Resumos
Objetivo
Propõe-se identificar a prevalência dos hábitos tabagistas e etilistas entre pacientes diagnosticados com lesões bucais, assim como possíveis fatores associados.
Material e método
Estudo analítico, de caráter retrospectivo, entre pacientes assistidos por clínica odontológica universitária na área de Diagnóstico Bucal. Foram analisados os prontuários odontológicos e laudos histopatológicos dos pacientes que realizaram o procedimento de biópsia entre fevereiro de 2010 e julho de 2012. As variáveis dependentes – hábitos nocivos à saúde – foram construídas pelas informações referentes aos hábitos tabagistas e etilistas então atuais ou passados. Utilizou-se o software SPSS 19.0. Foram conduzidas análises descritivas e univariada pelo teste qui-quadrado de Pearson (p≤0,05). A normalidade da amostra foi investigada pelo teste Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk (p<0,05).
Resultado
Dos 125 pacientes atendidos no período de avaliação, 110 foram incluídos. A presença de hábitos tabagistas e etilistas – então atuais ou passados – foi identificada em 42 (38,2%) e 21 (19,1%) pacientes, respectivamente. Na análise univariada, as variáveis estatisticamente significantes (p≤0,05) associadas ao hábito tabagista foram: sexo, faixa etária, tipo de biópsia e diagnóstico histopatológico. Quanto ao hábito etilista, as variáveis foram: sexo e tipo de biópsia.
Conclusão
Os hábitos tabagistas e etilistas estiveram ou permaneceram presentes na vida de uma parcela significativa dos indivíduos investigados, que desenvolveram lesões bucais. Nota-se, ainda, quão relevante é o sinergismo de ambos no desenvolvimento de tais lesões.
Patologia bucal; tabaco; etanol; diagnóstico bucal
Objective
It is proposed to identify the prevalence of smoking and drinking habits among patients diagnosed with oral lesions, as well as possible associated factors.
Material and method
Analytical study, retrospective character between patients assisted by University Dental Clinic in the area of Oral Diagnosis. Dental records were analyzed and histopathological reports of patients who performed the biopsy procedure between February 2010 to July 2012. The dependent variables – harmful habits - were built by information pertaining to smokers and current drinking habits or passed. SPSS software was 19.0. Descriptive and univariate analyses were conducted by the Pearson's Chi-square test (p≤0.05). The normality of sample was investigated by the Kolmogorov-Smirnov test and Shapiro-Wilk (p<0 .05).
Result
Of the 125 patients attended at 110 evaluation period have been included. The presence of smoker and current elitist habits or past were identified in 42 (38.2) and 21 (19.1) patients, respectively. In univariate analysis the variables statistically significant (p ≤ 0.05) associated with the habit smoker were: sex, age, type of biopsy and histopathologic diagnosis. As for the elitist habit variables were: sex and type of biopsy.
Conclusion
Smoking and drinking habits have been or remain present in the life of a significant portion of individuals investigated who developed Oral lesions, being, yet, relevant with the synergy of both in the development of such injuries.
Oral pathology; tobacco; ethanol; diagnosis oral
INTRODUÇÃO
O Brasil, assim como outros países em desenvolvimento, vem passando, ao longo dos anos,
por uma modificação no seu perfil epidemiológico; tais mudanças são decorrentes do
declínio de doenças infecciosas e do aumento das doenças crônicas11 Paim J, Travassos C, Almeida C, Bahia L, Macinko J. O sistema de saúde
brasileiro: história, avanços e desafios. Lancet. 2011 Maio;377(9779):1778-97.
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60054-8. PMid:21561655
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)...
. As doenças crônicas não transmissíveis apresentam,
entre seus principais fatores de risco, os hábitos tabagista e etilista22 Schmidt MI, Duncan BB, Silva GA, Menezes AM, Monteiro CA, Barreto SM, et
al. Doenças crônicas não transmissíveis no Brasil: carga e desafios atuais. Lancet.
2011; 377:2042-53.,33 Gaziano TA, Galea G, Reddy KS. Scaling up interventions for chronic
disease prevention: the evidence. Lancet. 2007 Dez;370(9603):1939-46.
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61697-3. PMid:18063028
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)...
. Em todo o mundo, o consumo de substâncias psicoativas
está aumentando a cada dia, sendo os hábitos etilistas e tabagistas importantes
problemas de saúde pública, estando associados à ocorrência de inúmeras doenças e
distúrbios44 Silva LVER, Malbergier A, Stempliuk VA, Andrade AG. Fatores associados
ao consumo de álcool e drogas entre estudantes universitários. Rev Saude Publica.
