Resumos
INTRODUÇÃO:
Em indivíduos com paralisia cerebral, ocorre redução do fluxo salivar, o que pode predispor à hipomineralização do esmalte e à cárie dentária.
OBJETIVO:
Comparar a microdureza do esmalte de dentes decíduos anteriores e posteriores de crianças com paralisia cerebral (PC) e crianças normorreativas (NR).
MATERIAL E MÉTODO:
Foram utilizados 58 dentes decíduos esfoliados/extraídos, que foram distribuídos em quatro grupos: (A) anteriores de PC (n=14); (B) anteriores de NR (n=16); (C) posteriores de PC (n=14), e (D) posteriores de NR (n=14). Os dentes foram seccionados, incluídos em resina acrílica, lixados e polidos. A análise da microdureza longitudinal foi realizada em microdurômetro com endentador do tipo Knoop, com carga estática de 25 g/f e tempo de 5 segundos. Foram realizadas três fileiras de 12 endentações, distanciadas entre si em 100 mm, com profundidade entre 10 e 180 mm. Foram obtidas as médias de cada profundidade para cada dente e, posteriormente, as médias de cada profundidade para cada grupo avaliado. O teste estatístico empregado foi o de Mann-Whitney (α=5%).
RESULTADO:
As médias de microdureza foram 253,5 ± 55,3 (A), 247,6 ± 45,7 (B), 284,4 ± 68,7 (C) e 252,2 ± 53,8 (D). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos A e B e os grupos C e D, para cada profundidade e para a média global (p>0,05).
CONCLUSÃO:
Pôde-se concluir que a microdureza de esmalte de dentes decíduos anteriores e posteriores de crianças com PC foi semelhante à microdureza de esmalte de dentes decíduos de crianças normorreativas.
Esmalte dentário; dente decíduo; testes de dureza; paralisia cerebral
INTRODUCTION:
Cerebral palsy subjects present reduced salivary flow, which may predispose to enamel hypomineralization and dental caries.
AIM:
To compare the enamel microhardness of anterior and posterior primary teeth of normorreactive children (NR) and children with cerebral palsy (CP).
MATERIAL AND METHOD:
The sample was consisted of 58 exfoliated/extracted primary teeth distributed into 4 groups: (A) anterior teeth of CP (n= 14), (B) anterior teeth of NR (n=16),(C) posterior teeth of CP (n=14) and (D) posterior teeth of NR (n=14). The teeth were hemisectioned, embedded in acrylic resin, grounded and polished. The longitudinal microhardness analysis was carried out in a microdurometer with a Knoop indenter with a 25-gram load for 5 seconds. Three rows of 12 indentations were made from the outer surface from 10 to 180 mm. The rows were spaced 100 mm from each other. The values of the three measurements at each distance were averaged for each tooth and, afterwards, for each group. The non-parametric statistical test used was the Mann-Whitney U (α=5%).
RESULT:
The microhardness means data were 253.5 ± 55.3 (A), 247.6 ± 45.7 (B), 284.4 ± 68.7 (C) and 252.2 ± 53.8 (D).There was no significant difference between the groups A and B, as well as groups C and D for each distance and global average (p>0.05).
CONCLUSION:
It can be concluded that the enamel microhardness of anterior and posterior primary teeth of cerebral palsy children was similar to the normorreactive children.
Dental enamel; deciduous tooth; hardness test; cerebral palsy
INTRODUÇÃO
O termo 'paralisia cerebral' (PC) descreve um grupo de desordens permanentes do
desenvolvimento, relativo ao movimento e à postura, e é atribuída a distúrbios não
progressivos, ocorridos durante o desenvolvimento fetal ou no cérebro imaturo, causando
limitações11. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, et
al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April, 2006. Dev
Med Child Neurol Suppl. 2007 Feb;109:8-14.. As desordens motoras da PC são
frequentemente acompanhadas por distúrbios de sensação, percepção, cognição, comunicação
e comportamento, pela presença de epilepsia e por problemas musculoesqueléticos
secundários11. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, et
al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April, 2006. Dev
Med Child Neurol Suppl. 2007 Feb;109:8-14.. É a causa mais comum da
incapacitação física da infância, com prevalência estimada de 2,4/1000 crianças22. Hirtz D, Thurman DJ, Gwinn-Hardy K, Mohamed M, Chaudhuri AR, Zalutsky
R. How common are the "common" neurologic disorders? Neurology. 2007
January;68(5):326-37. http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000252807.38124.a3.
