MAFS, masculino, 39 anos, chegou ao pronto-socorro de oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo relatando baixa visão e hiperemia ocular com secreção purulenta há 12 dias em olho esquerdo, sem queixas sobre o olho direito. Estava em uso de ciprofloxacina colírio a cada 3 horas. Ao exame, apresentava hiperemia ocular difusa, quemose, extensa área de afinamento corneano na região nasal e secreção purulenta. A acuidade visual era de 20/80 no olho acometido. O exame de bacterioscopia revelou diplococos Gram-negativos, sendo confirmada a presença de gonococos na cultura. O paciente foi encaminhado ao urologista para avaliação de outras doenças sexualmente transmissíveis, sendo diagnosticado com sorologia positiva para HIV. O tratamento consistiu de azitromicina 1g via oral e ceftriaxone intravenoso por 3 dias. Posteriormente, foi submetido a transplante corneano tectônico para restabelecer a integridade ocular ameaçada pela área de afinamento, que provavelmente teria perfurado, caso não fosse submetido ao transplante precoce.
A infecção ocular pode ocorrer acompanhada ou não de infecção urogenital, que, neste caso, não foi detectada pelo urologista.(11 Harry T, Black P. Unilateral gonococcal ophthalmia without genital infection: an unusual presentation in an adult. Int J STD AIDS. 2005;16(1):78-9.,22 Gambrelle J, Ponceau B, Duquesne N, Crepet H, Fleury J, Burillon C, et al. [Gonococcal conjunctivitis complicated by perforating corneal abscess in an adult]. J Fr Ophtalmol. 2007;30(7):e18. French.) Para infecções oculares, antibióticos tópicos atingem, em tecidos infectados, concentrações superiores ao tratamento sistêmico, porém, no caso da infecção ocular gonocócica, é necessário também tratamento sistêmico, que prolonga-se por 3 dias quando há acometimento corneano.(33 Day AC, Ramkissoon YD, George S, Corbett MC. Don’t forget Gonococcus! Eye (Lond.). 2006;20(12):1400-2. Review.)
A infecção gonocócica como causa de conjuntivite pode gerar severas complicações corneanas, como a presente neste caso. Essa afecção deve ser tratada brevemente pelo oftalmologista, com o objetivo de preservar a visão do paciente, bem como a integridade ocular.
REFERENCES
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1Harry T, Black P. Unilateral gonococcal ophthalmia without genital infection: an unusual presentation in an adult. Int J STD AIDS. 2005;16(1):78-9.
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2Gambrelle J, Ponceau B, Duquesne N, Crepet H, Fleury J, Burillon C, et al. [Gonococcal conjunctivitis complicated by perforating corneal abscess in an adult]. J Fr Ophtalmol. 2007;30(7):e18. French.
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3Day AC, Ramkissoon YD, George S, Corbett MC. Don’t forget Gonococcus! Eye (Lond.). 2006;20(12):1400-2. Review.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
19 Maio 2015 -
Data do Fascículo
Jul-Sep 2015
Histórico
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Recebido
15 Nov 2013 -
Aceito
3 Abr 2014