2006 Abr;40(2):280-8. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102006000200014.
PMid:16583039
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102006...
,55 Berto SJP, Carvalhaes MABL, Moura EC. Tabagismo associado a outros
fatores comportamentais de risco de doenças e agravos crônicos não transmissíveis.
Cad Saude Publica. 2010 Ago;26(8):1573-82.
http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2010000800011. PMid:21229216
http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2010...
. Dentro desse contexto e
considerando-se o fato de que a saúde bucal é parte integrante da saúde geral66 Yiengprugsawan V, Somkotra T, Seubsman S-A, Sleigh AC, and the Thai
Cohort Study Team. Oral Health-Related Quality of Life among a large national cohort
of 87,134 Thai adults. Health Qual Life Outcomes. 2011; 9(1):42.
http://dx.doi.org/10.1186/1477-7525-9-42. PMid:21668968
http://dx.doi.org/10.1186/1477-7525-9-42...
, sabe-se que os hábitos tabagistas e
etilistas podem se configurar como potenciais fatores de risco para a ocorrência de
agravos bucais, entre os quais, a doença periodontal77 Sanders A, Slade G. State cigarette excise tax, secondhand smoke
exposure, and periodontitis in US nonsmokers. Am J Public Health. 2013
Abr;103(4):740-6. http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2011.300579.
PMid:22994169
http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2011.3005...
, as lesões cancerizáveis88 Chung CH, Yang YH, Wang TY, Shieh TY, Warnakulasuriya S. Oral
precancerous disorders associated with areca quid chewing, smoking, and alcohol
drinking in southern Taiwan. J Oral Pathol Med. 2005 Set;34(8):460-6.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2005.00332.x. PMid:16091112
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.20...
,99 Fernandes JP, Brandão VSG, Lima AAS. Prevalência de lesões cancerizáveis
bucais em indivíduos portadores de alcoolismo. Rev Bras Cancerol. 2008;
54(3):239-44. e o câncer bucal1010 Blot WJ, McLaughlin JK, Winn DM, Austin DF, Greenberg RS, Preston-Martin
S, et al. Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. Cancer Res.
1988 Jun;48(11):3282-7. PMid:3365707..
As desordens bucais, bem como suas sequelas, são de grande frequência na clínica
estomatológica, podendo representar graves consequências sociais e econômicas. As
variações da normalidade, bem como as lesões da mucosa bucal, exercem e sofrem a
influência da saúde geral do indivíduo1111 Vieira VG, Fernandes AM, Machado APB, Grossman SMC, Aguiar MCF.
Prevalência das alterações da normalidade e lesões da mucosa bucal em pacientes
atendidos nas Clínicas Integradas de Atenção Primária (CIAPS) da Faculdade de
Odontologia/UFMG. Arq Odontol. 2006; 43(1):13-8., assim como de seus hábitos. O diagnóstico da grande variedade
de lesões que ocorrem na cavidade bucal é fundamental para a prática odontológica1212 Shulman JD, Beach MM, Rivera-Hidalgo F. The prevalence of oral mucosal
lesions in U.S. adults: data from the Third National Health and Nutrition Examination
Survey, 1988-1994. J Am Dent Assoc. 2004 Set;135(9):1279-86.
http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.2004.0403. PMid:15493392
http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive....
. Desta forma, o exame clínico
criterioso aliado à realização de exames complementares, o conhecimento fundamentado do
profissional e a criteriosa anamnese têm permitido diagnosticar lesões que acometem a
cavidade bucal de forma mais frequente e precisa1313 Simões CA, Lins RC, Henriques ACG, Cazal C, Castro JFL. Prevalência das
lesões diagnosticadas na região maxilofacial no laboratório de patologia oral da
Universidade Federal de Pernambuco. Int J Dent. 2007; 6(2):35-8.. Ao saber da influência de hábitos nocivos à saúde, na
ocorrência de lesões bucais77 Sanders A, Slade G. State cigarette excise tax, secondhand smoke
exposure, and periodontitis in US nonsmokers. Am J Public Health. 2013
Abr;103(4):740-6. http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2011.300579.
PMid:22994169
http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2011.3005...
