12,5%) obesidade (escore z >3,0 do IMC para idade). Foi relatado antecedente de baixo peso ao nascimento (<2,5kg) para dois pacientes (4%) da amostra, apesar deste dado não estar presente em cinco formulários.

Contato com COVID-19 no domicílio ou na casa de apoio onde os pacientes estavam hospedados foi relatado em oito (16,6%) dos casos. Dos 48 pacientes, oito (16,6%) estavam assintomáticos. Entretanto, a maior parte da amostra (68%) apresentou até três sintomas, principalmente febre (58,3%), tosse (27,7%) e coriza (23,4%). Oito participantes (16,6%) apresentaram novos episódios de febre após mais de 24 horas afebris.

Aproximadamente 3/4 dos pacientes (72,9%) necessitou de hospitalização, 10 (20,1%) necessitaram de internamento em UTI e suplementação de oxigênio e cinco (10%) de suporte respiratório invasivo associado ao suporte hemodinâmico com drogas vasoativas.

Mais da metade (66,6%) dos pacientes teve retardo no ciclo do tratamento oncológico em vigência da infecção pela SARS-CoV-2, sendo a mediana de 15 dias nas leucemias e de 22,5 dias nos tumores sólidos. (Tabela 2) O único paciente com linfoma de Burkitt não teve atraso no seu tratamento oncológico.

Tabela 2
Atraso no tratamento e óbito por qualquer causa da coorte de 48 pacientes pediátricos com câncer e RT-PCR SARS-CoV- 2 detectável acompanhados no serviço de Oncologia Pediátrica do IMIP, no período de abril a julho de 2020.

Cinco (10,5%) participantes do estudo evoluíram para óbito até 30 dias após coleta de RT-PCR SARS-CoV-2, enquanto oito (16,6%) faleceram até 60 dias após diagnóstico de COVID-19. Seis (12,5%) pacientes que evoluíram para óbito estavam na fase de indução do tratamento oncológico e sete (14,6%) eram do sexo masculino.

Discussão

O presente estudo evidenciou atraso no tratamento oncológico, além de maior necessidade de internamento em UTI pediátrica e de óbitos, quando comparado a evidências atuais de crianças com COVID-19 com22 Rojas T, Pérez-Martínez A, Cela E, Baragaño M, Galán V, Mata C, et al. COVID-19 infection in children and adolescents with cancer in Madrid. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (7): 19-21.,33 Terenziani M, Massimino M, Biassoni V, Casanova M, Chiaravalli S, Ferrari A, et al. SARS-CoV-2 disease and children under treatment for cancer. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (9): 1-2.,99 Bisogno G, Provenzi M, Zama D, Tondo A, Meazza C, Colombini A, et al. Clinical Characteristics and Outcome of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection in Italian Pediatric Oncology Patients: A Study From the Infectious Diseases Working Group of the Associazione Italiana di Oncologia e Ematologia Pediatrica. J Pediatric Infect Dis Soc [Internet]. 2020 Jul 11; Available from: https://academic.oup.com/jpids/advance-article/doi/10.1093/jpids/piaa088/5870367
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,1212 Ferrari A, Zecca M, Rizzari C, Porta F, Provenzi M, Marinoni M, et al. Children with cancer in the time of COVID-19: An 8-week report from the six pediatric onco-hematology centers in Lombardia, Italy. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (8): 3-5. ou sem câncer.44 Yoon S, Li H, Lee KH, Hong SH, Kim D, Im H, et al. Clinical characteristics of asymptomatic and symptomatic pediatric coronavirus disease 2019 (Covid-19): A systematic review. Med. 2020; 56 (9): 1-14.

5 Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med. 2020; 382 (17): 1663-5.
-66 Dong Y, Mo X , Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, et al. Epidemiology of COVID-1 9 among children in China. Pediatrics. 2020; 145 (6): e20200702. Por apresentarmos dados descritivos preliminares não foi possível fazer análise de fatores de risco.