PMid:17261678
http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000252...
.
Nesse grupo de indivíduos, observa-se uma alta prevalência de cárie, quando comparada à
dos pacientes normorreativos33. Santos MT, Nogueira ML. Infantile reflexes and their effects on
dental caries and oral hygiene in cerebral palsy individuals. J Oral Rehabil. 2005
December;32(12):880-5. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2842.2005.01518.x.
PMid:16297034
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2842.20...
4. Guaré RO, Ciamponi AL. Dental caries prevalence in the primary
dentition of cerebral-palsied children. J Clin Pediatr Dent. 2003; 27(3):287-92.
PMid:12739693.
-
55. Santos MT, Biancardi M, Guare RO, Jardim JR. Caries prevalence in
patients with cerebral palsy and the burden of caring for them. Spec Care Dentist.
2010 September-October;30(5):206-10.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2010.00151.x. PMid:20831739
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
; essa prevalência é resultante da consistência
da dieta alimentar66. Santos MT, Guare RO, Celiberti P, Siqueira WL. Caries experience in
individuals with cerebral palsy in relation to oromotor dysfunction and dietary
consistency. Spec Care Dentist. 2009 September-October;29(5):198-203.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2009.00092.x. PMid:19740150
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
, do uso de drogas de forma
contínua sob a forma de xarope77. Siqueira WL, Santos MT, Elangovan S, Simoes A, Nicolau J. The
influence of valproic acid on salivary pH in children with cerebral palsy. Spec Care
Dentist. 2007 March-April;27(2):64-6.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2007.tb00330.x. PMid:17539222
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
, da dificuldade
na realização da higiene oral8 8. Rodrigues dos Santos MT, Bianccardi M, Celiberti P, de Oliveira Guaré
R. Dental caries in cerebral palsied individuals and their caregivers' quality of
life. Child Care Health Dev. 2009 July;35(4):475-81.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2214.2009.00976.x. PMid:19638022
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2214.20...
- normalmente realizada pelos cuidadores55. Santos MT, Biancardi M, Guare RO, Jardim JR. Caries prevalence in
patients with cerebral palsy and the burden of caring for them. Spec Care Dentist.
2010 September-October;30(5):206-10.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2010.00151.x. PMid:20831739
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
-, da presença do reflexo de mordida tônica33. Santos MT, Nogueira ML. Infantile reflexes and their effects on
dental caries and oral hygiene in cerebral palsy individuals. J Oral Rehabil. 2005
December;32(12):880-5. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2842.2005.01518.x.
PMid:16297034
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2842.20...
e de refluxo gastroesofágico, que contribui significantemente para a erosão
dental99. Guaré RO, Ferreira MC, Leite MF, Rodrigues JA, Lussi A, Santos MT.
Dental erosion and salivary flow rate in cerebral palsy individuals with
gastroesophageal reflux. J Oral Pathol Med. 2012 May;41(5):367-71.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2011.01112.x. PMid:22077728
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.20...
.
Sabe-se que a redução do fluxo salivar predispõe a hipomineralização do esmalte e
formação de cárie1010. Yeh CK, Harris SE, Mohan S, Horn D, Fajardo R, Chun YH, et al.
Hyperglycemia and xerostomia are key determinants of tooth decay in type 1 diabetic
mice. Lab Invest. 2012 June;92(6):868-82.
http://dx.doi.org/10.1038/labinvest.2012.60. PMid:22449801
http://dx.doi.org/10.1038/labinvest.2012...
. Foram observados, nestes
indivíduos, redução no fluxo, no pH salivar e no comprometimento da capacidade
tampão1111. Santos MT, Guaré R, Leite M, Ferreira MC, Nicolau J. Does the
neuromotor abnormality type affect the salivary parameters in individuals with
cerebral palsy? J Oral Pathol Med. 2010 November;39(10):770-4.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2010.00919.x. PMid:20738750
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.20...
, além de alterações na atividade das
enzimas e na concentração de ácido siálico1212. Rodrigues Santos MT, Siqueira WL, Nicolau J. Amylase and peroxidase
activities and sialic acid concentration in saliva of adolescents with cerebral
palsy. Quintessence Int. 2007 June;38(6):467-72. PMid:17625629..