8 Chung CH, Yang YH, Wang TY, Shieh TY, Warnakulasuriya S. Oral
precancerous disorders associated with areca quid chewing, smoking, and alcohol
drinking in southern Taiwan. J Oral Pathol Med. 2005 Set;34(8):460-6.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2005.00332.x. PMid:16091112
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.20...
9 Fernandes JP, Brandão VSG, Lima AAS. Prevalência de lesões cancerizáveis
bucais em indivíduos portadores de alcoolismo. Rev Bras Cancerol. 2008;
54(3):239-44.-1010 Blot WJ, McLaughlin JK, Winn DM, Austin DF, Greenberg RS, Preston-Martin
S, et al. Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. Cancer Res.
1988 Jun;48(11):3282-7. PMid:3365707., deve-se conhecer a prevalência dos mesmos, assim como possíveis
fatores associados. Desta forma, permite-se o planejamento de tratamentos adequados e
implementação de estratégias de prevenção, individualizando as ações de acordo com as
peculiaridades daquele grupo estudado.
Nesse contexto, o presente estudo propõe-se a identificar a prevalência dos hábitos tabagistas e etilistas entre pacientes diagnosticados com lesões bucais, assim como possíveis fatores associados.
MATERIAL E MÉTODO
Trata-se de um estudo analítico, de caráter retrospectivo, entre pacientes assistidos pela Clínica de Diagnóstico Bucal do Departamento de Odontologia das Faculdades Unidas do Norte de Minas (FUNORTE/SOEBRAS), na cidade de Montes Claros-MG, Brasil. Foram analisados os prontuários odontológicos e laudos histopatológicos dos pacientes que realizaram o procedimento de biópsia entre fevereiro de 2010 a julho de 2012.
Os dados foram coletados por dois acadêmicos do Curso de Odontologia da referida instituição, sendo devidamente anotados em planilha apropriada. Para obtenção das informações necessárias, foram consultados os prontuários clínicos dos pacientes, as requisições de exames e os laudos histopatológicos.
No presente estudo, foram incluídos todos os pacientes que continham, em seus prontuários, informações referentes aos hábitos tabagista e etilista, na seção “hábitos e vícios” do prontuário. As variáveis dependentes – hábitos nocivos à saúde – foram construídas pelas informações referentes aos hábitos tabagistas e etilistas então atuais ou passados (Ausente, Presente), constantes nos prontuários odontológicos.
Além disso, os pacientes foram caracterizados quanto aos seguintes aspectos: condições sociodemográficas (sexo, faixa etária, raça); condições sistêmicas (presença de doença sistêmica, uso de medicação contínua), e caracterização das lesões bucais (localização, tempo de ocorrência, tipo de biópsia realizada e diagnóstico histopatológico).
Os diagnósticos histopatológicos foram classificados e agrupados de acordo com os parâmetros preconizados por Neville, Damm1414 Neville BW, Damm DD. Patologia oral e maxilofacial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004..
Para análise dos dados, foi utilizado o programa estatístico Statiscal Package Social Sciences (SPSS) versão 19.0. Foram conduzidas análises descritivas das variáveis investigadas com valores absolutos (n) e porcentagens (%). A normalidade da amostra foi investigada pelo teste Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk (p<0,05). Em seguida, foram conduzidas análises univariadas pelo teste qui-quadrado de Pearson, com intuito de identificar as variáveis estatisticamente significantes (p≤0,05), associadas aos hábitos tabagista e etilista.
Este estudo foi conduzido de acordo com os preceitos determinados pela resolução 196/96, do Conselho Nacional de Saúde, do Ministério da Saúde, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa das Faculdades Unidas do Norte de Minas (FUNORTE/SOEBRAS), sob o parecer n. 152.952.
RESULTADO
Dos 125 pacientes atendidos no período de avaliação e que tiveram seus prontuários analisados, 110 atenderam aos critérios de inclusão deste estudo. A presença de hábitos tabagistas e etilistas então atuais ou passados foi identificada em 42 (38,2%) e 21 (19,1%) pacientes, respectivamente. A média de idade dos pacientes foi de 49,4 anos (desvio padrão=18,11), sendo a maioria do sexo feminino e leucoderma, além de possuir doença crônica (Tabela 1).
Caracterização dos pacientes quanto aos hábitos nocivos à saúde, condições sociodemográficas e sistêmicas, 2010-2012 (n=110)
O lábio foi o principal local de ocorrência das lesões bucais (25,5%). Os processos proliferativos não neoplásicos foram os diagnósticos histopatológicos mais prevalentes entre os pacientes investigados (Tabela 2).
