Avaliação da microcirculação cutânea na insuficiência venosa crônica: estudo crítico da utilização da técnica de imagem espectral por polarização ortogonal

Evaluation of cutaneous microcirculation in chronic venous insufficiency: critical study using orthogonal polarization spectral imaging technology

RESUMO DE TESE

Avaliação da microcirculação cutânea na insuficiência venosa crônica — estudo crítico da utilização da técnica de imagem espectral por polarização ortogonal

Evaluation of cutaneous microcirculation in chronic venous insufficiency — critical study using orthogonal polarization spectral imaging technology

Carlos Eduardo Virgini-Magalhães

Pós-graduação em Fisiopatologia Clínica e Experimental — CLINEX, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)

OBJETIVOS: Avaliar a utilização de uma nova tecnologia (imagem espectral por polarização ortogonal — Cytoscan^®) na análise quantitativa da microangiopatia cutânea de portadores de insuficiência venosa crônica causada pela hipertensão venosa crônica, que ocorre precocemente na instalação das lesões tróficas na insuficiência venosa crônica e está intimamente ligada à sua gravidade, embora ainda seja completamente desconhecida da prática clínica.

PACIENTES E MÉTODOS: Cinqüenta e seis indivíduos do sexo feminino, representando um total de 112 membros inferiores, foram selecionados e divididos em seis grupos: C1 (n = 21), C2 (n = 20), C3 (n = 17), C4 (n = 18), C5 (n = 11) e grupo controle (n = 25). Utilizando o Cytoscan^®, foram medidos os seguintes parâmetros da microcirculação cutânea: (1) densidade capilar, (2) morfologia capilar, (3) diâmetro da papila dérmica, (4) diâmetro do novelo capilar e (5) diâmetro da alça capilar. Os resultados foram comparados ao grupo controle e interpretados de acordo com a classificação CEAP.

RESULTADOS: A morfologia capilar (P = 0,028) e o diâmetro da alça capilar (P = 0,007) foram os parâmetros que se alteraram mais precocemente na insuficiência venosa crônica, havendo diferença estatística a partir de C2 quando comparamos ao grupo controle. A densidade capilar é semelhante nos grupos controle, C1, C2 e C3, havendo redução do número de capilares apenas nos estágios mais avançados da insuficiência venosa crônica, com diferença estatística a partir de C4 (P = 0,015). Os diâmetros do novelo (P = 0,001) e da papila dérmica (P = 0,039) tendem a aumentar conforme se avança na classificação CEAP, mostrando diferença estatística quando comparados ao grupo controle a partir de C3. Esses achados representam a hipertrofia da papila dérmica encontrada na lipodermatosclerose em estágios mais avançados da insuficiência venosa crônica.

CONCLUSÃO: É possível quantificar objetivamente o grau de microangiopatia na insuficiência venosa crônica através do Cytoscan^®. Dois parâmetros figuram como os mais importantes para identificar diferenças significativas entre pacientes e controles nas fases iniciais da insuficiência venosa crônica: morfologia capilar e diâmetro do novelo capilar. A rarefação capilar, medida através da densidade capilar, só é identificável em fases tardias da insuficiência venosa crônica. A tecnologia de imagem espectral por polarização ortogonal é um método eficaz e prático para a aquisição de imagens da microcirculação cutânea e suas alterações na insuficiência venosa crônica.

Resumo submetido em 19.09.05, aceito em 09.11.05.

Orientadora: Profª. Eliete Bouskela

Apresentação: 10/12/2004

Banca examinadora: Prof. Francisco Humberto de Abreu Maffei, Prof. Luis Felipe da Silva, Prof. Tony Verbeuren, Prof. Ruy Garcia Marques, Profª. Eliete Bouskela.

Correspondência: Secretaria da Disciplina de Cirurgia Vascular — Hospital Universitário Pedro Ernesto

Boul. Vinte e Oito de Setembro, 77/448 — CEP 20551-030 — Rio de Janeiro, RJ — Tel.: [phone] — Fax: [phone] — E-mail: [e-mail]

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  08 Maio 2006
• Data do Fascículo
  2005