Presença de gás em um local incomum: pneumomediastino espontâneo (síndrome de Hamman)

Paciente do sexo masculino, 19 anos, queixava-se de tosse sem expectoração, discreta dispneia e dor retroesternal há três dias, sem história de trauma. Ao exame físico, discretamente dispneico, sem hematomas ou ferimentos cutâneos traumáticos abertos, exibindo crepitações discretamente dolorosas a palpação supraclavicular bilateralmente e cervical anterior, sem anormalidades na ausculta pulmonar e nos exames laboratoriais. Na TCAR de tórax, observou-se a presença de focos gasosos mediastinais se estendendo para o pescoço (Figura 1, setas), compatível com pneumomediastino espontâneo (síndrome de Hamman). Essa é uma doença benigna, geralmente autolimitada,¹ mais comum em pacientes longilíneos e do sexo masculino com idade entre 17 e 25 anos,² caracterizada pela presença de ar no mediastino, sem relação com trauma,³ com prognóstico geralmente excelente com tratamento conservador, isto é, tratamento sintomático com analgesia, oxigenoterapia e repouso.

Figura 1
Imagens de TCAR em cortes axiais, filtro e janela para pulmão, mostrando a presença de imagens laminares com acentuada hipoatenuação representando gás (setas) em topografias profundas na transição cervicotorácica e regiões axilares (em A), assim como em sítios mediastinais, paraesofágicos e paracardíacos (em B, C e D, respectivamente).

REFERENCES

• ¹
  Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, Senior RM, Pack AI. Fishman's Pulmonary Disease and Disorders. 4th ed. Philadelphia: McGraw-Hill Medical; 2008.
• ²
  Fatureto MC, Santos JP, Goulart PE, Maia S. Spontaneous pneumomediastinum: asthma [Article in Portuguese]. Rev Port Pneumol. 2008;14(3):437-41. https://doi.org/10.1016/S0873-2159(15)30251-8
  » https://doi.org/10.1016/S0873-2159(15)30251-8
• ³
  Hamman L. Spontaneous mediastinal emphysema. Bull Johns Hopkins Hosp. 1939;64(1):1-21.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jul-Aug 2018