Indivíduos com PC também podem apresentar aumento da osmolaridade salivar e de proteínas
totais1313. Santos MT, Guaré RO, Leite MF, Ferreira MC, Durão MS, Jardim JR.
Salivary osmolality in individuals with cerebral palsy. Arch Oral Biol. 2010
November;55(11):855-60. http://dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio.2010.07.016.
PMid:20732673
http://dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio....
, associados a um estado de
hipo-hidratação1414. Santos MT, Batista R, Guaré RO, Leite MF, Ferreira MC, Durão MS, et
al. Salivary osmolality and hydration status in children with cerebral palsy. J Oral
Pathol Med. 2011 August;40(7):582-6.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2011.01027.x. PMid:21366696
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.20...
. Estas condições são
consideradas de risco para o desenvolvimento de doenças bucais.
Considerando-se que o processo de formação e maturação do esmalte dentário, e o microambiente oral são importantes fatores que influenciam a susceptibilidade à cárie dentária, o objetivo deste estudo foi comparar a microdureza do esmalte de dentes decíduos anteriores e posteriores de crianças com PC e normorreativas.
A hipótese nula considerada foi que não existem diferenças na microdureza do esmalte de dentes decíduos de crianças com PC e normorreativas.
MATERIAL E MÉTODO
Este estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital e Centro de Reabilitação da AACD, São Paulo, Brasil (Parecer n.º 339.666). Os dentes decíduos foram obtidos de crianças normorreativas e com diagnóstico de PC, na faixa etária de 6 a 12 anos, de ambos os sexos, que estavam em tratamento odontológico curativo na Clínica Infantil, tendo sido classificadas de alto risco à cárie.
Com o auxílio de lupa estereomicroscópica, foram selecionados 58 dentes decíduos hígidos esfoliados (anteriores e posteriores) de crianças normorreativas e com PC. Os dentes foram escovados em água corrente por 15 segundos e mantidos em solução de timol a 0,1%, sob refrigeração a 4 °C, até sua utilização. Não foram utilizados dentes com trincas e fraturas, hipoplasias de esmalte e lesões de cárie.
Os dentes foram divididos em quatro grupos: (A) 14 dentes decíduos anteriores de crianças com PC; (B) 16 dentes decíduos anteriores de crianças normorreativas; (C) 14 molares decíduos de crianças com PC; (D) 14 molares decíduos de crianças normorreativas.
As coroas dentárias foram seccionadas longitudinalmente na porção central, utilizando-se máquina de corte de precisão (Isomet 1000, Buehler Ltda., Lake Bluff, II, EUA). Em seguida, uma hemissecção de cada coroa foi incluída em resina acrílica autopolimerizável e polida em politriz elétrica rotativa (Ecomet 250, Buehler Ltda., Lake Bluff, II, EUA), utilizando-se lixas de carbureto de silício de granulação 600 e 1.200 (Teclago, Vargem Grande Paulista, São Paulo, Brasil), sob refrigeração, e disco de feltro umedecido com uma suspensão de diamante nas granulações de 6, 3 e 1 mm (Teclago, Vargem Grande Paulista, São Paulo, Brasil), para planificar e remover ranhuras da superfície do esmalte.
Após o preparo dos espécimes, foi realizada a análise da microdureza longitudinal com o
microdurômetro digital (HMV-2T, Shimadzu, Kyoto, Japão) com penetrador do tipo Knoop,
com carga estática de 25 gramas por 5 segundos. Foram feitas três fileiras de
endentações a 100 mm de distância entre si, sendo 12 impressões em cada fileira, nas
profundidades de 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 140, 160 e 180 mm. Foi obtida a
média da profundidade para cada espécime e, posteriormente, obtiveram-se as médias de
profundidade para cada grupo avaliado1515. Cury JA, Rebelo MA, Del Bel Cury AA, Derbyshire MT, Tabchoury CP.
Biochemical composition and cariogenicity of dental plaque formed in the presence of
sucrose or glucose and fructose. Caries Res. 2000 November-December;34(6):491-7.
http://dx.doi.org/10.1159/000016629. PMid:11093024
http://dx.doi.org/10.1159/000016629...
-
1616. Paes Leme AF, Tabchoury CP, Zero DT, Cury JA. Effect of fluoridated
dentifrice and acidulated phosphate fluoride application on early artificial carious
lesions. Am J Dent. 2003 April;16(2):91-5. PMid:12797565..
