Resposta para: A força muscular é comprometida pelo jejum noturno ou pelo percentual de ingestão da dieta hospitalar?

Inicialmente, agradecemos as ponderações realizadas por Rodrigues et al. A ideia central do trabalho foi a de investigar se o jejum noturno, muitas vezes exigido para procedimentos cirúrgicos ou de diagnóstico, impacta na função muscular. Sem dúvida, os achados mostraram que o tempo de jejum noturno, de 8 horas, embora fisiológico, resultou em redução na capacidade funcional determinada pela dinamometria. Isso é agravado pelo fato de o jejum para procedimentos nos hospitais do Brasil, prescrito para 8 horas, na realidade é maior, sendo estimado, em média, em 18 horas, podendo chegar a 24 horas, em alguns casos.¹ Isso é relevante, e os achados mostram que a função muscular pode estar mais prejudicada quando esse jejum prolongado é diurno,² diante do paciente acordado e em maior estresse metabólico.³ Outro ponto importante nos nossos achados é que a força muscular aumentou de acordo com a quantidade do jantar ingerido na noite anterior à aferição da força e após o desjejum e o almoço. Isso mostra a interferência positiva da ingestão de calorias e nutrientes na função muscular. Esses resultados reforçam a necessidade de garantir que o paciente ingira ou receba, via terapia nutricional, toda necessidade nutricional,⁴ e que o tempo de jejum para procedimentos, exames ou cirurgias, conforme preconiza o projeto ACERTO,⁵ seja reduzido.⁶ Assim como o jejum pode resultar em redução da função muscular, levando a piores desfechos clínicos,⁷ e a ingestão alimentar melhora essa capacidade muscular, fazem-se necessários, na rotina diária, reduzir o tempo de jejum e garantir maior ingestão de calorias e nutrientes aos pacientes. A inclusão de tabelas e figuras visa apenas dar aos leitores uma visão mais rápida dos achados que, como vocês mesmos registraram, são relevantes. Finalmente, a odds ratio também dá uma noção ao leitor da chance de um evento ocorrer, e isso também acrescenta informação − às vezes, maior do que apenas o valor de p. Dentro dessa visão, acreditamos que as conclusões foram coerentes com os objetivos traçados e os resultados obtidos. Esperamos que essas ponderações auxiliem os autores e os leitores a compreenderem melhor o trabalho original publicado pela revista einstein.

REFERENCES

• ¹
  Aguilar-Nascimento JE, Dias AL, Dock-Nascimento DB, Correia MI, Campos AC, Portari-Filho PE, et al. Actual preoperative fasting time in Brazilian hospitals: the BIGFAST multicenter study. Ther Clin Risk Manag. 2014;10:107-12.
• ²
  Franklin GA, McClave SA, Hurt RT, Lowen CC, Stout AE, Stogner LL, et al. Physician-delivered malnutrition: why do patients receive nothing by mouth or a clear liquid diet in a university hospital setting? JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011;35(3):337-42.
• ³
  Nygren J. The metabolic effects of fasting and surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2006;20(3):429-38. Review.
• ⁴
  Ostrowska J, Jeznach-Steinhagen A. Fight against malnutrition (FAM): Selected results of 2006-2012 nutrition day survey in Poland. Rocz Panstw Zakl Hig. 2016;67(3):291-300.
• ⁵
  Bicudo-Salomão A, Meireles MB, Caporossi C, Crotti PL, Aguilar-Nascimento JE. Impact of the acerto project in the postoperative morbi-mortality in a university hospital. Rev Col Bras Cir. 2011;38(1):3-10.
• ⁶
  Kondrup J. Can food intake in hospitals be improved? Clin Nutr. 2001;20(Supl 1): 153-60.
• ⁷
  Humphreys J, de La Maza P, Hirsh S, Barrera G, Gattas V, Bunout D. Muscle strength as a predictor of loss of functional status in hospitalized patients. Nutrition. 2002;18(7-8):616-20.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  02 Dez 2019
• Data do Fascículo
  2019