Caracterização das lesões bucais diagnosticadas nos pacientes investigados, 2010-2012 (n=110)
Na análise univariada, as variáveis estatisticamente significantes (p≤0,05), associadas ao hábito tabagista, foram: sexo (p=0,000), faixa etária (p=0,012), tipo de biópsia (p=0,000) e diagnóstico histopatológico (p=0,000). Quanto ao hábito etilista, as variáveis foram: sexo (p=0,010) e tipo de biópsia (p=0,047) (Tabela 3).
DISCUSSÃO
O aumento no número de indivíduos tabagistas e etilistas é um fenômeno mundial que tem
transcendido a categoria de “problema de saúde”. No presente estudo, uma parcela
considerável dos pacientes investigados possuía hábitos tabagistas e etilistas então
atuais ou passados. A presença de tais hábitos entre indivíduos com lesões bucais foi
identificada, em estudos prévios, entre pacientes portadores de paracoccidioidomicose,
sendo os hábitos etilista e tabagista relatados por 45,9% dos pacientes1515 Verli FD, Marinho SA, Souza SC, Figueiredo MAZ, Yurgel LS. Perfil
clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de paracoccidioidomicose no Serviço
de Estomatologia do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio
Grande do Sul. Rev Soc Bras Med Trop. 2005 Maio-Jun;38(3):234-7.
http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86822005000300005. PMid:15895174
http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86822005...
; e entre pacientes com carcinoma de
células escamosas de boca, os hábitos etilista (74%) e tabagista (76,8%) foram
identificados na maioria dos investigados1616 Dedivitis RA, França CM, Mafra ACB, Guimarães FT, Guimarães AV.
Características clínico-epidemiológicas no carcinoma espinocelular de boca e
orofaringe. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed). 2004 Jan;70(1):35-40.
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-72992004000100006.
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-72992004...
. As diferenças entre a prevalência desses hábitos em estudos
distintos podem ser explicadas pela diversidade sociocultural do Brasil. A presença de
hábitos tabagista e etilista entre indivíduos com lesões bucais é preocupante, uma vez
que estes hábitos se configuram como importantes fatores de risco à ocorrência do câncer
de boca1010 Blot WJ, McLaughlin JK, Winn DM, Austin DF, Greenberg RS, Preston-Martin
S, et al. Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. Cancer Res.
1988 Jun;48(11):3282-7. PMid:3365707., além de outras desordens
de ordem sistêmica.
O tabaco promove mudanças efetivas em células da mucosa bucal, mesmo na ausência de
exposição ao fumo1717 Reis SRA, Sadigursky M, Andrade MGS, Soares LP, Espírito Santo AR, Vilas
Boas DS. Efeito genotóxico do etanol em células da mucosa bucal. Pesqui Odontol Bras.
2002 Jul-Set;16(3):221-5. http://dx.doi.org/10.1590/S1517-74912002000300007.
PMid:12386683
http://dx.doi.org/10.1590/S1517-74912002...
, podendo
apresentar ação carcinogênica. Já o consumo excessivo de álcool facilita a penetração de
carcinógenos na mucosa bucal1818 Lieber CS. Herman Award Lecture, 1993: a personal perspective on
alcohol, nutrition, and the liver. Am J Clin Nutr. 1993 Set;58(3):430-42.
PMid:8237856., por
meio da solubilização de agentes genotóxicos e pelo aumento da permeabilidade da mucosa
na presença do álcool1919 Wight AJ, Ogden GR. Possible mechanisms by which alcohol may influence
the development of oral cancer—a review. Oral Oncol. 1998 Nov;34(6):441-7.
http://dx.doi.org/10.1016/S1368-8375(98)00022-0. PMid:9930353
http://dx.doi.org/10.1016/S1368-8375(98)...
. Estudo
prévio realizado entre 388 alcoólicos revelou que o usuário de álcool geralmente consome
mais de um tipo de bebida diariamente e, após um exame intrabucal destes indivíduos,
foram identificadas 227 lesões na mucosa bucal em 50% desses pacientes. Entre as várias
lesões observadas, foram diagnosticados três casos de leucoplasia e um paciente com
carcinoma bucal2020 Harris CK, Warnakulasuriya KA, Cooper DJ, Peters TJ, Gelbier S.
