TC multidetectores no diagnóstico de fístula broncopleural

Um homem de 55 anos de idade sofreu ressecção do lobo superior direito depois de sofrer uma lesão no peito em um acidente de carro. Um escape aéreo persistiu por 5 dias após a cirurgia. No décimo quinto dia pós-operatório, o paciente foi encaminhado para nosso serviço de emergência por dificuldade respiratória. Ao exame, confirmou-se que o paciente apresentava dificuldade respiratória leve; a FR era de 25 ciclos/min e a FC era de 98 bpm. O exame do sistema respiratório revelou enfisema subcutâneo e ausência de sons pulmonares no hemitórax direito. Uma radiografia de tórax mostrou hidropneumotórax à direita. A TC multidetectores confirmou esse achado, e a reconstrução multiplanar demonstrou a presença de uma fístula broncopleural no segmento anterior do lobo inferior direito (Figura 1). O manejo da lesão foi realizado por cirurgia toracoscópica videoassistida e uso de antibióticos.

Figura 1
Reconstrução coronal curva de TC mostrando uma fístula broncopleural no segmento anterior do lobo inferior direito.

Já foi documentado que a persistência de fístulas broncopleurais leva a morbidade e mortalidade significativas.^1-3 O escape aéreo prolongado dessas lesões é frequentemente observado,^1-3 e vários procedimentos foram propostos para o tratamento dessa complicação. Inovações recentes incluem o uso de válvulas endobrônquicas. A TC multidetectores pode ser uma ferramenta importante para a identificação precisa dos brônquios responsáveis pelo escape aéreo nos casos de fístulas broncopleurais.

REFERENCES

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jul-Aug 2017