Foi realizada coleta de swab naso/orofaríngeo para RT-PCR SARS-CoV-2 em mais da metade da população pediátrica em tratamento oncológico do serviço e infecção detectada em 1/3 dos pacientes. Este dado reforça o valor do estudo e o tamanho da amostra que foi maior do que as séries de casos realizadas na Itália e na Espanha (Madrid) e da coorte americana (Nova York); o maior, desses estudos incluiu 29 pacientes pediátricos com câncer e COVID-19.2,3,9,12

Os tipos de cânceres encontrados condizem com os relatos da literatura referentes à oncologia pediátrica, onde ocorre o predomínio de leucemias22 Rojas T, Pérez-Martínez A, Cela E, Baragaño M, Galán V, Mata C, et al. COVID-19 infection in children and adolescents with cancer in Madrid. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (7): 19-21.,33 Terenziani M, Massimino M, Biassoni V, Casanova M, Chiaravalli S, Ferrari A, et al. SARS-CoV-2 disease and children under treatment for cancer. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (9): 1-2.,99 Bisogno G, Provenzi M, Zama D, Tondo A, Meazza C, Colombini A, et al. Clinical Characteristics and Outcome of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection in Italian Pediatric Oncology Patients: A Study From the Infectious Diseases Working Group of the Associazione Italiana di Oncologia e Ematologia Pediatrica. J Pediatric Infect Dis Soc [Internet]. 2020 Jul 11; Available from: https://academic.oup.com/jpids/advance-article/doi/10.1093/jpids/piaa088/5870367
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,1212 Ferrari A, Zecca M, Rizzari C, Porta F, Provenzi M, Marinoni M, et al. Children with cancer in the time of COVID-19: An 8-week report from the six pediatric onco-hematology centers in Lombardia, Italy. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (8): 3-5. e difere do observado em adultos, com maior frequência dos tumores sólidos.11 Dai M, Liu D, Liu M, Zhou F, Li G, Chen Z, et al. Patients with cancer appear more vulnerable to SARS-CoV-2: A multicenter study during the COVID-19 outbreak. Cancer Discov. 2020; 10 (6): 783.,1111 Weinkove R, McQuilten ZK, Adler J, Agar MR, Blyth E, Cheng AC, et al. Managing haematology and oncology patients during the COVID-19 pandemic: interim consensus guidance. Med J Aust. 2020; 212 (10): 481-9.,1313 ElGohary GM, Hashmi S, Styczynski J, Kharfan-Dabaja MA, Alblooshi RM, de la Cámara R, et al. The risk and prognosis of COVID-19 infection in cancer patients: A systematic review and meta-analysis. Hematol Oncol Stem Cell Ther. 2020; S1658-3876(20)30122-9. Isso pode ser justificado, por ser a leucemia a neoplasia mais incidente na faixa etária pediátrica.1414 Lins MM, Santos MO, Albuquerque MFPM, Castro CCL, Mello MJG, de Camargo B. Incidence and survival of childhood leukemia in Recife, Brazil: A population-based analysis. Pediatr Blood Cancer. 2017; 64 (8): e26391. Houve um predomínio de indivíduos do sexo masculino, também observado em outros estudos envolvendo pacientes adultos oncológicos11 Dai M, Liu D, Liu M, Zhou F, Li G, Chen Z, et al. Patients with cancer appear more vulnerable to SARS-CoV-2: A multicenter study during the COVID-19 outbreak. Cancer Discov. 2020; 10 (6): 783.,1111 Weinkove R, McQuilten ZK, Adler J, Agar MR, Blyth E, Cheng AC, et al. Managing haematology and oncology patients during the COVID-19 pandemic: interim consensus guidance. Med J Aust. 2020; 212 (10): 481-9. e pediátricos com câncer.22 Rojas T, Pérez-Martínez A, Cela E, Baragaño M, Galán V, Mata C, et al. COVID-19 infection in children and adolescents with cancer in Madrid. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (7): 19-21.,1212 Ferrari A, Zecca M, Rizzari C, Porta F, Provenzi M, Marinoni M, et al. Children with cancer in the time of COVID-19: An 8-week report from the six pediatric onco-hematology centers in Lombardia, Italy. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (8): 3-5. Embora alguns estudos evidenciem maior incidência de COVID-19 no sexo feminino,33 Terenziani M, Massimino M, Biassoni V, Casanova M, Chiaravalli S, Ferrari A, et al. SARS-CoV-2 disease and children under treatment for cancer. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (9): 1-2.,99 Bisogno G, Provenzi M, Zama D, Tondo A, Meazza C, Colombini A, et al. Clinical Characteristics and Outcome of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection in Italian Pediatric Oncology Patients: A Study From the Infectious Diseases Working Group of the Associazione Italiana di Oncologia e Ematologia Pediatrica. J Pediatric Infect Dis Soc [Internet]. 2020 Jul 11; Available from: https://academic.oup.com/jpids/advance-article/doi/10.1093/jpids/piaa088/5870367
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foram documentadas formas mais graves da doença em crianças e adolescentes do sexo masculino.1010 Chao JY, Derespina KR, Herold BC, Goldman DL, Aldrich M, Weingarten J, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized and Critically Ill Children and Adolescents with Coronavirus Disease 2019 at a Tertiary Care Medical Center in New York City. J Pediatr [Internet]. 2020;223:14-19.e2.