Prevalence of oral mucosal lesions in alcohol misusers in south London. J Oral Pathol
Med. 2004 Maio;33(5):253-9. http://dx.doi.org/10.1111/j.0904-2512.2004.00142.x.
PMid:15078483
http://dx.doi.org/10.1111/j.0904-2512.20...
.
O sexo dos pacientes investigados manteve-se estatisticamente associado aos hábitos
tabagista e etilista, sendo a frequência de ambos os hábitos maiores entre homens.
Resultado similar foi identificado no relatório brasileiro sobre drogas2121 Brasil. Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas. Relatório
brasileiro sobre drogas. Brasília: SENAD; 2009. e em estudos nacionais e
internacionais2222 Moreira LB, Fuchs FD, Moraes RS, Bredemeir M, Cardozo S. Prevalência de
tabagismo e fatores associados em área metropolitana da região Sul do Brasil. Rev
Saude Publica. 1995 Fev;29(1):46-51.
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89101995000100008. PMid:8525313
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89101995...
,2323 Gordon T, Kannel WB. Drinking and its relation to smoking, BP, blood
lipids, and uric acid. The Framingham study. Arch Intern Med. 1983
Jul;143(7):1366-74. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1983.00350070086016.
PMid:6870410
http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1983....
. Tradicionalmente, por questões
sociais e comportamentais, os homens estão mais expostos à adoção de hábitos nocivos a
saúde do que as mulheres. Contudo, especificamente sobre o uso de álcool, tem sido
observado um estreitamento entre os sexos quanto às antigas diferenças do número de
doses alcoólicas consumidas, da frequência de episódios de binge
drinking (consumo de várias bebidas alcoólicas numa só ocasião), da
prevalência de transtornos de uso de álcool e da taxa de abstinência2424 Keyes KM, Grant BF, Hasin DS. Evidence for a closing gender gap in
alcohol use, abuse, and dependence in the United States population. Drug Alcohol
Depend. 2008 Jan;93(1-2):21-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.017.
PMid:17980512
http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2...
.
No que diz respeito à faixa etária, a mesma foi estatisticamente associada ao hábito
tabagista, sendo a frequência desse hábito maior entre pacientes com 40 a 59 anos de
idade. Menor frequência de uso de tabaco entre indivíduos mais jovens, no presente
estudo, corrobora com os dados do Instituto Nacional do Câncer, que apontam expressiva
redução desse hábito entre jovens brasileiros nos últimos anos2525 Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva – INCA.
Jovem/mulher e tabaco [Internet]. 2014. [citado 2014 Jan 15]. Disponível em:
http://www1.inca.gov.br/tabagismo/frameset.asp?item=jovem&link=namira.htm, possivelmente pela maciça contrapropaganda a este
uso. Acredita-se que a relação entre faixa etária e maior prevalência de hábito
tabagista, da maioria dos pacientes investigados, pode indicar uma possível influência
deste hábito como fator de risco para a ocorrência de lesões bucais. Além disso, sabe-se
que o hábito tabagista, assim como desordens bucais, podem impactar negativamente na
qualidade de vida de indivíduos mais velhos2626 Martins AMEBL, Jones KM, Souza JGS, Pordeus IA. [Association between
physical and psychosocial impacts of oral disorders and quality of life among the
elderly]. Cien Saude Colet. 2014 Ago;19(8):3461-78.
http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232014198.16202013. PMid:25119085
http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320141...
, salientando as consequências da relação entre hábitos
nocivos à saúde e lesões bucais na vida diária dos indivíduos.
A relação entre o diagnóstico histopatológico e o hábito tabagista foi estatisticamente
significante, uma relação esperada, já que o tabaco é reconhecidamente um fator de risco
para a ocorrência de agravos bucais88 Chung CH, Yang YH, Wang TY, Shieh TY, Warnakulasuriya S. Oral
precancerous disorders associated with areca quid chewing, smoking, and alcohol
drinking in southern Taiwan. J Oral Pathol Med. 2005 Set;34(8):460-6.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2005.00332.x. PMid:16091112
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.20...
,1010 Blot WJ, McLaughlin JK, Winn DM, Austin DF, Greenberg RS, Preston-Martin
S, et al. Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. Cancer Res.
1988 Jun;48(11):3282-7. PMid:3365707.. Ressalta-se ainda que as lesões mais frequentes entre os fumantes
foram as lesões cancerizáveis, um fato preocupante, visto que o tabaco é um dos
principais fatores de risco para a ocorrência do câncer bucal1010 Blot WJ, McLaughlin JK, Winn DM, Austin DF, Greenberg RS, Preston-Martin
S, et al. Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. Cancer Res.