Os dados foram tabulados e utilizou-se o software MedCalc for Windows(r) para a análise estatística. O teste de Kolmogorov-Smirnov indicou a não normalidade dos dados. Assim, foi empregado o teste não paramétrico de Mann-Whitney para comparação entre os grupos A/B e C/D, com nível de significância de 5%.
RESULTADO
A Tabela 1 mostra os valores médios e o desvio padrão para os dentes decíduos anteriores dos grupos A e B, para as diferentes profundidades da microdureza longitudinal. Observou-se que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos A e B (p>0,05).
A Tabela 2 mostra os valores médios e o desvio padrão para os molares decíduos dos grupos C e D para as diferentes profundidades da microdureza longitudinal, sem diferença estatisticamente significante entre os grupos (p>0,05).
DISCUSSÃO
Na literatura atual, não foram encontrados trabalhos avaliando a microdureza de esmalte
de dentes decíduos de crianças com PC. Assim, o presente estudo teve como objetivo
avaliar quantitativamente o grau de mineralização do esmalte de dentes decíduos de
crianças com PC e normorreativas, pelo teste de microdureza longitudinal. A microdureza
do esmalte está relacionada diretamente ao grau de mineralização do esmalte, podendo ser
verificada superficialmente ou subsuperficialmente por secções transversais1717. Essig ME, Bodden WR, Bradley EL Jr, Koulourides T, Housch T. Enamel
microhardness change and plaque pH measurements in an intra-oral model in humans. J
Dent Res. 1985 August;64(8):1065-8. http://dx.doi.org/10.1177/00220345850640080801.
PMid:3860537
http://dx.doi.org/10.1177/00220345850640...
18. Featherstone JD, Zero DT. An in situ model for simultaneous
assessment of inhibition of demineralization and enhancement of remineralization. J
Dent Res. 1992 April;71(Spec No):804-10. PMid:1592963.
19. Leach SA, Edgar WM, editors. Demineralization and remineralization
of the teeth. Oxford: IRL Press; 1983.
-
2020. Holmen L, Thylstrup A, Ogaard B, Kragh F. A polarized light
microscopic study of progressive stages of enamel caries in vivo. Caries Res. 1985;
19(4):348-54. http://dx.doi.org/10.1159/000260866. PMid:3861257
http://dx.doi.org/10.1159/000260866...
.
Os resultados mostraram que não houve diferença significativa nos valores médios de
microdureza longitudinal tanto para dentes decíduos anteriores como para molares
decíduos de crianças com PC e normorreativas. De acordo com Yeh et al.1010. Yeh CK, Harris SE, Mohan S, Horn D, Fajardo R, Chun YH, et al.
Hyperglycemia and xerostomia are key determinants of tooth decay in type 1 diabetic
mice. Lab Invest. 2012 June;92(6):868-82.
http://dx.doi.org/10.1038/labinvest.2012.60. PMid:22449801
http://dx.doi.org/10.1038/labinvest.2012...
, a redução do fluxo salivar predispõe a
hipomineralização do esmalte e formação de lesões de cárie.
Apesar de os fatores salivares serem alterados nos indivíduos com PC1111. Santos MT, Guaré R, Leite M, Ferreira MC, Nicolau J. Does the
neuromotor abnormality type affect the salivary parameters in individuals with
cerebral palsy? J Oral Pathol Med. 2010 November;39(10):770-4.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2010.00919.x. PMid:20738750
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.20...
12. Rodrigues Santos MT, Siqueira WL, Nicolau J. Amylase and peroxidase
activities and sialic acid concentration in saliva of adolescents with cerebral
palsy. Quintessence Int. 2007 June;38(6):467-72. PMid:17625629.
13. Santos MT, Guaré RO, Leite MF, Ferreira MC, Durão MS, Jardim JR.
Salivary osmolality in individuals with cerebral palsy. Arch Oral Biol. 2010
November;55(11):855-60. http://dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio.2010.07.016.
PMid:20732673
http://dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio....
-
1414. Santos MT, Batista R, Guaré RO, Leite MF, Ferreira MC, Durão MS, et
al. Salivary osmolality and hydration status in children with cerebral palsy. J Oral
Pathol Med. 2011 August;40(7):582-6.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2011.01027.x. PMid:21366696
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.20...
