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Comentário para: Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19

Caro Editor,

Nesta edição da revista einstein (São Paulo), Corrêa et al., reportam recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada por doença pelo coronavírus 19 (COVID-19).(11. Corrêa TD, Matos GF, Bravim BA, Cordioli RL, Garrido AD, Assuncao MS, et al. Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection. einstein (São Paulo). 2020;18:eAE5793.) Com base na demonstração preliminar da eficácia da cloroquina, os autores sugeriram, para tratamento de pacientes graves admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI) com COVID-19,(11. Corrêa TD, Matos GF, Bravim BA, Cordioli RL, Garrido AD, Assuncao MS, et al. Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection. einstein (São Paulo). 2020;18:eAE5793.) a utilização da hidroxicloroquina em monoterapia ou em associação com um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina), de modo a inibir a replicação in vitro do coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2).(22. Liu J, Cao R, Xu M, Wang X, Zhang H, Hu H, et al. Hydroxychloroquine, a less toxic derivative of chloroquine, is effective in inhibiting SARS-CoV-2 infection in vitro. Cell Discov. 2020;6:16. doi: 10.1038/s41421-020-0156-0
https://doi.org/10.1038/s41421-020-0156-...
)

Entretanto, evidências provenientes de estudos observacionais(33. Geleris J, Sun Y, Platt J, Zucker J, Baldwin M, Hripcsak G, et al. Observational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(25):2411-8.,44. Rosenberg ES, Dufort EM, Udo T, Wilberschied LA, Kumar J, Tesoriero J, et al. Association of treatment with hydroxychloroquine or azithromycin with in-hospital mortality in patients with COVID-19 in New York State. JAMA. 2020;323(24):2493-502.) envolvendo pacientes hospitalizados por COVID-19 demonstraram que a utilização de hidroxicloroquina em monoterapia(33. Geleris J, Sun Y, Platt J, Zucker J, Baldwin M, Hripcsak G, et al. Observational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(25):2411-8.) ou em associação a macrolídeo(44. Rosenberg ES, Dufort EM, Udo T, Wilberschied LA, Kumar J, Tesoriero J, et al. Association of treatment with hydroxychloroquine or azithromycin with in-hospital mortality in patients with COVID-19 in New York State. JAMA. 2020;323(24):2493-502.) não foi associada à redução da mortalidade quando comparada a pacientes que não receberam essas medicações (controles). Todavia, a utilização de hidroxicloroquina em monoterapia ou em associação a macrolídeo pode estar associada a maior incidência de complicações cardiovasculares maiores.(44. Rosenberg ES, Dufort EM, Udo T, Wilberschied LA, Kumar J, Tesoriero J, et al. Association of treatment with hydroxychloroquine or azithromycin with in-hospital mortality in patients with COVID-19 in New York State. JAMA. 2020;323(24):2493-502.)

Dessa forma, com base nas novas evidências disponíveis, nós retiramos a recomendação para utilização de hidroxicloroquina em monoterapia ou em associação a macrolídeo para tratamento de pacientes hospitalizados com síndrome respiratória aguda grave por COVID-19.

REFERENCES

  • 1
    Corrêa TD, Matos GF, Bravim BA, Cordioli RL, Garrido AD, Assuncao MS, et al. Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection. einstein (São Paulo). 2020;18:eAE5793.
  • 2
    Liu J, Cao R, Xu M, Wang X, Zhang H, Hu H, et al. Hydroxychloroquine, a less toxic derivative of chloroquine, is effective in inhibiting SARS-CoV-2 infection in vitro. Cell Discov. 2020;6:16. doi: 10.1038/s41421-020-0156-0
    » https://doi.org/10.1038/s41421-020-0156-0
  • 3
    Geleris J, Sun Y, Platt J, Zucker J, Baldwin M, Hripcsak G, et al. Observational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(25):2411-8.
  • 4
    Rosenberg ES, Dufort EM, Udo T, Wilberschied LA, Kumar J, Tesoriero J, et al. Association of treatment with hydroxychloroquine or azithromycin with in-hospital mortality in patients with COVID-19 in New York State. JAMA. 2020;323(24):2493-502.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    05 Ago 2020
  • Data do Fascículo
    2020
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