1988 Jun;48(11):3282-7. PMid:3365707..
O risco de desenvolvimento de câncer em indivíduos que fumam cigarros industrializados é
6,3 vezes maior do que em não usuários de tabaco2727 Franco EL, Kowalski LP, Oliveira BV, Curado MP, Pereira RN, Silva ME, et
al. Risk factors for oral cancer in Brazil: a case-control study. Int J Cancer. 1989
Jun;43(6):992-1000. http://dx.doi.org/10.1002/ijc.2910430607.
PMid:2732011
http://dx.doi.org/10.1002/ijc.2910430607...
. Em relação ao uso de álcool, os indivíduos que consomem
diariamente mais de seis doses de bebida, com elevados teores de álcool, apresentam
probabilidade dez vezes maior de desenvolverem o câncer bucal quando comparados com
indivíduos que não consomem bebida alcoólica2828 Graham S, Dayal H, Rohrer T, Swanson M, Sultz H, Shedd D, et al.
Dentition, diet, tobacco, and alcohol in the epidemiology of oral cancer. J Natl
Cancer Inst. 1977 Dez;59(6):1611-8. PMid:926184.. O sinergismo entre o álcool e o tabaco eleva, em média, 100
vezes a probabilidade de desenvolvimento do câncer bucal2929 Ko YC, Huang YL, Lee CH, Chen MJ, Lin LM, Tsai CC. Betel quid chewing,
cigarette smoking and alcohol consumption related to oral cancer in Taiwan. J Oral
Pathol Med. 1995 Nov;24(10):450-3.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.1995.tb01132.x. PMid:8600280
http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.19...
.
O tipo de biópsia associou-se estatisticamente aos hábitos tabagista e etilista, sendo
que os pacientes que realizaram biópsia incisional apresentaram maior prevalência desses
hábitos. Sabe-se que biópsias incisionais podem ser inicialmente indicadas para lesões
extensas, de difícil acesso ou em doenças cujo tratamento não é apenas cirúrgico3030 Caubi AF, Xavier RLF, Lima Filho MA, Chalegre JF. Biópsia. Rev Cir e
Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2004 Jan-Mar;4(1):39-46.. A utilização da mesma pode estar
relacionada à presença de lesões nas quais hábitos etilistas e tabagistas atuam como
importantes fatores de risco, tais como lesões cancerizáveis e neoplasias malignas.
Ressalta-se, ainda, que a indicação de exames complementares, como a biópsia, deve ser
baseada nos dados colhidos no exame clínico do paciente3131 Souza JGS, Soares LA, Moreira G. Concordância entre os diagnósticos
clínico e histopatológico de lesões bucais diagnosticadas em clínica universitária.
Rev Odontol UNESP. 2014 Fev;43(1):30-5.
http://dx.doi.org/10.1590/S1807-25772014000100005.
http://dx.doi.org/10.1590/S1807-25772014...
.
Os aspectos metodológicos empregados na presente investigação propiciaram identificar uma relevante prevalência de hábitos nocivos à saúde entre pacientes diagnosticados com lesões bucais. Dentre as limitações do presente estudo, destaca-se a impossibilidade de estabelecimento de relações de causa e efeito entre as associações identificadas, devido ao caráter transversal dos dados. Apesar disso, os achados aqui discutidos possibilitarão uma melhor compreensão da presença dos hábitos investigados entre pacientes acometidos por agravos bucais. Desta forma, subsidiarão a criação e a implementação de políticas que visem à prevenção e ao controle destes hábitos, e, consequentemente, da ocorrência de lesões bucais.
CONCLUSÃO
Com base nos resultados apresentados neste estudo, percebe-se que os hábitos tabagistas e etilistas estiveram ou permaneceram presentes na vida de uma parcela significativa dos indivíduos investigados que desenvolveram lesões bucais. Mostra-se, ainda, relevante o sinergismo de ambos no desenvolvimento de tais lesões. Estes resultados reforçam a necessidade de mais pesquisas com o intuito de esclarecer a relação causa-efeito entre a existência dos hábitos e o risco das lesões, especialmente as cancerizáveis.