, não foram observadas alterações na
mineralização dos dentes decíduos. Entretanto, deve-se ressaltar que os dentes decíduos
empregados neste estudo se encontravam em fase de reabsorção fisiológica, ou seja, fase
de maior maturação mineral2121. Donassollo TA, Romano AR, Demarco FF, Della-Bona A. Avaliação da
microdureza superficial do esmalte e da dentina de dentes bovinos e humanos
(permanentes e decíduos). Rev Odonto Ciênc. 2007
Out/Dez;22(58):311-6.. O ideal, para um
próximo estudo, seria o uso de dentes decíduos no início da fase de rizólise;
entretanto, a obtenção de dentes íntegros nesta fase é difícil.
Sabe-se que o esmalte dentário sofre alterações químicas e estruturais de acordo com os
processos de desmineralização e remineralização, podendo afetar substancialmente as suas
propriedades físicas e químicas, e influenciar a estabilidade, a reatividade química e
também a sua dureza, tornando-o mais ou menos susceptível às perdas minerais2222. Duggal MS, Chawla HS, Curzon ME. A study of the relationship between
trace elements in saliva and dental caries in children. Arch Oral Biol. 1991;
36(12):881-4. http://dx.doi.org/10.1016/0003-9969(91)90118-E.
PMid:1768228
http://dx.doi.org/10.1016/0003-9969(91)9...
23. Reitznerová E, Amarasiriwardena D, Kopcáková M, Barnes RM.
Determination of some trace elements in human tooth enamel. Fresenius J Anal Chem.
2000 August;367(8):748-54. http://dx.doi.org/10.1007/s002160000461.
PMid:11220611
http://dx.doi.org/10.1007/s002160000461...
-
2424. Reyes-Gasga J. Estudio del esmalte dental humano por microscopia
electrónica y técnicas afines. Rev LatinAm Met Mat. [Internet] 2001; 21(2):81-5.
Available from:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0255-69522001000200015&lng=es&nrm=iso
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?scri...
. A doença 'cárie', em indivíduos com PC, é
impactante e ocorre tanto na dentição decídua como na permanente33. Santos MT, Nogueira ML. Infantile reflexes and their effects on
dental caries and oral hygiene in cerebral palsy individuals. J Oral Rehabil. 2005
December;32(12):880-5. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2842.2005.01518.x.
PMid:16297034
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2842.20...
4. Guaré RO, Ciamponi AL. Dental caries prevalence in the primary
dentition of cerebral-palsied children. J Clin Pediatr Dent. 2003; 27(3):287-92.
PMid:12739693.
-
55. Santos MT, Biancardi M, Guare RO, Jardim JR. Caries prevalence in
patients with cerebral palsy and the burden of caring for them. Spec Care Dentist.
2010 September-October;30(5):206-10.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2010.00151.x. PMid:20831739
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
,
2525. Moreira RN, Alcântara CE, Mota-Veloso I, Marinho SA, Ramos-Jorge ML,
Oliveira-Ferreira F. Does intellectual disability affect the development of dental
caries in patients with cerebral palsy? Res Dev Disabil. 2012
September-October;33(5):1503-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ridd.2012.03.026.
PMid:22522208
http://dx.doi.org/10.1016/j.ridd.2012.03...
,
2626. Ferreira de Camargo MA, Frias AC, Antunes JL. The incidence of
dental caries in children and adolescents who have cerebral palsy and are
participating in a dental program in Brazil. Spec Care Dentist. 2011
November-December;31(6):210-5. http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2011.00213.x.
PMid:22070360
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
. Em relação ao risco à cárie, observa-se a
polarização da doença nessa população44. Guaré RO, Ciamponi AL. Dental caries prevalence in the primary
dentition of cerebral-palsied children. J Clin Pediatr Dent. 2003; 27(3):287-92.
PMid:12739693.
,
55. Santos MT, Biancardi M, Guare RO, Jardim JR. Caries prevalence in
patients with cerebral palsy and the burden of caring for them. Spec Care Dentist.
2010 September-October;30(5):206-10.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2010.00151.x. PMid:20831739
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
,
88. Rodrigues dos Santos MT, Bianccardi M, Celiberti P, de Oliveira Guaré
R. Dental caries in cerebral palsied individuals and their caregivers' quality of
life. Child Care Health Dev. 2009 July;35(4):475-81.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2214.2009.00976.x. PMid:19638022
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2214.20...
