DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Diagnóstico do caso da edição anterior
Dany Jasinowodolinski; Gustavo de Souza Portes Meirelles; Flavio Duarte Silva; Nestor L Müller
Centro de Medicina Diagnóstica Fleury, São Paulo (SP) Brasil; Universidade Federal de São Paulo UNIFESP São Paulo (SP) Brasil; Universidade Federal de São Paulo UNIFESP São Paulo (SP) Brasil; University of British Columbia, Vancouver, BC, Canadá
Criptococose pulmonar
Comentários
A contaminação pelo fungo Cryptococcus neoformans ocorre normalmente pela via inalatória. A infecção pulmonar (criptococose) pode ser assintomática, por vezes autolimitada, ou grave e progressiva. Um estudo com pacientes com imunidade normal revelou que a metade apresentava tosse ou dor torácica, um quarto tinha perda de peso ou febre e os demais eram assintomáticos. Os achados de imagem são variados. Os pacientes imunocompetentes geralmente apresentam sintomas pulmonares leves, tendendo a apresentar nódulos que simulam tuberculose pulmonar ou até mesmo neoplasias. Os imunocomprometidos habitualmente apresentam nódulos e consolidações múltiplos e podem apresentar cavidades pulmonares, linfonodomegalias e derrame pleural.
No caso apresentado, a paciente iniciou a história com quadro clínico de lúpus eritematoso sistêmico e evoluiu para nefrite lúpica grave. Após 38 dias de tratamento imunossupressor, voltou ao hospital com queixa de febre. A radiografia de tórax evidenciou uma consolidação no pulmão direito. A tomografia computadorizada caracterizou melhor a consolidação, mostrando sua localização periférica e formato cuneiforme com base na pleura. O diagnóstico foi feito por biópsia da lesão pulmonar.
ACERTADORES NO CASO DE SETEMBRO/OUTUBRO DE 2007
Elza Maria Rezende de Almeida Centro de Saúde da Policia Militar do Amapá Amapá AP
- 1. Patz EF Jr, Goodman PC. Pulmonary cryptococcosis. J Thorac Imaging. 1992;7(4):51-5.
- 2. Campbell GD. Primary pulmonary cryptococcosis. Am Rev Respir Dis. 1966;94(2):236-43.
- 3. Khoury MB, Godwin JD, Ravin CE, Gallis HA, Halvorsen RA, Putman CE. Thoracic cryptococcosis: immunologic competence and radiologic appearance, AJR, Am J Roentgenol. 1984;142(5):893-6.
- 4. Boyars MC, Zwischenberger JB, Cox CS Jr. Clinical manifestations of pulmonary fungal infections. J Thorac Imaging. 1992;7(4):12-22.
- 5. Feigin DS. Pulmonary cryptococcosis: radiologic-pathologic correlates of its three forms. AJR Am J Roentgenol. 1983;141(6):1262-72.
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
15 Jan 2008 -
Data do Fascículo
Dez 2007