REFERÊNCIAS
-
1Paim J, Travassos C, Almeida C, Bahia L, Macinko J. O sistema de saúde brasileiro: história, avanços e desafios. Lancet. 2011 Maio;377(9779):1778-97. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60054-8. PMid:21561655
» http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60054-8 -
2Schmidt MI, Duncan BB, Silva GA, Menezes AM, Monteiro CA, Barreto SM, et al. Doenças crônicas não transmissíveis no Brasil: carga e desafios atuais. Lancet. 2011; 377:2042-53.
-
3Gaziano TA, Galea G, Reddy KS. Scaling up interventions for chronic disease prevention: the evidence. Lancet. 2007 Dez;370(9603):1939-46. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61697-3. PMid:18063028
» http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61697-3 -
4Silva LVER, Malbergier A, Stempliuk VA, Andrade AG. Fatores associados ao consumo de álcool e drogas entre estudantes universitários. Rev Saude Publica. 2006 Abr;40(2):280-8. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102006000200014. PMid:16583039
» http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102006000200014 -
5Berto SJP, Carvalhaes MABL, Moura EC. Tabagismo associado a outros fatores comportamentais de risco de doenças e agravos crônicos não transmissíveis. Cad Saude Publica. 2010 Ago;26(8):1573-82. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2010000800011. PMid:21229216
» http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2010000800011 -
6Yiengprugsawan V, Somkotra T, Seubsman S-A, Sleigh AC, and the Thai Cohort Study Team. Oral Health-Related Quality of Life among a large national cohort of 87,134 Thai adults. Health Qual Life Outcomes. 2011; 9(1):42. http://dx.doi.org/10.1186/1477-7525-9-42. PMid:21668968
» http://dx.doi.org/10.1186/1477-7525-9-42 -
7Sanders A, Slade G. State cigarette excise tax, secondhand smoke exposure, and periodontitis in US nonsmokers. Am J Public Health. 2013 Abr;103(4):740-6. http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2011.300579. PMid:22994169
» http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2011.300579 -
8Chung CH, Yang YH, Wang TY, Shieh TY, Warnakulasuriya S. Oral precancerous disorders associated with areca quid chewing, smoking, and alcohol drinking in southern Taiwan. J Oral Pathol Med. 2005 Set;34(8):460-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2005.00332.x. PMid:16091112
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.2005.00332.x -
9Fernandes JP, Brandão VSG, Lima AAS. Prevalência de lesões cancerizáveis bucais em indivíduos portadores de alcoolismo. Rev Bras Cancerol. 2008; 54(3):239-44.
-
10Blot WJ, McLaughlin JK, Winn DM, Austin DF, Greenberg RS, Preston-Martin S, et al. Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. Cancer Res. 1988 Jun;48(11):3282-7. PMid:3365707.
-
11Vieira VG, Fernandes AM, Machado APB, Grossman SMC, Aguiar MCF. Prevalência das alterações da normalidade e lesões da mucosa bucal em pacientes atendidos nas Clínicas Integradas de Atenção Primária (CIAPS) da Faculdade de Odontologia/UFMG. Arq Odontol. 2006; 43(1):13-8.
-
12Shulman JD, Beach MM, Rivera-Hidalgo F. The prevalence of oral mucosal lesions in U.S. adults: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. J Am Dent Assoc. 2004 Set;135(9):1279-86. http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.2004.0403. PMid:15493392
» http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.2004.0403 -
13Simões CA, Lins RC, Henriques ACG, Cazal C, Castro JFL. Prevalência das lesões diagnosticadas na região maxilofacial no laboratório de patologia oral da Universidade Federal de Pernambuco. Int J Dent. 2007; 6(2):35-8.
-
14Neville BW, Damm DD. Patologia oral e maxilofacial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004.
-
15Verli FD, Marinho SA, Souza SC, Figueiredo MAZ, Yurgel LS. Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de paracoccidioidomicose no Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Rev Soc Bras Med Trop. 2005 Maio-Jun;38(3):234-7. http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86822005000300005. PMid:15895174
» http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86822005000300005 -
16Dedivitis RA, França CM, Mafra ACB, Guimarães FT, Guimarães AV. Características clínico-epidemiológicas no carcinoma espinocelular de boca e orofaringe. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed). 2004 Jan;70(1):35-40. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-72992004000100006.