,
2727. Pope JE, Curzon ME. The dental status of cerebral palsied children.
Pediatr Dent. 1991 May-June;13(3):156-62. PMid:1831891.
,
2828. Rodrigues dos Santos MT, Masiero D, Novo NF, Simionato MR. Oral
conditions in children with cerebral palsy. J Dent Child (Chic). 2003
January-April;70(1):40-6. PMid:12762607.. Entretanto, pode-se inferir que, apesar de os
indivíduos com PC serem mais expostos aos desafios cariogênicos, a dureza do esmalte
mostrou-se semelhante ao esmalte dos dentes dos indivíduos normorreativos.
É importante ressaltar que a doença 'cárie' está relacionada aos aspectos da motricidade
oral66. Santos MT, Guare RO, Celiberti P, Siqueira WL. Caries experience in
individuals with cerebral palsy in relation to oromotor dysfunction and dietary
consistency. Spec Care Dentist. 2009 September-October;29(5):198-203.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2009.00092.x. PMid:19740150
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
, da dificuldade em realização da higiene
oral55. Santos MT, Biancardi M, Guare RO, Jardim JR. Caries prevalence in
patients with cerebral palsy and the burden of caring for them. Spec Care Dentist.
2010 September-October;30(5):206-10.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2010.00151.x. PMid:20831739
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
,
88. Rodrigues dos Santos MT, Bianccardi M, Celiberti P, de Oliveira Guaré
R. Dental caries in cerebral palsied individuals and their caregivers' quality of
life. Child Care Health Dev. 2009 July;35(4):475-81.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2214.2009.00976.x. PMid:19638022
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2214.20...
, da presença dos reflexos de mordida e
vômito33. Santos MT, Nogueira ML. Infantile reflexes and their effects on
dental caries and oral hygiene in cerebral palsy individuals. J Oral Rehabil. 2005
December;32(12):880-5. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2842.2005.01518.x.
PMid:16297034
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2842.20...
, da consistência da dieta66. Santos MT, Guare RO, Celiberti P, Siqueira WL. Caries experience in
individuals with cerebral palsy in relation to oromotor dysfunction and dietary
consistency. Spec Care Dentist. 2009 September-October;29(5):198-203.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2009.00092.x. PMid:19740150
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
e do uso de drogas sob a forma de solução
açucarada, de maneira contínua77. Siqueira WL, Santos MT, Elangovan S, Simoes A, Nicolau J. The
influence of valproic acid on salivary pH in children with cerebral palsy. Spec Care
Dentist. 2007 March-April;27(2):64-6.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2007.tb00330.x. PMid:17539222
http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.20...
.
As dificuldades de ingestão hídrica em indivíduos com PC ao longo dos anos (criança,
adolescente e adulto) podem acarretar disfunção da glândula salivar e consequente
redução do fluxo salivar2929. Ship JA, Fischer DJ. The relationship between dehydration and
parotid salivary gland function in young and older healthy adults. J Gerontol A Biol
Sci Med Sci. 1997 September;52(5):M310-9.
http://dx.doi.org/10.1093/gerona/52A.5.M310. PMid:9310086
http://dx.doi.org/10.1093/gerona/52A.5.M...
,
3030. Armstrong LE. Assessing hydration status: the elusive gold standard.
J Am Coll Nutr. 2007 October;26(5 Suppl):575S-84S.
http://dx.doi.org/10.1080/07315724.2007.10719661. PMid:17921468
http://dx.doi.org/10.1080/07315724.2007....
. Desta forma, provavelmente os dentes decíduos
da amostra não sofreram os efeitos da hipomineralização, em função da redução do fluxo
salivar. Uma possibilidade para validar esta proposição seria examinar a microdureza de
dentes permanentes em indivíduos com PC. Novos estudos na área trarão conhecimento e
novas perspectivas de abordagem preventiva para esta população de alto risco.
CONCLUSÃO
A microdureza de esmalte de dentes decíduos anteriores e posteriores de crianças com PC foi semelhante à microdureza do esmalte de crianças normorreativas. Portanto, pode-se inferir que o grau de mineralização dos dentes decíduos de crianças com PC não é um fator isolado para a maior prevalência de cárie nessa população.
REFERÊNCIAS
-
1Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April, 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007 Feb;109:8-14.