Apesar do relato da literatura de que a COVID-19 apresenta-se de forma assintomática ou com sintomas leves na maioria das crianças, 20% necessitando hospitalização44 Yoon S, Li H, Lee KH, Hong SH, Kim D, Im H, et al. Clinical characteristics of asymptomatic and symptomatic pediatric coronavirus disease 2019 (Covid-19): A systematic review. Med. 2020; 56 (9): 1-14.,55 Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med. 2020; 382 (17): 1663-5. e baixa letalidade,44 Yoon S, Li H, Lee KH, Hong SH, Kim D, Im H, et al. Clinical characteristics of asymptomatic and symptomatic pediatric coronavirus disease 2019 (Covid-19): A systematic review. Med. 2020; 56 (9): 1-14.,1515 Patel NA. Pediatric COVID-19: Systematic review of the literature. Am J Otolaryngol - Head Neck Med Surg. 2020; 41 (5): 102573. inclusive naquelas com câncer;22 Rojas T, Pérez-Martínez A, Cela E, Baragaño M, Galán V, Mata C, et al. COVID-19 infection in children and adolescents with cancer in Madrid. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (7): 19-21.,33 Terenziani M, Massimino M, Biassoni V, Casanova M, Chiaravalli S, Ferrari A, et al. SARS-CoV-2 disease and children under treatment for cancer. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (9): 1-2.,99 Bisogno G, Provenzi M, Zama D, Tondo A, Meazza C, Colombini A, et al. Clinical Characteristics and Outcome of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection in Italian Pediatric Oncology Patients: A Study From the Infectious Diseases Working Group of the Associazione Italiana di Oncologia e Ematologia Pediatrica. J Pediatric Infect Dis Soc [Internet]. 2020 Jul 11; Available from: https://academic.oup.com/jpids/advance-article/doi/10.1093/jpids/piaa088/5870367
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,1212 Ferrari A, Zecca M, Rizzari C, Porta F, Provenzi M, Marinoni M, et al. Children with cancer in the time of COVID-19: An 8-week report from the six pediatric onco-hematology centers in Lombardia, Italy. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (8): 3-5. o presente estudo evidenciou um predomínio de pacientes com sintomatologia e necessidade de internamento hospitalar, suporte em UTI e ventilatório. Uma interpretação para os resultados seria o perfil clínico de maior gravidade dos pacientes da amostra, todos em tratamento oncológico, maioria na fase de indução, caracterizando maior necessidade de idas e vindas ao ambiente hospitalar. Difere da série de casos de Madrid,22 Rojas T, Pérez-Martínez A, Cela E, Baragaño M, Galán V, Mata C, et al. COVID-19 infection in children and adolescents with cancer in Madrid. Pediatr Blood Cancer. 2020; 67 (7): 19-21. no qual foram incluídos pacientes com câncer, independentemente de tratamento. Outra interpretação seria a realização de RT-PCR em pacientes com sintomas de COVID-19 ou que necessitariam de internamentos por outros motivos.

É importante ressaltar que, nos últimos cinco anos, a mortalidade precoce -na fase de indução do tratamento oncológico - foi menor que 2% neste serviço de oncologia pediátrica. Entretanto, no corrente ano, a infecção pelo SARS-CoV-2 elevou a frequência de óbitos nesta fase do tratamento mais de dez vezes.

Ademais, a maior parte dos pacientes teve o tratamento do câncer adiado o que, somado às complicações da COVID-19 e do internamento hospitalar, pode ter contribuído para a maior frequência de óbitos da amostra. Ressaltamos que a interrupção do tratamento oncológico é motivo de grande preocupação para os oncologistas pediátricos, podendo contribuir negativamente para as chances de cura dos pacientes.

Esta publicação é a parte descritiva da coorte, o que reforça a importância da análise dos fatores de risco associados a estes desfechos e a análise da sobrevida das crianças em tratamento oncológico com COVID-19.

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Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    24 Fev 2021
  • Data do Fascículo
    Fev 2021

Histórico

  • Recebido
    01 Out 2020
  • Aceito
    26 Nov 2020
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