» http://dx.doi.org/10.1590/S0034-72992004000100006 -
17Reis SRA, Sadigursky M, Andrade MGS, Soares LP, Espírito Santo AR, Vilas Boas DS. Efeito genotóxico do etanol em células da mucosa bucal. Pesqui Odontol Bras. 2002 Jul-Set;16(3):221-5. http://dx.doi.org/10.1590/S1517-74912002000300007. PMid:12386683
» http://dx.doi.org/10.1590/S1517-74912002000300007 -
18Lieber CS. Herman Award Lecture, 1993: a personal perspective on alcohol, nutrition, and the liver. Am J Clin Nutr. 1993 Set;58(3):430-42. PMid:8237856.
-
19Wight AJ, Ogden GR. Possible mechanisms by which alcohol may influence the development of oral cancer—a review. Oral Oncol. 1998 Nov;34(6):441-7. http://dx.doi.org/10.1016/S1368-8375(98)00022-0. PMid:9930353
» http://dx.doi.org/10.1016/S1368-8375(98)00022-0 -
20Harris CK, Warnakulasuriya KA, Cooper DJ, Peters TJ, Gelbier S. Prevalence of oral mucosal lesions in alcohol misusers in south London. J Oral Pathol Med. 2004 Maio;33(5):253-9. http://dx.doi.org/10.1111/j.0904-2512.2004.00142.x. PMid:15078483
» http://dx.doi.org/10.1111/j.0904-2512.2004.00142.x -
21Brasil. Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas. Relatório brasileiro sobre drogas. Brasília: SENAD; 2009.
-
22Moreira LB, Fuchs FD, Moraes RS, Bredemeir M, Cardozo S. Prevalência de tabagismo e fatores associados em área metropolitana da região Sul do Brasil. Rev Saude Publica. 1995 Fev;29(1):46-51. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89101995000100008. PMid:8525313
» http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89101995000100008 -
23Gordon T, Kannel WB. Drinking and its relation to smoking, BP, blood lipids, and uric acid. The Framingham study. Arch Intern Med. 1983 Jul;143(7):1366-74. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1983.00350070086016. PMid:6870410
» http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1983.00350070086016 -
24Keyes KM, Grant BF, Hasin DS. Evidence for a closing gender gap in alcohol use, abuse, and dependence in the United States population. Drug Alcohol Depend. 2008 Jan;93(1-2):21-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.017. PMid:17980512
» http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.017 -
25Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva – INCA. Jovem/mulher e tabaco [Internet]. 2014. [citado 2014 Jan 15]. Disponível em: http://www1.inca.gov.br/tabagismo/frameset.asp?item=jovem&link=namira.htm
-
26Martins AMEBL, Jones KM, Souza JGS, Pordeus IA. [Association between physical and psychosocial impacts of oral disorders and quality of life among the elderly]. Cien Saude Colet. 2014 Ago;19(8):3461-78. http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232014198.16202013. PMid:25119085
» http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232014198.16202013 -
27Franco EL, Kowalski LP, Oliveira BV, Curado MP, Pereira RN, Silva ME, et al. Risk factors for oral cancer in Brazil: a case-control study. Int J Cancer. 1989 Jun;43(6):992-1000. http://dx.doi.org/10.1002/ijc.2910430607. PMid:2732011
» http://dx.doi.org/10.1002/ijc.2910430607 -
28Graham S, Dayal H, Rohrer T, Swanson M, Sultz H, Shedd D, et al. Dentition, diet, tobacco, and alcohol in the epidemiology of oral cancer. J Natl Cancer Inst. 1977 Dez;59(6):1611-8. PMid:926184.
-
29Ko YC, Huang YL, Lee CH, Chen MJ, Lin LM, Tsai CC. Betel quid chewing, cigarette smoking and alcohol consumption related to oral cancer in Taiwan. J Oral Pathol Med. 1995 Nov;24(10):450-3. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.1995.tb01132.x. PMid:8600280
» http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0714.1995.tb01132.x -
30Caubi AF, Xavier RLF, Lima Filho MA, Chalegre JF. Biópsia. Rev Cir e Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2004 Jan-Mar;4(1):39-46.
-
31Souza JGS, Soares LA, Moreira G. Concordância entre os diagnósticos clínico e histopatológico de lesões bucais diagnosticadas em clínica universitária. Rev Odontol UNESP. 2014 Fev;43(1):30-5. http://dx.doi.org/10.1590/S1807-25772014000100005.
» http://dx.doi.org/10.1590/S1807-25772014000100005
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
Mar-Apr 2015
Histórico
-
Recebido
03 Ago 2014 -
Aceito
04 Nov 2014