-
2Hirtz D, Thurman DJ, Gwinn-Hardy K, Mohamed M, Chaudhuri AR, Zalutsky R. How common are the "common" neurologic disorders? Neurology. 2007 January;68(5):326-37. http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000252807.38124.a3. PMid:17261678
» http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000252807.38124.a3 -
3Santos MT, Nogueira ML. Infantile reflexes and their effects on dental caries and oral hygiene in cerebral palsy individuals. J Oral Rehabil. 2005 December;32(12):880-5. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2842.2005.01518.x. PMid:16297034
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2842.2005.01518.x -
4Guaré RO, Ciamponi AL. Dental caries prevalence in the primary dentition of cerebral-palsied children. J Clin Pediatr Dent. 2003; 27(3):287-92. PMid:12739693.
-
5Santos MT, Biancardi M, Guare RO, Jardim JR. Caries prevalence in patients with cerebral palsy and the burden of caring for them. Spec Care Dentist. 2010 September-October;30(5):206-10. http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2010.00151.x. PMid:20831739
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2010.00151.x -
6Santos MT, Guare RO, Celiberti P, Siqueira WL. Caries experience in individuals with cerebral palsy in relation to oromotor dysfunction and dietary consistency. Spec Care Dentist. 2009 September-October;29(5):198-203. http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2009.00092.x. PMid:19740150
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2009.00092.x -
7Siqueira WL, Santos MT, Elangovan S, Simoes A, Nicolau J. The influence of valproic acid on salivary pH in children with cerebral palsy. Spec Care Dentist. 2007 March-April;27(2):64-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2007.tb00330.x. PMid:17539222
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2007.tb00330.x -
8Rodrigues dos Santos MT, Bianccardi M, Celiberti P, de Oliveira Guaré R. Dental caries in cerebral palsied individuals and their caregivers' quality of life. Child Care Health Dev. 2009 July;35(4):475-81. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2214.2009.00976.x. PMid:19638022
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2214.2009.00976.x -
9Guaré RO, Ferreira MC, Leite MF, Rodrigues JA, Lussi A, Santos MT. Dental erosion and salivary flow rate in cerebral palsy individuals with gastroesophageal reflux. J Oral Pathol Med. 2012 May;41(5):367-71. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2011.01112.x. PMid:22077728
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2011.01112.x -
10Yeh CK, Harris SE, Mohan S, Horn D, Fajardo R, Chun YH, et al. Hyperglycemia and xerostomia are key determinants of tooth decay in type 1 diabetic mice. Lab Invest. 2012 June;92(6):868-82. http://dx.doi.org/10.1038/labinvest.2012.60. PMid:22449801
» http://dx.doi.org/10.1038/labinvest.2012.60 -
11Santos MT, Guaré R, Leite M, Ferreira MC, Nicolau J. Does the neuromotor abnormality type affect the salivary parameters in individuals with cerebral palsy? J Oral Pathol Med. 2010 November;39(10):770-4. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2010.00919.x. PMid:20738750
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2010.00919.x -
12Rodrigues Santos MT, Siqueira WL, Nicolau J. Amylase and peroxidase activities and sialic acid concentration in saliva of adolescents with cerebral palsy. Quintessence Int. 2007 June;38(6):467-72. PMid:17625629.
-
13Santos MT, Guaré RO, Leite MF, Ferreira MC, Durão MS, Jardim JR. Salivary osmolality in individuals with cerebral palsy. Arch Oral Biol. 2010 November;55(11):855-60. http://dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio.2010.07.016. PMid:20732673
» http://dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio.2010.07.016 -
14Santos MT, Batista R, Guaré RO, Leite MF, Ferreira MC, Durão MS, et al. Salivary osmolality and hydration status in children with cerebral palsy. J Oral Pathol Med. 2011 August;40(7):582-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2011.01027.x. PMid:21366696
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2011.01027.x -
15Cury JA, Rebelo MA, Del Bel Cury AA, Derbyshire MT, Tabchoury CP. Biochemical composition and cariogenicity of dental plaque formed in the presence of sucrose or glucose and fructose. Caries Res. 2000 November-December;34(6):491-7. http://dx.doi.org/10.1159/000016629. PMid:11093024
» http://dx.doi.org/10.1159/000016629 -
16Paes Leme AF, Tabchoury CP, Zero DT, Cury JA. Effect of fluoridated dentifrice and acidulated phosphate fluoride application on early artificial carious lesions. Am J Dent. 2003 April;16(2):91-5. PMid:12797565.
-
17Essig ME, Bodden WR, Bradley EL Jr, Koulourides T, Housch T. Enamel microhardness change and plaque pH measurements in an intra-oral model in humans. J Dent Res. 1985 August;64(8):1065-8. http://dx.doi.org/10.1177/00220345850640080801. PMid:3860537
» http://dx.doi.org/10.1177/00220345850640080801 -
18Featherstone JD, Zero DT. An in situ model for simultaneous assessment of inhibition of demineralization and enhancement of remineralization. J Dent Res. 1992 April;71(Spec No):804-10. PMid:1592963.
-
19Leach SA, Edgar WM, editors. Demineralization and remineralization of the teeth. Oxford: IRL Press; 1983.
-
20Holmen L, Thylstrup A, Ogaard B, Kragh F. A polarized light microscopic study of progressive stages of enamel caries in vivo. Caries Res. 1985; 19(4):348-54. http://dx.doi.org/10.1159/000260866. PMid:3861257
» http://dx.doi.org/10.1159/000260866 -
21Donassollo TA, Romano AR, Demarco FF, Della-Bona A. Avaliação da microdureza superficial do esmalte e da dentina de dentes bovinos e humanos (permanentes e decíduos). Rev Odonto Ciênc. 2007 Out/Dez;22(58):311-6.
-
22Duggal MS, Chawla HS, Curzon ME. A study of the relationship between trace elements in saliva and dental caries in children. Arch Oral Biol. 1991; 36(12):881-4. http://dx.doi.org/10.1016/0003-9969(91)90118-E. PMid:1768228
» http://dx.doi.org/10.1016/0003-9969(91)90118-E -
23Reitznerová E, Amarasiriwardena D, Kopcáková M, Barnes RM. Determination of some trace elements in human tooth enamel. Fresenius J Anal Chem. 2000 August;367(8):748-54. http://dx.doi.org/10.1007/s002160000461. PMid:11220611
» http://dx.doi.org/10.1007/s002160000461 -
24Reyes-Gasga J. Estudio del esmalte dental humano por microscopia electrónica y técnicas afines. Rev LatinAm Met Mat. [Internet] 2001; 21(2):81-5. Available from: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0255-69522001000200015&lng=es&nrm=iso
» http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0255-69522001000200015&lng=es&nrm=iso -
25Moreira RN, Alcântara CE, Mota-Veloso I, Marinho SA, Ramos-Jorge ML, Oliveira-Ferreira F. Does intellectual disability affect the development of dental caries in patients with cerebral palsy? Res Dev Disabil. 2012 September-October;33(5):1503-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ridd.2012.03.026. PMid:22522208
» http://dx.doi.org/10.1016/j.ridd.2012.03.026 -
26Ferreira de Camargo MA, Frias AC, Antunes JL. The incidence of dental caries in children and adolescents who have cerebral palsy and are participating in a dental program in Brazil. Spec Care Dentist. 2011 November-December;31(6):210-5. http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2011.00213.x. PMid:22070360
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1754-4505.2011.00213.x -
27Pope JE, Curzon ME. The dental status of cerebral palsied children. Pediatr Dent. 1991 May-June;13(3):156-62. PMid:1831891.
-
28Rodrigues dos Santos MT, Masiero D, Novo NF, Simionato MR. Oral conditions in children with cerebral palsy. J Dent Child (Chic). 2003 January-April;70(1):40-6. PMid:12762607.
-
29Ship JA, Fischer DJ. The relationship between dehydration and parotid salivary gland function in young and older healthy adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1997 September;52(5):M310-9. http://dx.doi.org/10.1093/gerona/52A.5.M310. PMid:9310086
» http://dx.doi.org/10.1093/gerona/52A.5.M310 -
30Armstrong LE. Assessing hydration status: the elusive gold standard. J Am Coll Nutr. 2007 October;26(5 Suppl):575S-84S. http://dx.doi.org/10.1080/07315724.2007.10719661. PMid:17921468
» http://dx.doi.org/10.1080/07315724.2007.10719661
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
Jan-Feb 2015
Histórico
-
Recebido
27 Maio 2014 -
Aceito
08 Ago 2014